原创首发 医门方案

[樊正阳]

谢谢了，别太辛苦了哦。天热防暑。

谢谢！

还不咋热，多给些意见

 

[李荣伟]

谢谢！

还不咋热，多给些意见

多给些意见？

嘻嘻，放心，咱一项就好体意见、说不是。

呵呵，你见咱拍马屁的次数多呢还是唱反调的次数多？

 

[梦幻人生]

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

 

[梦幻人生]

三仁汤与茵陈蒿汤同用，治疗湿温病中后期，寒热头身痛等表证已减，湿热并归于中下焦，合茵陈蒿汤、加茯苓车钱半夏，当兼有瘀热发黄，烦渴胀满，呕恶口苦，小便不利，舌红苔黄厚腻等。

 

[樊正阳]

三仁汤与茵陈蒿汤同用，治疗湿温病中后期，寒热头身痛等表证已减，湿热并归于中下焦，合茵陈蒿汤、加茯苓车

疸多有瘀，本案若加郁金更好。

 

[李荣伟]

疸多有瘀，本案若加郁金更好。

应该是“疸多有瘀，本案若加郁金或许更好”。因为没有经过验证只能是猜测。

 

[樊正阳]

应该是“疸多有瘀，本案若加郁金或许更好”。因为没有经过验证只能是猜测。

改：

疸多有瘀，本案若加郁金或许更好！

 

[樊正阳]

湿温

案四




唐吉元，男，38岁，1986年6月14日诊。

巴杏仁15g 薏苡仁15g 白蔻仁10g 腻滑石30g 云苓片10g 大粉草10g 紫油朴15g 紫苏叶15g 银柴胡15g 条黄芩10g 清半夏10g 荆芥穗15g
淡竹叶10g 薄荷叶10g

评按：

经方素来为医家所重，如小柴胡汤，在外感、杂病中使用甚广，本案眼目在小柴胡之半合三仁汤而加味。《叶香岩外感温热篇》：“再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如(犹之)伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。”“三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”皮毛为肺之合，肺为三焦之上源，凡表里之气，莫不由三焦升降出入，水道亦由三焦而行；表里邪气之传变，也必由三焦而出入，邪在三焦，当宣展气机，虽温邪也不可概用寒凉抑遏之。和解表里之半乃所谓“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。”湿温证病本湿热邪气留恋气分不解而抑遏三焦，营卫通行有碍，外可见寒热往来，内或胸胁苦满，或心下痞闷，或小便不利，治则宣上、畅中、导下所当必然，即所谓分消上下，随证变法。亦可看为小柴胡证而兼湿热之邪，本方案即是。湿热内蕴，参、姜、枣不宜，故取小柴胡之半开上焦，合杏仁宣上，蔻仁、厚朴畅中，滑石、薏苡仁、茯苓、竹叶清热渗湿而导下，加味苏叶、荆芥、薄荷也为透解邪热。经、时方明理而常合法如此也。

 

[李荣伟]

现在的感觉是你只有处方，没有病历呀？

 

[樊正阳]

现在的感觉是你只有处方，没有病历呀？

有方即有案，有案即是病历。

有方即有理法在其中，就有对应或适应的病与脉证。

并非都如故事一样医话。


天热，请您

 

[李荣伟]

有方即有案，有案即是病历。

有方即有理法在其中，就有对应或适应的病与脉证。

我是说没有现成的，犹如处方那样有纸有字的病历记录。

 

[樊正阳]

我是说没有现成的，犹如处方那样有纸有字的病历记录。

哦，这个，这个很少，没有整理记录的习惯，所以只剩下几百张处方了。

 

[李荣伟]

哦，这个，这个很少，没有整理记录的习惯，所以只剩下几百张处方了。

嘻嘻，彼此彼此。

 

[a15933204597]

尊敬的樊老师您好，您见多识广，我弟弟的双脚跳进了石灰水里，请教先生此病有什么好的方法？请樊师赐方！谢谢樊师！

 

[樊正阳]

尊敬的樊老师您好，您见多识广，我弟弟的双脚跳进了石灰水里，请教先生此病有什么好的方法？请樊师赐方！谢谢

陈久的石灰水应该没什么大的问题，只有掉进新发的石灰坑，很烫，会造成烫伤，烫伤也有分度，如果严重去医院看医生吧。

 

[a15933204597]

陈久的石灰水应该没什么大的问题，只有掉进新发的石灰坑，很烫，会造成烫伤，烫伤也有分度，如果严重去

感谢樊师回复

 

[毛振玉针灸所]

期盼樊老师大作早日出版。

 

[樊正阳]

期盼樊老师大作早日出版。

谢谢毛老师鼓励，努力中。

还请多多指导。

 

[杏林一翁]

谢谢毛老师鼓励，努力中。

还请多多指导。

努力努力再努力！

 

[樊正阳]

杨金江，男，19岁，1987年7月8日诊。

白条参15g 白蔻仁10g 巴杏仁10g 薏苡仁15g 小枳实10g 腻滑石30g
锦纹黄10g 炒麦芽15g 福建曲15g 紫油朴10g 清半夏10g 淡竹叶10g
大粉草10g 东楂炭10g

评按：

厚朴、枳实、大黄相伍是为小承气汤，治“腹大满不通者”，为“微和胃气”，治肠中有热，腹胀腹满，大便难行而不燥、不坚者。《叶香岩外感温热篇》：“再论三焦不从外解，必致里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬。慎(乃为无湿)不可再攻也，以粪燥为无湿矣。” 邪热在里，劫烁津液，大便秘结，当以承气汤类急下之，为救津液之将亡；若湿温证湿热盘踞中下二焦，气机阻滞，导致大便不爽，亦可视邪热深浅而轻下之，是为开气机通道，本案用小承气汤即是此意。

本方所用白条参即是北沙参，非指人参生晒者，味甘微苦性凉，有养阴清肺，益胃生津功效，常用之治肺燥咳嗽，热病伤津、口渴等。湿热久稽不解，随人体质而变，素阳旺阴虚者，则易伤津化燥，热者变燥，而湿邪仍在，故需沙参养胃阴，小承气通大便而下热结，三仁芳香化湿、淡渗而利小便，焦三仙化食消，如此组方是为分消法。本案当见身重乏力，午后身热，舌黄苔腻，口干欲饮，食积难化，脘腹饱胀，小便黄赤，大便初硬后溏，粘腻难解等症候。