原创首发 医门方案

[樊正阳]

医门方案

—— 樊~ ~医方评按

内容提要

本书是一位行医近五十载的传统中医的处方选辑，以同类病证而选方，图文并茂。评按从不同角度阐述理、法、方、药，方之来源，用药之特色，内涵之病理，应对之病证，治疗之法则，随证之变化，详细都尽。是一本不可多得的临床鲜活教案，可供中医爱好者，院校师生，一线中医工作者阅读参考。


前言

先君樊~ ~，号法古先生，襄阳名医，行医近五十载，师从襄阳伤寒名家施映堂先生，尽得真传。法尊仲景，博识诸家，治病不执定方，随证而多有应变，业妇科，治外感及诸杂病，多有奇验。1978年参加考试获中医师职称，由教育转入卫生，供职襄阳县双沟中心医院。医院工作期间，诊务繁忙，无暇著述，处方也大多散失，实为可惜！退休后，患者仍接踵而至，方案尽在。开方凝神定气坐如钟然，处方规矩而字迹工整，书法甚美如行云流水。兹选辑有代表意义者二百余方，扫描影印加以评按，可窥传统中医风格之一斑，学术价值不言而喻，习医，业医者可以师法。余学识有限，评按不尽人意之处，望读者加以斧正。

樊正阳


今日开此贴，随着整理进度而更新，计划用时二年，辑录二百余案。

 

[樊正阳]

湿温

案一





王本义，男，八十岁，1998年6月10日诊。

白蔻仁10g 杏仁泥10g 清半夏10g 紫油朴10g 薏苡仁15g 川木通 6g
腻滑石40g 白通草10g 淡竹叶15g 杭白菊12g 蝉蜕壳10g 薄荷叶10g

评按：

此三仁汤加味方。三仁汤出吴鞠通《温病条辨》：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。”

三仁汤方

杏仁五钱 飞滑石六钱 白通草二钱 白蔻仁二钱 竹叶二钱 厚朴二钱 生薏仁六钱 半夏五钱
甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。

本案老者，病在夏日，受暑贪凉，湿热内蕴，苔腻薄黄，脉濡而数，头昏身困重，胸脘痞闷，食欲不振，午后低热，小便浑浊。湿浊熏蒸而上蒙，眼生翳膜，目睛昏黯，视物不清。此暑病偏于湿重者，乃湿温也。当取杏仁宣上，厚朴、半夏、白蔻仁畅中，薏苡仁、滑石渗湿，川木通、淡竹叶导下，白通草通利三焦，湿热从小便而去。菊花、蝉蜕乃清凉宣散，明目退翳之伍，配以三仁之中，标本兼治矣！吴鞠通自注云：“三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。湿气弥漫，本无形质，以重浊滋腻之药治之，愈治愈坏。”为三仁汤法点睛，治湿温者可三思而类推也。

 

[梦幻人生]

请问樊师，症状是你以药测症补充的吗？

 

[李荣伟]

你辛苦了，咱学习了。

天热防中暑。

 

[梦幻人生]

本帖最后由 梦幻人生 于 2015-7-24 09:16 编辑

治疗湿温，当以清宣，畅中，导下相结合，我想：前辈的本意是：三仁汤畅中导下之力强，清宣之力不足，前辈加薄荷菊花蝉退宣散，治疗湿温初起，是补三仁汤之不足，不一定要有眼部症状哦，不知对与不对？

 

[樊正阳]

请问樊师，症状是你以药测症补充的吗？

是

我随诊父亲比较少，各自看病，交流多在多茶余饭后，治病大方向、原则也多为父亲所传，所以知道父亲看病的路数。

整理这些我多数没见到的病人医案，也只能从用方、用药上来逆测，不敢说尽为本意。

然，方有方证，药有药征，所以九分是没问题的。

 

[樊正阳]

治疗湿温，当以清宣，畅中，导下相结合，我想：前辈的本意是：三仁汤畅中导下之力强，清宣之力不足，前辈加

这个问题，父亲多次给我谈起过，所以是眼疾没错。

 

[樊正阳]

你辛苦了，咱学习了。

天热防中暑。

多谢李老师

不断学习中

 

[梦幻人生]

樊正阳 发表于 2015-7-24 09:20
这个问题，父亲多次给我谈起过，所以是眼疾没错。

多谢樊老师回答疑问，提出讨论，是为了更好地继承和发扬先辈们的智慧，樊老师莫怪哦！

 

[樊正阳]

多谢樊老师回答疑问，提出讨论，是为了更好地继承和发扬先辈们的智慧，樊老师莫怪哦！

发帖至此的目的，就是想与大家互相讨论，共同学习

医无定方，而医必有方。

 

[樊正阳]

湿温

案二





王则解，女，35岁，1986年6月24日诊。

白蔻仁10g 巴杏仁10g 薏苡仁15g 腻滑石30g 大粉草10g 白通草10g
清半夏10g 淡竹叶10g 紫油朴10g 薄荷叶10g 紫苏叶10g 云苓片10g
焦三仙(各)10g 连翘壳10g

评按：

此也三仁汤加味方，看此二案所重都在滑石，当有深意。滑石味甘、淡，性寒，《本草经疏》：“滑石，滑以利诸窍，通壅滞，下垢腻。甘以和胃气，寒以散积热，甘寒滑利，以合共用，是为祛暑散热，利水除湿，消积滞，利下窍之要药。” 滑石伍甘草，有名方“六一散”，可并行因湿热而患的表里之热。本案用薄荷叶伍滑石、甘草，名鸡苏散，为祛暑清热，利湿解表之剂，证之本案，加紫苏叶协同薄荷叶乃为透表，当有恶寒之表证，此乃湿温兼表，再伍连翘，也为辛凉平剂。焦三仙是神曲、山楂、麦芽炒焦，乃为食积而设，本案当夹食积，舌当浊腻，饮食难化，嗳腐吞酸，大便粘腻臭秽。兼为主病兼他邪，二者并发，夹乃素有之邪。治温热当明辨兼、夹，治为不失。《重订广温热论》有八兼十夹之论，可参阅。

 

[杏林一翁]

系统学习！

 

[樊正阳]

系统学习！

谢谢支持！

慢慢整理

学习、继承老中医经验。

 

[杏林一翁]

谢谢支持！

慢慢整理

很是期待

 

[樊正阳]

案三：




郭帮荫，男，48岁，1986年5月9日诊。

白蔻仁10g 薏苡仁15g 巴杏仁15g 紫油朴15g 腻滑石30g 白通草10g
清半夏10g 淡竹叶10g 绵茵陈30g 车前子10g 云茯片10g 大粉草10g
六神曲10g

评按：

本案眼目处在于茵陈，茵陈性凉，味苦、辛，乃黄疸要药，《神龙本草经》：“主风湿寒热邪气，热结黄疸。”《伤寒论》：“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。”为邪热入阳明之里，与太阴脾湿相合，湿、瘀、热互结壅滞中焦所致，重用茵陈善能清热利湿者为君，臣以栀子清热降火，通利三焦，引湿热从小便而去，佐以大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下。若黄疸因太阴湿气不化而大便不实，即不可与大黄，火热不甚即不可与栀子，当变其法。吴鞠通曰：“夏秋疸病，湿热气蒸，外干时令，内蕴水谷，必以宣通气分为要……”证之本案，为湿热蕴结而发黄，当脉濡而数，口苦苔黄腻，呕恶腹胀不欲食，小便不利，大便粘滞不爽，治则宣化上焦，畅通中焦，清利下焦。杏仁宣肺行治节，白蔻、厚朴芳香化湿浊，半夏降逆止呕，薏苡仁、茯苓健脾，滑石、通草、竹叶、车前子导湿热从小便而去，用神曲者，必因夹食而然，所谓“内蕴水谷”。

 

[李荣伟]

案三：

为什么叫“巴杏仁”？“巴”是什么意思？

 

[李荣伟]

案三：

为了避免不必要的“影响”，我觉得方中的人名可以“屏蔽”。

 

[樊正阳]

为什么叫“巴杏仁”？“巴”是什么意思？

巴杏仁指巴旦杏，实际用的还是苦杏仁，笔下习惯而已。

一般还写作“杏仁泥”，把施药要求也同时注明，即捣如泥。

 

[樊正阳]

为了避免不必要的“影响”，我觉得方中的人名可以“屏蔽”。

这个没问题，书上医案也多有写人名的，况且同名同姓者多。

 

[李荣伟]

巴杏仁指巴旦杏，实际用的还是苦杏仁，笔下习惯而已。

一般还写作“杏仁泥”，把施药要求也同时注明

谢谢了，别太辛苦了哦。天热防暑。