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针灸心得 闲聊针灸治病
- 主题发起人 2296
- 开始时间
传统针灸与中医理论是不能切割的，
曾治一个中年男子。一身痿软。日常生活都在床上半年。
治痿用阳明之法，效果不理想。
后从胆主决断，胆气不刚则筋不用的思维逐渐领悟到，此症筋失用不是气血为主要病因，而是阳气不足为主，
经云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。
古人云，筋刚也，故称刚筋。又云，阳生阴长，少阳主骨等，
这些跟诊断很吻合，以恢复阳气为主要治疗方法，取得治疗效果。
又有一痿症不能行走者，用补中益气方治疗，效果迅速，但总是走路痿软无力。
后思补中益气方以补气为主。补血者少，气多无依附而妄行。
古人云，气为血之帅，血为气之母
复用补中益气汤合四物汤之意针灸
效果也就逐渐出来了。
曾治一个中年男子。一身痿软。日常生活都在床上半年。
治痿用阳明之法，效果不理想。
后从胆主决断，胆气不刚则筋不用的思维逐渐领悟到，此症筋失用不是气血为主要病因，而是阳气不足为主，
经云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。
古人云，筋刚也，故称刚筋。又云，阳生阴长，少阳主骨等，
这些跟诊断很吻合，以恢复阳气为主要治疗方法，取得治疗效果。
又有一痿症不能行走者，用补中益气方治疗，效果迅速，但总是走路痿软无力。
后思补中益气方以补气为主。补血者少，气多无依附而妄行。
古人云，气为血之帅，血为气之母
复用补中益气汤合四物汤之意针灸
效果也就逐渐出来了。
本帖最后由 2296 于 2015-3-26 01:21 编辑
什么是软组织理论针灸？
还是用案例说说吧。
一43岁男子。走路扭臀侧腰已有半年。现症身躯向右侧弯。腘部。腓骨小头疼痛。大腿外侧酸软。
经医院拍片为L4---L5腰椎盘突出。
此证若是以前。几乎完相信是椎体突出导致身体侧弯，椎体突出压迫神经导致腘部，腓骨小头疼痛。也会几乎不考虑，而进行脊椎正脊手法复位的。
但现在根据软组织理论认为。这是软组织病变，导致软组织相互牵拉出现这个症状，并非椎体突出引起身躯侧弯，
治疗；在骶部电针20分钟，复在大腿外侧进行粗针一针多刺以松解，
复诊，腘部，腓骨小头疼痛解除，身躯侧弯稍正。
治疗；在臀中肌，粗针多刺滞针法，涉及臀部肌肉，髂嵴针刺。
如此加减多天治疗。解除身躯侧弯症状，
。
很多时候医院拍片诊断为椎体突出，导致疼痛出现，或出现坐骨神经疼痛。
如果按照这个诊断治疗，效果是不理想的，当然有一部分是如此，但绝大多数治疗是不理想，
按照软组织理论来解释，这个案例身躯侧弯伴坐骨神经疼痛来看。是臀部软组织及髂胫束病变相互牵拉所致。
什么是软组织理论针灸？
还是用案例说说吧。
一43岁男子。走路扭臀侧腰已有半年。现症身躯向右侧弯。腘部。腓骨小头疼痛。大腿外侧酸软。
经医院拍片为L4---L5腰椎盘突出。
此证若是以前。几乎完相信是椎体突出导致身体侧弯，椎体突出压迫神经导致腘部，腓骨小头疼痛。也会几乎不考虑，而进行脊椎正脊手法复位的。
但现在根据软组织理论认为。这是软组织病变，导致软组织相互牵拉出现这个症状，并非椎体突出引起身躯侧弯，
治疗；在骶部电针20分钟，复在大腿外侧进行粗针一针多刺以松解，
复诊，腘部，腓骨小头疼痛解除，身躯侧弯稍正。
治疗；在臀中肌，粗针多刺滞针法，涉及臀部肌肉，髂嵴针刺。
如此加减多天治疗。解除身躯侧弯症状，
。
很多时候医院拍片诊断为椎体突出，导致疼痛出现，或出现坐骨神经疼痛。
如果按照这个诊断治疗，效果是不理想的，当然有一部分是如此，但绝大多数治疗是不理想，
按照软组织理论来解释，这个案例身躯侧弯伴坐骨神经疼痛来看。是臀部软组织及髂胫束病变相互牵拉所致。
现代软组织针灸，是以解剖和针具很粗联合运用较为密切的
说到软组织理论，首推是宣蛰人的软组织治疗。他在这方面起到很好的作用。与其它软组织理论相互碰撞融合，当然也是和传统针灸理论碰撞和冲刺。
个人认为，作为针灸专业必须抛弃一些不正确的思想，接受或至少认识软组织理论。
宣蛰人一直都是软组织理论进行手术治疗疼痛等，但逐渐想用微创针刺式治疗软组织疼痛。虚心跟中医陆氏银质针学习和请教，而陆氏坦言交流学习。而宣氏骨子留的是西医的血液。他不认可中医的。又因两人各自守住医学底线，合作终究分手，
后宣蛰人借用陆氏银质针发明自己的宣氏银质针治疗软组织疾病。以长园粗针加烧针，排针式的治疗软组
织疼痛。
简单而言，软组织疼痛与椎体病变或椎体突出或骨头是没有相关联系的，至少很大部分是没有关系的，而是软组织自身炎症导致疼痛出现。
说到软组织理论，首推是宣蛰人的软组织治疗。他在这方面起到很好的作用。与其它软组织理论相互碰撞融合，当然也是和传统针灸理论碰撞和冲刺。
个人认为，作为针灸专业必须抛弃一些不正确的思想，接受或至少认识软组织理论。
宣蛰人一直都是软组织理论进行手术治疗疼痛等，但逐渐想用微创针刺式治疗软组织疼痛。虚心跟中医陆氏银质针学习和请教，而陆氏坦言交流学习。而宣氏骨子留的是西医的血液。他不认可中医的。又因两人各自守住医学底线，合作终究分手，
后宣蛰人借用陆氏银质针发明自己的宣氏银质针治疗软组织疾病。以长园粗针加烧针，排针式的治疗软组
织疼痛。
简单而言，软组织疼痛与椎体病变或椎体突出或骨头是没有相关联系的，至少很大部分是没有关系的，而是软组织自身炎症导致疼痛出现。
本帖最后由 2296 于 2015-3-26 23:37 编辑
一、“下腰痛”
1、“下腰痛”正名为腰骶痛。
二、“坐骨神经痛”
1、真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这是真正的病因，与神经根的压迫无关。
三、“腰骶部劳损”
1、“下腰痛”的病因全属腰骶部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰骶部骨性结构的“劳损”并不相干。
四、“关节突综合征”
1、“滑膜嵌顿”的治疗，是用手法，将关节突拉开，手法整复。原理并非整复，主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致痛”的作用。
2、软组织外科学告诉人们：正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹；对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象；只有神经鞘膜外脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛。
3、“手法”或“背法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛”的目的，与解除“关节面的持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。
六、“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”
1、其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，与脊柱侧凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系，也就是说，腰臀部软组织损害不一定是脊柱侧凸继发的代偿性“产物”，为此将“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”改称为腰部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际的。
七、“棘间韧带劳损和髂腰韧带劳损”
1、棘间韧带的主诉痛和压痛，多属脊椎两旁软组织损害性疼痛向中间汇集于脊柱棘突部的传导痛，并非真正的原发性“棘间韧带劳损”的疼痛。这与“尾骨痛”多由两旁臀部软组织损害性疼痛向中间汇集于尾骨部的传导痛，以及“跟骨痛”也可由内外两侧踝后下方的软组织损害性疼痛向下方中间汇集于跟底部的传导痛等所引起的情况完全相同。
一、“下腰痛”
1、“下腰痛”正名为腰骶痛。
二、“坐骨神经痛”
1、真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这是真正的病因，与神经根的压迫无关。
三、“腰骶部劳损”
1、“下腰痛”的病因全属腰骶部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰骶部骨性结构的“劳损”并不相干。
四、“关节突综合征”
1、“滑膜嵌顿”的治疗，是用手法，将关节突拉开，手法整复。原理并非整复，主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致痛”的作用。
2、软组织外科学告诉人们：正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹；对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象；只有神经鞘膜外脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛。
3、“手法”或“背法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛”的目的，与解除“关节面的持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。
六、“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”
1、其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，与脊柱侧凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系，也就是说，腰臀部软组织损害不一定是脊柱侧凸继发的代偿性“产物”，为此将“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”改称为腰部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际的。
七、“棘间韧带劳损和髂腰韧带劳损”
1、棘间韧带的主诉痛和压痛，多属脊椎两旁软组织损害性疼痛向中间汇集于脊柱棘突部的传导痛，并非真正的原发性“棘间韧带劳损”的疼痛。这与“尾骨痛”多由两旁臀部软组织损害性疼痛向中间汇集于尾骨部的传导痛，以及“跟骨痛”也可由内外两侧踝后下方的软组织损害性疼痛向下方中间汇集于跟底部的传导痛等所引起的情况完全相同。
本帖最后由 2296 于 2015-3-26 23:38 编辑
十二、“尾骨痛”
1、双侧严重的臀部(或腰臀部)结合大腿根部软组织的病例，多可以发“不明原因”的“尾骨痛”。可见，“尾骨痛”好似双侧臀部或大腿根部的软组织损害向尾骨汇集一起的传导痛有联系。单在双侧臀部或大腿根部的压痛点上行强刺激推拿后，“尾骨痛”也明显缓解。
2、说明双侧臀部软组织损害的原发性疼痛向内侧传导，或双大腿根部的软组织损害的原发性疼痛哪侧传导，汇集于尾骨部的传导痛。
十三、“骶髂关节扭伤和半脱位”
1、对具有“骶髂关节扭伤”的临床表现者，均根据压痛点分布施行腰臀部和大腿根部的强刺激推拿和密集型银质针针刺治疗而获得痊愈。说明传统的“骶髂关节扭伤”，实际上是腰臀部或大腿根部软组织已有无菌性炎症的病理基础(即潜性压痛点)，一旦受到病毒性感染或内分泌紊乱的影响，即使轻微的腰部活动动作下，也会诱发急性疼痛，决不是真正的骶髂关节扭伤。
2、对于“骶髂关节半脱位”，任何关节面软骨均无神经末梢存在，即使出现软骨病变如髌股关节或股胫关节损害或膝、踝关节大骨节病的损害等，经临床验证，均不会产生疼痛；疼痛来源于膝关节或踝关节周围损害性软组织。
2、不采用手法整复，只施行腰臀部和大腿根部的密集型压痛点银质针针刺疗法，均取得立竿见影消除征象的满意疗效。
3、其原因是，腰臀部和大腿根部的软组织损害性疼痛突然发作，痛度严重；骶髂关节为周围附着的多组痉挛肌肉的牵拉力不协调而形成骶髂关节的交锁，故在麻醉下手法整复时出现整复感和听到来自骶髂关节的响声
十五、“臀中肌综合症”
1、在臀部软组织损害中，臀中肌髂翼外面附着处的无菌性炎症病变是引起疼痛的重要原因之一。单独出现臀中肌损害性病变而无臀大肌、臀小肌、阔筋膜张肌等损害者，是难以想象的。
2、因为，无论是臀部软组织受急性损伤或慢性劳损，最先受累的臀部肌肉是臀大肌和阔筋膜张肌等浅层的软组织，其次是其下的臀中肌、臀小肌等。前者受累的程度强于后者，无菌性炎症病变前者也重于后者。臀中肌的损害性病变属臀部软组织损害不可分割的组成部分。
十六、“梨状肌综合症”
1、梨状肌是位处臀部深层的骨骼肌之一。外有强大的臀大肌覆盖。无论是急性损伤或慢性劳损的作用力，对此肌的影响均是最为轻微的，一般不易引起梨状肌的损伤或损害。
2、从解剖结构分析；盆腔出口处坐骨神经的前方均属软结构而无骨性障碍。因此，即使梨状肌“发生肌痉挛、肥大或挛缩时”，对坐骨神经是不会产生压迫征象的。只有当臀部软组织损害的无菌性炎症病变发展、蔓延到梨状肌筋膜周围和坐骨神经鞘膜周围的脂肪结缔组织时，才会引起疼痛。
3、“梨状肌综合症”不是独立的疾病；真正的疾病是臀部或腰臀部结合大腿根部软组织损害。梨状肌变异不是疼痛的原发因素；对臀部软组织松解手术证实有梨状肌变异者，也可以诊断为臀部或软组织损害合并梨状肌损害变异。
十七、“坐骨神经出口狭窄症”
1、典型的“放射性坐骨神经痛”的极大多数主要来源于髂翼外面阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌附着处的损害性病变。
2、坐骨神经干对渐增的慢性机械性压迫具有强大的抗压作用。
3、不论是急性损伤后遗或慢性劳损形成的臀部软组织损害，最先受累的是外周的皮肤和皮下组织，其次是臀大肌、阔筋膜张肌、臀中肌和臀小肌。一急性损伤为例，梨状肌或坐骨神经因位处深部，是最不易受累的组织，急性损伤的机会少。
4、健康人的大腿内旋动作是通过股内收肌群和半腱肌、半膜肌的紧张与缩断结合臀肌(臀大肌、梨状肌、闭孔内肌、上松肌、下松肌)等相应的松弛与拉长共同协调完成。
5、健康人的大腿外旋动作是在臀部肌群中主要依靠臀大肌，其次是梨状肌紧张与缩短并结合上述内旋肌群的松弛与拉长共同协调完成的。
十二、“尾骨痛”
1、双侧严重的臀部(或腰臀部)结合大腿根部软组织的病例，多可以发“不明原因”的“尾骨痛”。可见，“尾骨痛”好似双侧臀部或大腿根部的软组织损害向尾骨汇集一起的传导痛有联系。单在双侧臀部或大腿根部的压痛点上行强刺激推拿后，“尾骨痛”也明显缓解。
2、说明双侧臀部软组织损害的原发性疼痛向内侧传导，或双大腿根部的软组织损害的原发性疼痛哪侧传导，汇集于尾骨部的传导痛。
十三、“骶髂关节扭伤和半脱位”
1、对具有“骶髂关节扭伤”的临床表现者，均根据压痛点分布施行腰臀部和大腿根部的强刺激推拿和密集型银质针针刺治疗而获得痊愈。说明传统的“骶髂关节扭伤”，实际上是腰臀部或大腿根部软组织已有无菌性炎症的病理基础(即潜性压痛点)，一旦受到病毒性感染或内分泌紊乱的影响，即使轻微的腰部活动动作下，也会诱发急性疼痛，决不是真正的骶髂关节扭伤。
2、对于“骶髂关节半脱位”，任何关节面软骨均无神经末梢存在，即使出现软骨病变如髌股关节或股胫关节损害或膝、踝关节大骨节病的损害等，经临床验证，均不会产生疼痛；疼痛来源于膝关节或踝关节周围损害性软组织。
2、不采用手法整复，只施行腰臀部和大腿根部的密集型压痛点银质针针刺疗法，均取得立竿见影消除征象的满意疗效。
3、其原因是，腰臀部和大腿根部的软组织损害性疼痛突然发作，痛度严重；骶髂关节为周围附着的多组痉挛肌肉的牵拉力不协调而形成骶髂关节的交锁，故在麻醉下手法整复时出现整复感和听到来自骶髂关节的响声
十五、“臀中肌综合症”
1、在臀部软组织损害中，臀中肌髂翼外面附着处的无菌性炎症病变是引起疼痛的重要原因之一。单独出现臀中肌损害性病变而无臀大肌、臀小肌、阔筋膜张肌等损害者，是难以想象的。
2、因为，无论是臀部软组织受急性损伤或慢性劳损，最先受累的臀部肌肉是臀大肌和阔筋膜张肌等浅层的软组织，其次是其下的臀中肌、臀小肌等。前者受累的程度强于后者，无菌性炎症病变前者也重于后者。臀中肌的损害性病变属臀部软组织损害不可分割的组成部分。
十六、“梨状肌综合症”
1、梨状肌是位处臀部深层的骨骼肌之一。外有强大的臀大肌覆盖。无论是急性损伤或慢性劳损的作用力，对此肌的影响均是最为轻微的，一般不易引起梨状肌的损伤或损害。
2、从解剖结构分析；盆腔出口处坐骨神经的前方均属软结构而无骨性障碍。因此，即使梨状肌“发生肌痉挛、肥大或挛缩时”，对坐骨神经是不会产生压迫征象的。只有当臀部软组织损害的无菌性炎症病变发展、蔓延到梨状肌筋膜周围和坐骨神经鞘膜周围的脂肪结缔组织时，才会引起疼痛。
3、“梨状肌综合症”不是独立的疾病；真正的疾病是臀部或腰臀部结合大腿根部软组织损害。梨状肌变异不是疼痛的原发因素；对臀部软组织松解手术证实有梨状肌变异者，也可以诊断为臀部或软组织损害合并梨状肌损害变异。
十七、“坐骨神经出口狭窄症”
1、典型的“放射性坐骨神经痛”的极大多数主要来源于髂翼外面阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌附着处的损害性病变。
2、坐骨神经干对渐增的慢性机械性压迫具有强大的抗压作用。
3、不论是急性损伤后遗或慢性劳损形成的臀部软组织损害，最先受累的是外周的皮肤和皮下组织，其次是臀大肌、阔筋膜张肌、臀中肌和臀小肌。一急性损伤为例，梨状肌或坐骨神经因位处深部，是最不易受累的组织，急性损伤的机会少。
4、健康人的大腿内旋动作是通过股内收肌群和半腱肌、半膜肌的紧张与缩断结合臀肌(臀大肌、梨状肌、闭孔内肌、上松肌、下松肌)等相应的松弛与拉长共同协调完成。
5、健康人的大腿外旋动作是在臀部肌群中主要依靠臀大肌，其次是梨状肌紧张与缩短并结合上述内旋肌群的松弛与拉长共同协调完成的。
十八、与大腿根部软组织损害有联的几种痛症
1、“股神经痛”，这种股前区痛等诸种临床表现以及股神经紧张试验的阳性体征，多见于大腿根部软组织损害。这是由于在股内收肌群损害中，特别是以耻骨上支和耻骨结节附着的诸肌为主
的损害，在股神经紧张试验的检查中，其肌附着处受到强烈的牵拉性刺激，不但引起股前区痛等临床表现，还会引起所谓的股神经紧张试验的阳性体征。
2、由此可知，极大多数“股神经痛”等一系列临床表现属椎管外发病因素所引起；因椎管内发病因素致痛者仅占极少数。所以股前区痛临床表现以及股神经紧张试验的阳性体征，是腰椎管内外软组织无菌性炎症病变所共有；与腰3以上非疼痛因素的椎间盘突出物压迫神经根无关联。
2、“股神经痛”、“髂腹股沟神经痛”、以及“股内收肌综合征”、的诸种临床表现，通过大腿根部软组织松解手术均可根治的疗效验证，上述均应该归于大腿根部软组织损害这一正确诊断之内，以求得统一。
软组织的手术瘢痕粘连痛这个问题，
沈克非教授说：“手术痛是暂时的，瘢痕粘连形成后这种切口痛会逐渐自行消失的”；瘢痕粘连不会引起疼痛，所以他们以后就再不来找我了”。笔者认识是，手术引起的创伤性无菌性炎症反应刺激切口的神经末梢，会出现切口痛。即使这些炎症因素在切口瘢痕粘连形成过程中还继续存在，但随着时间的推移会自行消退直至完全消失，最后达到基本正常的柔软度。由此明确，单纯的切口瘢痕粘连是非疼痛因素，属客观事实。这种瘢痕的粘连与软组织无菌性炎症的病理性粘连有区别，不应混淆。
十九、“阔筋膜张肌肌筋膜炎”弹响髂”
1、临床实践验证，凡臀部或腰臀部有轻重不等的软组织损害性病变者，必伴有阔筋膜张肌的损害；凡有阔筋膜张肌损害病变者，也必有阔髂胫束的损害。对腰痛并发“坐骨神经痛”而言，三者不能缺其一。
2、关节外“弹响髋”，由髂筋束变性和挛缩严重引起，当髋关节屈曲、内收、内旋时，增厚的髂筋束后缘滑过股骨大粗隆突出部发出弹响；关节外“弹响髋”，由髋关节周围的多组损害性病变的肌群牵引力不均匀、导致股骨头与髋臼之间软骨对合面出现微细差异，以至髋关节在特定的某一方向活动时立刻发生交锁，影响功能，但当其向其他方向活动而解除此关节交锁并随着发出弹响声。
3、“阔筋膜张肌肌筋膜炎”只是臀部软组织损害的组成部分
之一，它不可能单独发生无菌性炎症病变。
4、“弹响髋”也仅是髂胫束变性挛缩或髋关节损害病变肌群牵引力不对称的继发性临床表现，均属征象而不是病因。
二十、“耻骨炎”
1、其主述痛和压痛并非来自耻骨联合的关节软骨本身，主要来自两侧耻骨上下支附着的损害性骨骼肌，其两侧的疼痛向中央传导汇集于耻骨联合的关节软骨；再结合来自耻骨联合上缘附着处肌肉痛向下传导，也汇集于该此。
2、这类情况同样可以出现在脊柱两旁软组织损害向中央方向汇集，在自颈椎直至尾骨的每个棘突或中嵴上形成传导痛和压痛一样，这是软组织外科学宝贵的经验总结之一，在诊断和鉴别诊断中决不能等闲视之。
3、耻骨联合和椎体间关节一样，全属微动关节，它们的关节软骨中均无神经末梢存在，故而不可能引起疼痛。
4、对某些严重的“耻骨炎”久治无效的病例，施行双大腿根部软组织松解手术，必要时结合腹直肌和棱锥肌耻骨联合上缘附着处松解手术。
5、正名为“大腿根部软组织(或结合腹直肌和棱锥肌耻骨联合上缘附着处)损害”。
二十一、“耻骨联合分离”
1、“主诉痛”、“压痛”是两侧股内收肌群耻骨附着处向内发出汇集于耻骨联合部的传导痛，或结合棱锥肌耻骨联合上缘附着处向下发出集中于耻骨联合部的传导痛；疼痛与耻骨联合本身无关。
2、实际上，是双侧股内收肌群耻骨支附着处损害，或结合传导痛和腹直肌耻骨联合上缘附着处损害向耻骨联合部位发出的传导痛。
3、正名为“原发性双大腿根部或结合耻骨联合上缘附着处软组织损害性耻骨联合部传导痛”。
1、“股神经痛”，这种股前区痛等诸种临床表现以及股神经紧张试验的阳性体征，多见于大腿根部软组织损害。这是由于在股内收肌群损害中，特别是以耻骨上支和耻骨结节附着的诸肌为主
的损害，在股神经紧张试验的检查中，其肌附着处受到强烈的牵拉性刺激，不但引起股前区痛等临床表现，还会引起所谓的股神经紧张试验的阳性体征。
2、由此可知，极大多数“股神经痛”等一系列临床表现属椎管外发病因素所引起；因椎管内发病因素致痛者仅占极少数。所以股前区痛临床表现以及股神经紧张试验的阳性体征，是腰椎管内外软组织无菌性炎症病变所共有；与腰3以上非疼痛因素的椎间盘突出物压迫神经根无关联。
2、“股神经痛”、“髂腹股沟神经痛”、以及“股内收肌综合征”、的诸种临床表现，通过大腿根部软组织松解手术均可根治的疗效验证，上述均应该归于大腿根部软组织损害这一正确诊断之内，以求得统一。
软组织的手术瘢痕粘连痛这个问题，
沈克非教授说：“手术痛是暂时的，瘢痕粘连形成后这种切口痛会逐渐自行消失的”；瘢痕粘连不会引起疼痛，所以他们以后就再不来找我了”。笔者认识是，手术引起的创伤性无菌性炎症反应刺激切口的神经末梢，会出现切口痛。即使这些炎症因素在切口瘢痕粘连形成过程中还继续存在，但随着时间的推移会自行消退直至完全消失，最后达到基本正常的柔软度。由此明确，单纯的切口瘢痕粘连是非疼痛因素，属客观事实。这种瘢痕的粘连与软组织无菌性炎症的病理性粘连有区别，不应混淆。
十九、“阔筋膜张肌肌筋膜炎”弹响髂”
1、临床实践验证，凡臀部或腰臀部有轻重不等的软组织损害性病变者，必伴有阔筋膜张肌的损害；凡有阔筋膜张肌损害病变者，也必有阔髂胫束的损害。对腰痛并发“坐骨神经痛”而言，三者不能缺其一。
2、关节外“弹响髋”，由髂筋束变性和挛缩严重引起，当髋关节屈曲、内收、内旋时，增厚的髂筋束后缘滑过股骨大粗隆突出部发出弹响；关节外“弹响髋”，由髋关节周围的多组损害性病变的肌群牵引力不均匀、导致股骨头与髋臼之间软骨对合面出现微细差异，以至髋关节在特定的某一方向活动时立刻发生交锁，影响功能，但当其向其他方向活动而解除此关节交锁并随着发出弹响声。
3、“阔筋膜张肌肌筋膜炎”只是臀部软组织损害的组成部分
之一，它不可能单独发生无菌性炎症病变。
4、“弹响髋”也仅是髂胫束变性挛缩或髋关节损害病变肌群牵引力不对称的继发性临床表现，均属征象而不是病因。
二十、“耻骨炎”
1、其主述痛和压痛并非来自耻骨联合的关节软骨本身，主要来自两侧耻骨上下支附着的损害性骨骼肌，其两侧的疼痛向中央传导汇集于耻骨联合的关节软骨；再结合来自耻骨联合上缘附着处肌肉痛向下传导，也汇集于该此。
2、这类情况同样可以出现在脊柱两旁软组织损害向中央方向汇集，在自颈椎直至尾骨的每个棘突或中嵴上形成传导痛和压痛一样，这是软组织外科学宝贵的经验总结之一，在诊断和鉴别诊断中决不能等闲视之。
3、耻骨联合和椎体间关节一样，全属微动关节，它们的关节软骨中均无神经末梢存在，故而不可能引起疼痛。
4、对某些严重的“耻骨炎”久治无效的病例，施行双大腿根部软组织松解手术，必要时结合腹直肌和棱锥肌耻骨联合上缘附着处松解手术。
5、正名为“大腿根部软组织(或结合腹直肌和棱锥肌耻骨联合上缘附着处)损害”。
二十一、“耻骨联合分离”
1、“主诉痛”、“压痛”是两侧股内收肌群耻骨附着处向内发出汇集于耻骨联合部的传导痛，或结合棱锥肌耻骨联合上缘附着处向下发出集中于耻骨联合部的传导痛；疼痛与耻骨联合本身无关。
2、实际上，是双侧股内收肌群耻骨支附着处损害，或结合传导痛和腹直肌耻骨联合上缘附着处损害向耻骨联合部位发出的传导痛。
3、正名为“原发性双大腿根部或结合耻骨联合上缘附着处软组织损害性耻骨联合部传导痛”。
本帖最后由 2296 于 2015-3-26 23:30 编辑
二十五、“跟骨刺”
1、跟骨的骨质增生与全身各个骨骼的骨质增生一样，均属生理性退变而不是病变，不可能引起疼痛。
2、20世纪60年代初起，笔者在椎管外软组织松解手术治疗腰腿痛的医疗实践中发现，治愈的部分病例术后却出现同侧膝痛合并跟底痛或同侧踝痛合并跟底痛。前者补行髌下脂肪垫松解手术、后者补行内外踝下方软组织松解手术解除膝痛或踝痛的同时，则跟底痛均随着立刻消失。
3、根据压痛点决定本病的诊断方法如下：助手紧压跟底部软组织引出剧痛时保持拇指的压力和位置不变，检查者立刻按照髌下脂肪垫损害的压痛点检查方法，在髌尖粗面脂肪垫附着处滑动按压，引出膝痛而使跟底部压痛立刻消失；但当检查的拇指尖停止滑动按压髌间粗面时，跟底部压痛又自行立刻重演，说明髌下脂肪压痛与跟底痛有因果关系。反之不然。
4、检查者应更换检查部位，两拇指尖紧压内外踝后下的胫骨后肌、胫骨长短肌的腱鞘时，引出剧烈踝痛而使跟底部压痛自行立刻消失；同样，去除两侧踝部压迫而使跟底部压痛又会立刻重演。
5、前者为髌下脂肪垫损害并发传导性跟底痛；后者为内外踝后下方软组织损害并发传导性跟底痛。
6、跖腱膜附着的“跟骨刺”不是跟底痛的致痛病因，不需鉴别。
二十六、“扁平足”
1、不论“先天性发育畸形”、“遗传性扁平足”或“后天性或劳损性扁平足”等骨骼畸形，均不是疼痛的原发因素；疼痛来源于踝关节周围软组织的无菌性炎症病变。
2、严重的扁平足畸形，只要踝关节周围软组织没有无菌性炎症病变的存在，则是不可能引起疼痛的。
3、正名为“踝关节周围软组织损害合并非疼痛因素的扁平足畸形”。
以上转宣蛰人软组织外科学资料。
二十五、“跟骨刺”
1、跟骨的骨质增生与全身各个骨骼的骨质增生一样，均属生理性退变而不是病变，不可能引起疼痛。
2、20世纪60年代初起，笔者在椎管外软组织松解手术治疗腰腿痛的医疗实践中发现，治愈的部分病例术后却出现同侧膝痛合并跟底痛或同侧踝痛合并跟底痛。前者补行髌下脂肪垫松解手术、后者补行内外踝下方软组织松解手术解除膝痛或踝痛的同时，则跟底痛均随着立刻消失。
3、根据压痛点决定本病的诊断方法如下：助手紧压跟底部软组织引出剧痛时保持拇指的压力和位置不变，检查者立刻按照髌下脂肪垫损害的压痛点检查方法，在髌尖粗面脂肪垫附着处滑动按压，引出膝痛而使跟底部压痛立刻消失；但当检查的拇指尖停止滑动按压髌间粗面时，跟底部压痛又自行立刻重演，说明髌下脂肪压痛与跟底痛有因果关系。反之不然。
4、检查者应更换检查部位，两拇指尖紧压内外踝后下的胫骨后肌、胫骨长短肌的腱鞘时，引出剧烈踝痛而使跟底部压痛自行立刻消失；同样，去除两侧踝部压迫而使跟底部压痛又会立刻重演。
5、前者为髌下脂肪垫损害并发传导性跟底痛；后者为内外踝后下方软组织损害并发传导性跟底痛。
6、跖腱膜附着的“跟骨刺”不是跟底痛的致痛病因，不需鉴别。
二十六、“扁平足”
1、不论“先天性发育畸形”、“遗传性扁平足”或“后天性或劳损性扁平足”等骨骼畸形，均不是疼痛的原发因素；疼痛来源于踝关节周围软组织的无菌性炎症病变。
2、严重的扁平足畸形，只要踝关节周围软组织没有无菌性炎症病变的存在，则是不可能引起疼痛的。
3、正名为“踝关节周围软组织损害合并非疼痛因素的扁平足畸形”。
以上转宣蛰人软组织外科学资料。
临床中经常碰见病人主诉以臀部疼痛为主，伴有腰痛或者向大腿外侧或者小腿外侧疼痛、酸痛等，而临床医生都让先拍个腰椎CT或者MRI，检查结果有很大一部分影像显示有椎间盘突出或膨出，而按照椎间盘突出治疗 效果并不理想。
先看看局部的解剖
臀大肌受臀下神经支配，臀小肌和阔筋膜张肌受臀上神经支配，如果腰骶部损伤导致神经卡压或者臀部肌肉慢性损伤都可能造成他们的挛缩紧张，我们可以从图片看到，臀大肌、臀中肌以及阔筋膜张肌在大转子附近汇合至髂胫束，他们形成一种剪切力，他们的挛缩紧张会把这种力向下沿着力线传导，导致这一力线路径筋膜、肌肉紧张而出现临床症状。而临床上最常见的损伤部位就是臀中肌筋膜，在这个部位按压会发现很明显的紧张感同时病人会感觉到疼痛难忍，并向下肢外侧放射。
刚才碰见两个病人，一个是腰臀部疼痛向右下肢外侧放射，不能直立走路，检查的时候在臀中肌按压病人出现明显疼痛并向下肢放射，手法重刺激后病人下床症状明显好转，可以直立走路。另一个病人感觉臀部疼痛两月，发现臀中肌挛缩，进针感觉挛缩很厉害，病人同时反馈平时就是这样的疼痛感觉。下床后症状明显缓解。
碰见这两个病例，想到哪说到哪，希望能抛砖引玉，和老师们讨论学习。
腰腿痛
转帖，，，，，，，，，，
先看看局部的解剖
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腰腿痛
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临床中经常碰见病人主诉以臀部疼痛为主，伴有腰痛或者向大腿外侧或者小腿外侧疼痛、酸痛等，而临床医生都让先拍个腰椎CT或者MRI，检查结果有很大一部分影像显示有椎间盘突出或膨出，而按照椎间盘突出治疗 效果并不理想。
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本帖最后由 2296 于 2015-3-27 00:18 编辑
转帖。。
引发腹股沟区疼痛的几种原因
a男：55岁，新乡长垣人，10年给邻居帮忙盖房时摔成股骨骨折，一年后走路时感觉胯部疼痛，经多处用药，打针，缓解一段时间后又反复疼痛，与12年加重，走路困难，出现跛行，经拍X光片示左侧股骨头坏死。经住院治疗一个疗程，走路已不在疼痛，站立后仰时腹股沟处疼痛，做伸腰动作时腹股沟处疼能，经针髋前上棘，与股直肌无有效果，想到后仰时疼痛，后仰时髂腰肌也出现牵拉，就在股动脉外髂腰肌处明显摸到几个结节，经0.5MM的针灸针斜刺结节后，下床做后仰动作时疼痛消失，三天后复查疼痛消失，膝关节处稍有酸感，
以后慢慢写出我的临床经验，
b某女，45岁，原阳县人，因腿部不适经拍CT示L3.4，L4.5椎间盘突出，临床症状：腰臀部不适，经服用布洛芬后腰臀部酸痛减轻，腹股沟及大腿前外侧酸重，续服布洛芬已无效，走路，睡觉均不能缓解，来我科就诊，
a 小针刀在L2，3横突尖及横突下松解几针，有针感窜至大腿前面
b 髋前上棘内侧缘小针刀浅刺
c 股直肌肌腹，有结节点或痛点处粗针灸针斜刺，三点针后病人下床后疼痛消失，三天后复查，有感觉重做一次，两次后康复。
王某，女，30岁，腹股沟处下蹲痛一月余，走路，休息时无有症状，在爱人的陪同下来我科就诊，经腹股沟处按压，在耻骨缘短收肌处按压有明显的压迫痛。a 在耻骨肌 内收肌的耻骨缘结点小针刀平针浅刺
b 在短收肌的用粗针灸针斜刺，针后下床后下蹲已不疼痛，
转帖。。
引发腹股沟区疼痛的几种原因
a男：55岁，新乡长垣人，10年给邻居帮忙盖房时摔成股骨骨折，一年后走路时感觉胯部疼痛，经多处用药，打针，缓解一段时间后又反复疼痛，与12年加重，走路困难，出现跛行，经拍X光片示左侧股骨头坏死。经住院治疗一个疗程，走路已不在疼痛，站立后仰时腹股沟处疼痛，做伸腰动作时腹股沟处疼能，经针髋前上棘，与股直肌无有效果，想到后仰时疼痛，后仰时髂腰肌也出现牵拉，就在股动脉外髂腰肌处明显摸到几个结节，经0.5MM的针灸针斜刺结节后，下床做后仰动作时疼痛消失，三天后复查疼痛消失，膝关节处稍有酸感，
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a 小针刀在L2，3横突尖及横突下松解几针，有针感窜至大腿前面
b 髋前上棘内侧缘小针刀浅刺
c 股直肌肌腹，有结节点或痛点处粗针灸针斜刺，三点针后病人下床后疼痛消失，三天后复查，有感觉重做一次，两次后康复。
王某，女，30岁，腹股沟处下蹲痛一月余，走路，休息时无有症状，在爱人的陪同下来我科就诊，经腹股沟处按压，在耻骨缘短收肌处按压有明显的压迫痛。a 在耻骨肌 内收肌的耻骨缘结点小针刀平针浅刺
b 在短收肌的用粗针灸针斜刺，针后下床后下蹲已不疼痛，
本帖最后由 2296 于 2015-3-27 00:24 编辑
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酸取两头疼取边
个人体会，只要是局部酸的厉害，一般就取发酸的局部肌肉的起点或止点，小针刀或，小针头透皮点刺就可以了，
孙某：女。50岁，腰椎间椎间盘突出患者，后来经微创治疗后腿部疼痛已经消失，不能坐低凳，一坐就酸的厉害，小针刀松解L234横突，一周复查无效，想到人在劳动后易发酸，或常时间用力绷腿，也会发酸，想到肌腹和肌腱处都是受力点，肌腹收缩性好，不易受伤，就从肌腱处下针吧，就从双胯最高处定两点，第三四点的位置在骶骨结节，，形的成一个大的倒人字形，五号针头点刺或小针刀透皮点刺就行，针的有点多，哈哈，针后下床，病人坐低凳就不痛了，一周后复诊无复发，
只要是局部小面积的疼痛，只在痛的区域的那块肌肉的边沿、或相距疼点最近的两条肌肉的间的筋膜透皮松解就行了，这人方法简单有效，一会就会，一用就灵，比封闭要快的多。很多厉害的疼痛就是用这个小方法轻松搞定，
写时太随心，发上去后，又感觉不到位，有时真对某个贴子又有了新的认识，只能发到我的博客上，因为本吧贴子，对与发表时间稍久一点的贴子不支持编辑，也不能反复编辑，有兴趣的可以去看看
彩图上标的黑点为治疗点，现在只要腰酸的病人，我就这个方法，一侧酸治疗一侧，
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酸取两头疼取边
个人体会，只要是局部酸的厉害，一般就取发酸的局部肌肉的起点或止点，小针刀或，小针头透皮点刺就可以了，
孙某：女。50岁，腰椎间椎间盘突出患者，后来经微创治疗后腿部疼痛已经消失，不能坐低凳，一坐就酸的厉害，小针刀松解L234横突，一周复查无效，想到人在劳动后易发酸，或常时间用力绷腿，也会发酸，想到肌腹和肌腱处都是受力点，肌腹收缩性好，不易受伤，就从肌腱处下针吧，就从双胯最高处定两点，第三四点的位置在骶骨结节，，形的成一个大的倒人字形，五号针头点刺或小针刀透皮点刺就行，针的有点多，哈哈，针后下床，病人坐低凳就不痛了，一周后复诊无复发，
只要是局部小面积的疼痛，只在痛的区域的那块肌肉的边沿、或相距疼点最近的两条肌肉的间的筋膜透皮松解就行了，这人方法简单有效，一会就会，一用就灵，比封闭要快的多。很多厉害的疼痛就是用这个小方法轻松搞定，
写时太随心，发上去后，又感觉不到位，有时真对某个贴子又有了新的认识，只能发到我的博客上，因为本吧贴子，对与发表时间稍久一点的贴子不支持编辑，也不能反复编辑，有兴趣的可以去看看
彩图上标的黑点为治疗点，现在只要腰酸的病人，我就这个方法，一侧酸治疗一侧，