原创首发 【宗源閑話】(27)一例败案看内经

[醫道宗源]

我没有什么能力，经历的败案是不少的。

虽说“失败是成功他妈”，但那么多“他妈”，也没能生出一个“成功”来。嘿嘿，于是，输，便是输了；不必自己给自己脸上贴金。

自己的很多败案，有些已经想通了，有些还是想不通；有些历经很多年以后，依然恍如昨天，有些却已经忘的差不多了。想的多了，终究是明白了点什么。例如：功力不到，想的再多，也是瞎想。不如继续去好好打打基础，等该想得通的时候，他自然就能想通了。

不信吗？

发个去年的败案，你也帮我想想？

 

[醫道宗源]

去年秋。某重症肠炎者在我处调养。其四诊所得，乃重津液亏虚。重用一贯煎加减。嘿嘿，这个不是重点。

重点是：

这个病人一日感冒，咳嗽、清涕、喑哑、脉浮紧，是不是典型的“风寒感冒”？
辨证不错。四诊不错。给辛温解表，二十多年来，未尝有失。
而此例，一日不效！
不可思议。再诊，改方再与。不效！症状如前，有加重。

病人无奈。遂不用外感方，而续用前“一贯煎加减”。
一饮鼻通、咳减。
再用，已！

——寒凉，可以治风寒？！
还居然显效？！

靠！其中必有我未曾知者。

思之，不解。

读经。
再读经

经曰【岐伯曰∶西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。故曰∶气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。】

心中微明…………

内经内经。再读再读。

 

[醫道宗源]

读此贴者，必有人撇嘴而笑：“靠，草包一个！感冒都治不好，还好意思到处找借口”

 

[醫道宗源]

本帖最后由 醫道宗源 于 2014-10-20 09:58 编辑

补充说明: 此例不是【秋燥】。舌脉症状，啥啥都不是，两者区别还是很大的。所以不必从误诊处着眼啦。

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俺很伤心哎。

俺说的，是借这个案子，说说【同气】的问题。

可是貌似大家喜欢找俺这个案子中的【误诊】的问题哎。呵呵
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看经文：

帝曰∶天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也？

岐伯曰∶阴阳之气，高下之理，太少之异也。东南方，阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，太少之异耳。

帝曰∶其于寿夭何如？

岐伯曰∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。

帝曰∶善。其病也，治之奈何？

岐伯曰∶西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。故曰∶气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。

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俺想说的，是大家都喜欢看的【寒者热之】之外，内经还有说【寒者寒之】的治疗思想和体系的。

我晕~

 

[难忘]

老师有空闲话了啊，我做沙发来听罢

 

[全都是自学的]

有没有考虑过脉浮紧，并不是全都指皮表的？脉浮紧又轻弱一些，可以是肺本脏的脉象，若是用麻黄桂枝啥的，肯定不效。麦冬北沙参倒是你看呢？

 

[苍穹jiff]

营血不足，虽有外感症状。但是也不能直接解表，重在补营。如直接投以辛温，如干锅烧水，舌像上应有端倪。

 

[第十三刀]

你说的脉浮是寸吗，肠炎一般尺浮，尺浮是病在内，忌发汗.

 

[醫道宗源]

有没有考虑过脉浮紧，并不是全都指皮表的？脉浮紧又轻弱一些，可以是肺本脏的脉象，若是用麻黄桂枝啥的，肯

嗯，这个观点我要深思一下。谢谢

 

[李荣伟]

嘻嘻，一见“咳嗽、清涕、喑哑、脉浮紧”，就认为是典型的“风寒感冒”？一见风寒感冒就给辛温解表，还美其名曰“辨证不错，四诊不错”，还二十多年来未尝有失，谁教你的呀，唔。
咳嗽、清涕、喑哑、脉浮紧只是表象，导致这些表象的内、外因素是什么？辨证求因，治病求本，整体统一，你就忘了，你天天是怎么搞的？怎么学的？唔。
嘻嘻，逮着机会了，咱也拽两句。嘿嘿，--

 

[醫道宗源]

营血不足，虽有外感症状。但是也不能直接解表，重在补营。如直接投以辛温，如干锅烧水，舌像上应有端倪。

嗯，这个已经在计算中的。阴虚，如果误汗，则会无汗烦躁，等。此人前期也曾感冒，治疗正常。没有过汗伤阴之类的伏笔诱因。

 

[李荣伟]

去年秋。某重症肠炎者在我处调养。其四诊所得，乃重津液亏虚。重用一贯煎加减。嘿嘿，这个不是重点。

重

岐伯曰∶西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。故曰∶气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。你把这句话用在这儿，看来你还是不明白此话的意思。
嘻嘻，意思是说你理解的跟咱理解的不一样。
嘻嘻，先拽几句吧。

 

[醫道宗源]

你说的脉浮是寸吗，肠炎一般尺浮，尺浮是病在内，忌发汗.

嗯，尺浮是营不足。但和风寒的【浮紧】区别还是可以区别的。

 

[醫道宗源]

岐伯曰∶西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。故曰∶气寒气凉，治以寒凉，行水

嗯，可能不一样。其实说实话，这句话，俺没有真正吃透的。

 

[醫道宗源]

嗯，这句话，只是强调——此例俺定为风寒。然后以此而论的。老兄有啥指点就明说啊，不要光打板子不说话啊。

 

[李荣伟]

嗯，这个已经在计算中的。阴虚，如果误汗，则会无汗烦躁，等。此人前期也曾感冒，治疗正常。没有过汗伤阴

嘻嘻，虽有外感症状未必就是外感病，外感症状一点儿不显，或许正是正宗的外感病。嘻嘻，饶舌不？可临床事实就是这样。嘻嘻，别老觉得咱阴阳怪气哦。
一个呕吐的病人，除了呕吐没有任何症状，当然这只是患者或患者家属认为。如果你没有临床经验的话，用止吐药无效，用胃肠药入口即吐，健胃消食无用，呵呵，用点儿外感药虽不一定立马见效，但至少入口不会立吐，嘻嘻，见效。
嘻嘻，咱今儿拽的不少了吧？不拽了，再拽你就的交学费了，唔。

 

[李荣伟]

嗯，这句话，只是强调——此例俺定为风寒。然后以此而论的。老兄有啥指点就明说啊，不要光打板子不说话啊。

这是回复给谁的呀？给自己？

 

[李荣伟]

嗯，可能不一样。其实说实话，这句话，俺没有真正吃透的。

想知道咱的理解不？没学费，也得有酒呀，喝喝。

 

[梅朵半含霜]

看似【寒症】却(温)治不好，因为有内热郁热 (清热)
表现【热症】解表清热、通下，不能根治，因为有阴虚 (养阴)

是这个意思吗？

 

[梅朵半含霜]

今天我累断了腰，晚安~！