伤寒金匮 伤寒论谈说【原创】

[niyunjiu]

现在就开始看，不要留着等以后，这一等啊，就不知道是何时了啊，早学就早保护自己身体健康呢{:soso_e100:

等他讲完再看。不喜欢看一点跟一点。

 

[苍穹jiff]

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感谢支持，平时比较忙，可能会更新较慢，欢迎多来交流指正

 

[苍穹jiff]

感谢老师辛勤奉献，通俗易懂，深入浅出，令我们这些没有机会进学堂的人，也如临课堂，重温一下上课的感觉，

谢谢关注，前阵子忙，现在开始继续

 

[苍穹jiff]

7．病有发热恶寒者；发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。

这条只看到病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。后面的看不看无所谓，这里先大概谈下，往后会谈谈我对类似条文的具体看法：
一，为什么这里说发于阳对应7，发于阴对应6，后头解释了，以阳数七，阴数六故也，为什么？这里不用死扣，可以略提一下，从易学的角度讲，天一生水，地六成之，地二生火，天七成之，天地是一对阴阳，天是阳，地是阴，看成之，地六成之，说的就是阴对应六，天七成之，就是说的阳对应七，这是易经中的说法，古人有一种说法，叫做医易同源，有一定道理，这也就是这里不说别的数字，偏偏说6和7的原因之一，这一点只是一个数字，没有必要深究，
简单讲，后面那句说的是疾病有自愈的可能，你在实际中应该也能体会到，有些感冒，你即便不去治疗可能过一个星期就好了，这也蛮常见的，为什么？几千年前就有相关论述了，现在感冒发烧去医院治疗，往往治来治去，一个星期，好了，其实，这多半还是自己自愈了。
同时这里提醒一点，往后的条文中，也有牵涉到数字的，中心意思大概也都是说自愈的，但是有一点啊，临床中我们可不能去等着病自愈啊，疾病这东西，都不好受，作为医者，要尽最大的努力让病人更快更好的痊愈才行
二，是说出来了病的性质和位置，发热恶寒对应三阳，无热恶寒对应三阴，这里不能把阴阳单纯的理解成表里，这不合适，看条文说的，这里一样的是恶寒，关键去看不一样的地方，就是发热了，这是告诉你先在根源的阴阳层面上区分判断疾病
这里扩展一下啊，三阳中，太阳一般是发热恶寒，接下来，阳明一般是潮热，但是不恶风寒，少阳的话是寒热往来，这三种情况都有发热，但是又各自有所区别，三阴的话，一般情况下就都是不发热的，但是啊，这里说的是单纯的三阴的情况，但是疾病来的时候，有时候他可能不是单独一个病因的，比如说，少阴和太阳证，比如往后条文中的麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤等就可能会有发热，这是说有兼证的情况下。
同时，这里先提一下，可以自己看看278条，这种也有发热的情况(暴烦)，但是属于好的现象，是转机，还可以参看第301,303,387，其实都是在说身体阳气，所谓的“正能量”渐复，
另外，在提前说一下这个少阴病吧，它有两种变数，一个是寒化，另外一个是热化，这里的热化，也是会有发热的情况，还有临床中能见到阳气往外越了，这个时候虽然也有热像，但是本质上，是虚极而生的浮阳，属于危证，这里就牵涉到真假寒热的问题了，往后再说。再有就是厥阴了，厥阴这个时候首先是阴阳寒热交杂，在治疗的过程中，也会出现寒热的变化，以上是三阳发热的情况以及三阴发热的特殊情况。
三，阴阳这东西，处处都是，而六经辨证就是八纲辨证，教材上所谓的八纲辨证其实就是阴阳辩证法，表里虚实寒热，哪个不是阴阳，阴阳是一种概念，具体的表现出来的形式，可能有很多种或者说无穷多种的。
三阴三阳也都有表里，半表半里，阴中有阳，阳中有阴，仔细琢磨琢磨。这条在有些版本是列在第一条的，目的就是先从阴阳角度的一个总论。内经有云：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。什么是本，就是阴阳。

 

[苍穹jiff]

8．太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
说这条之前，我要先说几个字
这几个字，其实可以贯穿整部伤寒论
“未病防病，已病防变，已变防逆”
第一，伤寒论，这本书，确实是张仲景在吸取前辈基础上的一个整理融合，突出了实用性，而有些人，觉得伤寒论自成体系，和内经一点关系都没有，这个个人觉得很肤浅，就如这一条中的后半句，啥意思，首当其冲的，就是治未病的影子，治未病出自哪里，内经呗
而治未病的未字，有几个层意思，一，阶段性的，二，相对的，三，阻断扭转，也就是说，如果现在生病了，相对没生病的时候防病，是治未病，而已经生病了，现在病的更重，相对以前病的不重的时候，不让病情继续发展，也是治未病。
第二，有人说伤寒论的三阴三阳和内经没关系，和经络没关系，你看看后半句，为什么针足阳明？这里有人说足阳明其实代表足三里，通过临床验证，是对的。因此，对伤寒论的六经的理解，不能单单的只从一个方面，要有一个整体性
第三，再看后半句，为啥遇到这种情况针足阳明就能好了，既能阻止病情发展，还能加快痊愈，接下来你就带着疑问去了解足三里是干啥的？知道它是干啥的，再去想，为什么它能有这种作用，就会懂得胃气与卫气千丝万缕的联系，之后再往后学方剂的时候，就能明白很多方子配伍的意义和运用的加减的真谛，懂这个了，你临床中才真正的会运用啊，否则，都是空谈，没什么意义，
四，再说这条的几个问题，考虑了吗？
为什么针足阳明会好——截住病情 ，先说足三里是干啥的，有啥作用，之后想想为什么这里说针这里后，原文说的是什么？“若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈”，则愈，太阳表证如果要愈需要怎么样？——解表发汗，因此，先从理论上推断，足三里可以在有表证的时候助发汗，这个时候就要想，为什么？
表有什么，营卫，营是血，卫是气，卫这个字，为什么叫卫，不叫别的，是因为他有护卫的意思卫气，就是体表的护卫，力量够了，就能通过汗液的形式，把病邪排出体外，而足三里是什么经络的穴位，——胃经
一般而言，足三里是治疗胃部不适的，强胃气，简单讲，胃部气不顺它可以顺，有实积它可以消，等等，根源是强健了脾胃功能，这里你就会发现有个联系了，胃气和卫气是有关联的
好了理论推断也好，怎么样也好，到此，之后的用于临床验证，这个可以告诉你，临证中遇到这种表证，如果加点按足三里或者针的话，确实能明显的加快发汗的速度，试过很多例了，这个回来你可以自己验证，原文是没说足三里，这里也是个有争议的地方，历代注家也有分歧，但是通过临床验证，我个人倾向于这里的足阳明就是足三里
跟着思路，继续往下走，我之前还说了几个问题，往方剂上联系，先看桂枝汤吧，里面有姜枣，这俩是干啥的，鼓动胃气的，这是其一，之后再看桂枝汤的煎药方法，服药方法，有一条，需要啜热稀粥一升余，以助药力，这里有两层意思，一，也是强胃气的意思，二是让汗有汗源，就这个服药的方法，就有治未病的思路，因为阳明肠胃水分一定的前提下，发汗会耗损他们的水分，如果没有外来的水分来补充的话，可能就会因为发汗而伤及内部的津液，津液少了，可能会导致转化阳明里证，学伤寒论，不仅仅是学条文，他的方子，以及方剂煎的方法，服用的方法，都很有价值，不是随随便便写的这里再啰嗦一点，通过上面说的，你是否能悟到，如果平时常按或者灸足三里，能预防所谓的感冒呢？(外感表证)

 

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9．太阳病欲解时，从巳至未上。

这里要说一点，就是读伤寒论，要前后联系着看，这很重要，要现在就要树立这个意识
首先你要回过头来想一想，现在说的是什么病，太阳病吧，而太阳病我说过，其中有经络的含义，临床实际也能反映出来，而在这个条文，又反映出来了，这里说的从巳至未上，一是反映出来天人合一的思想，就是借助天时而愈病，巳至未上，是上午九点到下午3点，这段时间，是一天中阳气最胜的一个阶段，而这里要注意看“巳至未上”，简单讲就是通过一天中阳气最盛的一阶段到了手太阳小肠经当令的时候，自愈了. 临床中也确实如这条所说。
那张仲景为什么不说别的时辰？这也就说明，伤寒论和经络学说是有联系的，而且还蛮紧密的，当然，伤寒论可不仅仅和经络有关联，但是不能说和经络完全没有关联
二十二时辰，对应十二条正经，天时地利人和，此乃借助天时，来祛病，人体有小环境，天地有大环境，人在环境中，会受环境的各种影响，古人日出而作日落而息，人的气血正常状态下也应该是日出而作日落而息的，如果不能这样，就可能出现一些病症，什么嗜睡啊，不寐啊等等，理论还是在内经
嗜睡是阳不出于阴，不寐是阳不归于阴，反映到自然就是嗜睡就是天天都是阴天，没有太阳，不寐就是天天都是白天，没有夜晚，一个是太阳不升，一个是太阳不落，因此古人日出而作日落而息，以此不变而应万变，现在社会上以及电视上的一些养生家，一会儿说个这，一会儿说个那的，其实都没抓住根本，就说睡觉作息，分了5种情况，春、夏、长夏、秋、冬，列举了各种方法，其实一言以蔽之，就是日出而作日落而息，跟着太阳走，不会错
三，这里其实有一点没告诉你，但是应该能看出来，有个潜台词是先其时服药，这里有子午留注的思想在里头，而且你还要举一反三，往后的条文中，剩下的二阳，三阴，也都有其欲解时，如果条件允许的话，也可以先其时服药。
这里说个题外话，也算是先其时服药的一个运用，也就是关于夜半子时病的治疗，此方法是从山东名医孙朝宗老先生处学来，其思路独辟蹊径，也加深了对于经典的兴趣和研究，其实就是内经的一句话：“凡十一藏，决取于胆”具体的看看《灵枢.顺气一日分为四时篇》就清楚了，胆平则十一脏安，胆病则十一脏皆受其害，他是个枢纽的作用，枢纽动则健运不息，停则运化不周，人气至夜半，胆主之，这里大家自己去了解下十二时辰对应哪十二条经络就知道了，真气运行正常，则气机通畅，没事儿，方子是用生酸枣仁和生甘草两味药，按照子午流注先其时的原则在晚11点前服用，不管是什么病，只要是固定在晚上子时发病的，都可以药到病除，有别于常规疗法，此法我也用过多例，疗效可靠，但是有一点就是酸枣仁必须用生的。炒的不行，生酸枣仁和生甘草比例在6:1为好，略提下，感谢孙老先生，大家也可以验证下. 煎服
一煎
20分钟即可

 

[苍穹jiff]

10．风家，表解而不了了者，十二日愈。
首先，风家，这是个简称，谁的简称，太阳中风(伤风)，表解而不了了者，简单讲就是太阳中风没有好干净利落，这条，字面意思就是这个，但是临床上有用，很有指导意义
其一 说明太阳中风，这个证，可能在人身上存在好一段时间，这个时间，如果从临床实际去看的话，短的有十几天的，长的甚至有一两年的(这个确实有，没见过不代表没有，因为桂枝汤实际用途早已超出书上白纸黑字告诉你的那些了)
其二 太阳中风，从一个角度看，是受邪，另一个角度看，是体虚，这也从侧面说明了，桂枝汤其实是补虚的，也正因为如此，桂枝汤证才可能长时间的存在于人体，这是理论上的一个支持，实际中也确实就是这么回事儿，很多怪病啊，我遇到过好几例，看到底儿，原来是个营卫不和证，也就是桂枝汤证
其三 从临床出发，桂枝汤这个方剂，可以发汗，可以止汗，一个时髦的说法，叫做双向调节，有这种功能的方剂，在伤寒杂病论中不在少数，说道底，他就不是止汗或者发汗的方剂，而是补虚的，或者说调和营卫的，这个有很多临床例子说明了这些
其四，这条子凡曾经提起过，临床上，有时候会遇到一种患者，萎靡不振的，容易被当成气虚乏力治疗，但是也有可能是桂枝汤证，这个怎么区分，首先从辩证法上，就用伤寒论的方法去辩证，如果有脉浮缓，汗出，恶风等症状，就可以考虑用桂枝汤治疗，当然，还要排除掉太阳少阴病等。
其五，针对这条条文而言，这个时候如果食疗的话，需要调理脾胃，喝粥是稳妥的方法，这里结合下临床，其实很多胃病什么的，是吃出来的，有些不用特意去治疗，就从饮食习惯入手，改善，慢慢自己就能好了。 再反过来说，很多疾病，都是饮食习惯不好，作息习惯不好导致的，这才是根源啊，药物虽然能去病，但是如果自身不注意，总归是治标不治本的

 

[苍穹jiff]

11．病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

我说说我得看法
其一，纵观这条文字，你注意看几个字，“皮肤，骨髓”，这两者是相对而言的 ，皮肤深啊还是骨髓深啊？明白了吧，这个代表的是深浅，再看条文，热在皮肤，寒在骨髓的时候，是真热还是真寒，寒在皮肤，热在骨髓，是真寒还是真热，条文告诉你了，前者是真寒，后者是真热 ，也就是骨髓真热则真热，骨髓真寒则真寒，这里的骨髓刚说了，代表“里”，是“里”的代名词，也就是说里面是根本，外面是假象
这里你能否领悟到，中医的辨证，识证，在质不看像，质是不变的，像是会变的，或者说不是唯一的，有人会问了，有没有热在皮肤也热在骨髓呀？翻译过来的意思就是有没有外面热，里面也热的情况呀，当然有，这个就是真热，没有假象迷惑，因为里面是热的，外面不管是热是寒，本质说，这都是热
接着说说怎么判断，这算是其二
首先还是看条文，看几个字：——反欲，反不欲，这里说出了病人的喜恶，
同时，医生嘴巴也别闲着，要主动问，总结来说，就是一句话遇到真假寒热要判断的时候，要重视观察病人的喜恶，这就能直接反应出本质，另外，还有一种判断方法，就是中医的触诊，刚才上头说了，这里的皮肤和骨髓，就是浅深的代名词，这里可以用手直接接触患者皮肤，摸，也就是接触，如果感觉越来越烫手，是真热，感觉慢慢的，凉了，冰手，则是真寒
这个方法结合着刚才说的望诊，问诊，配合着来。几乎不会失误，注意触诊的时候啊，摸上去后停留一会儿，在感觉是凉是热
越来越热是真热越来越凉是真寒
就是观察，询问，动手三者结合
之后再说说临床中的一些见闻吧，或者说这条在临床中是说什么的
先说真寒假热，这在临床中，一般多见于少阴病，举个简单的例子
病在少阴的时候，有些时候会出现烦躁，表面乍一看是热的，但是实际是寒，有可能是寒盛的格阳证，正治看程度一般用白通加猪胆汁汤或者四逆之辈加减，再如少阴方剂里头的黄连阿胶汤啊，这个就是刚才第一条所说的少阴热话对应的一种情况的方剂
这里顺带提一下后面的大青龙汤，这个方剂的点在哪里，简单讲，发热，恶寒，无汗，最后是烦躁，而少阴有时候也能出现烦躁，严重的还会上面吐，下头利，可以参看296条，如果少阴烦躁误用大青龙，你想想吧，不说了，后果很严重，少阴详细的东西往后再说
以上说的这些方剂啊
可能初学者不知道是什么或者听着不知所谓，这个没关系，这里只是从宏观的角度去说一说，这里涉及的方剂啊，以及三阴三阳，往后都会具体的说
等说完一遍之后，再回过头来看刚才说的，就很有感觉了
伤寒论中很多方子对应的症状乍一看很相似，而你想运用自如，多在细微处下功夫，难点不仅在辨证，更在识证，再有就是真热假寒，这个有时候会在阳明病中见到，到后面讲到了再说，总结下，这条理论依据在哪里？在内经，寒极似热，热极似寒
反应到生活中，洗澡吧，很热的水，从头上冲下来，打到身上的一刹那，你是感觉热啊，还是感觉一哆嗦，似冷的感觉，反之同理，生活中的例子，自己想下。

 

[苍穹jiff]

呵呵，打错了，是抬爱

您谦虚了，多指正

 

[胡必江]

感谢分享，建议老师应用临床病案来讲解伤寒论的重点条文，这样的话就更精彩了。

 

[苍穹jiff]

感谢分享，建议老师应用临床病案来讲解伤寒论的重点条文，这样的话就更精彩了。

谢谢参与，往后讲到涉及方剂的条文时会结合自己平时的一些临证医案来说的，我这边平时比较忙，这个帖子可能不会更新的很快，很多平时的医案还没来得急整理总结，慢慢来吧，也希望您能常来看看，多多交流指正

 

[野菊花]

老师辛苦了，保重身体，等着你精采继续。

 

[苍穹jiff]

老师辛苦了，保重身体，等着你精采继续。

谢谢参与

 

[一默]

读高手写的文章，感觉就是不一样，功力深厚写出来的确实好！

 

[苍穹jiff]

12．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
上五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。


第12条，这条啊，首先有争议，是否是仲景原文，有人说是后人加的，这个说法吧，我个人觉得也有一定道理，因为从条文的文字看，注意这几个字，啬啬、淅淅、翕翕，这其实是形容词，而反观伤寒其他条文，没有类似的文笔，不过这是,或者不是，咱们管不管都行，学伤寒，紧扣临床，无关的，不管，该抠的字眼儿要抠，没必要抠的，别浪费精力,于临床也无什么实际意义，咱们不干那个，这条文是不是出自仲景，或者说是不是后人在这条本身的基础上加了些什么，先放一边，单看条文，还是很有意义的，这就够了，管他是谁写的，或者说是谁加的呢，只是有这个争议，但是既然说到这里了，我得给点出来让你知道
其一
太阳中风。你说说这四个字说出了什么，结合前面的1到11条
说道太阳中风，就要马上反应过来，这是个有汗的太阳病，至于发热，伤寒中风都会有，至于脉浮，也都会有，唯独汗出与不出，是判断伤寒和中风的关键点，之后看阳浮而阴弱，这个一般有两种解释，不外乎寸阳，尺阴，或者说是浮阳，沉阴，我个人倾向于后一种，就是说脉象整体是浮脉，但是如果沉取的话，会感觉到力量不够，弱嘛。后面接着说了，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，这里，你要知道，这是表证，邪在哪里？在表吧，症状上发热啊，为啥，前面说过了，其实是人体自身的一种抗争，再设法祛除表邪啊，因此脉象上来，则是浮脉，发热，脉浮，都是人体在抗争，对应的是——阳浮者热自发。
接着说阴弱者汗自出首先，脉象来讲，浮对应表，也代表阳，沉代表里，也代表阴前面说了，阴弱指的是沉取脉象表现出来的一种无力感，阴弱，就是水不足了，而为什么水不足了，接着它后面说了，汗自出，连着看就是——阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出
简单讲吧，就是太阳中风啊，脉象轻轻按，就能感觉到，重按会感觉到跳动的无力，软软的弱弱的，分别对应了发热，汗出两证 其实反过来理解也行发热，导致了脉象轻轻按，就能感觉到汗出，导致了重按会感觉到跳动的无力，软软的弱弱的
往后，“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”形容词都去掉，就是恶寒，恶风，发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之
恶寒，恶风，发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之这都是字面理解就行，主要说一点就是干呕，这里的干呕，为什么，前面我说过，前几条的时候，你回来自己看下，主要说一点，这里的干呕不是呕吐，症状从临床看，我所看到的，也都是轻度的干呕 ，这里的呕啊，前头说过了，有对比，看看第四条我解释中的相关东西
至于鼻塞，这是表证，肺主皮毛，开窍于鼻，现在表不解，肺气不宣就会出现鼻塞(外感鼻塞)这里提一点，我自己平时，也会受外感只要病还在太阳表证，我几乎没吃过药，都是用一种方法，解决问题，第一条说的时候其实已经略提了一下，这里再细说下，
简单讲就是用干净的卫生纸，弄成细条，捅鼻子，让鼻子痒，打喷嚏随着喷嚏一个接一个的打，脑门，后脑勺，脖子，后背都会出汗，此法能宣肺气，解表发汗，调动人体自身的潜能，来祛病，还能治疗肺气不宣的便秘，以及肺气不宣导致的水肿，可以用之辅助治疗，为什么？理论还在内经，肺呢有个职能，叫做通调水道，原来曾用麻黄汤治疗过一例水肿，取的也是此法，这里涉及到一个方法，叫做提壶揭盖，简单讲，就是茶壶盖子上有个小洞，你用指头按住(就是肺气不宣了)，水能倒出来吗？(这里类比排泄物，大小便)肯定不能了这个时候啊，你用任何别的方法，水都下不来，怎么办呢，指头松开，让上头的气通了(宣肺了)下面自然水就出来了，中医和自然，生活息息相关，很多生活中的常用的方法，就是中医治病的好办法呢，只是平时日用而不知啊
既然说到这儿了，就略谈谈中医的治水吧，你观察下，或者想想大自然的下雨，就知道怎么治水了，天、地，天地之间，你可以看做是肺，脾，及膀胱，水谷精微在，在脾运化，上属于肺，肺再散布到五脏六腑，浊水最后由膀胱排出，膀胱排水，这是种功能，以前说过，功能的东西，属阳，所以，这个是靠一种叫做气化的能力，来源于哪里？肾阳，而肾阳是什么，在大自然中，就是太阳，治水的根本，在于大晴天，你多联系生活大晴天，地面有水嘛~？而如果地面的路坑坑洼洼，一下雨之后，水就会积攒的比较多，太阳照晒，消的也慢，怎么办，大兴土木呗，修路，这是啥，这叫补土，也就是健脾燥湿好了，路也修好了，太阳也够了，积水还是排不动，咋回事，路地下的管线不行呗，排水管，排污管，这是啥——膀胱，五苓散是干啥的，你去看看配伍，真武汤是干啥的，你也去看看，苓桂术甘汤，苓桂术枣汤等，你也去看看，略说一个吧，苓桂术甘汤，桂，甘草，护心阳的，也就是要有阳光，术，就是修路的，要有土才能治水，路面平整，才不容易积水，这个方剂，还有茯苓，这个就是用到污水雨水管道的，利尿渗湿。
好了，先不多说了，回过来，先看本条的方子，
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
先从药说起吧，谈药，就会谈及药材的药性
从中医的角度讲，一个是气，一个叫做味气有四，味有五，在一起，叫做四气五味，四气是什么？寒、热、温、凉
其实啊，应该是五气，因为上头说的这四气，都是有个性的，都是相对的，既然是相对的，就得有个参照气，也就是所谓的平气，这个平字，你要注意，中医治疗，说到底，就是在追求个“平”字，
药有平气，还有你听说过的，平脉辨证，什么以平为期，阴阳调和，阴平阳秘等等其实都是在追求一个“平”字
举个简单的例子，中药有各种药性，人体有体质差异，这些都可以称为偏性，药有偏性，人体也有偏性，中医治病就是以偏治偏用对了，正好药物的偏性和人体的偏性抵消，人体内部平衡，则健康用错了加重人体的某种偏性，有害就是两边一边是1，一边是2不平衡，怎么样平衡？多的那边加一个药性是-1的药好了。左边还是1右边变成2+(-1)=1左右一致，病好了如果多的那边用了1，正1那么就变成一边是1.一边是3了加重病情了，如果多的一边用了100，完了平衡彻底打乱，也就是所谓的独阴不生，孤阳不长，非常危险了，一边是1另一边是102了
说的不严谨啊，不过主要是讲这个意思
但是现在一般说四气，这里延伸了下，主要想说，平，对于中医的重要性，也是中医的思维的一部分，
而四气，如果从阴阳角度看，也就两种，寒凉是一种，属于阴，温热是一种，属于阳，而刚才说的平气，就是介于此之间的第三种一生二，二生三，三生万物对于任何方面都是如此， 药物虽然，可能每一种药性都不一样，但是归纳说也就三种，刚才说了，这里反映出一个问题，也是中医的一大特点，就是中医啊，我们的国医，最最擅长的就是归纳，化繁为简，是用此法来识病治病的，
这个思想，在伤寒杂病论中，你看吧，到处都是，伤寒杂病论这本书中所列的方、证。都是很概括的，有共性的，归纳的，从而形成的，比如说太阳中风，有核心症状，这么说吧，如果你临床中遇到了病人，他可能是这个病，也可能是另一种病，但是可能都有太阳中风的核心症状，你就可以用一个方子加减，统治，效果还会很好，这就是中医所谓的异病同治，而这里核心证的层面上，其实还是像，不是本质，核心证中对应的核心的病机才是这个方子的精髓
比如说往后会说到五苓散，它是治疗所谓的太阳腑证膀胱蓄水的方剂，学的时候也是一样的，脉浮、小便不利、微热、消渴者是条文中列举的症状，除了掌握其核心证之外，更重要的是从根源上掌握这个方子所对应的病机，之后才能灵活运用啊，就说这个方子吧，除了能治疗太阳篇中相关条文说的证外，你可以再重点看看159条， 这条的最后，其实没有列出方剂，但是你想想应该用什么，其实就是五苓散，用它来利小便而实大便的。回过头来再想想五苓散，核心的病机是什么，之后这个方子才能真正掌握，这里不展开讲了，往后细说
回过来，为什么你能用一个方子统治呢？这就要归功于我们的先辈，归纳，总结，化繁为简，而精炼的这些个核心的证，同时对应这些证，列出的一个个传世的好方子，如果你学到一定程度，疾病虽然多，但是让你归类后，可能也没几类了，方子虽然多，可能常用的，也就那么些了，你看吧，伤寒论其实没多少个方子，113而已(还有一个方子遗失)，但是，就这些有限的方子，不说囊括无限的病吧，也差不多了，这很了不起
学中药的之前，一定要先弄懂四气五味，之后学中药才容易上手，才好学，而药材，就是你手中的兵将，好医生和庸医的区别不在于好医生可以用非同寻常的药，不是的，药就在那里，关键是用药的人会不会用，懂不懂药，药材的药性就好像是他的性格，就好像是一个人，一位朋友，你去读懂它，了解他，他才会和你做交心的朋友，才会助你
药材本身无好坏之分，关键在于能否用对地方
之后说说——味
酸苦甘辛咸
学这个之前，心中要感恩，要知道在，在古代，硬件很落后，而这些一味味的药材的药性，那可真是先辈们实打实的一个个亲验出来的啊，而药性各异，其中不乏猛药，为此，肯定也难免死伤，才有了今天我们能看到读到现成儿的东西
内经有云：“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软”这里又是一句高度归纳概括的话这句话要牢记，必须牢记
这里啊，也会有个参照物，姑且叫做参照味吧，也就是所谓的——淡，这里提一下，一些渗湿的药材，有些味就是淡的，一般还是说五味，而五味，其实是对应五行的辛金(肺)，酸木(肝)，甘土(脾)，咸水(肾)，苦火(心)有了以上这些，再加上五色对应的五行五脏，白肺，黄土，黑水，绿木，红火，以及气味的厚薄，就能推断药性，比如说，黑豆，黄豆，绿豆，小红豆(赤小豆)，白扁豆你如果不知道他的药性，就可以用你掌握的东西去推断
回过来
先说桂枝，这个药，药性，你看神农本草经，我记得是说，味，首先是辛的， 而先头说了， 辛怎么样啊？散啥是散？说白了就是升腾发散，解表发汗本经还说了，其主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气，上气咳逆，马上后面的条文就会涉及，补中益气，这反证了其补虚的一点，前面说过了，桂枝汤，是个补的方剂，患者本身体虚是本，外而伤风是标，可以理解成里应外合而致病这里再说桂枝的归经，也就是药物啊，它有归属的经络，也就是说药物进入人体后，会作用于哪儿，从经络的角度说，这里桂枝是入足太阳膀胱经以及肺经的前面再说第一条的时候就说了，太阳病的理解，经络一说，要占一部分的，归经也是通过实践慢慢总结出来的，同时和五味有关系的，而这里也入肺经，因为其药性辛温，辛对应肺，
再往下，先看生姜，也是辛温，能解表，止呕，与桂枝和在一起，主要作用就是解表发汗之后看甘草，药性是甘温，回头买一本神农本草经，一定得学，甘入脾，这个是作用于中焦脾胃的而这里你要注意，用的是炙甘草
原来说过中药的炮制，具体看前面，要看神农本草经中药的炮制不离水火，怎么通过看字知道是水还是火呢？炒，煅，炮，飞，焙，煮，洗，漂等等方法是不离水火的，或水，或火，或水火结合看偏旁，字里面有火的，肯定炮制用火了，有水的，肯定用水了，这里用炙，是在加强其温性，之后的大枣，甘平
本经有这么一句，补少气，少津液，身中不足，而这里，桂枝汤对应的是什么症状，恶风，自汗出，脉象是什么，轻取浮，沉取弱，对应什么，发热，汗出，又对应什么，前者需要解表，后者需要补津液，而前头还说过，发汗要有汗源，还说过，卫气源于胃气，生姜兄弟，既能帮助桂枝辛散，又能联合大枣，鼓动胃气，而之后的白芍，它是酸的，酸对应什么？收！而桂枝和生姜呢？散！
而我记得前头还说过，太阳病如果发汗过了，会导致内部津液流失，一种可能会造成阳明里热(白虎加人参汤证)，一种可能会漏风汗不止行成太阳少阴证(桂枝加附子汤)这里的芍药，起的作用之一就是一种反佐，制约桂姜的辛散，另一方面，酸甘能化阴，也就是酸甜生津液，这个方子的配伍相当严谨，暗合阴阳之道，一方面解表驱邪，一方面养护胃内津液，发汗，你注意了，看后面的煎法服用法的时候你会看到，是小汗，也不是让汗大发的，这点要特别注意，如果大汗了，病是肯定好不了的，这属于禁忌。简单几个字概括的话，辛散，酸收，甘缓，也就是前头让你必须记住的几个字
着说具体的方子
注意看，桂枝后面的()，去皮， 首先，这是错的，桂枝的辛味，全在于皮，怎么能去掉， 这里的去皮，我得理解是啊，不知道你见过没有做成药材饮片之前的桂枝？ 张志聪对此有过看法“桂枝取稍光之枝，如有皮者去之，非桂枝上之皮也”，这是一种解释，还有种解释是把最外头的粗皮去掉，这个大概知道就行，时代不同了，一些东西的叫法可能不同，有可能会有这种差别， 我个人认为，这里原文可以改为-桂枝(取嫩尖)为妥，从临床说，桂枝药效最好的就是桂尖了，甘草为什么炙，刚才说过了，桂枝去皮再啰嗦一点吧，从考证的角度讲啊，在伤寒杂病论之前的，有本书，叫做五十二病方，这本书里的桂枝，后面全部没写去皮俩字，好了，这个不说了，考证的东西，不深究，你知道怎么回事儿就行了
接着说煎药服用方法，煎药说几点首先，文火煎，其次，不要煎太久，一般二十分钟为益，煎一次，服药后，半小时左右，喝热粥以助药力，这个为什么喝，原来条文的时候其实已经说过了，我想你应该明白了之后，覆被取汗，同时避风寒，这里说温覆令一时许这个时，是时辰的意思，古代一时辰等于现在俩小时，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除，注意看这里，伤寒论中明确提出来了，不可令如水流离，病必不除，临床中确实如此，一定要特别注意！不能大汗，要微微出汗条文中的病瘥，其实是病好了的意思，喝一次好了，就不用喝了，如果没好，继续喝， 桂枝汤中啊，芍药也好，大枣也好，服用的方法，一次喝三分之一，覆被取汗，要漐漐微似有汗，喝药后要喝粥，等等，说白了，都是在为了防止过汗，为了给发汗提供汗源，提供保障，记住三个字——“养汗源”
往后条文说的，病情严重的，能服用到3剂，这里面有个问题，在服用的过程中，要密切观察患者的脉象以及症状反应，如果没有传经的迹象，继续服用便是，如果有，则也不能盲目，周时，是24小时之意，
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。这个一定记住，不能乱吃，否则可能会出大问题，五辛一般是指大蒜啊，韭菜啊这些，为什么不能吃这些，想一想，其实还是为了不要过于辛散，防止过汗而生变啊！！酪指的是甜的东西，之后再说说方子的剂量的问题，这个有争议主要是那时候的两，现在用是多少的问题我个人一般是那时候的一两对应到现在的3g，足矣，临床中也是这样用的，效果也很好
桂枝汤啊，这个是群方之首，为什么，从刚才说的你看看，它是阴阳俱用，通过方剂的配伍，既有化阴(往后会学到芍药甘草汤，这个是化阴的)，又有化阳(往后的甘草干姜汤，是化阳的)。药材虽少，但是配伍巧妙精当，服药方法与方剂作用相互呼应，配合，值得细细品味啊，至于桂枝汤的用途，我前面条文说过一些，你看看，桂枝汤用处很大，可不单单治疗个现代观念里的伤风感冒啊，那也太太太小看它了，其实，通过上头方剂的讲解，也会发现，这个方子，发汗是小汗，更重要的其实是在补虚啊，包括服药的方法，也是在陪护正气，其实伤寒论很重住保护津液的，因为仲景知道，汗这个东西是怎么来的，往后会细说而由于其巧妙的配伍，临床上，阴阳俱虚，可以用其调理阴阳，营卫不和，可以用其调理营卫，而阴阳俱虚，营卫不和是可以衍生出来很多疾病的，因此，桂枝汤用处极广 曾有一前辈，用桂枝汤原方三剂治好了一例肢体麻木多年不愈的患者，多方治疗无效，他之所以用桂枝汤，是看到了这个患者平素常自汗出，恶风，再结合脉象，舌像而用了桂枝汤，桂枝汤，你记好，汗出，恶风，这是核心证，根源病机是体虚，营卫不和至于深刻的体会，还得经过实践，往后慢慢会有机会的。

 

[苍穹jiff]

补充第12条

先说桂枝。
首先啊，在古代，不这么叫，而是分几类的，菌桂和牡桂，而且在南宋之前，桂枝和肉桂是没分清楚的。宋元时期，才意识到桂之树皮与嫩枝药性上的差别，从而才分离出来，皮叫做肉桂。 传统认为以越南产为最佳，国内的话，广西产的比较道地。至于古书中说的菌桂和牡桂，菌桂就是现在说的肉桂，牡桂就是现在说的桂枝。
至于伤寒论中，有两个地方是只说桂而不说桂枝的，一个是桂枝加桂汤，一个是理中丸去术加桂汤，有人认为这里的桂应该是桂枝，也有人认为应该是肉桂，一直有争论，我个人用的时候一般是用桂枝，或者用肉桂，久煎，不后下，实际的效果差不多，对症的话都不错。而内经有云，味厚则泄，气厚则发热，桂就属于气厚的，因此有温热的功效，再如熟地等药材，味比较厚，因此有时候脾胃不好的服用之后就容易大便不成形，这里略提一下。
接着说说桂枝的用途，其实看过伤寒论，可以总结几点：调节营卫，通阳利水，下气，补中，强心。这几个用途，回头结合方剂一起说。调节营卫大家都知道。通阳利水的话，五苓散也好，后世的一些方剂，也有用到的，膀胱气化不利，可以少加些桂枝；下气的话，对应奔豚；补中，强心这个，前者主要还是桂枝汤能调理中焦脾胃，强心可以配合参以及酸枣仁，一方面是给灯点火，一方面是加灯油，对应的症状可能是背冷，因为心阳不布散。
再看看桂枝的颜色，赤。味，辛。辛能散，赤入血。至于上头说的这些用途，其实仔细看看伤寒论，都能看出来，比如说啊四逆散，兼悸，加桂枝，防己黄芪汤，上气，加，等等。大家可以平时多留意下。伤寒论和本经结合着看。

 

[苍穹jiff]

接着说说白芍。
首先啊，不能说是白芍，应该说是芍药。而古代，芍药最开始是不分家的，也就是不分赤芍还是白芍，这点在伤寒论中有一定体现，虽然条文中没有说。但是有些时候是用白芍，有些时候是用赤芍。最早的五十二病方里头，就有用芍药的。至于用途的话，白芍偏补，能止阴分不足的疼痛，赤芍偏利，下，有一定下攻的作用。白芍现在一般用杭白芍或者川白芍，产地的话杭白芍就是杭州产道地，川白芍就是四川的中江产的最好，而赤芍的话也是四川产的比较好。
再看本经的论述，才能比较有感觉。本经里头的芍药，也就是刚才说的，赤白不分家，因此，就把两者的作用放在了一起看了。“苦，酸，平，微寒，主邪气腹痛，除血痹，破坚积，止痛，利小便，益气”。结合着看，就知道看条文和实际用的时候，哪里改用白芍，哪里改用赤芍，哪里两个都用上了，具体结合方剂条文再说。白芍利小便，大剂量用，是比较有效果的。再有就是平肝气，非重用白芍不可。以上在实际应用中，常能用到。但是切记对号入座，辨证，配伍着用。再有就是病在胸，一般不用白芍，在腹部，可能会用到。这个看条文的时候留意下，想想为什么。还能破，除血痹，破坚积。这些药材，大家如果没有见过的话可以去药店看一看。今天暂且到此。我得忙一下，后天继续。

 

[苍穹jiff]

读高手写的文章，感觉就是不一样，功力深厚写出来的确实好！

朋友过誉了，只是一些粗浅体会，阅历所限，只是一家之言，希望朋友能多来切磋、交流、指正。

 

[野菊花]

正合我初学之辈，太感谢了，辛苦了。

 

[ctcmy101]

跟踪学习。老师辛苦了