- 注册
- 2008/10/20
- 帖子
- 3082
- 获得点赞
- 363
- 声望
- 83
48．二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆；如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
一，太阳病，汗法一定要注意几个原则，不可过汗是其一，力道不够可再汗是其二，有合病并病时，如果是合少阳，要先和解，再解表，或者同治，如柴胡桂枝汤等；如果是合阳明，则要先表后里，或者表里双解，但是要注意，由于还兼有阳明里证，因此解表不宜用重剂，以轻剂为佳，目的也是为了保津液。
二，此条其实可以分为三段来看，第一段：“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。”，其实这一段也是有因果关系的，是在说太阳病汗出不彻，转阳明的一种情况，是先有太阳病，后经过治疗，发展到了阳明。自汗出，不恶寒也是在提示你归转阳明，这个时候可以视情况，参看之前条文的白虎汤/白虎加人参汤等治之。此为第一段，也是第一种情况。之后第二段是“若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆；如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；”，此段的情况是未完全转阳明，还有表证存在。这个时候太阳，阳明同时存在，因此，就不能先下，下之为逆。这个还得先解表，之所以说发小汗，是因为怕用解表重剂，进一步伤津液，以至于加重里证，这里可以考虑各半汤，二一汤等轻剂，先解表，后治里(也可表里双解)，设面色….这里其实是对这个第二段前半句说的情况举的一个例子。也是在提示用桂枝麻黄各半汤和桂枝二麻黄一汤，具体可以参看太阳上篇相关条文。接下来：“若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。”这个是此条的第三段，这种情况是既有太阳经证的身痛，又有阳明的烦躁，面深红，这个可以直接用葛根汤加减解之，一家之言，供参考。
一，太阳病，汗法一定要注意几个原则，不可过汗是其一，力道不够可再汗是其二，有合病并病时，如果是合少阳，要先和解，再解表，或者同治，如柴胡桂枝汤等；如果是合阳明，则要先表后里，或者表里双解，但是要注意，由于还兼有阳明里证，因此解表不宜用重剂，以轻剂为佳，目的也是为了保津液。
二，此条其实可以分为三段来看，第一段：“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。”，其实这一段也是有因果关系的，是在说太阳病汗出不彻，转阳明的一种情况，是先有太阳病，后经过治疗，发展到了阳明。自汗出，不恶寒也是在提示你归转阳明，这个时候可以视情况，参看之前条文的白虎汤/白虎加人参汤等治之。此为第一段，也是第一种情况。之后第二段是“若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆；如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；”，此段的情况是未完全转阳明，还有表证存在。这个时候太阳，阳明同时存在，因此，就不能先下，下之为逆。这个还得先解表，之所以说发小汗，是因为怕用解表重剂，进一步伤津液，以至于加重里证，这里可以考虑各半汤，二一汤等轻剂，先解表，后治里(也可表里双解)，设面色….这里其实是对这个第二段前半句说的情况举的一个例子。也是在提示用桂枝麻黄各半汤和桂枝二麻黄一汤，具体可以参看太阳上篇相关条文。接下来：“若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。”这个是此条的第三段，这种情况是既有太阳经证的身痛，又有阳明的烦躁，面深红，这个可以直接用葛根汤加减解之，一家之言，供参考。
