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原创首发 拘于鬼神者，不可言至道。
- 主题发起人 醫道宗源
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⑵隋•巢元方等《诸病源候论》是第一部病因证候学专著，该书有“鬼邪”、“鬼魅”候。
在《鬼邪候》云：“凡邪气鬼物所为病也，其状不同。或言语错谬，或啼哭惊走，或癫狂惛乱，或喜怒悲笑，或大怖惧如人来逐，或歌谣咏啸，或不肯语。”及《鬼魅候》中云：“凡人有为鬼物所魅，则好悲而心自动，或心乱如醉，狂言惊怖，向壁悲啼，梦寤喜魇，或与鬼神交通。病苦乍寒乍热，心腹满、短气，不能饮食，此魅之所持也。”根据症状描述，多是神志异常的表现。
而对其病因，⑶宋•陈言则认为是“精神不全，心志多恐”，在《三因极一病证方论•疰忤中恶证治》中云：“由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击，或复附着，沉沉默默，寝言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸福……或悲泣呻吟，不欲见人，其状万端，如醉如狂，不可概举。此皆鬼神及诸精魅附着惑人，或复触犯忌讳，土地神灵，为其所作。”
在《鬼邪候》云：“凡邪气鬼物所为病也，其状不同。或言语错谬，或啼哭惊走，或癫狂惛乱，或喜怒悲笑，或大怖惧如人来逐，或歌谣咏啸，或不肯语。”及《鬼魅候》中云：“凡人有为鬼物所魅，则好悲而心自动，或心乱如醉，狂言惊怖，向壁悲啼，梦寤喜魇，或与鬼神交通。病苦乍寒乍热，心腹满、短气，不能饮食，此魅之所持也。”根据症状描述，多是神志异常的表现。
而对其病因，⑶宋•陈言则认为是“精神不全，心志多恐”，在《三因极一病证方论•疰忤中恶证治》中云：“由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击，或复附着，沉沉默默，寝言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸福……或悲泣呻吟，不欲见人，其状万端，如醉如狂，不可概举。此皆鬼神及诸精魅附着惑人，或复触犯忌讳，土地神灵，为其所作。”
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吊死问丧、入庙登冢，此等活动多与死人有关，而人死后之灵魂曰鬼。“鬼神”为何能致病？主要是人体“正气不足，神虚则受鬼”的缘故。
如《素问•刺法论》：“正气不足，邪不可干”、《素问•评热病论》：“邪之所凑，其气必虚”、《素问•刺法论》：“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡”等，即徐大椿所说“神气虚则受鬼”。
若人体正气不足、心神虚弱，或精神不全、心志多恐，或情志不当、所愿不遂，此时出门吊死问丧、入庙登冢最易遇“鬼”，或“鬼”附邪气而入则正不胜邪，致祸祟邪气或鬼神亡灵附体。
祸祟邪气扰心则心神失守，神不归位，人体就会精神不定、魂魄游离、志意不存，或神昏魂荡、心中烦闷，或神志恍惚、迷蒙、痛痒不知，或痴癫发狂等似“鬼神”缠身，或以死人的口气说话，莫可名状，甚至神散精竭而亡。
如《素问•刺法论》：“正气不足，邪不可干”、《素问•评热病论》：“邪之所凑，其气必虚”、《素问•刺法论》：“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡”等，即徐大椿所说“神气虚则受鬼”。
若人体正气不足、心神虚弱，或精神不全、心志多恐，或情志不当、所愿不遂，此时出门吊死问丧、入庙登冢最易遇“鬼”，或“鬼”附邪气而入则正不胜邪，致祸祟邪气或鬼神亡灵附体。
祸祟邪气扰心则心神失守，神不归位，人体就会精神不定、魂魄游离、志意不存，或神昏魂荡、心中烦闷，或神志恍惚、迷蒙、痛痒不知，或痴癫发狂等似“鬼神”缠身，或以死人的口气说话，莫可名状，甚至神散精竭而亡。
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张介宾《类经》曰：“夫曰似鬼神，言似是而实非也。曰所恶所慕者，言鬼生于心也。曰知其胜、知其所从生，可祝而已者，言求其致病之由，而释去其心中之鬼也。何也？凡人之七情生于好恶，好恶偏用则气有偏并，有偏并则有胜负而神志易乱，神志既有所偏而邪复居之，则鬼生于心，故有素恶之者则恶者见，素慕之者则慕者见，素疑之者则疑者见，素畏忌之者则畏忌者见，不惟疾病，梦寐亦然，是所谓志有所恶，及有所慕，血气内乱，故似鬼神也……心有所注，则神有所依，依而不正，则邪鬼生矣，是所谓知其病所从生也……鬼从心生，而实非鬼神所为，故曰似鬼神也。然鬼既在心，则诚有难以药石凑效，而非祝由不可者也……巫祝之用，虽先王大圣未始或废，盖借以宣诚悃，通鬼神而消灾害，实亦先巫祝由之意也。故其法至今流传，如……邪祟、神志等疾，间或取效。然必其轻浅小疾，乃可用之。设果内有虚邪，外有实邪，苟舍正大之法而崇尚虚无，鲜不误事！”
盖建民《道教医学》：“张介宾从形与神、情志与脏腑在生理、病理上相互联系、相互影响的关系入手，精辟的分析了祝由治病的心理医疗机制。张介宾认为，祝由治病主要是针对‘邪祟神志’这类情志疾病有效……运用祝由法治病，首先要查明导致疾病发生的原因，然后有针对性的加以疏导排解，解除病人心理上的疑虑……消除了导致生理疾病的不正常心理因素，就可以愈疾。”
盖建民《道教医学》：“张介宾从形与神、情志与脏腑在生理、病理上相互联系、相互影响的关系入手，精辟的分析了祝由治病的心理医疗机制。张介宾认为，祝由治病主要是针对‘邪祟神志’这类情志疾病有效……运用祝由法治病，首先要查明导致疾病发生的原因，然后有针对性的加以疏导排解，解除病人心理上的疑虑……消除了导致生理疾病的不正常心理因素，就可以愈疾。”
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“撞客”考识
(文章来源：《甘肃中医》2010年第23卷第3期P69-70)
河北省河间市人民医院 金 栋
【摘要】 民间有“撞客”之说，经检阅历代医籍发现撞客实属中恶、客忤、中客等病证。而此等病证，其病因乃邪气(指祸祟邪气、“鬼神”邪气、秽毒邪气)所致；其病机系人体“正气不足，神志虚弱，邪气外犯”；多在吊死问丧、入庙登冢时最易遇“鬼”而罹患；其症状以“神志异常”为主要表现。与现代医学“癔症”中的某些症状相同，属神经症性障碍性疾病。通过详加考证后认为：撞客者，指撞见死人之灵魂或祸祟邪气、秽毒邪气等而突发昏迷、神志不清、言语错乱、悲喜无常、狂言惊恐、乍寒乍热或以死人的语气说话等神志异常之情志病。
【关键词】 癔症；撞客；祸祟邪气；“鬼神”致病说
“撞客”一词，见于古典小说《红楼梦》。《红楼梦》第25回：“若有善男信女虔心供奉者，可以永保儿孙康宁，再无撞客邪祟之灾。”[1]第102回：“前日母亲往西府去，回来是穿着园子里走过来的，一到了家就身上发烧，别是撞客着了吧。”[1]撞客，互联网《汉典》云：“旧指为神鬼附体而突然神志昏迷、胡言乱语(迷信)。” 邪祟，即祸祟邪气。而民间确有“撞客”之说。那么撞客到底是一种什么病呢？
1 撞客者 乃中恶、客忤、中客之病证
撞者，中(zhong 音众)也、遇见也。客者，客气也，即恶气、邪气(指祸祟邪气、鬼神邪气、秽毒邪气，非四时不正之气的六淫、疠气)。撞客者，民间称“中邪”了，此即中恶、客忤、中客等病证。经检阅历代医籍发现此等病证，乃邪气(祸祟、鬼神、秽毒之邪气)所致。
中恶、客忤者等，首见于晋•葛洪《肘后备急方》。该书有《救卒中恶死方》、《救卒客忤死方》等记载。在《救卒客忤死方》云：“客忤者，中恶之类也，多于道门门外得之……所谓中恶者，与卒死鬼击亦相类……客者，客也；忤者，犯也，谓客气犯人也。此盖恶气……虽是气来鬼魅毒厉之气，忽逢触之气衰歇，故不能如自然恶气治之。”[2]后世医家亦多有论述，如隋•巢元方等《诸病源候论•中恶候》云：“中恶者，是人精神衰弱，为鬼神之气卒中之也。”及《卒忤候》：“卒忤者，亦名客忤，谓邪客之气卒犯忤人精神也。此是鬼厉之毒气，中恶之类。人有魂魄衰弱者，则为鬼气所犯忤。喜于道间门外得之。”[3]唐•孙思邈《千金要方•客忤》则云：“客忤病者，是外人来气息忤之，一名中人，是为客忤也。虽是家人，或别房异户，虽是乳母及父母，或从外还衣服、经履，鬼神粗恶暴气，或牛马之气，皆为忤也……中客为病者，无时不有此病也。”[4]
忤者，犯也。客忤者，客气犯人，即感受秽毒邪气、祸祟邪气等。祸祟者，《现代汉语词典》：“迷信的人指鬼神带给人的灾祸。”鬼者，何也？《说文•鬼部》：“鬼，人所归为鬼。”段玉裁注：“古者死人为归人。”《正字通•鬼部》：“鬼，人死魂魄为鬼。”《汉语大字典•鬼部》：“鬼，迷信者以为人死后离开形体而存在的精灵。”可见鬼者，乃人死后之灵魂也。撞客者，指撞见死人之灵魂或祸祟邪气、秽毒邪气等而突发昏迷、神志不清、言语错乱、悲喜无常、狂言惊恐、乍寒乍热或以死人的语气说话等神志异常之情志病。
2 撞客的现代解释
根据撞客发作时的表现，当属癔症范畴。若只“以死人的身份出现”则是癔症的一种发作类型，即分离性身份识别障碍，又称双重或多重人格。主要表现为患者突然失去了自己原来的身份体验，而以另一种身份进行日常活动。常见形式为神怪或亡灵附体[5]，即以死者的身份如语言进行日常活动。
癔症，乃歇斯底里hysteria的音译，属神经症性障碍性疾病。由于癔症发作时，临床表现复杂多样，经检查未发现神经系统器质性疾病，故“中世纪的欧洲认为，癔症是鬼魔附体。”[5]而在我国民间亦认为是“鬼神”附体，那么癔症的发生到底与“鬼神”致病是否有关？答案当然是否定的。可为什么会有“鬼神”致病说呢？
3 撞客乃“鬼神”致病说
人世间从未有“鬼神”，鬼神者乃迷信人的称谓，相信科学的人绝不承认有鬼神之说，何来“鬼神”致病说？但经检阅历代医籍确有“鬼神”致病说。中医经典《素问遗篇•刺法论》：“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡。”《本病论》：“人气不足……人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭亡。”与“五色鬼”之称谓及《灵枢•贼风》：“黄帝曰……猝然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？歧伯曰：……志有所恶，及有所幕，血气内乱，两气相搏，其所从来者微，视之不见，听而未闻，故似鬼神。”等。
历代医家多认同“鬼神”致病学说，如《肘后备急方•治卒得鬼击方》云：“今巫实见人忽有被鬼神摆拂者，或犯其行伍，或遇相触突，或身神散弱，或愆负所贻。”[2]《诸病源候论•鬼邪候》云：“凡邪气鬼物所为病也，其状不同。或言语错谬，或啼哭惊走，或癫狂惛乱，或喜怒悲笑，或大怖惧如人来逐，或歌谣咏啸，或不肯语。”及《鬼魅候》：“凡人有为鬼物所魅，则好悲而心自动，或心乱如醉，狂言惊怖，向壁悲啼，梦寤喜魇，或与鬼神交通。病苦乍寒乍热，心腹满、短气，不能饮食，此魅之所持也。”[3]宋•陈言《三因极一病证方论•疰忤中恶证治》：“由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击，或复附着，沉沉默默，寝言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸福……或悲泣呻吟，不欲见人，其状万端，如醉如狂，不可概举。此皆鬼神及诸精魅附着惑人，或复触犯忌讳，土地神灵，为其所作。”[2]元•朱震亨《丹溪心法•厥》：“尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或昏不知人，头旋晕倒，此是卒厥、客忤、飞尸、鬼击。吊死问丧、入庙登冢，多有此疾。”[2]清•莫枚士《研经言•原因》云：“百病之因有八：……三鬼神，……鬼神之属，有冲击，有丧尸，有精魅，有祸祟。”[6]及清•徐大椿《医学源流论•病有鬼神论》云：“人之受邪也，必有受之之处……凡疾病有为鬼神所凭者，其愚鲁者，以为鬼神实能祸人；其明理者，以为病情如此必无鬼神。二者皆非也。夫鬼神犹风寒暑湿之邪耳。卫气虚则受寒，荣气虚则受热，神气虚则受鬼。盖人之神属阳，阳衰则鬼凭之……若神气有亏，则鬼神得而凭之。”等等[2]
上述临床表现，皆是神志异常之症状，与癔症性昏迷、木僵、情感爆发、痴呆、精神病等似同。究其因，乃“神失守位，邪鬼外干”之缘故。
4 撞客的病因病机—神志虚弱，邪鬼外干
人世间从未有“鬼神”，而鬼神邪气从何而来？此乃由于吊死问丧、入庙登冢，此等多与死人有关，而人死后之灵魂曰鬼。“鬼神”为何能致病，主要是人体“正气不足，神志虚弱，神虚则受鬼”的缘故。如《素问•刺法论》：“正气存内，邪不可干。”《素问•评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”《素问•刺法论》：“人虚即神游失守，邪鬼外干。”“中恶者，是人精神衰弱，为鬼神之气卒中之也。”“由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击。”“神气虚则受鬼”等。
“神是指七情(喜怒忧思悲恐惊)、五神(神魂魄意志)等精神活动。神的活动以脏腑气血为基础，又是脏腑气血生理活动的反应。”[7]如《素问•八正神明论》：“血气者，人之神。”在脏腑气血的生理活动中，尤以心的生理功能最重要。因心主神志而藏神，心为五脏六腑之大主。《素问•灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉。”《灵枢•邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。”心为神明之脏，主宰意识、思维及情志活动。若人体正气充足，心的生理功能正常，则邪不能犯之，而心神灵敏不惑，精神专一，五脏六腑皆安。《灵枢•本脏》：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣……心端正，则和利难伤；心偏倾，则操持不一，无守司也。”志意者即神气也。若人体正气不足、神志虚弱，或精神不全、心志多恐，或情志不当、所愿不遂则血气内乱，此时出门吊死问丧、入庙登冢等最易遇“鬼”或“鬼”附邪气而入则正不胜邪，致鬼神亡灵附体，百病丛生。此“鬼神”似是而实非也，《经》曰“似鬼神”者是也。为何能附体？乃由于“神志虚弱、血气内乱”之缘故。诚如明•张介宾《类经》所云：“鬼神者，言似是而实非也。曰所恶所慕者，言鬼生于心也……何也？夫人之七情生于好恶，好恶偏用则气有偏并，有偏并则有胜负而神志易乱，神志既有所偏而邪复居之，则鬼生于心……若神气失守，因而致邪……心有所注，则神有所依，依而不正，则邪鬼生矣……鬼从心生，而实非鬼神所为……五志为邪所凭，血气因而内乱，邪正先后，两气相搏，而邪妄之病生矣。但病所从来者，其机甚微，有非闻见可及，故人以鬼神为疑。不知迹似鬼神，而实非鬼神之所为也。”[8]
5 撞客的临床表现
祸祟邪气、“鬼神”邪气或秽毒邪气扰心则心神失守，神不归位，人体就会精神不定、魂魄游离、志意不存，或神昏魂荡、心中烦闷，或神志恍惚、迷蒙、痛痒不知，或乍寒乍热、悲喜惊恐，或痴癫发狂等似“鬼神”缠身，莫可名状，甚至神散精竭而亡。故云“撞客者，指撞见死人之灵魂或祸祟邪气、秽毒邪气等而突发昏迷、神志不清、言语错乱、悲喜无常、狂言惊恐、乍寒乍热或以死人的语气说话等神志异常之情志病。”
6 结语
综上所述，撞客者，乃中恶、客忤、中客之病证。由于人体“正气不足，神志虚弱，邪气外犯”所致。此邪气指祸祟邪气、鬼神邪气及秽毒邪气等。凡人出门吊死问丧、入庙登冢等最易遇之，从而出现以“神志异常”为主要表现的情志病。与西医“癔症”中的某些症状相同，属神经症性障碍性疾病。
参考文献
[1] 曹雪芹，高鹗.红楼梦[M].第3版.北京：人民文学出版社，1979：291，1319.
[2] 何清湖主编.传世藏书•子库•医部[M].海口：海南国际新闻出版中心，1995：3779-3779，3780，7550，7977-7978，7102.
[3] 巢元方等.诸病源候论[M].北京：人民卫生出版社影印，1984：126，12-13.
[4] 孙思邈.千金要方[M].北京：人民卫生出版社影印，1987：82.
[5] 江开达主编.精神病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：155，153.
[6] 莫枚士.研经言[M].南京：江苏科学技术出版社，1985：1.
[7] 王庆其主编.内经选读[M].第2版.北京：中国中医药出版社， 2007：13.
[8] 张介宾.类经[M]. 北京：人民卫生出版社，1982：352-480.
(文章来源：《甘肃中医》2010年第23卷第3期P69-70)
河北省河间市人民医院 金 栋
【摘要】 民间有“撞客”之说，经检阅历代医籍发现撞客实属中恶、客忤、中客等病证。而此等病证，其病因乃邪气(指祸祟邪气、“鬼神”邪气、秽毒邪气)所致；其病机系人体“正气不足，神志虚弱，邪气外犯”；多在吊死问丧、入庙登冢时最易遇“鬼”而罹患；其症状以“神志异常”为主要表现。与现代医学“癔症”中的某些症状相同，属神经症性障碍性疾病。通过详加考证后认为：撞客者，指撞见死人之灵魂或祸祟邪气、秽毒邪气等而突发昏迷、神志不清、言语错乱、悲喜无常、狂言惊恐、乍寒乍热或以死人的语气说话等神志异常之情志病。
【关键词】 癔症；撞客；祸祟邪气；“鬼神”致病说
“撞客”一词，见于古典小说《红楼梦》。《红楼梦》第25回：“若有善男信女虔心供奉者，可以永保儿孙康宁，再无撞客邪祟之灾。”[1]第102回：“前日母亲往西府去，回来是穿着园子里走过来的，一到了家就身上发烧，别是撞客着了吧。”[1]撞客，互联网《汉典》云：“旧指为神鬼附体而突然神志昏迷、胡言乱语(迷信)。” 邪祟，即祸祟邪气。而民间确有“撞客”之说。那么撞客到底是一种什么病呢？
1 撞客者 乃中恶、客忤、中客之病证
撞者，中(zhong 音众)也、遇见也。客者，客气也，即恶气、邪气(指祸祟邪气、鬼神邪气、秽毒邪气，非四时不正之气的六淫、疠气)。撞客者，民间称“中邪”了，此即中恶、客忤、中客等病证。经检阅历代医籍发现此等病证，乃邪气(祸祟、鬼神、秽毒之邪气)所致。
中恶、客忤者等，首见于晋•葛洪《肘后备急方》。该书有《救卒中恶死方》、《救卒客忤死方》等记载。在《救卒客忤死方》云：“客忤者，中恶之类也，多于道门门外得之……所谓中恶者，与卒死鬼击亦相类……客者，客也；忤者，犯也，谓客气犯人也。此盖恶气……虽是气来鬼魅毒厉之气，忽逢触之气衰歇，故不能如自然恶气治之。”[2]后世医家亦多有论述，如隋•巢元方等《诸病源候论•中恶候》云：“中恶者，是人精神衰弱，为鬼神之气卒中之也。”及《卒忤候》：“卒忤者，亦名客忤，谓邪客之气卒犯忤人精神也。此是鬼厉之毒气，中恶之类。人有魂魄衰弱者，则为鬼气所犯忤。喜于道间门外得之。”[3]唐•孙思邈《千金要方•客忤》则云：“客忤病者，是外人来气息忤之，一名中人，是为客忤也。虽是家人，或别房异户，虽是乳母及父母，或从外还衣服、经履，鬼神粗恶暴气，或牛马之气，皆为忤也……中客为病者，无时不有此病也。”[4]
忤者，犯也。客忤者，客气犯人，即感受秽毒邪气、祸祟邪气等。祸祟者，《现代汉语词典》：“迷信的人指鬼神带给人的灾祸。”鬼者，何也？《说文•鬼部》：“鬼，人所归为鬼。”段玉裁注：“古者死人为归人。”《正字通•鬼部》：“鬼，人死魂魄为鬼。”《汉语大字典•鬼部》：“鬼，迷信者以为人死后离开形体而存在的精灵。”可见鬼者，乃人死后之灵魂也。撞客者，指撞见死人之灵魂或祸祟邪气、秽毒邪气等而突发昏迷、神志不清、言语错乱、悲喜无常、狂言惊恐、乍寒乍热或以死人的语气说话等神志异常之情志病。
2 撞客的现代解释
根据撞客发作时的表现，当属癔症范畴。若只“以死人的身份出现”则是癔症的一种发作类型，即分离性身份识别障碍，又称双重或多重人格。主要表现为患者突然失去了自己原来的身份体验，而以另一种身份进行日常活动。常见形式为神怪或亡灵附体[5]，即以死者的身份如语言进行日常活动。
癔症，乃歇斯底里hysteria的音译，属神经症性障碍性疾病。由于癔症发作时，临床表现复杂多样，经检查未发现神经系统器质性疾病，故“中世纪的欧洲认为，癔症是鬼魔附体。”[5]而在我国民间亦认为是“鬼神”附体，那么癔症的发生到底与“鬼神”致病是否有关？答案当然是否定的。可为什么会有“鬼神”致病说呢？
3 撞客乃“鬼神”致病说
人世间从未有“鬼神”，鬼神者乃迷信人的称谓，相信科学的人绝不承认有鬼神之说，何来“鬼神”致病说？但经检阅历代医籍确有“鬼神”致病说。中医经典《素问遗篇•刺法论》：“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡。”《本病论》：“人气不足……人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭亡。”与“五色鬼”之称谓及《灵枢•贼风》：“黄帝曰……猝然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？歧伯曰：……志有所恶，及有所幕，血气内乱，两气相搏，其所从来者微，视之不见，听而未闻，故似鬼神。”等。
历代医家多认同“鬼神”致病学说，如《肘后备急方•治卒得鬼击方》云：“今巫实见人忽有被鬼神摆拂者，或犯其行伍，或遇相触突，或身神散弱，或愆负所贻。”[2]《诸病源候论•鬼邪候》云：“凡邪气鬼物所为病也，其状不同。或言语错谬，或啼哭惊走，或癫狂惛乱，或喜怒悲笑，或大怖惧如人来逐，或歌谣咏啸，或不肯语。”及《鬼魅候》：“凡人有为鬼物所魅，则好悲而心自动，或心乱如醉，狂言惊怖，向壁悲啼，梦寤喜魇，或与鬼神交通。病苦乍寒乍热，心腹满、短气，不能饮食，此魅之所持也。”[3]宋•陈言《三因极一病证方论•疰忤中恶证治》：“由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击，或复附着，沉沉默默，寝言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸福……或悲泣呻吟，不欲见人，其状万端，如醉如狂，不可概举。此皆鬼神及诸精魅附着惑人，或复触犯忌讳，土地神灵，为其所作。”[2]元•朱震亨《丹溪心法•厥》：“尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或昏不知人，头旋晕倒，此是卒厥、客忤、飞尸、鬼击。吊死问丧、入庙登冢，多有此疾。”[2]清•莫枚士《研经言•原因》云：“百病之因有八：……三鬼神，……鬼神之属，有冲击，有丧尸，有精魅，有祸祟。”[6]及清•徐大椿《医学源流论•病有鬼神论》云：“人之受邪也，必有受之之处……凡疾病有为鬼神所凭者，其愚鲁者，以为鬼神实能祸人；其明理者，以为病情如此必无鬼神。二者皆非也。夫鬼神犹风寒暑湿之邪耳。卫气虚则受寒，荣气虚则受热，神气虚则受鬼。盖人之神属阳，阳衰则鬼凭之……若神气有亏，则鬼神得而凭之。”等等[2]
上述临床表现，皆是神志异常之症状，与癔症性昏迷、木僵、情感爆发、痴呆、精神病等似同。究其因，乃“神失守位，邪鬼外干”之缘故。
4 撞客的病因病机—神志虚弱，邪鬼外干
人世间从未有“鬼神”，而鬼神邪气从何而来？此乃由于吊死问丧、入庙登冢，此等多与死人有关，而人死后之灵魂曰鬼。“鬼神”为何能致病，主要是人体“正气不足，神志虚弱，神虚则受鬼”的缘故。如《素问•刺法论》：“正气存内，邪不可干。”《素问•评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”《素问•刺法论》：“人虚即神游失守，邪鬼外干。”“中恶者，是人精神衰弱，为鬼神之气卒中之也。”“由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击。”“神气虚则受鬼”等。
“神是指七情(喜怒忧思悲恐惊)、五神(神魂魄意志)等精神活动。神的活动以脏腑气血为基础，又是脏腑气血生理活动的反应。”[7]如《素问•八正神明论》：“血气者，人之神。”在脏腑气血的生理活动中，尤以心的生理功能最重要。因心主神志而藏神，心为五脏六腑之大主。《素问•灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉。”《灵枢•邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。”心为神明之脏，主宰意识、思维及情志活动。若人体正气充足，心的生理功能正常，则邪不能犯之，而心神灵敏不惑，精神专一，五脏六腑皆安。《灵枢•本脏》：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣……心端正，则和利难伤；心偏倾，则操持不一，无守司也。”志意者即神气也。若人体正气不足、神志虚弱，或精神不全、心志多恐，或情志不当、所愿不遂则血气内乱，此时出门吊死问丧、入庙登冢等最易遇“鬼”或“鬼”附邪气而入则正不胜邪，致鬼神亡灵附体，百病丛生。此“鬼神”似是而实非也，《经》曰“似鬼神”者是也。为何能附体？乃由于“神志虚弱、血气内乱”之缘故。诚如明•张介宾《类经》所云：“鬼神者，言似是而实非也。曰所恶所慕者，言鬼生于心也……何也？夫人之七情生于好恶，好恶偏用则气有偏并，有偏并则有胜负而神志易乱，神志既有所偏而邪复居之，则鬼生于心……若神气失守，因而致邪……心有所注，则神有所依，依而不正，则邪鬼生矣……鬼从心生，而实非鬼神所为……五志为邪所凭，血气因而内乱，邪正先后，两气相搏，而邪妄之病生矣。但病所从来者，其机甚微，有非闻见可及，故人以鬼神为疑。不知迹似鬼神，而实非鬼神之所为也。”[8]
5 撞客的临床表现
祸祟邪气、“鬼神”邪气或秽毒邪气扰心则心神失守，神不归位，人体就会精神不定、魂魄游离、志意不存，或神昏魂荡、心中烦闷，或神志恍惚、迷蒙、痛痒不知，或乍寒乍热、悲喜惊恐，或痴癫发狂等似“鬼神”缠身，莫可名状，甚至神散精竭而亡。故云“撞客者，指撞见死人之灵魂或祸祟邪气、秽毒邪气等而突发昏迷、神志不清、言语错乱、悲喜无常、狂言惊恐、乍寒乍热或以死人的语气说话等神志异常之情志病。”
6 结语
综上所述，撞客者，乃中恶、客忤、中客之病证。由于人体“正气不足，神志虚弱，邪气外犯”所致。此邪气指祸祟邪气、鬼神邪气及秽毒邪气等。凡人出门吊死问丧、入庙登冢等最易遇之，从而出现以“神志异常”为主要表现的情志病。与西医“癔症”中的某些症状相同，属神经症性障碍性疾病。
参考文献
[1] 曹雪芹，高鹗.红楼梦[M].第3版.北京：人民文学出版社，1979：291，1319.
[2] 何清湖主编.传世藏书•子库•医部[M].海口：海南国际新闻出版中心，1995：3779-3779，3780，7550，7977-7978，7102.
[3] 巢元方等.诸病源候论[M].北京：人民卫生出版社影印，1984：126，12-13.
[4] 孙思邈.千金要方[M].北京：人民卫生出版社影印，1987：82.
[5] 江开达主编.精神病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：155，153.
[6] 莫枚士.研经言[M].南京：江苏科学技术出版社，1985：1.
[7] 王庆其主编.内经选读[M].第2版.北京：中国中医药出版社， 2007：13.
[8] 张介宾.类经[M]. 北京：人民卫生出版社，1982：352-480.
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孙思邈《千金翼方•禁经》
“是以医方千卷，未尽其性，故有汤药焉，有针灸焉，有禁咒焉，有符印焉，有导引焉，斯之五法，皆救急之术也。……且此书也，人间皆有，而其文零叠，不成卷轴，纵令有者，不过三章两章，既不精专，探其至赜，终为难备。斯之一法，体是神秘，详其辞采，不近人情，故不可得推而晓也。但按法施行，功效出于意表，不有所辑，将恐零落。今编为两卷，凡二十二篇，名曰《禁经》。”
禁经：《千金翼方》卷二十九、卷三十之《禁经》，多为道符秘咒，流于民间，行于方士，语虽荒诞，亦有可观。故北宋林亿等云：“《禁经》上下两卷，二十二篇，其间词语鄙野，盖出俗传。思邈切于救人，实录其文，不加删润。”作为古禁咒之术史料观之，尚有一定认识意义。南宋陈振孙《直斋书录解题》卷十三云：“《千金翼方》三十卷，孙思邈撰《千金方》既成，恐其或遗也，又为此以翼之，亦自为序。其末兼及禁术，用之亦多验。”
“是以医方千卷，未尽其性，故有汤药焉，有针灸焉，有禁咒焉，有符印焉，有导引焉，斯之五法，皆救急之术也。……且此书也，人间皆有，而其文零叠，不成卷轴，纵令有者，不过三章两章，既不精专，探其至赜，终为难备。斯之一法，体是神秘，详其辞采，不近人情，故不可得推而晓也。但按法施行，功效出于意表，不有所辑，将恐零落。今编为两卷，凡二十二篇，名曰《禁经》。”
禁经：《千金翼方》卷二十九、卷三十之《禁经》，多为道符秘咒，流于民间，行于方士，语虽荒诞，亦有可观。故北宋林亿等云：“《禁经》上下两卷，二十二篇，其间词语鄙野，盖出俗传。思邈切于救人，实录其文，不加删润。”作为古禁咒之术史料观之，尚有一定认识意义。南宋陈振孙《直斋书录解题》卷十三云：“《千金翼方》三十卷，孙思邈撰《千金方》既成，恐其或遗也，又为此以翼之，亦自为序。其末兼及禁术，用之亦多验。”
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情志病治疗--祝由术
民间百姓认为，此等疾病属“虚病”，正规医院很难治愈，从而多是求助于“香门”医治，即道教医学之巫术--祝由术，间或有效。诚如《素问•移精变气论》所云：“黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已……毒药不能治其内，针石不能只其外，故可移精祝由而已。”正此之谓也。纵观古今学者对祝由的理解，祝由之法有两说。
1 符咒禁禳之法 《类经•论治类》：“祝，咒同。由，病所从生也……祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病……巫祝之用，虽先王大圣未始或废，盖借以宣诚悃，通鬼神而消灾害，实亦先巫祝由之意也。故其法至今流传，如……邪祟、神志等疾，间或有效。”明•马莳云：“祝由，以祝禁祓除邪魅之为疠者。”张介宾和马莳都是明代大医学家，当时太医院就设“祝由科”，故对祝由即符咒禁禳之法皆认同。时贤张登本、武长春《内经词典》也云：“祝由，用符咒和语言祈祷除疾驱病的方法。”因有《素问•五脏别论》所云“拘于鬼神者，不可与言至德。”及《史记•扁鹊》“信巫不信医，六不治也。”的论述和怕遭致封建迷信思想舆论的诋毁或恐误导，此法虽未登大雅之堂，高校教材亦不载录，但民间确有此法实行，而且间或有效。何也？主要是道教符咒治病术中暗含有很深的医药学底蕴。符咒，是道教符箓和咒语的合称。
符是指用朱笔或墨笔画的一种图形或线条，以屈曲笔画为主，点线合用，字画相兼。而道符在制作过程中及所用的原材料多是中药。道符又称桃符，即用桃木制成，具有消毒防疾之功、避邪之效。而道符书写的颜料常用的是朱砂，具有镇心安神、清热解毒之功效。道符书写的黄纸是专用姜黄染色制成的专用符纸。制作时还经常加入一些名贵中药如虎骨、珍珠、麝香等。因符纸中包含有多种中药成分，用于治病自然就很灵验了。另外再送符过程中，多是用药汤送符。如《肘后备急方•就卒客忤死方第三》：“扁鹊治忤有救卒符并服盐汤法。”等记载
咒是指口中诵念的带有一定节律的口诀，即咒语、咒词。巫医(师)的咒词亦称祝，故云“祝，咒同。”主要是用祈祷、尊敬、祭祀、诅咒、鞭挞、驱赶等法术，以祈求先祖的庇佑、鬼神的宽恕，或将蛊毒排除体外。
2 祝说病由--心理疗法 祝由之法，即后世的心理疗法，指通过语言疏导解释、解说病情等方法来改变消除、缓解调整病人的情绪和心理障碍。如道教医家唐•王冰注云：“祝说病由，不劳针石而已。”《医学源流论•祝由科论》云：“祝由之法亦不过因其病情之所有，而宣意导气，以释疑而解惑……此亦必病之轻者，或有感应之理……近所传符咒之术，间有小效。”丹波元简《灵枢识•卷五》：“介按：吴鞠通曰……祝，告也。由，病之所从出也。……祝由，详告以病之所有来，使病人知之，而不敢再犯。又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄严以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦诚服，尔后可以奏效入神。”盖建民《道教医学》云：“祝由治病带有心理疗法的医学底蕴，即通过祝说病由来‘移精变气’。‘移谓移易，变谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。’其中包含有心理治疗的机制，即‘移易精神，变化藏心，导引营卫，归之平调而已’。”又云：“道教医家在为人治病时，其‘祝说病由，不劳针石’的心理医疗的手段及其实际医疗作用通常被淹没在道教祁神上章、斋醮祈禳、画符念咒的宗教活动气围之中，不易为世人所觉察。”
民间百姓认为，此等疾病属“虚病”，正规医院很难治愈，从而多是求助于“香门”医治，即道教医学之巫术--祝由术，间或有效。诚如《素问•移精变气论》所云：“黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已……毒药不能治其内，针石不能只其外，故可移精祝由而已。”正此之谓也。纵观古今学者对祝由的理解，祝由之法有两说。
1 符咒禁禳之法 《类经•论治类》：“祝，咒同。由，病所从生也……祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病……巫祝之用，虽先王大圣未始或废，盖借以宣诚悃，通鬼神而消灾害，实亦先巫祝由之意也。故其法至今流传，如……邪祟、神志等疾，间或有效。”明•马莳云：“祝由，以祝禁祓除邪魅之为疠者。”张介宾和马莳都是明代大医学家，当时太医院就设“祝由科”，故对祝由即符咒禁禳之法皆认同。时贤张登本、武长春《内经词典》也云：“祝由，用符咒和语言祈祷除疾驱病的方法。”因有《素问•五脏别论》所云“拘于鬼神者，不可与言至德。”及《史记•扁鹊》“信巫不信医，六不治也。”的论述和怕遭致封建迷信思想舆论的诋毁或恐误导，此法虽未登大雅之堂，高校教材亦不载录，但民间确有此法实行，而且间或有效。何也？主要是道教符咒治病术中暗含有很深的医药学底蕴。符咒，是道教符箓和咒语的合称。
符是指用朱笔或墨笔画的一种图形或线条，以屈曲笔画为主，点线合用，字画相兼。而道符在制作过程中及所用的原材料多是中药。道符又称桃符，即用桃木制成，具有消毒防疾之功、避邪之效。而道符书写的颜料常用的是朱砂，具有镇心安神、清热解毒之功效。道符书写的黄纸是专用姜黄染色制成的专用符纸。制作时还经常加入一些名贵中药如虎骨、珍珠、麝香等。因符纸中包含有多种中药成分，用于治病自然就很灵验了。另外再送符过程中，多是用药汤送符。如《肘后备急方•就卒客忤死方第三》：“扁鹊治忤有救卒符并服盐汤法。”等记载
咒是指口中诵念的带有一定节律的口诀，即咒语、咒词。巫医(师)的咒词亦称祝，故云“祝，咒同。”主要是用祈祷、尊敬、祭祀、诅咒、鞭挞、驱赶等法术，以祈求先祖的庇佑、鬼神的宽恕，或将蛊毒排除体外。
2 祝说病由--心理疗法 祝由之法，即后世的心理疗法，指通过语言疏导解释、解说病情等方法来改变消除、缓解调整病人的情绪和心理障碍。如道教医家唐•王冰注云：“祝说病由，不劳针石而已。”《医学源流论•祝由科论》云：“祝由之法亦不过因其病情之所有，而宣意导气，以释疑而解惑……此亦必病之轻者，或有感应之理……近所传符咒之术，间有小效。”丹波元简《灵枢识•卷五》：“介按：吴鞠通曰……祝，告也。由，病之所从出也。……祝由，详告以病之所有来，使病人知之，而不敢再犯。又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄严以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦诚服，尔后可以奏效入神。”盖建民《道教医学》云：“祝由治病带有心理疗法的医学底蕴，即通过祝说病由来‘移精变气’。‘移谓移易，变谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。’其中包含有心理治疗的机制，即‘移易精神，变化藏心，导引营卫，归之平调而已’。”又云：“道教医家在为人治病时，其‘祝说病由，不劳针石’的心理医疗的手段及其实际医疗作用通常被淹没在道教祁神上章、斋醮祈禳、画符念咒的宗教活动气围之中，不易为世人所觉察。”
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【原创】祝由术-祝由考识
金 栋 河北省河间市人民医院
明•虞抟《医学正传•医学或问》：“或问：古者医家有禁咒一科，今何不用?曰：禁咒科者，即《素问》祝由科也。立教于龙树居士，为移精变气之术耳。可治小病，或男女入神庙惊惑成病，或山林溪谷冲斥恶气，其证如醉如痴，此为邪鬼所附，一切心神惶惑之证，可以借咒语以解惑安神而已。古有龙树咒法之书行于世，今流而为师巫、为降童、为师婆，而为扇惑人民、哄吓取财之术。噫!邪术惟邪人用之，知理者勿用也。”
“祝由”一词，见于《素问•移精变气论》，云：“黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已……毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。”对“祝由”的解释，古今医家所释不一。
1 历代医家注释
杨上善《太素•知祝由》：“上古之时有疾，但以祝为去病所由，其病即已……有病以祝为由，移精变气去之，无假于针药也。”
王冰注：“祝说病由，不劳针石而已。”宋•林亿等《新校正》云：“按全元起云：‘祝由南方神’。”
张介宾《类经•论治类》：“祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。”
马莳《素问注证发微》云：“祝由，以祝禁祓除邪魅之为疠者。”
高士宗《素问直解》云：“祝由者，祝其病所由来，以告于神也。”
张志聪《素问集注》云：“对神之辞曰祝，‘由’，从也。言通祝于神明，病从而可愈已。”
日人•丹波元简《灵枢识•卷五》：“吴鞠通曰……祝，告也。由，病之所从出也。……祝由，详告以病之所有来，使病人知之，而不敢再犯。又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄严以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦诚服，尔后可以奏效入神。”
徐大椿《医学源流论•祝由科论》：“祝由之法亦不过因其病情之所由，而宣意导气，以释疑而解惑……此亦必病之轻者，或有感应之理……近所传符咒之术，间有小效。”
2 现代学者注释
张登本、武长春《内经词典》：“祝由，用符咒和语言祈祷除疾驱病的方法。”
山东中医学院、河北医学院校释《黄帝内经素问校释》：“祝由：古代通过祝祷治病的一种方法，后世称用符咒禳病的为祝由科……所谓祝由，表面上看来完全是迷信形式，而实际上却是含有一定科学道理的最原始的精神疗法。”
盖建民《道教医学》：“祝由治病带有心理疗法的医学底蕴，即通过祝说病由来‘移精变气’。‘移谓移易，变谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。’其中包含有心理治疗的机制，即‘移易精神，变化藏心，导引营卫，归之平调而已’。”又云：“道教医家在为人治病时，其‘祝说病由，不劳针石’的心理医疗的手段及其实际医疗作用通常被淹没在道教祁神上章、斋醮祈禳、画符念咒的宗教活动气围之中，不易为世人所觉察。”
傅景华《黄帝内经素问译注》：“祝由：古代的巫师不用药方，而用符咒治病的方法。《灵枢•贼风》：‘先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。’通过符咒祝祷，改变精神状态，所以会有治疗作用。巫医盛于商代，为‘大祝’、‘大卜’、‘司巫’等神职官员中，有以宗教活动形式占卜祝由、医治疾病。但他们也汇集民间医药知识及治疗经验，故而出现了我国历史上的医巫混杂时期。……春秋时期，巫医衰败，进入中华医道的变革和创新阶段。”
综上所述，对“祝由”的解释，其义有⑴祝也。如杨上善。⑵祝说病由。如王冰。其中又有①向神祝说病由。如全元起、《新校正》、高士宗、张志聪等；②向病人祝说病由。如吴鞠通、丹波元简、徐大椿、盖建民等。⑶符咒之法。如张介宾、马莳、《内经词典》等。那么，哪种说法合理呢？
3 考证
金栋按：“祝由”一词，其中“祝”之音义有二：⑴读“zhu 注”音，义指男巫用言语向神祈祷求福的祝祷词，巫祝之属也。如①《说文•示部》：“祝，祭主赞词者。”王逸注：男巫曰祝。郑玄注：祝，接神者也。②《玉篇•示部》：“祝，祭词也。”③《书•洛诰》：“王命作册，逸祝册。”孔颖达疏：读册告神谓之祝。⑵读“zhou 咒”音，义同咒，诅咒、禁咒、符咒也，道教医学之巫术耳。如①唐•玄应《一切经音义•卷六》：“祝，《说文》作詶。詶，诅也。今皆作咒。”②《类经•论治类》：“祝，咒同……即符咒禁禳之法，用符咒以治病。”而“由”之义又为何呢？
“由”之本字当为“礻由”、“礻留”，“祝由”当为“祝礻由(礻留)”。《说文•示部》：“礻留，祝礻留也。”段玉裁注：“惠氏士奇曰：‘《素问》黄帝曰：古之治病，可祝由而已。’祝由，即祝礻留也。已，止也。玉裁按：《玉篇》曰：古文作礻由。”礻留，古文作礻由，《玉篇•示部》：“礻由，古文礻留。”由者，即“礻由”之省“示部”而为“由”也，乃古文一种用字现象矣。可见“祝由”即“祝礻留”，向神祈祷、求福之义。祝，应读“zhu 注”音，非读“zhou 咒”音。
《素问•移精变气论》：“其移精变气，可祝由而已……此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，可移精祝由而已。”道教医家王冰注云：“移，谓移易；变，谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。《生气通天论》曰：‘圣人传精神，服天气。’《上古天真论》曰：‘精神内守，病安从来’。”根据经旨及王冰注，祝由者，乃道教学派的养生方术。道家(教)认为，人身三宝“精、气、神”也。道家的思想主要倡导“虚静无为”，即“恬淡虚无”。如此则精神内守，气血调和，脏腑功能正常，身体健康无病。“移精变气”者，即转移精气、变换精神、转移精神、转变意念之义。“移精祝由”者，即通过转变意念、专意注念，向神祈祷、求福愈病之一种原始的精神、心理疗法。此正上古时期“祝由”原始之本义，亦即道教医学养生方术中之吐纳服气、导引之法。
盖建民《道教医学》云：“吐纳服气是道门最常用的治病方法。吐纳即吐故纳新，是一种呼吸锻炼。其功法以吸入外气为主，故称服气、食气；并且当气吸入体内后，往往要闭息，并以意念引导气在体内运行，故又称行气……行气治病的关键一点是‘以意领气’，即专意注念人体某一部位，使行气到达意念所之，或病痛之所，从而攻治所患……行气治病要存想病灶，发挥意念能动作用，调动真气攻之。”此即《素问•生气通天论》之“圣人传精神，服天气”者也。传，当为“专”。传精神，当为“专精神”，即精神专一、专意注念。服天气，即服气、食气。
由此可见《素问•移精变气论》之“祝由”疗法实际上本是上古时期一种“移精变气”的自我吐纳服气、导引疗法，或并通过向神祈祷祝愿的方式来达到愈病目的，即巫祝之属。
又按：《灵枢•贼风》：“黄帝曰……猝然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？……其祝而已者，其故何也？歧伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。”此治法即道教医学之巫术—祝由术而已。因“巫”已知疾病发病之病因，而且尚知治愈百病之法术，故可假借“符咒禁禳”之法术而愈病。此巫祝之法，不同于《素问•移精变气论》之“移精祝由”。而实则发展为后世之“祝由科”、“禁咒科”等，元明时期之“太医院”则设有此等官方科目，至张介宾和马莳时代，已失传。如张介宾：“按：国朝医术十三科：曰大方脉，曰小方脉，曰妇人，曰伤寒，曰疮疾，曰针灸，曰眼，曰口齿，曰咽喉，曰接骨，曰金镞，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由二科失其传，惟民间尚有之……祝者，巫祝之属，即祝由也……祝，咒同……祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。”张介宾所云“巫祝之属”不同于笔者所论上述之义。马莳云：“按摩，以消息导引之法，除人八疾；祝由，以祝禁祓除邪魅之为疠者。二科今无传。”
巫术即做法。“就巫术的方法而言，有祈求式、比拟式、接触式、诅咒式、灵符式、禁忌式和占卜式。”诅咒式，即用诅咒、谩骂、鞭挞、驱赶等手段，驱除邪恶鬼神，治愈疾病。此乃后世道教医学使用符咒治病的一种方法。何谓道教医学？《中国大百科全书•宗教卷》：“道教为追求长生成仙，继承和汲取了中国传统医学的成果，在内修外养过程中，积累的医药学知识和技术。它包括服食、外丹、内丹、导引以及带有巫医色彩的仙丹灵药和符咒等，与中国的传统医学既有联系又有区别，其医学和药物学的精华，为中国医药学的组成部分。”简言之，道教医学是包括带有巫医色彩的仙丹灵药和符咒等的医学，而道教医学为人治病的方法，其中就包括巫术医学。此法虽未登大雅之堂，高校教材亦不载录，但民间确有此法实行，而且间或有效。何也？主要是道教符咒治病术中暗含有很深的医药学底蕴。符咒，是道教符箓和咒语的合称。
符是指用朱笔或墨笔画的一种图形或线条，以屈曲笔画为主，点线合用，字画相兼。而道符在制作过程中及所用的原材料多是中药。道符又称桃符，即用桃木制成，具有消毒防疾之功、避邪之效。而道符书写的颜料常用的是朱砂，具有镇心安神、清热解毒之功效。道符书写的黄纸是专用姜黄染色制成的专用符纸。制作时还经常加入一些名贵中药如虎骨、珍珠、麝香等。因符纸中包含有多种中药成分，用于治病自然就很灵验了。另外再送符过程中，多是用药汤送符。如《肘后备急方•就卒客忤死方第三》：“扁鹊治忤有救卒符并服盐汤法。”等记载
咒是指口中诵念的带有一定节律的口诀，即咒语、咒词。巫医(师)的咒词亦称祝，故云“祝，咒同。”此读zhou 咒音，非读zhu 注音。主要是用诅咒、禁咒、谩骂、鞭挞、驱赶等法术，以驱除恶鬼或将蛊毒排除体外。
鬼神有善恶之分。对善神(鬼)可用巫祝(zhu 注)，向其祈祷、求福祝愿、祈求保佑；对恶鬼则用诅咒、谩骂、鞭挞、驱赶等手段，此祝即咒，应读zhou 咒音。
4 结语
综上所述，祝由之义有二。⑴通过转变意念、专意注念，向神祈祷、求福愈病之一种原始的精神心理疗法。此正上古时期“祝由”原始之本义，亦即道教医学养生方术中之吐纳服气、导引之法。⑵道教医学之巫术—祝由术，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。因为道教符咒治病术中暗含有很深的医药学底蕴，故轻浅小疾，间或有效。由于时代不同，祝由由原始之本义，即道教医学养生方术中之吐纳服气、导引之法并向神祈祷、求福愈病之一种原始的精神心理疗法，发展到后来的祝由术，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。此法在民间仍在使用，间或有效。
金 栋 河北省河间市人民医院
明•虞抟《医学正传•医学或问》：“或问：古者医家有禁咒一科，今何不用?曰：禁咒科者，即《素问》祝由科也。立教于龙树居士，为移精变气之术耳。可治小病，或男女入神庙惊惑成病，或山林溪谷冲斥恶气，其证如醉如痴，此为邪鬼所附，一切心神惶惑之证，可以借咒语以解惑安神而已。古有龙树咒法之书行于世，今流而为师巫、为降童、为师婆，而为扇惑人民、哄吓取财之术。噫!邪术惟邪人用之，知理者勿用也。”
“祝由”一词，见于《素问•移精变气论》，云：“黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已……毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。”对“祝由”的解释，古今医家所释不一。
1 历代医家注释
杨上善《太素•知祝由》：“上古之时有疾，但以祝为去病所由，其病即已……有病以祝为由，移精变气去之，无假于针药也。”
王冰注：“祝说病由，不劳针石而已。”宋•林亿等《新校正》云：“按全元起云：‘祝由南方神’。”
张介宾《类经•论治类》：“祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。”
马莳《素问注证发微》云：“祝由，以祝禁祓除邪魅之为疠者。”
高士宗《素问直解》云：“祝由者，祝其病所由来，以告于神也。”
张志聪《素问集注》云：“对神之辞曰祝，‘由’，从也。言通祝于神明，病从而可愈已。”
日人•丹波元简《灵枢识•卷五》：“吴鞠通曰……祝，告也。由，病之所从出也。……祝由，详告以病之所有来，使病人知之，而不敢再犯。又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄严以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦诚服，尔后可以奏效入神。”
徐大椿《医学源流论•祝由科论》：“祝由之法亦不过因其病情之所由，而宣意导气，以释疑而解惑……此亦必病之轻者，或有感应之理……近所传符咒之术，间有小效。”
2 现代学者注释
张登本、武长春《内经词典》：“祝由，用符咒和语言祈祷除疾驱病的方法。”
山东中医学院、河北医学院校释《黄帝内经素问校释》：“祝由：古代通过祝祷治病的一种方法，后世称用符咒禳病的为祝由科……所谓祝由，表面上看来完全是迷信形式，而实际上却是含有一定科学道理的最原始的精神疗法。”
盖建民《道教医学》：“祝由治病带有心理疗法的医学底蕴，即通过祝说病由来‘移精变气’。‘移谓移易，变谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。’其中包含有心理治疗的机制，即‘移易精神，变化藏心，导引营卫，归之平调而已’。”又云：“道教医家在为人治病时，其‘祝说病由，不劳针石’的心理医疗的手段及其实际医疗作用通常被淹没在道教祁神上章、斋醮祈禳、画符念咒的宗教活动气围之中，不易为世人所觉察。”
傅景华《黄帝内经素问译注》：“祝由：古代的巫师不用药方，而用符咒治病的方法。《灵枢•贼风》：‘先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。’通过符咒祝祷，改变精神状态，所以会有治疗作用。巫医盛于商代，为‘大祝’、‘大卜’、‘司巫’等神职官员中，有以宗教活动形式占卜祝由、医治疾病。但他们也汇集民间医药知识及治疗经验，故而出现了我国历史上的医巫混杂时期。……春秋时期，巫医衰败，进入中华医道的变革和创新阶段。”
综上所述，对“祝由”的解释，其义有⑴祝也。如杨上善。⑵祝说病由。如王冰。其中又有①向神祝说病由。如全元起、《新校正》、高士宗、张志聪等；②向病人祝说病由。如吴鞠通、丹波元简、徐大椿、盖建民等。⑶符咒之法。如张介宾、马莳、《内经词典》等。那么，哪种说法合理呢？
3 考证
金栋按：“祝由”一词，其中“祝”之音义有二：⑴读“zhu 注”音，义指男巫用言语向神祈祷求福的祝祷词，巫祝之属也。如①《说文•示部》：“祝，祭主赞词者。”王逸注：男巫曰祝。郑玄注：祝，接神者也。②《玉篇•示部》：“祝，祭词也。”③《书•洛诰》：“王命作册，逸祝册。”孔颖达疏：读册告神谓之祝。⑵读“zhou 咒”音，义同咒，诅咒、禁咒、符咒也，道教医学之巫术耳。如①唐•玄应《一切经音义•卷六》：“祝，《说文》作詶。詶，诅也。今皆作咒。”②《类经•论治类》：“祝，咒同……即符咒禁禳之法，用符咒以治病。”而“由”之义又为何呢？
“由”之本字当为“礻由”、“礻留”，“祝由”当为“祝礻由(礻留)”。《说文•示部》：“礻留，祝礻留也。”段玉裁注：“惠氏士奇曰：‘《素问》黄帝曰：古之治病，可祝由而已。’祝由，即祝礻留也。已，止也。玉裁按：《玉篇》曰：古文作礻由。”礻留，古文作礻由，《玉篇•示部》：“礻由，古文礻留。”由者，即“礻由”之省“示部”而为“由”也，乃古文一种用字现象矣。可见“祝由”即“祝礻留”，向神祈祷、求福之义。祝，应读“zhu 注”音，非读“zhou 咒”音。
《素问•移精变气论》：“其移精变气，可祝由而已……此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，可移精祝由而已。”道教医家王冰注云：“移，谓移易；变，谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。《生气通天论》曰：‘圣人传精神，服天气。’《上古天真论》曰：‘精神内守，病安从来’。”根据经旨及王冰注，祝由者，乃道教学派的养生方术。道家(教)认为，人身三宝“精、气、神”也。道家的思想主要倡导“虚静无为”，即“恬淡虚无”。如此则精神内守，气血调和，脏腑功能正常，身体健康无病。“移精变气”者，即转移精气、变换精神、转移精神、转变意念之义。“移精祝由”者，即通过转变意念、专意注念，向神祈祷、求福愈病之一种原始的精神、心理疗法。此正上古时期“祝由”原始之本义，亦即道教医学养生方术中之吐纳服气、导引之法。
盖建民《道教医学》云：“吐纳服气是道门最常用的治病方法。吐纳即吐故纳新，是一种呼吸锻炼。其功法以吸入外气为主，故称服气、食气；并且当气吸入体内后，往往要闭息，并以意念引导气在体内运行，故又称行气……行气治病的关键一点是‘以意领气’，即专意注念人体某一部位，使行气到达意念所之，或病痛之所，从而攻治所患……行气治病要存想病灶，发挥意念能动作用，调动真气攻之。”此即《素问•生气通天论》之“圣人传精神，服天气”者也。传，当为“专”。传精神，当为“专精神”，即精神专一、专意注念。服天气，即服气、食气。
由此可见《素问•移精变气论》之“祝由”疗法实际上本是上古时期一种“移精变气”的自我吐纳服气、导引疗法，或并通过向神祈祷祝愿的方式来达到愈病目的，即巫祝之属。
又按：《灵枢•贼风》：“黄帝曰……猝然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？……其祝而已者，其故何也？歧伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。”此治法即道教医学之巫术—祝由术而已。因“巫”已知疾病发病之病因，而且尚知治愈百病之法术，故可假借“符咒禁禳”之法术而愈病。此巫祝之法，不同于《素问•移精变气论》之“移精祝由”。而实则发展为后世之“祝由科”、“禁咒科”等，元明时期之“太医院”则设有此等官方科目，至张介宾和马莳时代，已失传。如张介宾：“按：国朝医术十三科：曰大方脉，曰小方脉，曰妇人，曰伤寒，曰疮疾，曰针灸，曰眼，曰口齿，曰咽喉，曰接骨，曰金镞，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由二科失其传，惟民间尚有之……祝者，巫祝之属，即祝由也……祝，咒同……祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。”张介宾所云“巫祝之属”不同于笔者所论上述之义。马莳云：“按摩，以消息导引之法，除人八疾；祝由，以祝禁祓除邪魅之为疠者。二科今无传。”
巫术即做法。“就巫术的方法而言，有祈求式、比拟式、接触式、诅咒式、灵符式、禁忌式和占卜式。”诅咒式，即用诅咒、谩骂、鞭挞、驱赶等手段，驱除邪恶鬼神，治愈疾病。此乃后世道教医学使用符咒治病的一种方法。何谓道教医学？《中国大百科全书•宗教卷》：“道教为追求长生成仙，继承和汲取了中国传统医学的成果，在内修外养过程中，积累的医药学知识和技术。它包括服食、外丹、内丹、导引以及带有巫医色彩的仙丹灵药和符咒等，与中国的传统医学既有联系又有区别，其医学和药物学的精华，为中国医药学的组成部分。”简言之，道教医学是包括带有巫医色彩的仙丹灵药和符咒等的医学，而道教医学为人治病的方法，其中就包括巫术医学。此法虽未登大雅之堂，高校教材亦不载录，但民间确有此法实行，而且间或有效。何也？主要是道教符咒治病术中暗含有很深的医药学底蕴。符咒，是道教符箓和咒语的合称。
符是指用朱笔或墨笔画的一种图形或线条，以屈曲笔画为主，点线合用，字画相兼。而道符在制作过程中及所用的原材料多是中药。道符又称桃符，即用桃木制成，具有消毒防疾之功、避邪之效。而道符书写的颜料常用的是朱砂，具有镇心安神、清热解毒之功效。道符书写的黄纸是专用姜黄染色制成的专用符纸。制作时还经常加入一些名贵中药如虎骨、珍珠、麝香等。因符纸中包含有多种中药成分，用于治病自然就很灵验了。另外再送符过程中，多是用药汤送符。如《肘后备急方•就卒客忤死方第三》：“扁鹊治忤有救卒符并服盐汤法。”等记载
咒是指口中诵念的带有一定节律的口诀，即咒语、咒词。巫医(师)的咒词亦称祝，故云“祝，咒同。”此读zhou 咒音，非读zhu 注音。主要是用诅咒、禁咒、谩骂、鞭挞、驱赶等法术，以驱除恶鬼或将蛊毒排除体外。
鬼神有善恶之分。对善神(鬼)可用巫祝(zhu 注)，向其祈祷、求福祝愿、祈求保佑；对恶鬼则用诅咒、谩骂、鞭挞、驱赶等手段，此祝即咒，应读zhou 咒音。
4 结语
综上所述，祝由之义有二。⑴通过转变意念、专意注念，向神祈祷、求福愈病之一种原始的精神心理疗法。此正上古时期“祝由”原始之本义，亦即道教医学养生方术中之吐纳服气、导引之法。⑵道教医学之巫术—祝由术，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。因为道教符咒治病术中暗含有很深的医药学底蕴，故轻浅小疾，间或有效。由于时代不同，祝由由原始之本义，即道教医学养生方术中之吐纳服气、导引之法并向神祈祷、求福愈病之一种原始的精神心理疗法，发展到后来的祝由术，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。此法在民间仍在使用，间或有效。