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原创首发 请诸位老师帮忙会诊

病非外来,起自内发多属3阴,此人3阴虚像已到终末期,张圣人对大龙淳淳示戒无少阴证乃可用之

此人少

此人发病较急,去年发现,年底手术。术前身体尚好,手术、以及化疗后,才衰惫如此。

但个人认为,此例中的阴虚之像,恐怕是假象。很可能是气结、热解中焦上焦,津液运化、敷布障碍所致。

后看到“中医那点事儿”先生的指点,感觉此证当是【结胸】。但毒药,若非亲友,万不得已,俺是不敢用的。
 
小大不利治其标,先用麻仁润肠丸,大便通了,疼痛会减轻的。

但是病人自用的西药通大便的,结果全是稀软,并无便秘燥结之象。所以,此处的大便不通,当是腑气不降所致。俺也少用大黄,以取其下气,无果。
 
赞一下!
温习几个条文,
“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,

受先生指点,反思此病,结合脉证来看,当是【结胸】。

谢谢先生!
 
阴寒重,浮阳越

可否参考下阳和汤?

这个这个,似乎还不像 浮阳外越 的表现。更像是 阳郁于内,阴寒泛溢 的样子。
 
偶尔放个屁、打个嗝,就要轻松些--老师是否考虑让他的大便通畅呢,肺与大肠相表里。

谢谢,这个也考虑过,但受制于右关细弱,不敢过下胃气、大肠气。呵呵,俺是干搓手啊。
 
只喜欢温水。喝水不多。

水饮阻滞也可以导致口渴,而不多饮,
另外,这个病例的胸腹胀满,象是虚痞,但是补气则加重,可能兼有寒饮的存在,内经云:”脏寒生满闷“ 且患者不多饮喜温饮,试也支持这个想法,张景岳云 ”虚痞虚满者 ,非大加温补不可“这个病人先恢复了脾胃功能再说别的,
我的一点想法,不知道对不
 
醫道宗源; 说:
醫道宗源 发表于 2014-2-23 09:18
谢谢,这个也考虑过,但受制于右关细弱,不敢过下胃气、大肠气。呵呵,俺是干搓手啊。

这不是还有温肾通便法吗。
 
水饮阻滞也可以导致口渴,而不多饮,
另外,这个病例的胸腹胀满,象是虚痞,但是补气则加重,可能兼有寒

嗯,我在第二日用的白术、人参,也是考虑脾虚、虚痞这块。但用后却更胀。还有仲景也说 胸满者不可用白术。

而且虚痞不惧按。此例拒按。拒按,当为实,但此案,其人却含胸弓背。证明其胸中也未必就是 大实 。

我也要晕倒了。
 
这不是还有温肾通便法吗。

温肾通便,则当用肉桂附子细辛杜仲等物,但舌苔中后干燥 起毛、略黄,恐怕更上伤下焦阴津啊。同时养阴,又怕助上焦之邪。左右为难。
 
醫道宗源; 说:
醫道宗源 发表于 2014-2-23 09:39
温肾通便,则当用肉桂附子细辛杜仲等物,但舌苔中后干燥 起毛、略黄,恐怕更上伤下焦阴津啊。同时养阴,又

那些能通便?温肾通便是从容熟地当归还有些种子类的温补药。
 
温肾通便,则当用肉桂附子细辛杜仲等物,但舌苔中后干燥 起毛、略黄,恐怕更上伤下焦阴津啊。同时养阴,又

你真笨,谁说温肾通便,就必须用肉桂、附子、细辛、杜仲等物了。恐怕更上伤下焦阴津啊,同时养阴,又怕助上焦之邪,要药物的归经干什么?
 
老哥你有点乱,不如先跳出来,就考虑邪气出路,不伤正气的方法还是有一些的。
 
那些能通便?温肾通便是从容熟地当归还有些种子类的温补药。

呵呵,能通便的。

当归熟地?熟地会不会加重上焦症状呀。

感觉此证的症结,似乎不在阳明气机失常。虽然有阳明气机失常,可能也只是衍生的症状。
 
你真笨,谁说温肾通便,就必须用肉桂、附子、细辛、杜仲等物了。恐怕更上伤下焦阴津啊,同时养阴

呵呵,老兄也来啦。请坐,喝茶,然后指点
 
老哥你有点乱,不如先跳出来,就考虑邪气出路,不伤正气的方法还是有一些的。

呵呵,不是有点呀,是非常乱。呵呵,休息一下,理理思路。
 
呵呵,能通便的。

当归熟地?熟地会不会加重上焦症状呀。

熟地会不会加重上焦症状呀?咱认为当用则用,不会。不当用时用之,会。
 
醫道宗源; 说:
醫道宗源 发表于 2014-2-23 09:49
呵呵,能通便的。

当归熟地?熟地会不会加重上焦症状呀。

血痹嘛。如果气闭,她就不是含胸了,估计老兄就是纠结这个呢吧。
因为闭所以抗拒按,因为不是气闭所以气还是通的。
肾气丸不是有小腹拘挛和小腹不仁两种嘛。
 
其实第一方不是挺好的嘛,顺着这个白虎法,一路向下,把肺胃肾的阴分,一路打通。也算一种思路
 
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