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肝癌案

医生也好,患者也好,要有个最基本的认识

病入五脏,已经是半生半死了






白术先生分析很到位!


不知死,焉知生!“辩证施治”也好,“随证治之”也好,都是应对策略;主动出击诸如削坚破积以及手术、放化疗似乎可以为根治的策略,但是如何选择,都是摆在医患面前的难题。生命只有一次,一旦失策,追悔莫及,其结果就是死亡。



治疗此类疾病,压力很大,风险极高,常食不知味,寝不甘寐。再看其表现,若有病情恶化趋势,我当首选放弃,或许更高明的治法可以……
 
白术先生分析很到位!



至少在中药治疗方面樊老师已经做到极致了

接下来要做的就是

跟患者或其家属,讲明此病的治疗难度,各种可能情况和后果,之后把选择权交给他们自己。继续治疗,只保证尽己所能,不保证其他。如选择其他治疗,也只好任其自然
 


至少在中药治疗方面樊老师已经做到极致了

是的,应该按白术先生的这个建议,进行,建议樊老师考虑白术老师的这个建议
 
中药治疗上,樊老师是不二人选,什么专家呀,教授呀难出其右

如果选择其他,也只能听天由命了
 
中药治疗上,樊老师是不二人选,什么专家呀,教授呀难出其右

如果选择其他,也只能听天由命了




谢谢三先生关注!

或许治疗未得其术……

在接诊之时,已经给患者亲属讲明病的严重性、转归以及可能出现的紧急情况,嘱咐一旦出现紧急情况,随时送到医院综合治疗并抢救生命……

考虑此病潜在的危险,按照常例,早已经与亲属签订治疗协议(生死状),并有见证人参与签字画押。
 
电话询问腹痛未再出现,难知为何。捉猫猫的游戏最叫人纠结。

患者姑老表是签订协议的参与者,这人很聪明,可以为患者做主,故而多于他交流。因为突发严重腹痛事件,故与其商量此次药吃完后,再去原始检查的医院做个医学影像检查,先做彩超,看具体情况再决定做别的检查否。若医院收留患者,也是好事。若患者不愿意接受医院收留,看检查情况再议。

稍后继续实况报道。
 
今日下午,患者独自一人来诊。

言这几日虽然腹痛木有了,但是感觉少力木精神。看其神色,感觉有外感。查体温37.8°,摸脉搏左脉弦数而强,右脉弦而弱。自感怕冷头痛,饮食无味,与柴胡桂枝汤二剂与服之。

嘱咐与其老表一起去检查再来复诊。
 
默默关注,默默支持老师的发挥、、、、
 
病人不忌嘴,郎中跑断腿.
此患者不可食鸡及飞禽之类
 
2014年1月18日晚8点。

电话询问患者老表今日去检查没有,言患者自己意思,想等到年后再复查。

本不应该让病人检查,给病人增加经济与心理负担。但是,在现在机器能清楚看见病变的时代,若没有第一手资料作为证据,特别如此类病人,实在是不敢再下手了。


看患者还来继续治疗否,若不来,也是好事,或许能找到更好的医生、治法。

此病本为绝症,费了九牛二虎之力,若不能延缓患者生命,手中又会多条人命,实在不敢当也!
 
2014年1月18日晚8点。

电话询问患者老表今日去检查没有,言患者自己意思,想等到年后再复查。

尽人事,听天命吧,老师已经尽力了,自接诊后,都食不知味了,已经问心无愧了啊
 
关注中,支持樊老师认真的从医态度,祝老师医路顺风
 
2014年1月19日

患者第七诊。

患者今日下午与表弟同来,自言不想检查的原因。姐姐是唯一亲人,且生性怕病,心理脆弱;在姑母家居住,二位老人都十分担心他的病。时近年关,想让他们过个好年。故自己决定过年后再去复查。其心可嘉,其情可怜。

诊脉右弱左强,都有弦而微数之象,查体温37.5°。述这二日头痛少有,身冷也无,睡觉盖被时有汗出,饮食二便尚可,口中有时干而欲饮水,心下时有饱胀。舌微红,苔薄白,舌根尚有垢苔。再与柴胡桂枝汤二剂。

柴胡40克、黄芩10克、桂枝15克,芍药10克、党参10克、甘草10克、花粉10克、生姜一大块拍碎、肥大枣5枚掰开同煎,取500毫升一日温分四服。同时加服“痞积散”,一次2克。
 
搜得樊老师的秘方:

柴胡6—12克、黄芩6—10克、半夏6—12克、炙甘草6—10克、枳实15—30克、白芍6—15克、白术6—15克、丹参10—20克、元胡10—15克、(大黄6—10克)、(干姜6—10克)、(黄连3—9克)、(乌贼骨15—30克、(牡蛎15—30克)、(焦三仙6—12克)。

胃病用药量宜轻,要视病人强弱、病之久近而灵活处方。此病为常见病,为用药方便,我常用上固定之药打为散剂,名为“痞积散”,括号中者也各单备,以利于随时加入,可用于各种胃病,凡符合胀、呕、痛、酸、闭者,不论新久,用之无不效,百发百中诚为良方。我思付良久,合盘托出,读者勿轻视之!


学习!
 
治在腑之气血不调的好方、好药。

在脏之结、痼、喦,尚有抗癌药可用。

当然,这是一般而论。
具体医师临床所面对的病例,有可为不可为,有姑息延年,或耐否攻伐之别。相信凤老医生定是考虑过后的选择取舍。
 
治在腑之气血不调的好方、好药。

在脏之结、痼、喦,尚有抗癌药可用。




今日上午患者来诊。

主诉昨日下午、晚上自己查体温,已无发热,自感也身体轻便,饮食有味,二便自调。

脉之左弦紧而强,右弦细而弱,舌质淡红,舌上生垢苔,中心与后半部为多,刮之松散可见底。查体温36.5°。切诊大腹松软不痛,无抵抗。心下胃脘部位痞块结硬如掌大,按之痛,食多则撑胀,移时食消气下。还当疏肝抑肝,温脏健脾,化积软坚。与方:柴胡12克、桂枝10克、苍术10克、干姜8克、牡蛎15克、枳实15克、芍药10克、甘草10克、大黄4克、三棱10克、莪术10克,六剂。同时再续服鳖甲煎丸,姑息观望再议。

分析,虽然吃药后自感症状无大碍,但是切诊痞块有日渐增大之事实,此虽治病不可救命乎?


今古子老师经验丰富,如何“抗癌”,如何消此痞块,还请给出治疗意见!
 
实不敢当,我是来学习的。
量虚实消息以进退,进可攻癌,退可保人,相信凤老医生是经过权衡选择了的。

见癌不见人,怕不等癌消,人先虚损。此专家所当慎防。
保人不治癌,则正气可保,癌病日进,正气终耗。此博士所当思量。

这个权衡的度,临床脉证为准,治后效果为准。知可为不可为,方无虞。

仅是一种思考,大家指正。
 
是否可考虑用一些外治法,如膏药,药物外敷。
 
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