肝癌案

[樊正阳]

学习！
拭目以待~

多谢参与！

 

[樊正阳]

峻药缓用。
癌症但凡养正为主，必然加速病程。
治愈之人都是毒药缓用。

良言！

 

[樊正阳]

老师的帖学生非常喜欢，对于癌症不敢讨论，前两个月有一个老婆的亲戚肝癌走了，给我深刻的思考，但是面对绝

谢谢参与会诊！

若与此患者有缘，当尽力而为。

 

[樊正阳]

病人体虚 主病为实 正气却虚 当以培本 带病在边立边攻 初期个人以为调补脾胃为主 再慢慢柔肝养血 待时边补血

谢谢参与会诊！朋友们的支持也是我的动力。

 

[樊正阳]

今早患者来电，言药已经吃第四剂，情况还好。胃脘及胁下已感稍微轻松，大便每日都解，为软便，肚子疼痛也稍微缓解。嘱咐少食多餐，吃容易消化食物，忌生冷硬荤腥。

待复诊后再写出自己的见解与方药，看情况再斟酌下一步的对策。

 

[江海余生]

肝癌，既是肝细胞被癌细胞侵占而致的各种异常，正常肝细胞数量的减少，机体处理血液的能力下降，供血必然不足，所以会表现为各种虚证。故而此病是虚实夹杂是无疑问的。所以治法应该根据病人情况扶正驱邪，如果正气虚为主，则方药扶正兼顾驱邪，如果是邪实为主，则驱邪兼顾扶正。疾病既久，实证方面痰湿淤血都有，很可能痰瘀互结，难解难化；正气即伤，攻邪宜在缓图，剂型以散剂，丸剂为最佳。补正之药和驱邪之药分开，方便随时调整二者之比例。不知患者有无血热之征象？若有，凉血不能少。

 

[wjl812234]

樊师门前不敢弄斧. 学习交流大有裨益. 个人经验和感觉: 先以温下去其阴实,再和剂调其枢机,后可能治其太阴/太阳.

 

[fubabazyg]

宗仲景鳖甲煎丸，酌情加减，不知是否可行。

重用黄芪、鳖甲，或许起到一定的作用

 

[huangdr5460]

我认为患者有肝郁(结)脾虚(寒).虚实夹杂证，目前以疏肝健脾实脾温脾为好，先保存后天之本

 

[青龙三现]

某男，39岁，原有多年胃病。近二月来，病情加重，感觉心下饱胀，不敢多食，多食则胃脘连右胁疼痛。近又

某男，39岁，原有多年胃病。近二月来，病情加重，感觉心下饱胀，不敢多食，多食则胃脘连右胁疼痛。近又加脐周时时疼痛不已，大便欲解而难出，曾经见过黑便。前几日去做检查如上。看面白体瘦，腹诊：心下急结，拒按，右胁下包块如小儿拳大，按压疼痛。肚脐周围轻按疼痛，慢慢深压之，痛反而缓解。脉之弦紧，舌质淡，中后部位有微黄而腻苔。

辩证：心下急结，拒按，右胁下包块如小儿拳大，按压疼痛。大柴胡汤证。
肚脐周围轻按疼痛，慢慢深压之，痛反而缓解。桂枝加芍汤汤证。
脉之弦紧，舌质淡，中后部位有微黄而腻苔。仲景弦脉主饮，紧脉寒；苔腻黄痰湿化热。
六经辩证：少阳太阴，兼有寒饮痰湿淤血。七分攻三分补。
选方大柴胡桂枝茯苓丸合理中汤加附子

柴胡25克，黄芩15克，枳实15克，白芍20克，半夏15克，桂枝15克，茯苓30克，人参15克，干姜10克，大黄6克(后下)白术15克，丹皮10克，桃仁10克，炙甘草6克，黑附子10克，生姜10克，大枣10枚。

 

[牙混混]

39岁就患这个病？啧啧·~

 

[樊正阳]

某男，39岁，原有多年胃病。近二月来，病情加重，感觉心下饱胀，不敢多食，多食则胃脘连右胁疼痛。近又加

辩证：心下急结，拒按，右胁下包块如小儿拳大，按压疼痛。大柴胡汤证。
肚脐周围轻按疼痛，慢慢深压之，痛反而缓解。桂枝加芍汤汤证。
脉之弦紧，舌质淡，中后部位有微黄而腻苔。仲景弦脉主饮，紧脉寒；苔腻黄痰湿化热。
六经辩证：少阳太阴，兼有寒饮痰湿淤血。七分攻三分补。
选方大柴胡桂枝茯苓丸合理中汤加附子

柴胡25克，黄芩15克，枳实15克，白芍20克，半夏15克，桂枝15克，茯苓30克，人参15克，干姜10克，大黄6克(后下)白术15克，丹皮10克，桃仁10克，炙甘草6克，黑附子10克，生姜10克，大枣10枚。

分析恰当！

师柴胡加减法曰：腹痛，去黄芩加芍药。胁下痞硬，去大枣加牡蛎。


多谢会诊。

 

[樊正阳]

39岁就患这个病？啧啧·~

老哥，黄泉路上无老少哎

 

[樊正阳]

樊师门前不敢弄斧. 学习交流大有裨益. 个人经验和感觉: 先以温下去其阴实,再和剂调其枢机,后可能治其太阴/太

阴实应该是有的。也该调枢机，因有少阳见证。温太阴即所以保胃气。

谢谢会诊

 

[难忘]

哎，癌症患者，还没被治死，却先被吓死了啊，你的这个患者，胆子还是挺大的啊，没吓到

 

[青龙三现]

樊正阳 发表于 2013-12-21 19:01
分析恰当！

师柴胡加减法曰：腹痛，去黄芩加芍药。胁下痞硬，去大枣加牡蛎。

大枣不可去，且有太阴大枣人参之属必不可去。黄芩也不可去，去了就不是大柴胡了。那个加减自有加减理由，但这里我认为不能去！

 

[青龙三现]

樊正阳 发表于 2013-12-21 19:01
分析恰当！

师柴胡加减法曰：腹痛，去黄芩加芍药。胁下痞硬，去大枣加牡蛎。

大枣不可去，且有太阴大枣人参之属必不可去。黄芩也不可去，去了就不是大柴胡了。那个加减自有加减理由，但这里我认为不能去！

 

[道合]

凑个数，我个人认为第一应理气化瘀，通腑开导。因旧病入络，兼有瘀血。第二补脾建肝，待肝键。第三就可软坚缩脾汤，攻伐。只是个人看法。

 

[牙混混]

肿瘤已经很大了~！

 

[三先生]

某男，39岁，原有多年胃病。近二月来，病情加重，感觉心下饱胀，不敢多食，多食则胃脘连右胁疼痛。近又加

学习了.