“迎春阁”医述 (连载)

[李荣伟]

王x，女，38岁，住安阳市二锻压。2010年4月18日。
主诉：两手中、食指麻，左手已两个月，右手也已近一个月。
现症状：患者为产后三个多月的哺乳期妇女，在月子里就开始感觉左手中、食指麻，近一个月里又感觉右手中、食指麻，在同生医院开了一些药，但还没有很服。产后已三个多月，奶水较少，二便、饮食正常，小儿无不适。以前也没有重大病史。检查见脉弱，舌红苔薄别无异常。
诊断：虚证，产后体虚，气血不达四末所致。
治法：补气养血，疏通经脉，兼以通乳。嘱患者少着急，多食清淡高营养食物。
处方：山萸肉15g 白术15g 茯苓20g 生地12g 当归12g 党参12g 通草9g 鹿角霜9g 漏芦12g 丝瓜络15g 王不留行15g 甘草3g。
先取三剂，每日一剂，水煎两次分服。
方意：山萸肉、白术、当归、党参、茯苓、生地、鹿角霜补肝益肾健脾补气养血治产后之虚，漏芦、通草、王不留行、丝瓜络活血通络以疏通四末经络，且有通经下乳促进乳汁排泄之功能，甘草调和诸药。诸药合用气血得补，经脉通畅不但可使麻木的手指得以恢复，且可使产后之乳汁丰富通畅，有利于小儿的健康成长。

 

[李荣伟]

奈xx，女，67岁，住安阳市南关。2010年4月18日。
主诉：年前开始头痛，加重4、5天。
现症状：年前开始头两侧疼痛，近几天由于外感引起头痛加重，原先饮食尚可，近一天不愿吃饭，口干，腹部胀痛，不大便，无呕吐、咳嗽的症状。年初四有过一次着急，睡眠尚可，平时易上火，别无不适。检查见舌质瘀紫，舌下有瘀斑，舌尖红苔薄干，脉弦弱而实，左脉略大。其他未见异常。
诊断：头痛，着急气血瘀滞，复感外邪而加重。
治法：疏肝活血，理气止痛，兼解表。嘱患者调情志，忌生气，忌辛辣，慎风寒。
处方：柴胡12g 枳壳9g 茯苓15g 当归12g 羌活6g 麦冬9g 益智仁9g 菖蒲9g 郁金9g 藁本9g 炒莱菔子12g 甘草3g。
三剂 每日一剂，水煎两次分服。
方意：方用柴胡、枳壳、当归、茯苓、菖蒲、郁金疏肝理气，活血止痛；羌活、藁本祛风解表止痛；麦冬滋阴清热以解心火，解舌尖之红；益智仁、莱菔子温阳健脾理气以解腹胀；甘草调和诸药。但愿头部无外邪阻滞，气血通畅而不痛。
二诊：4月22日，患者诉说服药后诸症减轻，但感觉感冒不见轻，浑身疼痛，检查见舌红咽部充血，脉弱。处方：土茯苓15g 桔梗9g 当归12g 细辛4g 枳壳9g 茯苓15g 党参12g 郁金9g 菖蒲9g 益智仁9g 藁本9g 甘草3g。仍取三剂，服法如前。
三诊：4月25日，诸症见轻，仍背沉，脉弱，睡眠欠佳。处方：山萸肉15g 土茯苓15g 桔梗9g 当归12g 枳壳9g 茯苓15g 益智仁9g 附子6g 郁金9g 川芎9g 党参12g 甘草3g。三剂，如前服。
四诊：4月28日，诸症减轻，仍有背痛、胳膊酸痛的感觉。处方：山萸肉15g 枳壳9g 茯苓15g 当归12g 党参12g 益智仁9g 柴胡9g 没药9g 桃仁9g 附子6g 川芎9g 甘草3g。 三剂 服法如前。
五诊：5月1日，昨天感觉咽喉疼痛，今日疼痛减轻。处方:山萸肉15g 枳壳9g 茯苓15g 当归12g 黄芩9g 益智仁9g 板蓝根12g 附子6g 党参9g 通草9g 甘草3g。继服三剂。
六诊：5月6日，患者再次来诊，诉说虽然各种症状均减轻但仍然头痛、背痛、胳膊疼、喉咙疼。细思之，似乎从二诊开始就已走入误区，二诊注重了咽部充血疼痛，而大意了头痛、身痛等应属表症，三诊注重了脉弱的虚证，四诊虽注重了疼痛，但未考虑为表证，五诊更是注重了咽喉疼痛而未考虑表症。我想患者虽已头、身疼痛三月余，但仍可能是表症，故欲改变治疗策略，在扶正的基础上加以解表。处方：山萸肉15g 枳壳9g 茯苓15g 当归12g 党参12g 附子6g 麻黄6g 细辛4g 桂枝9g 羌活6g 甘草3g。 三剂，如前服。

 

[李荣伟]

赵xx，女，43岁，生意人，住安阳市东关。2010年4月20日。
主诉：头晕、头淤胀约十年左右，针刺前额、手抓头皮可略感减轻。
现症状：头晕，头淤胀，腿软无力，手胀无力不能握，睡眠较差，饮食尚可，二便正常，易生气，月经量多且常推后，用抗生素月经量可减少。头晕、头胀常在经期加重，针刺前额，服丹参片、刺五加片等补品可使症状减轻。有白带，无咽痛、咳嗽、畏寒、身痛、发热等症状。去年开始感觉手心、脚心发烧。29岁左右曾有过走路走偏的感觉，以前曾拍片检查知鼻内有囊肿，但未行手术治疗。经常针刺前额，手抓头皮以求症状减轻。检查见：舌淡舌尖红，苔薄，咽部充血略红，脉弱，心肺听诊无异常，别无不适。
诊断：头晕，肝肾亏虚，肝失疏泄，三焦不利，上下通行受阻而头胀；肝虚不能濡筋则手、脚无力。
治法：补肝养肾，疏通筋脉，嘱患者调情志，少生气，慎风寒，多锻炼身体注意休息。
处方：山萸肉15g 当归12g 生地12g 枳壳9g 茯苓15g 枣仁12g 菊花9g 郁金9g 益智仁9g 香附12g 甘草3g。
三剂，每日一剂，水煎两次分服。不知何因患者只取两剂。
方意：山萸肉、当归、生地、益智仁、茯苓补肝益肾且有疏肝之能，枳壳、菊花、郁金、香附疏肝理气，疏通三焦沟通上下，甘草调和诸药。
二诊：服药后感觉身体较前有力，但前额胀淤不见减轻，总感觉脊背皱硬某处尤物堵塞不通。精神状态感觉较好。处方：山萸肉15g 枳壳9g 茯苓15g 当归12g 丹参12g 益智仁9g 川芎9g 藁本9g 郁金9g 蔓荆子9g 白芍12g 甘草3g。 三剂 服法如前。
三诊：服完上药，诸症减轻，脉仍弱，昨日又着急。处方：山萸肉15g 枳壳9g 茯苓15g 当归12g 党参12g 益智仁9g 附子6g 川芎9g 蔓荆子9g 郁金9g 远志12g 甘草3g。三剂，服法如前。

 

[李荣伟]

李x，女，40岁，医院麻醉师。2010年4月20日。
主诉：咳嗽俩月余。
现症状：咳嗽痰不多，无外感症状，饮食、二便、睡眠尚可，月经量多白带较少，无重大病史。曾在中医院服润肺糖浆等药。现检查见：咽红，舌淡红苔薄白，脉弱，别无异常。
诊断：咳嗽。风热束肺。
治法：宣肺止咳。嘱患者慎风寒，忌食寒冷、甜腻之品。
处方：谷精草15g 枇杷叶15g 桔梗9g 紫菀12g 杏仁9g 当归12g 川贝母6g 细辛4g 党参12g 益智仁9g 诃子9g 甘草3g。
三剂 每日一剂水煎两次分服。
方意：谷精草、枇杷叶、桔梗、紫菀、杏仁、细辛、川贝母宣肺止咳，当归、党参、益智仁活血温脾补气以助宣肺，诃子生津收涩止咳防宣肺太过，甘草调和诸药。

 

[李荣伟]

孟xx 女 63岁，无职业。住安阳高楼庄。2010年6月9日。
主诉：口苦、口涩、恶心半年余。
现症状：口苦，口涩，恶心，饮食欠佳，易生气，睡眠、二便尚可。元月6日有轻微脑梗塞病史。现检查见咽红，舌淡胖苔白厚，脉弱，别无异常。
诊断：慢性咽炎。外感风热内引肝胆之热上行咽喉所致。
治法：清热泻肝利胆健脾。嘱患者调情志，少生气，忌辛辣，饮食易清淡。
处方：谷精草12g 土茯苓15g 桔梗9g 当归12g 益智仁9g 党参12g 厚朴9g 焦三仙各12g 茯苓15g 白蔻仁6g 枳壳9g甘草3g。
三剂，每日一剂，水煎两次分服。
方意：谷精草，土茯苓、桔梗疏风散热，清肝利胆为君；当归、枳壳疏肝理气，调畅情志，为臣；党参、茯苓、厚朴、益智仁、焦三仙健脾，助疏肝防传变，为佐；白蔻仁芳香化湿止口苦，甘草调和诸药共为使。
讨论：最近一段时间一连接到几个以口苦为主诉的病人，且口苦均在半年以上。见其均是舌淡红，苔白厚，脉弱，咽红而不疼，鼻粘膜充血肿大。我均以此为基础方加减治疗，可惜只有一位病人服后感觉效果不错，其他病人均未见其取药或复诊，该病人亦未见取药。

 

[李荣伟]

徐xx 女 39岁,无职业,住安阳市永安街。2010年6月9日。
主诉：咳嗽一月余。
现症状：咳嗽无痰，无身痛发热等外感症状。饮食较差，二便尚可，月经不正常，白带不多，无重大病史。检查见咽、舌略红，苔薄白，脉弱，心肺听诊无异常。别无明显异常。
诊断：咳嗽。外邪束肺久不解所致。
治法：疏风解表止咳。嘱患者忌冷饮，忌辛辣，忌食甜物，慎风寒注休息。
处方：枇杷叶15g 桔梗9g 紫菀12g 当归12g 益智仁9g 枳壳9g 茯苓15g 党参12g 款冬花9g 诃子9g 香附12g甘草3g。
三剂，每日一剂，水煎两次分两次服。
方意：枇杷叶、桔梗、紫菀、款冬花疏风宣肺止咳，当归、党参、益智仁、茯苓健脾养肺，枳壳、香附理气助止咳，诃子滋阴养液收敛止咳，防宣肺之过，甘草调和诸药。

 

[李荣伟]

延x 男性，38岁，安钢人。2011年11月13日。
主诉：浑身颤抖一月余。
现症状：无时不浑身颤抖，为患者切脉时身体有明显抖动的感觉。无发热、畏寒、咳嗽、呕吐、口苦、咽干等症状，饮食量较平常多，夜间有汗，小便少，大便次数较多，动则气喘。检查见鼻粘膜、咽喉充血红肿，但不觉咽痛，无鼻不通气的感觉，无胸闷，心肺听诊无异常，体温36.7°C。舌红、苔薄，脉弦。患者言曾作心电图检查说有房颤，曾用中西药按甲亢治疗月余无效，用药不详。
诊断:感冒、咽喉炎。
辨证分析：患者属先外感风寒不解，复感燥热之邪所致。秋冬气候寒冷干燥，患者初感寒邪不在意，又遇燥热之邪，寒邪束表须作汗而解，而燥热之邪伤阴伤津不能作汗，医者又不能正确用药养液助汗解表散寒。外寒不解燥热伤津，新旧之邪搏与营卫，营卫、三焦通行不利而致身体颤抖。外感风寒本当畏寒，只因有燥热在表故患者不感觉畏寒。燥热伤津，胃阴亏乏，胃内虚热引食自救故食量增加。津伤则可见鼻粘膜、咽喉充血红肿，热不盛故无咽痛的感觉。夜得阴助故小有汗出，肺与大肠相表里，风寒、燥热之邪束肺，肺气不宣则大便次数较多。津伤则小便少，舌红、苔薄为燥热之象，脉弦乃两邪搏击所致，邪盛气阴两亏故动则气喘。
治疗：滋阴养液，解表散寒。
处方：桂枝15g 白芍15g 当归12g 细辛4g 党参9g 枳壳9g 麦冬9g 葛根9g 干姜9g 益智仁9g 甘草3g。三剂，每日一剂水煎服。
方意：桂枝、白芍取桂枝汤之意解表散寒调和营卫，细辛助桂枝、白芍解表，当归、党参、麦冬、葛根滋阴养液助汗解表且可解燥热之邪，干姜、益智仁温阳助解表，枳壳疏肝以解患者因疾病长期不愈引起的不良情绪，甘草调和诸药。
二诊：11月16日下午患者再次就诊，说服药后好了很多，饮食没有原来多，大便仍较多，小便勤，为患者切脉时已没有身体抖动的感觉，舌脉如前。诊后处方：桂枝15g 白芍15g 当归12g 细辛4g 党参9g 枳壳9g 麦冬12g 葛根12g 花粉9g 干姜6g 益智仁9g 甘草3g。三剂，每日一剂水煎服。方中加大了滋阴养液的量，嘱患者慎风寒，多饮水。
三诊：11月19日，患者服药后诸症都已缓解，仍有抖动，小便已少，大便一日两次，活动时气喘较前减轻，夜间汗也较少，饮食正常，检查见咽红，舌红而瘦小，苔薄略黄，脉较弱。辨证认为外邪基本解除，所现诸症为久病气阴亏虚所致，当下应以补气养阴恢复正气为主，兼以祛邪。处方：谷精草12g 鸡冠花15g 桔梗9g 当归12g 党参15g 益智仁9g 麦冬9g 枳壳9g 附子9g 山药15g 甘草3g。三剂，每日一剂水煎服。
四诊：11月22日，复感，症见手臂颤抖，咳嗽，流鼻涕，身体无力，上楼时须休息，咽红，舌红苔薄脉弦。治疗扶正解表，处方：桂枝15g 白芍15g 当归12g 细辛4g 党参12g 枳壳9g 杏仁9g 葛根9g 鸡冠花12g 益智仁9g 甘草3g。三剂，每日一剂水煎服。嘱回去加生姜、大枣。
五诊：11月26日，患者言服上药三剂后感觉无明显效果，仍咳嗽较甚，有痰但无粘稠感，流鼻涕较多，手臂颤抖，身体无力但能坚持上班，饮食尚可，大便一日两次，夜间有盗汗。检查见咽红，舌红苔薄脉浮大，肺部、气管听诊无明显异常。患者虽言无明显效果，但我观察患者的精神状况较上次来时要好的多。治疗仍扶正解表止咳，处方：桂枝15g 白芍15g 当归12g 细辛4g 党参12g 枳壳9g 杏仁12g 葛根9g 紫菀9g 诃子9g 贝母6g 甘草3g。三剂，每日一剂水煎服。嘱回去停止上班，注意休息。
六诊：11月30日，患者感觉略有效，仍咳嗽、流鼻涕，夜间小便多，检查仍见咽红，舌红苔白略厚，脉浮大，肺部、气管听诊仍无明显异常。观察患者的精神状况明显好于以前。治疗益气养阴、清热止咳嗽。处方：谷精草 12g 黄精15g 当归12g 桔梗9g 紫菀12g 枳壳9g 杏仁9g 川贝母9g 牛蒡子9g 诃子9g 款冬花9g 甘草3g。三剂，每日一剂水煎服。嘱加大枣，注意休息。
七诊：12月5日，患者服药后咳嗽、流鼻涕基本已无，身体无力、手臂颤抖均有好转，夜间小便多、汗多，眠可，大便一日两次，仍见咽红，舌红苔薄白，脉浮大。治疗仍益气养阴、疏风止咳。处方：谷精草 12g 黄精15g 当归12g 桔梗9g 枳壳9g 益智仁9g 党参12g 山药20g 诃子9g 款冬花9g 甘草3g。三剂，每日一剂水煎服。嘱加大枣，注意休息。意欲用山萸肉收敛止汗，又恐有外邪被敛惧用。
八诊：12月8日，夜间小便多、汗多，咽红，脉浮大。处方：谷精草 12g 黄精20g 当归12g 桔梗9g 香附12g 枳壳9g 益智仁9g 茯苓15g 覆盆子15g 五倍子9g甘草3g。五剂，每日一剂水煎服。
九诊：12月15日，患者服上药后感觉效果不太明显，夜间仍出汗，小便较多，服药时感觉口涩。检查见咽已不太红，脉已没原来浮大，变得沉弱，舌淡红，苔薄白。辨证认为表邪已基本全解，眼下当以滋阴补肾为主，收敛止汗、涩小便兼以解表。处方：山萸肉 15g 茯苓15g 当归12g 桔梗9g 枳壳9g 益智仁9g 党参15g 琥珀6g 谷精草9g 薄荷6g 甘草3g。五剂，每日一剂水煎服。嘱加大枣，注意休息。
十诊：12月28日，患者服上药后感觉效果不佳，几乎失去了治疗的信心，在家人的劝说下才勉强来诊。患者能坚持来诊也实在是难为他了，自己不能彻底为患者解决痛苦也深感内疚。刻诊，患者体瘦仍盗汗，夜尿多，身体不时感觉颤抖但不影响工作，工作活动无力，大便次数较多，小便有尿不尽的感觉，精神欠佳，饮食、睡眠尚可，无口苦口干、咽痛、畏寒的症状，咽红，舌红而瘦小，苔薄，脉洪大无按压无力现象。思之，患者身体颤抖，盗汗，咽红，舌红而瘦小，苔薄，似为阴虚生风，津液亏乏，四肢不得养之象，却无口渴思饮、五心烦热的现象；脉洪大似为内热炽盛，但患者咽不疼，口不渴不苦，大便不硬小便清长；小便清长、大便次数较多而溏似为阳虚内寒之象，但脉洪大且无按压无力的感觉，非阳虚之假象；再思之患者有尿不尽的感觉，综合以上的各种症状，患者当为热居下焦，内热生风，迫津外泄所致。内热盛则见脉洪大而不弱，内热灼津则舌体瘦小而红，津不充肤则患者体型瘦小，迫津外泄上行咽喉则口不干渴，出皮肤则为汗，出二阴则小便清长、大便溏，据此分析处方如下，
车前草15g 板蓝根20g 当归12g 桔梗9g 枳壳9g 益智仁9g 通草9g 琥珀6g 知母12g 香附9g 甘草3g。每日一剂水煎服，暂用三剂以试疗效。
方用车前草、板蓝根、知母清热解毒除内热，事后思之，知母似用盐知母为妥，或可加用秋石。当归补血养液，枳壳、桔梗、通草沟通上下，疏通三焦，内不滞以利除热，也为津液的正常运行疏通道路；琥珀活血利尿、宁心安神，香附理气解郁，以解除患者因长期不愈而带来的不良情绪，甘草调和诸药。但愿能给患者带来福音。
2012年1月8日，患者至今未再来，估计上方效果也不太好，反复思考此病，也许上方板蓝根该用麦冬，患者也许是肾结核病，但诸多症状不支持，我欲让患者做肾结核方面的检查以便确诊，但患者不来我也没有联系方式。但愿患者能健康长寿永不受病魔之折磨。

 

[李荣伟]

师xx 女性，46岁，住安阳市小张村。2011年12月5日。
主诉：感冒，头晕，手握无力5天。
现症状：头晕，手臂无力握拳，身体无力，口苦，偶有咳嗽有少量黄痰，饮食尚可，大便干。4天前有感冒咳嗽、流鼻涕的症状，输液3天(用药不详)后好转，平时月经量大白带多。检查见咽红苔薄，脉沉细，体温正常，心肺听诊无异常。
诊断:感冒。气阴两虚不能及时祛邪外出。
治疗：益气养阴，疏风解表。
方药：谷精草 12g 黄精15g 当归12g 桔梗9g 枳壳9g 益智仁9g 党参12g 山药15g 杏仁9g 甘草3g。三剂，每日一剂水煎服。
方意：方用谷精草、桔梗、杏仁疏风解表，黄精、当归、党参、山药益气养阴，益智仁温阳健脾、枳壳疏理气机有增强诸药功能之用，杏仁既可疏风解表又能润肠通便，因患者体质素虚故不用其他强力通便之品，甘草调和诸药。

 

[李荣伟]

刘**，男，12岁，住安阳市燕林小区。2012年8月13日
主诉：打喷嚏，流鼻涕近一天。
刻诊检查：流鼻涕，两鼻孔鼻甲肿大、苍白，咽喉鲜红但不甚疼痛，扁桃体Ⅱ度肿大，声音有些嘶哑，舌质偏红舌尖尤甚，舌苔薄，脉较弱。无头痛、发热、畏寒、咳嗽的症状，心肺听诊无明显变化，饮食、二便尚可。
辨证：外感风寒，引动内邪，内外合邪致病。
治法：解表、清热、润燥、通鼻窍。
处方：谷精草9g、黄精12g、桔梗6g、当归9g、诃子6g、辛夷9g、枳壳6g、党参9g、紫苏6g、防风6g、益智仁6g、甘草3g。三剂，水煎服。
该患者6岁以前，几乎每个月都要感冒一次，每次感冒都要输液10余天，听信传言来我处治疗，服几副中药见好后，几乎每次感冒、咳嗽都来服中药，当然小孩有时候不愿服中药时也偶然用中成药加西药治疗，但绝对没有在我处输液。不知是中药的作用还是随着年龄的增长小孩的抵抗力增强，随后的感冒次数越来越少，甚者一年都不感冒一次。这次感冒应该是因前天天气较热，今天天气突然转凉所致。
打喷嚏，流鼻涕应该是外感风寒所致，两鼻孔鼻甲肿大、苍白，应该是素有痰热外感风寒而加重。咽喉鲜红但不甚疼痛、扁桃体Ⅱ度肿大、声音有些嘶哑，应该是内有伏热，又因初秋气候干燥，内燥始生，复感外邪所致。舌质偏红舌尖尤甚、舌苔薄、脉较弱，饮食、二便尚可，说明外邪未入里。无头痛、发热、畏寒、咳嗽的症状，心肺听诊无明显变化，说明感邪较轻。
方用谷精草、紫苏、防风疏风清热、解表散寒祛表邪，黄精、当归、诃子益气养阴润燥治咽喉，桔梗载药达病所，辛夷清热通鼻窍，枳壳疏理气机利于药行达病所，也利于病邪的外出。党参、益智仁温阳益气健脾扶正以祛邪，甘草调和诸药也利于扶正。
二诊：8月16日，晴。患者服药后打喷嚏、流鼻涕减少，但又发生哮喘、咳嗽，夜间因哮喘、咳嗽而难以入睡，常须坐着。饮食较差。检查见鼻甲不再肿大，咽喉鲜红，扁桃体有所减小，右肺听诊有哮鸣音，舌质红，苔略显燥，脉因患者较多有点儿忙未及。哮喘、咳嗽疑为外邪闭肺引动素痰所致，治疗以宣肺、化痰、降气、止咳，兼以健脾养胃消食。
处方：谷精草12g、桔梗9g、苏子12g、半夏9g、厚朴9g、枳壳6g、焦三仙各9g、杏仁9g、益智仁6g、款冬花9g、甘草3g。三剂，水煎服。
三诊：8月19日，多云。患者服上药后哮喘、咳嗽减轻，几乎不再咳嗽，睡眠较好，饮食正常，肺部听诊已无哮鸣音。治以止咳、化痰为主，兼以扶正祛邪。
处方：谷精草9g、桔梗9g、枇杷叶12g、半夏9g、紫菀9g、当归9g、枳壳6g、焦三仙各9g、杏仁9g、益智仁9g、党参9g、甘草3g。三剂，水煎服。

 

[李荣伟]

蒋**，女，32岁，住安阳市铁西区，无正常职业。2012年8月14日。
主诉：低热近7天。
刻诊检查：患者面色苍白似新产状但非新产，两鼻孔鼻甲略肿大，咽喉鲜红但不甚疼痛，扁桃体无肿大，舌质淡白略胖，舌苔白，脉弱。头胀头瞢、低热，不感觉畏寒，略有咳嗽的症状，心肺听诊无明显变化，饮食尚可，大便干硬，月经正常、白带较多。
患者言：7天前感觉咽痛、发热，输液阿奇霉素、清开灵三天后，咽喉感觉不太疼痛，但一直低热不退，体温不超过38°C。
辨证：外感时邪束表并损伤咽喉，过用苦寒伤阳损正，气阳亏虚不能祛邪复旧。
治法：温阳、益气、疏风润燥，解表祛邪。
处方：谷精草12g、黄精15g、桔梗9g、当归12g、诃子9g、附子9g、枳壳6g、党参12g、益智仁9g、香附12 g、甘草3g。三剂，水煎服。
患者面色苍白似新产状但非新产当是机体气血亏虚的表现，咽喉鲜红但不甚疼痛当是素有内热复感外邪加之立秋之后气候及机体略燥所致，舌质淡白略胖、舌苔白、脉弱是气阳亏虚的表现。头胀头瞢、低热，虽不感觉畏寒但仍说明有外邪束表，心肺听诊无明显变化多说明外邪并未化热入里。
方用谷精草、桔梗疏风散热解表，黄精、当归、诃子益气养阴润燥，附子、党参、益智仁温阳益气扶正，患者久病心情抑郁用枳壳、香附疏理三焦气机，既利于药达病所也利于时邪的祛除，甘草调和诸药。
二诊：8月16日，晴，气候较正常。患者再诊，说第一次服药感觉有点儿恶心但没有吐，第二次服药后吐了，不愿再服，今天还有点儿低热，但看其面色及精神较昨天有所好转，劝其改变一次服完的服法为少量多饮，再看看，并肌注一次退热针剂。

 

[小医大道]

真材实料，童叟无欺啊，但是出版的话依小生所见，需要适度包装下。

 

[李荣伟]

原稿全完，待各位大家的指导修改，望各位不吝赐教，谢谢了。

 

[李荣伟]

真材实料，童叟无欺啊，但是出版的话依小生所见，需要适度包装下。

呵呵，请赐教。

 

[kabasky]

自己出资发售不行吗

 

[李荣伟]

自己出资发售不行吗

呵呵，多谢关心，这不是在论坛吗，自己出资还暂没有考虑过，因为咱并不着急用来晋职称什么的，只是自己总结自己而已，为提高自己而已。
呵呵，

 

[kabasky]

书我只看纸质的，电子书多看损目

 

[小医大道]

本帖最后由 小医大道 于 2013-11-19 11:41 编辑

李荣伟 发表于 2013-11-19 11:14
呵呵，请赐教。

赐教不敢当，现如今学风浮夸，学术造假横行，据实据诊所做学术难能得上层圈子认可，这就是现状。有了帽子好办事，您不妨挖掘下自身立足亮点再结合流行学术构架来安排内容，再请名人做两个序，浅薄之见，勿怪。

 

[李荣伟]

书我只看纸质的，电子书多看损目

同感。

 

[李荣伟]

赐教不敢当，现如今学风浮夸，学术造假横行，据实据诊所做学术难能得上层圈子认可，这就是现状。有了帽

呵呵，咱对浮夸的东西一向不感冒，出版不是咱的目的。

 

[kabasky]

一篇篇发找起来麻烦，还是加个附件吧