多多拜上,请您百忙中看一看,错在什么地方,总是效微。
原贴:患者女性,72年女扎时曾切破膀胱至休克5
原贴:患者女性,72年女扎时曾切破膀胱至休克5小时,后一直身体欠佳,不能参加体力劳动,--气血两伤。
前年起得一怪病,腹部不明原因发热,六月常用冰敷缓解,冬天睡觉时则腹部不能盖被,需敞开腹部,数十年来时有小腹疼痛。---和血府逐瘀汤中的“胸不任物”一样,为血瘀气滞所为。气对血有推动作用,气虚,推血无力,故而,出现血瘀;气虚,指的是清气不足,由于人体内气的总量是一定的,清气不足,则必然使得浊气增加(气滞),气有余便是火,故而,出现火热之证。
情绪激动是可突发晕厥至四肢抽搐,无口吐白沫症状,并非癫痫,现在稍微劳累便心慌气短,---气血不足的明证。
同时兼患高血压,慢性胃炎,胆囊息肉,脂肪肝,-西医情况,可以不考虑。
体胖,腹胀大【內无囊肿及其他】---胀,为气滞所为;胖,为痰湿。此为气虚之后,布散津液失常,津液滞留,形成痰湿之证。
脸红润,中药凡属温热的都不能用,用后腹部更热,--夏季的白天在吐鲁番穿棉衣,感觉一下。
请大家赐教,曾到市中心医院,长沙湘雅,武汉同济检查治疗,最近一次是去年的10月5号,全套彩超示膀胱,腹腔无病变,有脂肪肝,有胆囊息肉,没有做胃肠镜,开了几合胃复春,甜梦口服液,病情不好不歹,--呵呵,不用分析这些了吧。
在11日28号有小便出血,胀痛,--气对血有固摄作用,清气不足,固摄无力,可出现血溢;浊气太多,不通则痛,可出现“胀痛”;气有余便是火,火迫血行,可出现小便出血。
第一天认为是庤疮出血,到笫二天才肯定是小便出血,---病历记录会让你全面。
且大小便有里急后重感,——里急后重,就是自觉腹内拘急,疼痛不舒,便意急迫,但肛门重坠,便出不爽的意思表现。浊气必排,故而,出现急迫感;清气不足,气虚下陷,故而出现肛门重感。
傍晚9点出诊时,病人有寒颤,--气有温煦作用,气虚日久,温煦不足。气虚加寒象,就是我们临床上常常诊断的阳虚证。
诉小便,小腹疼痛,用了左氧,654-2,维生素k1,症状缓解,后到十二点,病人心慌不适约二小时,第二天血止病愈,未继续用药,--西医治疗,可以不管。
现在症状是腹胀大,肚腹周围自觉发热,--气虚气滞所为。
常用冰敷,-缓解“标”象而已。
动则心慌甚至手足抽筋,--气血不足。
一毫热药不敢用,--呵呵,为什么非要用热药?
即当归党参等亦入口则腹热难耐,--虚实夹杂,寒热共存,此时用药更需注意配伍。
用凉药则心慌心嘈,温不可,凉不可,怎么辨证啊,求助大家了!-用平性之方不就成了。
中医四诊:形体胖,面红润,腹胀常以手摸,大便可,--气虚气滞。
小溲稍动腹热则黄,--气滞产生的郁热。
脉细滑,-细,气血不足;滑,痰湿。
舌胖苔薄白,-胖,痰湿所致;薄白,是痰湿和郁火两个叠加的结果。
夜晚口干喜喝水,白天如常,无糖尿病.--晚上气血的流动速度很慢,人体之中,只有气具有自主运动性,津液的布散靠的是气,气的流速慢了,津液布散也就不是那么好了;白天,气的流速相对快点。
治疗:1.今日综合各大师见解,用医道宗源师之抵当汤小量:桃仁10 酒大黄20 虻虫[已有几年了,不知还效否]3 水蛭3 水煎服
---酒大黄为泻下峻药,且量用20克,更伤气血。前面谈到大便可,为什么还要用大黄?
2.报吿用抵当汤后的感觉,开方吋嘱病者头煎分二次服,第一服后,胃有点恶心欲呕的感觉,余无不适,过二小时服另一半后,胃翻转欲呕而呕不出,想上厕所而无大便,心中难受欲死,旋即手足抽筋,---气血更加不足。
家属即用我预先留下的防变症的药汤服下[西洋参,鲜苏叶,煨生姜,大枣],约一小时后好转,今曰处方如下:西洋参5 寸冬12 五味5 久地20 旱半下9 煨姜12 灶心土一砣 乌贼12 [克]--呵呵,补气血之品。
请大师们指导--我不是大师,不能指导,但可以发言。
3.谢谢各位指点,这几日因攻后症起,一直用升降中焦,和解枢机,滋养阴精入手,处方:柴胡 栀仁 丹皮 佛手 枳实 白术 吴萸 川莲 天麦冬 石斛等加减出入,另以侧耳根吴萸敷神阙穴,得暂效,[腹热减轻,血压降致正常,但动则气短心慌未见改善].--用理气之药,热象自然会减轻。
4、5月23日诊脉虚大而促,尺脉重按则无,苔白舌胖而润,---明显的气血不足,阳虚之证,放到古时候,这就是危证。
腹热能耐受但晚上仍不能盖被,面色红润,腹大有赘肉,纳食大小便可,无腹痛头痛一身痛,但腿有点麻,动则气短心慌似旧,晚上口渴欲饮,-补益气血为正治。
饮水约500ml.处方:柴胡12 条芩10 瓜蒌12 桑枝30 玄参30 花粉12 石斛12 旱法下9 青皮12 水煎服三帖.敷方照旧。--我还是对这个不发表看法了吧。
5.5.28诊,脉虚大,尺部重按应指,舌象症状如前,腿麻好转,晚上饮水减少至300ml.增大便不溏反结,-用了滋阴之品,表象缓解。滋阴之品进入人体,也是需要气来布散的,本来就清气不足,现在还需一部分去把所滋之“阴”布散,想想看,是否会气更虚?大肠中的津液本来还有气来给里面布散,这下可好,伤气之后,肠中的津液也出现了虚少。
处方:才胡9 条芩9 法下9 花粉12 玄参30 全瓜蒌30 双枝15 芦荟3 三帖水煎服。敷方:马齿苋30 侧耳根30 仙鹤草30擂烂敷腹热处。---呵呵,我还是不评论了吧。
另患者已不想服药,--如此治疗,就如整治蚁害,只是踩死蚂蚁,而蚁王逍遥如故。
嘱三帖药后如平稳,---如不平稳怎么办?
以马齿苋,侧耳根,嗽猫公刺叶泡茶饮。敷方照旧。-中医治疗,应该更多时候辩证求因,治病求本。