妇科心法要诀

[白头翁]

腹痛证治
香桂散

去血过多血虚痛，去少壅瘀有余疼，伤食恶食多胀闷，寒入胞中见冷形。血虚当归建中治，瘀壅失笑有奇功，伤食异功加楂曲，胞寒香桂桂归芎。

【注】产后腹痛，若因去血过多而痛者，为血虚痛；若因恶露去少，及瘀血滞壅而痛者，为有余疼；若因伤食而痛者，必恶食胀闷；若因风寒乘虚入于胞中作痛者，必见冷痛形状。血虚宜当归建中汤，血瘀宜失笑散，伤食宜异功散加山楂、神曲，胞寒宜香桂散，即佛手散加桂心也。

当归建中汤 失笑散 异功散(方俱见首卷)

 

[白头翁]

少腹痛证治
延胡索散

少腹痛微名儿枕，硬痛尿利血瘀疼，尿涩淋痛蓄水证，红肿须防 疝癃。儿枕瘀血延胡散，归芍蒲桂琥珀红，蓄水须用五苓散， 疝吴萸温散行。

【注】产后少腹痛，其痛若微，乃产时血块未净，名儿枕。痛若少腹坚硬红，小便利者，为瘀血痛；少腹硬而小便不利，淋涩胀痛者，乃蓄水作痛；若坚硬、肿而痛者，须防成 、疝、癃之证。因儿枕瘀血者，宜延胡索散，即当归、赤芍、蒲黄、肉桂、琥珀、红花也。因水蓄者，宜五苓散。若将成 、疝、癃者，当以吴茱萸汤温散之。

五苓散(方见三卷) 吴茱萸汤(方见首卷)

 

[白头翁]

胁痛证治
胁痛瘀滞犯肝经，左血右气要分明。血用延胡散可治，气宜四君加柴青。去血过多属虚痛，八珍加桂补其荣。

【注】产后胁痛，因气血瘀滞干犯肝经。在左多属血，在右多属气，血宜延胡索散，气宜四君子汤加柴胡、青皮。若因去血过多而痛者，为虚痛，宜八珍汤加肉桂以补其荣血自愈。

四君子汤 八珍汤(方俱见首卷)

 

[白头翁]

遍身疼痛证治
趁痛散

产后身疼荣不足，若因客感表先形，趁痛散用归 术，牛膝甘独薤桂心；血瘀面唇多紫胀，四物秦艽桃没红。

【注】产后遍身疼痛，多因去血过多，荣血不足，或因风寒外客，必有表证。二者俱宜用趁痛散，即当归、黄 、白术、牛膝、甘草、独活、薤白、桂心也。若面唇紫色身胀痛者，必是停瘀所致，宜用四物汤，加秦艽、桃仁、没药、红花以行之。

四物汤(方见首卷)

 

[白头翁]

腹中块痛证治
产后积血块冲疼，多因新产冷风乘，急服延胡散可逐，日久不散血瘕成；更有寒疝亦作痛，吴萸温散不须攻。

【注】产后腹中有块，坚硬攻痛，多因新产之后，风冷乘虚而入，以致瘀血凝结，宜服延胡索散以逐之。若迟久不散，必结成血瘕矣。又有寒疝之证，亦在少腹中攻筑而痛，此属寒气滞涩，宜用吴茱萸汤，温散其寒，自愈，不必攻也。

吴茱萸汤(方见首卷)

 

[白头翁]

筋挛证治
产后筋挛鸡爪风，血亏液损复乘风。无汗养荣兼散邪，四物柴瓜桂钩藤；有汗八珍加桂枝，黄 阿胶大补荣。

【注】产后筋脉拘挛疼痛，不能舒展，俗名鸡爪风，皆由产后血液亏损，不能荣筋，又被风乘，故令拘挛疼痛也。无汗者，宜于养荣之中兼祛外邪，用四物汤加柴胡、木瓜、桂枝、钩藤。若有汗者，宜八珍汤加桂枝、黄 、阿胶，以大补其荣血可也。

四物汤 八珍汤(方俱见首卷)

 

[白头翁]

伤食呕吐证治
产后伤食心下闷，恶食嘈杂吞吐酸。六君楂曲香砂共，呕逆痰涎二陈煎。

【注】产后过食肉面，伤于饮食者，必心胸饱闷，恶闻食气，懊 嘈杂，吞酸吐酸，宜用六君汤加山楂、神曲、香附、缩砂，以补而消之。若更呕逆痰涎，必是兼痰兼饮，宜二陈汤加减调治。

六君子汤(见首卷) 二陈汤(见三卷)

 

[白头翁]

呃逆证治
丁香豆蔻散 茹橘饮

产后呃逆胃虚寒，丁香白蔻伏龙肝，桃仁吴萸汤冲服，不应急将参附添，热渴面红小便赤，竹茹干柿橘红煎。

【注】产后呃逆，皆因气血两伤，脾胃虚寒，中焦之气厥而不顺所致。宜服丁香豆蔻散，即丁香、白豆蔻、伏龙肝为未也，用桃仁、吴茱萸煎汤冲服。如不效，当以参附汤峻补之。若发热面红，小便赤色，属热实，宜用竹茹、干柿、橘红煎服之，名茹橘饮。

 

[白头翁]

气喘证治
二味参苏饮

产后气喘为危候，血脱气散参附煎；败血上攻面紫黑，二味参苏夺命痊。

【注】产后气喘，极危证也。因下血过多，荣血暴竭，卫气无倚，孤阳上越。宜骤补其气，用参、附煎汤，不时饮之。若因恶露不行，败血上攻于肺而喘者，必面色紫黑，宜夺命散下瘀，瘀去喘自定。虚者参苏饮，即人参一两为末，苏木二两煎汤冲服也。

 

[白头翁]

浮肿证治
枳术汤 小调中汤

产后肿分气水血，轻浮胀满气之形，水肿喘嗽小便涩，皮如熟李血之情。气肿枳术汤最效，水肿茯苓导水灵，血肿调中归芍木，茯陈煎冲小调经，归芍珀麝辛桂没，理气调荣瘀血行。

【注】产后浮肿，由于败血乘虚流入经络，血化为水，故令浮肿。然有气肿、水肿之别，不可不辨也。若轻虚浮肿，心胸胀满者，原素有水所作，名曰气分也。宜用枳术汤，即枳实、白术煎汤服之。若喘嗽小便不利者，则为水肿，宜茯苓导水汤利之。若皮如熟李，或遍身青肿者，则为血分，宜小调中汤治之。其方即当归、白芍药、白术、茯苓、陈皮煎汤，冲小调经散服之，即当归、赤芍、琥珀、麝香、细辛、肉桂心、没药也。

茯苓导水汤(方见三卷)

 

[白头翁]

发热总括
加味四物汤 加味异功散 生化汤

产后发热不一端，内伤饮食外风寒，瘀血血虚与劳力，三朝蒸乳亦当然，阴虚血脱阳外散，攻补温凉细细参。

【注】产后发热之故，非止一端。如食饮太过，胸满呕吐恶食者，则为伤食发热；若早起劳动，感受风寒，则为外感发热；若恶露不去，瘀血停留，则为瘀血发热；若去血过多，阴血不足，则为血虚发热。亦有因产时伤力劳乏发热者，三日蒸乳发热者。当详其有余不足，或攻或补，或用凉药正治，或用温热反治，要在临证细细参考也。

 

[白头翁]

发热证治
产后发热多血伤，大法四物加炮姜。头疼恶寒外感热，四物柴胡葱白良。呕吐胀闷伤食气，异功查曲浓朴姜。脾不化食六君子。瘀血腹痛生化汤，当归川芎丹参共，桃仁红花炮干姜。

【注】产后发热，多因阴血暴伤，阳无所附。大法宜四物汤加炮姜，从阴引阳为正治。若头疼恶寒而发热者，属外感，不当作伤寒治，惟宜用四物加柴胡、葱白服之。若呕吐胀闷，属伤食；若倦怠气乏者，属伤气，宜用异功散加山楂、神曲、浓朴、生姜治之。若因脾虚不能化食而停食发热者，宜六君子汤。若因瘀血发热者，必兼腹痛，宜用生化汤，即当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭也。

六君子汤 异功散 四物汤(方俱见首卷)

劳力发热用十全，气血两虚八珍痊，血脱躁热补血效，虚阳外越参附煎。

【注】产后发热，因产时用力劳乏者，宜十全大补汤；气血两虚者，八珍汤；去血过多，血脱烦躁干渴，面赤而热者，宜当归补血汤。若阴血暴脱，孤阳无附而外越发热者，急进参附汤。迟则必大汗大喘，是阳欲亡，虽药必无救矣！

十全大补汤 八珍汤 当归补血汤(方俱见首卷)

 

[白头翁]

寒热总括
寒热往来递更换，乍寒乍热时热寒，寒热似疟按时发，壮热憎寒热畏寒。

【注】产后寒热，名既不同，其证亦异，当先明辨之。如曰寒热往来者，谓寒去热来，热去寒来，递相更换也。曰乍寒乍热者，谓有时寒有时热，寒热无定时也。曰寒热似疟者，谓或先寒后热，或先热后寒，一定不移，至其时而始作也。曰壮热憎寒者，谓其身既壮热，而复时时畏寒也。

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往来寒热阴阳格，时热时寒荣卫乖，寒热似疟瘀兼食，壮热憎寒带表推。

【注】产后血气虚损，阴阳不和，则寒热往来；阴阳相乘，荣卫不调，则时寒时热；败血不散，饮食停滞，则寒热似疟；汗出遇风则壮热憎寒。有诸内，自形诸外，辨之既明，然后治无不愈矣。

 

[白头翁]

寒热证治
往来寒热阴阳格，柴胡四物各半汤。荣卫不和乍寒热，归芍芎参甘草姜；寒热似疟瘀兼食，生化柴胡楂曲良；憎寒壮热更生散，归地芎参荆穗姜。

【注】产后阴阳不和，往来寒热者，宜柴胡四物汤。若荣卫不调，乍寒乍热者，用增损四物汤，其方即当归、白芍、川芎、人参、甘草、干姜也。若停瘀兼食，寒热似疟者，用生化汤加柴胡、山楂、神曲。若感受风寒，憎寒壮热者，宜更生散，即当归、熟地、川芎、人参、荆芥穗、干姜也。

柴胡四物汤(方见首卷)

 

[白头翁]

自汗头汗总括
产后阴虚阳气盛，微微自汗却无妨。头汗阴虚阳上越，周身大汗是亡阳。

【注】产后血去过多则阴虚，阴虚则阳盛。若微微自汗，是荣卫调和，故虽汗无妨。若周身无汗，独头汗出者，乃阴虚阳气上越之象也。若头身俱大汗不止，则恐有亡阳之虑矣。

 

[白头翁]

自汗头汗证治
当归六黄汤 黄 汤

虚热上蒸头汗出，治用当归六黄汤，黄芩连 炒黑用，归 生熟二地黄。自汗黄 汤牡蛎， 术苓甘麦地防。大汗不止阳外脱，大剂参附可回阳。

【注】产后亡血阴虚，阳热上蒸，头上汗出至颈而还者，宜当归六黄汤。即黄连、黄芩、黄柏、当归、黄 、生地、熟地也，内芩、连、柏三味俱炒黑用。若自汗太甚，宜黄汤，即牡蛎粉、黄 、白术、茯苓、甘草、麦冬、熟地、防风也。若阴血大脱，孤阳外越，大汗不止，非大剂参附不能回阳也。

 

[白头翁]

中风证治
产后中风惟大补，火气风痰末治之，十全大补为主剂，临证详参佐使宜。

【注】产后气血大虚，虽患中风，惟宜大补。即有火热、风痰、气闭，亦当末治。总以十全大补汤主之，临证详参其火气风痰而佐使之。

十全大补汤(方见首卷)

 

[白头翁]

痉病证治
加味八珍汤

新产血虚多汗出，易中风邪痉病成，口噤项强身反折，八珍 附桂防风；摇头气促汗不止，两手撮空莫望生。

【注】产后血气不足，脏腑皆虚，多汗出，腠理不密，风邪乘虚袭入，遂成痉证。手三阳之筋结于颔颊，风入颔颊则口噤。阴阳经络周环于身，风中经络，则头项、肩背强直，如角弓反张之状。产后患此，皆属虚象。惟宜用八珍汤加黄 、附子、肉桂，大补其阴阳，少佐防风以治之。若见头摇喘促，汗出不止，两手撮空者，则为真气去，邪气独留，必死之候，故曰莫望生也。

八珍汤(方见首卷)

 

[白头翁]

螈抽搐证治
加味八珍汤

阴血去多阳气炽，筋无所养致抽搐，发热恶寒烦又渴，八珍丹地钩藤钩。抽搐无力戴眼折，大汗不止命将休。

【注】产后血去大多，阳气炽盛，筋无所养，必致螈 抽搐、发热恶寒、心烦口渴，不宜作风治，惟当气血兼补，用八珍汤加丹皮、生地、钩藤钩治之。若无力抽搐，戴眼反折，大汗不止者，则为不治之证，故曰命将休也。

八珍汤(方见首卷)

 

[白头翁]

不语证治
加味八珍汤 星连二陈汤 七珍散

产后不语分虚实，痰热乘心败血冲，气血两虚神郁冒，实少虚多要辨明。虚用八珍藤菖志，痰热星连入二陈，败血冲心七珍散，芎地辛防朱蒲参。

【注】产后不语，须分虚实治之。有痰热乘心者，有败血冲心者，有气血两虚而郁冒神昏者，大抵产后属虚者多，而实者少也。虚宜八珍汤加钩藤、菖蒲、远志，痰热宜二陈汤加胆星、黄连，败血冲心宜七珍散，即川芎、生地、细辛、防风、朱砂、菖蒲、人参也。

八珍汤(方见首卷) 二陈汤(方见三卷)