中风，风中哪里？

[孙洪彪]

中医治病主张‘治病必求于本’，所以治疗上于西医的思路不同，不是去单纯改善脑局部的循环，而是从根本上改善全身状态..

 

[孙洪彪]

啰嗦这么多，我看还是就具体病例来验证这种认识会更直观

再引用《古今医案按》中罗谦甫(李东垣的学生)一例医案来看看

史太尉．冬月坐火炉左侧．觉面热．左颊微汗．旋出外．因左颊疏缓．被风寒客之．右颊急．口涡于右．脉浮紧．按之洪缓．罗用升麻汤加桂枝、白芷、艽、防．兼灸地仓颊车穴．此治风中阳明经之表证也．

 

[医在江湖]

风中于络。阳明胃络环于口唇，风寒袭入则筋挛脉急，牙关紧闭而口噤。脉沉为正气不足。病机主要就是正气不足，虚风乘虚而入。主要还是外风。故用薰法，寒出而愈。

 

[医在江湖]

汗出而愈(打错了)

 

[崇善]

其实到时候还是要靠脉象和舌像等这些四诊资料！有弦数弱等脉象的可以定为肝肾阴虚，肝阳过亢的内风；而所谓这个病案的沉，可能有点伤寒论里说少阴化寒的意思……素体比较虚弱又受外邪。

 

[李茂春]

看到没有，中医界总是这样，提出一个讨论话题，大家就会跑题讨论，最后议论的不知言为何物，连题目是啥也都忘记了。

 

[李茂春]

楼主的题目是“中风，风中哪里？”

1:要讲明中风的病理病性，也就是何为中风
2：风中哪里？是讲病理病性发生在何处？也就是病位判定

两个问题提出来，大家要紧扣主题，不要跑题太远，答非所问啊

 

[李茂春]

风中于络。阳明胃络环于口唇，风寒袭入则筋挛脉急，牙关紧闭而口噤。脉沉为正气不足。病机主要就是正气不足

这才有点正面回答楼主问题的味道，但还有一个问题是为啥“阳明胃络环于口唇”没有细化解答，一般理解就是背诵中医理论依文解义，如果问到这一层就涉及到机制问题了，因为按照这样的解答也就是风中阳明了，但为何艾熏阳明就能痊愈呢？又是一个问题，需要细化思考。


朋友这种回答已经很靠谱了，支持

 

[李茂春]

中医治病主张‘治病必求于本’，所以治疗上于西医的思路不同，不是去单纯改善脑局部的循环，而是从根本上改

老孙啊，自己也跑题了，前面自己说是病中腠理，现在又来脑了，脑算是表还是里啊？

 

[河间金栋]

风中于络。阳明胃络环于口唇，风寒袭入则筋挛脉急，牙关紧闭而口噤。脉沉为正气不足。病机主要就是正气不足

【原创】百度百科中医词条编辑录：口僻

又，僻，《说人•人部》：“一曰从旁牵也。”僻(音屁 pi)者，歪(?)、斜、不正之义。口僻，亦名口歪(?)、口?僻、口眼歪斜，指口角向一侧歪斜，目不能闭合等。口僻，俗称吊线风，与现代医学的特发性面神经麻痹(面神经炎)相合。

《灵枢•经筋》：“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。”
《类经十七卷•疾病类六十九》注：“僻，歪斜也。”

《诸病源候论•风口?候》云：“风邪入于足阳明手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口?僻，言语不正，而目不能平视。”

《本草纲目•第三卷•百病主治药•痰气》：“枳茹，渍酒服，治中风身直，及口僻目斜。”

《实用中医内科学•第七章肝胆病证•中风》云：“口僻：口僻俗称吊线风，其主要症状表现为口眼歪斜，历代医家多将其归入风门中。明•楼英《医学纲目•口眼?斜》中提到：‘凡半身不遂者，必口眼?斜，亦有无半身不遂而?斜者。’可见他所观察到的有单纯口眼歪斜而不伴偏瘫者，此即口僻症。
口僻相当于西医所称的面神经麻痹，是属周围性面瘫，其表现为一侧鼻唇沟变浅，口角歪向另一侧，口歪重的则口角流涎，咀嚼时食物滞留在患侧齿颊之间；又因面瘫口歪，说话则吐字不清。
[病因病机] 本证是由于正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中脉络，气血痹阻而发生。《诸病源候论•偏风口?候》说：‘偏风口?是体虚受风，风入于夹口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口?僻也。’可见古人多认为本证是由于络脉空虚受风而得。但有感受风寒、风热的不同，风瘫瘀血阻滞脉络亦能导致口僻。”

高校教材⑴《中医诊断学•第二章望诊•第二节局部望诊》：“突发一侧口眼?斜而无半身瘫痪，患侧面肌弛缓，额纹消失，眼不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，向健侧?斜者，病名曰口僻，为风邪中络所致。”及⑵《中医内科学•中风》云：“口僻，俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。”

 

[李茂春]

【原创】百度百科中医词条编辑录：口僻

又，僻，《说人•人部》：“一曰从旁牵也。”僻(音屁 pi

以文解意是学习中医的第一个阶段，时间长了就会自己质疑自己，这是学习中医必经的阶段

 

[崇善]

看到没有，中医界总是这样，提出一个讨论话题，大家就会跑题讨论，最后议论的不知言为何物，连题目是啥也都

这个病案就特别模糊！古人不少病案是比较弄不清的，大概意思差不多而已，真要坐实很难！

 

[崇善]

其实还是回到开始，医家用熏的办法来治效果很好——那么现在治这类偏瘫、中风也可以试熏洗的。尤其是体质比较弱，而且直接作用于病灶……

 

[崇善]

找到一个柯琴讲此方的文字：“夫风者百病之长也，治风之至急如风雨，善治者治皮毛，故用防风以驱逐表邪，邪之所凑其气必虚，故用黄耆以鼓舞正气，黄耆得防风，其功愈者，攻一补，相须相得之义也，唐柳太后中风不言，许荫宗造防风黄耆汤十觔，置床下蒸之，身在气中居，次日便能语，是以外气通内气，令气行而愈也。经曰：五气入鼻，藏于心肺，上使耳目修明，声音能彰，制此方者，其知此义矣，夫熏蒸之力尚能去病，况服之乎，今人治风惟以发散足法，而禁用参耆，岂知目盲不能视，口噤不能言，皆元气不足使然耳，谁知补气可以御风，正胜而邪封之理邪，神而明之，存乎其人，信哉。 ”

 

[孙洪彪]

找到一个柯琴讲此方的文字：“夫风者百病之长也，治风之至急如风雨，善治者治皮毛，故用防风以驱逐表邪，邪

以外气通内气，令气行而愈也

此句最妙

风中于表，表邪解，营卫调和，人身血脉一体，内里血脉也归调和之常，所以令气行而愈也

 

[孙洪彪]

老孙啊，自己也跑题了，前面自己说是病中腠理，现在又来脑了，脑算是表还是里啊？

我更希望是我的表述不清，而不是先生的阅读能力有限

 

[崇善]

以外气通内气，令气行而愈也

此句最妙

也许现在能确定的就是风中在表，也就是营卫，而非脏腑！

 

[孙洪彪]

啰嗦这么多，我看还是就具体病例来验证这种认识会更直观

再引用《古今医案按》中罗谦甫(李东垣的学生)

试着按这个道理来解释这个案例，同道继续指正

史，冬日炉边取暖，左颊受热微微的有些汗出，之后出外受到风寒，导致发病，查其脉浮紧，按之洪缓。

冬日炉边取暖，左颊受热微微的有些汗出---导致左面颊肌表舒缓

出外受到风寒--导致局部急速转变为收缩状态

这种自身的舒缓、收缩急剧转换，超出这个人的承受能力，就会引发面部神经病变，成为面瘫。

根据脉浮紧，按之洪缓判断，相对的外处于挛缩状态，而内处于舒缓状态，治疗上当然要与之相应---升麻汤加桂枝、白芷、艽、防(辛温药--能解痉挛，通经脉)，或者说中医治疗是让这种人体自身的病态转变为常态，而不是驱除什么风邪

 

[孙洪彪]

也许现在能确定的就是风中在表，也就是营卫，而非脏腑！

在鹰管的提醒下，我觉得，所有的风邪(也许包括外感六淫在内)中的都是人体肌表，导致营卫病变，最开始可能在表，之后因人体气血是一体的，类似于连锁反应，发病部位就未必都在肌表了，由于各自的素体因素不同，病位可以在肌肉、筋骨、血脉，当然也可能在脑

 

[李茂春]

也许现在能确定的就是风中在表，也就是营卫，而非脏腑！

就本病例分析，支持这位朋友的分析