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- 2010/08/28
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十七. 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
1. 桂枝汤是甜的，桂枝味略有点辛，加上生姜后酸甜味。经常喝酒的人，脸红脖子粗，满嘴上火、长疮、长泡。面主阳明，满脸通红的人胃里也是充血的。如患有浅表性胃炎、糜烂性胃炎等，如果吃甜食或喝桂枝汤，吃姜枣刺激胃粘膜，造成胃酸分泌更多、恶心、呕吐。刺激胃粘膜导致胃往下蠕动异常，导致往上翻。
2. 看到胃火大的人，火热盛的人尽量不给桂枝汤等带甜的药，要用苦味的药。经常喝酒的人的体质、征象，用药时不光不可用桂枝汤，更要注意忌甘味，在感冒时一般也要考虑不用太甘味的药。
十八. 喘家，作桂枝汤加厚朴杏子，佳。六。
1. 长期慢性喘的病人或有这种体质的人，如果发作时可用桂枝汤加厚朴杏仁。
2. 素来有喘病的病人出现桂枝汤的症状，加上汗出恶风，脉浮缓的，如慢性气管炎，慢性支气管炎、慢性哮喘病人加上外感后，可用桂枝汤加上厚朴杏仁。
3. 证状：喘，桂枝汤证：汗出，恶风，脉浮缓，这时用桂枝汤加厚朴杏仁。实际上，偏寒性喘的人，脸白的，用杏仁。
4. 素来喘与受寒冷而喘的，与十七条对着讲，酒是热性，这就偏寒性，热不能用桂枝汤，寒可用桂枝汤，寒性喜甘味。
5. 十七条与十八条对举看，很有辨证意义。可看出一寒一热的体质。
十九.凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
1. 十七条的喝桂枝汤后呕吐，因为喝酒的人容易上火动热，喝桂枝汤后严重的吐血吐脓。
2. 桂枝汤可用于寒证不可用于热证，热上助热容易动血。
二十.太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。方七。20
桂枝三两，去皮芍药三两甘草三两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘，附子一枚，炮，去皮，破八片
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子。将息如前法。
1. 经发汗治疗，发汗发过了，大汗出止不住，太阳病发汗是什么情况？是麻黄汤证发的汗还是桂枝汤证发的汗，当时是因为有汗出恶风，喝桂枝汤导致大汗淋淋呢，还是用麻黄汤用过量？才出现的这种遂漏不止？
2. 原先是什么病并不重要，治成什么样才是重要的。提到漏和不止，这汗不是一般的汗，是出很多。在临床一般很少见，什么时候能见到这个情况？有些人产后体虚能见到这个情况。产后风是破伤风的感染，和这个不同。产后怕风总是捂着，造成汗出过度的则常见，这反而使身体更虚更怕风。
3. 无论是汗多，还是汗少，“发汗，遂漏不止，其人恶风”这就是典型的桂枝汤证。小便难是指小便出现障碍和困难，包括尿不出、排便困难、尿少、淋漓不尽、涩痛感，常常是尿少，尿涩痛。因为水液从汗走了，就没水了，四肢稍微有些拘挛，多少有些抽搐感，现代医学的汗后低钾就会出现拘紧，四肢伸屈感到困难。脱汗、脱水后小便少可以理解，肌肉之间由于缺水分引起拘紧也可以理解，如果从伤阳还是伤阴来分析不无道理，但重在认知，要认知这是一个什么脉证。
4. 桂枝加附子汤是一个常用的方子，有上述这些证就能用。现代慢性的软组织无菌性的炎症，风湿类的病，劳损性的病，只要有典型的恶风，关节活动不利的都可以考虑用这方子。
