日常病案摘录：伏暑误治案

[董红昌]

您确定这个病七天就能自己好吗？ 不知道从您的西医学的观点，对这样的情况会有什么诊断呢，不治而愈吗？

 

[gqdxk]

当然不能确定。
如果没有人掺和，一个24岁的年轻人，普通感冒很可能几天就好，不过是发几天烧而已，这个是常识，不仅仅属于医学范畴。
我是看到大家伤寒温病争论不休，实质上只是选方用药有些差异罢了，感觉没意思。

 

[董红昌]

呵呵，您的常识不足以让您认识到这个病症的严重性，如果真的如您所说，张仲景怕也不必感往昔之沦丧了，欧洲也怕不会出现令人口锐减的黑死病。发烧是仅仅而已嘛，不知道从西医是怎么看这个问题？希望您深入详细的讲讲，也给我扫扫盲。

 

[董红昌]

其次，我想您一定是精通温病、伤寒与西医的，要不然怎么能说别人都是空谈呢？您认为温病和伤寒没有区别吗， 他们仅仅是选方用药的差别吗？孙老师从七十年代在卫校作西医教师，在正规的医疗系统也做过多年，关于西医的临床怕比中医还要久，但看来他不知道您说的常识了。您是否经常坐视您自己兄弟姐妹们发烧，告诉他们仅仅是发烧而已嘛？

 

[gqdxk]

董先生的自信和骄傲我是理解的，不过就还是请您看别人的帖子时候再精审一些，我所说的“空谈”指的是什么，你应该前后对照一下，确切弄明白别人话中含义才是，不要听不得逆耳之言。
我对孙先生是很尊重的，但是做学问要唯实是我的一贯主张，唯上那一套我是不同意的。孙先生是否知道“七天规律”这种常识只有他自己才清楚，但是医者不愿意坐看患者遭受苦痛在我看来同样也是常识，我认为两者不矛盾。
我坐视兄弟姐妹发烧是不太可能的，但是确实会教诲他们不要紧张——仅仅是发烧而已嘛"，不过可以告诉你的是——我常常坐视自己发烧——不知这个回答董先生是否满意？
至于激素滥用的问题，在基层已经是积重难返了，我在这个帖子里面也只是提一提，若是没有此事，孙先生大可指出我的谬妄，似乎不必由董先生这般激动抗争吧！据我一点或许不确切的了解，好像激素滥用就是六七十年代开始暴发流行的，我不知道孙先生那时候做教师做临床时是怎样教学和操作的，但是我相信他老人家作为一个过来人，懂得这一类常识。

 

[gqdxk]

一个24岁的青年男性，因为受风和吃麻辣烫诱发的3天发热，最高40度，而且在本村输液曾经热退，而且缓解后不合时宜地使用了一次电热毯。这样一个严重的疾病会是什么病？我的西医知识其实很浅薄，至于什么常识之说更是不足挂齿，还真无法解释了。不知董先生可否拨冗指教一下：这人得的究竟是“张仲景感往昔之沦丧”的伤寒病，还是会“令欧洲人口锐减的黑死病”呢！亦或是最新风行的猪流感？
顺便请教董先生，您觉得肆虐欧洲的“黑死病”在中医看来，是伤寒还是温病呢？

 

[gqdxk]

拿点真东西出来说说，不要只是灌水

 

[董红昌]

想来您对中医的传统并不了解，无论是伤寒还是湿热病的治疗都以七天为一侯，对于我们也是常识，这也是前人总结的基本规律，您不妨翻阅一下前代大家治疗湿热的案子，也可以看看张仲景的伤寒论，找到一些确切的答案，该并不困难。

另外，以您一贯唯实的学风，您在临床上碰到这些情况，是怎么处理的？能否举个相类似的案子。

 

[董红昌]

欧洲的黑死病，可能是伤寒也可能是温病，总归的辨证施治，难道中医会跳出来给他们打点滴。我想谁都不可否认，自从有了张仲景，关于急性的发热病，才初步奠定了基础。不论是西医还是中医，恐怕都很难把发烧作小病，因为发烧是会死人的，在西方没有发明抗生素以前，就是这么个仅仅而已的病，也让人恐慌的很！

 

[gqdxk]

对为了抬杠而抬杠的话题不感兴趣。见谅。
这是别的网友给我的诤言，我仔细看看您对我的回复，感觉没有继续探讨学术的空间了，我在此贴内的发言到此为止。我只能说，在我看来，只有体质和辨证体系、治疗方法的不同，没有伤寒温病的截然界限。

 

[董红昌]

横空插进来说一些与学术无关的话，反倒是有理由先说别人抬杠，难道这就是您的求实精神？您一上来就摆出一副大宗师的样子，让大家不必空谈伤寒与温病，您回头看看您到底谈什么了？仅仅想来抬杠吗？有趣吗？

 

[董红昌]

抬杠无意，灌水有理，学习中医的人连一些中医的基本概念都弄不清楚，不灌水干吗呢？

 

[gqdxk]

看到了你的心里话，我就放心了，原来我只是不小心得罪了人而已。
原来你的所谓学术跟我想的不一样，对孙先生和董先生这样的大宗师在下还是避而远之的好。

 

[gqdxk]

这个病例病史描述不详，疗效不能肯定，诊断也有争议。
这样的东西别人不能说说看法真是滑天下之大稽！
满招损，谦受益。董君珍重……

 

[中医心]

不知四诊药后，病者如何？

建议论坛专业性讨论，设点准入，起码有执业医师证，不然看两本医书就可以大谈古今，徒增笑料！

 

[董红昌]

这世界从来都是只许我说人，不许人说我，您的态度也不过如此而已。大宗师的封号您还是留给自己吧，至少我无气魄说“在我看来，只有体质和辨证体系、治疗方法的不同，没有伤寒温病的截然界限”，如果真是如此，我看不但伤寒和温病不需要区别，连内、外、妇、儿都不必分， 何者不是如此？我们师徒不过是循规蹈矩的人，并不敢越雷池半步，大宗师还是留给您这样有创意的人吧。

 

[董红昌]

很期望您从中医的角度分析一下这个案子，即如您所谓的疑惑，而不是总秉着一颗求实的心，说一些无关痛痒的话。

 

[董红昌]

关于伏暑的问题，五版《温病学》教材，是这样描述的：

本病的发生，历代医家认为是由于夏月摄生不慎，感受暑邪，未即发病，迨至深秋霜降或立冬前后，复感当时时令之邪而诱发。而夏暑之邪又多兼湿，故本病多具暑湿性质。

教材后附录的有李梃《医学入门》，周扬俊《温热暑疫全书》，吴坤安《伤寒指掌》，吴鞠通《温病条辨》，石寿棠《医原》，俞根初《通俗伤寒论》中对这个问题的看法。

 

[real7758521]

是辩证还是辨病啊？是身体对疾病做出来的反应还是外邪对身体做出的反应？

 

[董红昌]

您的话我不太明白，什么叫身体对疾病的反映，难道疾病出在身体之外吗？什么叫外邪对身体做出的反应，难道外邪还有手有脚？