临床日记

[诚信中药]

哦，老师还留一手-传方不传量。

 

[悬壶先生]

就是不怕献丑，才写出来的，可能有些病案都没效果的。 哪敢说传不传的。

 

[假大夫]

酌加陈皮，茯苓，干姜可否？

 

[悬壶先生]

应该还是可以的,可去咽部之痰.我的想法是用白芥子、细辛上化咽部之痰,下去经络中痰湿,然后让温肾之药能顺利进入,勃起充分则早泄可缓解.细辛古代**中常用,大概就是这个原理.
但是此例我最担心的是患者湿热如果郁闭得很厉害,如果舌脉都是假象,就可能方向都用反了.四川地区就有这种情况.

 

[悬壶先生]

患者打电话来告之,口干基本消失,大便已基本成型,一天四次,但感觉头身困重,看来酸敛了湿气.今晚来看第四诊.

 

[却波渔翁]

欣阅《临床日记》！

 

[悬壶先生]

9.28 晚

口干基本消失,大便已基本成型,一天四次,但感觉头身困重,看来酸敛了湿气.患者对晚上3点到6点有两次大便感觉痛苦,希望能尽快解决,舌中尚存灰黄腻苔一块,脉细长略数,患者对一诊处方感觉服后体轻神爽,胃苓、理中、四神合方化裁:
苍术15厚朴10陈皮10猪苓15茯苓15泽泻10藿香15林下参6炒白术20炮姜10杏仁15肉蔻15苡仁15补骨脂15吴萸6防风6荷叶6

 

[悬壶先生]

9.28 晚
2、同学钟某某,男,35,素有慢性前列腺炎,尿不尽感,晚上起夜1--2次,勃起不佳,欲望几无,阴囊湿,睾丸轻微胀痛,去年冬吃过当归四逆汤加味,勃起改善,惜未坚持.脱发秃顶,长期大便不成型,但解起来尚爽快,口苦.舌淡红略暗,苔薄腻黄白相兼,左寸滑,左关极沉细无力,右寸关细滑数,两尺弱.脉象有极强诊断意义,柴苓汤加补肾阳及补血药:
柴胡10黄芩8法夏12白参10桂枝15猪苓15茯苓15泽泻10补骨脂20淫羊藿30炒白术15g干姜6大枣20当归10蜈蚣1条

 

[悬壶先生]

9.28 晚
3、陈某,女,26,咽痛咽干,鼻塞,流涕,上天堂起粟状小水泡,痒,吃火锅即腹泻,吃阿胶即脸上起疹子,月经周期尚正常,行经一般三四天,第一二天量可,后即量少,偶有块,大便尚可,小便黄,舌淡红苔薄腻,黄白相兼,两关细滑略数,余脉沉细.
荆芥6防风6蝉衣5僵蚕10扁豆30炒白术15苡仁15玄参12麦冬12桔梗15肉桂2辛荑10升麻6川木通6生甘草6

4、陈某之女,李某某,3,咳嗽,出汗,就诊前因跑动,可见头发湿,唇红,二便尚可,舌尖红,舌中后白腻苔,指纹极淡几乎不能看见,脉除两关沉取细滑外,余脉极沉细.
苏叶8前胡8桔梗6杏仁8苍术8厚朴6陈皮6贯仲3连翘5炒白术10焦楂10神曲10冬花5
此患儿,我心中理想的处方是:苏叶8前胡8桔梗6杏仁8苍术8厚朴6炒白术10干姜5炒莱服子15冬桑叶6连翘6,可惜这个新开的参茸店,莱服子都没有,都去卖贵的药材去了,上案2中白参都是用的林下参.

 

[悬壶先生]

9.29
治疗家人医案
1、母亲,58,高血压,头昏头痛,睡眠不佳,舌红苔薄白腻,脉弦劲左关甚,地黄饮子合泽泻汤加龙牡、龟鳖甲,一剂煎好,服用三次,症状全部消失,昨晚睡眠佳.
2、儿子,3,9月26日,出门坐三轮吹风后发烧到38度,咳嗽、哮喘,时我在门诊,发处方给家人去给儿子捡药:
麻黄3杏仁10石膏15桔梗10重楼10全蝎5胆星10北细辛3瓜蒌仁10生甘草5,家里有川贝,配合服用.
药喝两次,即体温正常.但到晚上11点时,咳喘厉害,吐稀痰后睡去.
9月27日,因咳喘困难,舌红,但脉细数无力,化痰通络基础上佐理中:
桔梗6重楼8桃仁8全蝎6胆星8北细辛3葶苈子8地龙8橘络6泡参12炒白术6干姜4冬花5.配合服用川贝.
当晚11点时,咳喘半小时许入睡,28当天已不咳喘,当晚安然入睡.

 

[悬壶先生]

9.29
3、同学严某某,女,38,一年前诊断为抑郁症,苦于失眠,最近加重,腰酸,月经尚可,小便黄,在深圳求助于我.既往脉细数,舌淡红苔薄白腻.最近口干,觉口内冒热气,眠差,疲乏.以三仁汤去滑石合生脉散加炒白术、芦根、生二芽.三剂后口干缓解,眠可,仍疲乏,腰酸.以东垣清暑益气汤加竹叶、独活、桑寄生,三剂.眠仍可,腰酸缓解,口又感觉干,一诊方五剂.
此例考虑为湿热扰心,兼有气阴两虚及肾虚.

 

[太和]

2# 悬壶先生

 

[太和]

余以为一案可以用甘草泻心汤一试，供参考

 

[春风]

依我看可以用黄连温胆汤加减

 

[悬壶先生]

谢谢来交流，你说的是冯某腹泻案吗？

 

[月舞飞狐]

此病是肝郁成火，上灼伤其脾胃渐成虚热，下灼伤其肾阴不能化水成湿热，阴精浅不能藏龙火浮游在上，

三热相合，相火不治，当从肝治，为何还用风药肋阳伤期肾阴肝阴？？？？

 

[金国荣老中医]

刺力为临床简写,实为刺蒺藜.

 

[易轩斋]

谢谢金老及悬壶先生，长见识了。

 

[悬壶先生]

先生高见，受教了，谢谢！

 

[悬壶先生]

9月30日来电话告我，大便成型，日二夜一次，甚欣喜，准备自备三付继服。
10月2日来电话告我，因国庆加班，领导请吃火锅，大便又泻，因改方不便，嘱原方加黄连4广木香10神曲10继续服用。