原创首发 经方医案

[林盛进]

十六、鼻不闻香臭案。
侄，鼻塞，不闻香臭，舌淡苔滑略胖大，方用苓桂术甘汤加桑白皮，茯苓30(捣)，桂枝12，白术15，甘草3，桑白皮10。三剂愈。此张步桃先生经验，用之果效。

 

[林盛进]

十七、太阳如疟案。
侄，11岁，感冒，经本村医生治疗数日无效，刻下，发热恶寒，先则发热38。5度左右，继则大汗出，继而恶寒，一日三次，咽喉肿痛，咽干，大便燥硬，四肢厥冷，此表郁里热，治当先解表后攻里。方用：葛根12克，麻黄3克，桂枝6克，白芍5克，杏仁6克，生姜3片，大枣4枚，甘草5克。二剂。二剂后，寒热除，然咽喉仍痛甚，喉间白腐，改用下方：麻黄3克，牛子6克，石膏30克，杏仁12克，甘草6克。另用西瓜霜一支外喷。上方服用三剂，愈。
此数年前之医案，因见熊猫版主提及该问题，遂翻出以前随手记的医案。余治疗此例之后，又遇数例，皆依样而治，只不过药量略有增减而已。

 

[人参]

一般看到发热恶寒可能会想到用小柴胡汤，这里不知道如果这样用对不对？

 

[林盛进]

回复 24# 人参


本处用小柴胡汤应该是不对的，因为太阳如疟病与少阳的寒热往来是不一样的。其具体的区别就如我在熊猫版的回帖上。这样的病倒如果使用小柴胡汤应该是无效的。《经方实验录》的第36案就写得非常明白。

 

[gd6988]

已收藏学习，谢谢！

 

[吕凤起]

谢谢板主,学习了,望继续发.

 

[林盛进]

十八、足背肿痛案。
家父，上周一晚间，自觉左脚足背处疼痛，初不以为意，仅外用张权破痛油数次，孰料次日左足背迅速肿胀、疼痛，足背肿处发热，足不敢着地。舌暗红，略有齿痕，二便可，小便偏黄赤。方用排脓散合排胀汤加茯苓苡仁，一剂，其效不佳，左足肿胀蔓延到足踝处，疼痛增到数处；改用当归贝母苦参丸合排脓散加茯苓苡仁，一剂，其效仍不佳，仅见肿胀不蔓延，左足背数处仍痛甚，痛处为足厥阴肝经及足阳明胃经循行之处，余思虑再三，以为此病为脾虚湿热下注之辩证当为无误，何以用药其效不显？再三思索，改方用消跗散合当归贝母苦参丸、排脓散加减。方用：茯苓30，薏苡仁40，泽泻10，汉防已10，茵陈4，炒栀子4，木瓜10，牛膝10，当归15，贝母15，苦参15，枳实15，白芍15，桔梗15，生姜3片。改用此方后，效果明显，服药一剂后，肿胀疼痛皆减，小便转清，效不更方。连用上方至今日，足背已不痛，下地行走自如，足背之肿也近愈。至此，余以为：初所以用药其效不佳者，一为病初起，来势较猛，二为所用之药中，除湿之药较少，第三方后加入防已、泽泻、木瓜数药后，其效方始明显，所以一直合用排脓散者，防其热盛化脓，且桔梗也有提肺行湿之功也。

 

[云龙海水]

经方实践之高手，较之高校教材，明显胜之。

 

[吕凤起]

医中高手,期待下文.

 

[197711247]

经方高手！学习，收藏。

 

[吕凤起]

收藏,学习了,谢谢楼主.

 

[林盛进]

十九、齿龈肿痛案
同事，郭某，齿龈肿痛甚剧，不敢吃东西，三餐多服流质食物，自用黄连上清片及先锋4，齿痛不减，反见腹泻。遂于周五午休间前来就诊。问知其齿龈肿痛甚剧，察其舌胖大有齿痕，苔黄而腻。方用玉女煎合理中汤加减，用：石膏30，知母15，生地15，牛膝10，党参15，茯苓30，白术15，生姜3大片，甘草3。三剂。今日来电云：齿痛大好，只剩轻微症状，问是否需再服药，遂嘱原方继进二剂即可。

 

[林盛进]

二十、喉源性咳嗽。
老婆，喉痒，呛咳不止，喉痒即嗽，喉不痒即不嗽。因嫌服用中药麻烦且以前病时服中药效果不佳，遂自购服中西成药，甚至一天服完一瓶佩夫人也毫无效果，不得已只能要求再服中药试试。其症状除见喉痒呛咳不止外，又见喉干、痰白，喉部自觉有粘痰难以咳出，舌红，便硬，腹胀，遂试用二陈汤加味，并用廿四味含咽。方用：陈皮10，法夏15，茯苓30，杷叶10，桔梗10，丹参15，牛子10，黄芩10，桑白皮10，当归15，杏仁15，枳实15，银花10，沙参10，生姜3片，甘草5。服用一剂后，效果之好，出乎意料，本来打算若服药无效后，将加入防风、蝉衣之类的药物，谁知效果极好，遂原方更进一剂，竟然好了。老婆也觉得意外，立马让我把方子记下来备用，因为这个毛病对于老婆属于老毛病，经常要拖很久，而且最后常要靠佩夫人才能止住。

 

[林盛进]

回复 28# 经方


4月4日发此贴之时，以为病已近愈，故第二天即陪同家父回老家过清明，孰知回老家期间，走路过多且上下楼梯，回家后第二天，家父足背又见肿胀疼痛，且肿势甚盛，遂原方继进，并用木瓜煎汤熏洗。七剂后，肿消痛减，以为病又将愈，谁知家父夜间上厕所时不慎受凉，次日即见感冒，自言畏寒、口渴，咳嗽甚剧，上方加葛根30克，桂枝15克，即合桂枝加葛根汤意，服药当天夜间，足背诸处又作痛，浮肿，次日晨肿势又有所蔓延，上方服药二剂，畏寒止而咳嗽仍剧，痰黄稠而多，口苦咽干，知热已化里，遂减去葛根、桂枝，用原方合小柴胡汤加减，即用原方加入柴胡20克，黄芩10，沙参10克，法夏15克，杏仁15克，甘草3克。服四剂后，诸症大减，咳嗽已近愈，然肿仍较甚，上方去苦参、栀子，以苦参久服恐伤肾，栀子久服恐伤胃，减枳实、桔梗，浙贝，芍药等为10克，防已增为15克，并遵四妙散之意，加入苍术15克，黄柏10。四剂后，咳嗽已愈，肿消疼减，病已近愈。上方减去小柴胡汤及去痰止咳诸药，即方用：苍术15，汉防已15，茯苓30，泽泻10，薏仁40，牛膝10，黄柏10，木瓜10，当归15，沙参10，白芍10，茵陈5，甘草3。又服四剂，愈。
本病二度反复，第一次反复为走路过多及上下楼梯所致，第二次反复为不慎受凉感冒所致，因病程较久，且二度反复，因此我也承受了相当大的压力，还好最后治愈了，要不然我也不知怎么跟家里其他人交待了。

 

[likemovie]

非常好的医案，学习中。

 

[林盛进]

二十一、失眠
老婆，夜间烦躁不眠，舌淡红有齿痕。方用酸枣仁汤加减。方用：炒枣仁30，茯苓40，法夏20，知母15，当归15，川芎10，白术15，甘草5。二剂愈。
余临床治失眠，用此方每用每效。若热盛则加石膏，若舌红便秘则加生地、白芍，若咳嗽则加杏仁。酸枣仁汤原方用茯苓时，用量偏小，临床运用时，枣仁、茯苓之量宜大，效果方佳。又章次公先生也曾谓茯苓治失眠效果极佳，功与茯神同。

 

[育德堂主]

家父年70，失眠十年，有时通宵不寐有时只有两三小时睡眠且质量平平，近两月大便稍稀，胃稍有不适(点状出血性胃炎后遗症)偶有头晕恶心，服平肝和胃剂即预。余无他症，尝遍各内安神养心之剂，苦无疗效，我也是束手无策，想请经方老师指点一二，在下感谢之至！

 

[林盛进]

回复 38# 育德堂主


指点不敢当。说一下个人看法，老人多气血亏损，心血不足于营上，津液不足于濡养神经，故而失眠。用酸枣仁汤也许有效，可以试试。枣仁、茯苓、半夏宜重用。胃不和则卧不安，病见恶心头晕、大便溏薄，宜加温胃肠之品。

 

[刘军]

背了伤寒后，知道了主证病机，感觉不熟中基药性的话，还是没法运用。请老师指点

 

[林盛进]

回复 40# yjpl


谈不上指点， 我个人的看法，读《伤寒杂病论》不仅是要背，还要知道为什么是这样？就是要知其然知其所以然，只有知其所以然之后，临床运用时才能灵活运用、随证加减。