原创首发 医门凿眼

[樊正阳]

四十三 ，“少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死”。下利止而阳回者，必然精神爽慧，饮食有味，手足温和，病真愈也，所谓阳回利止着生，若利虽止依然饮食不下，烦躁不安，四肢厥冷，真阳未会，下利何由自止？势必阴精竭绝，真死证也，故曰阴尽利止者死。
“少阴病，六七日，息高者死”。此肺气将绝也，乃呼吸浅表，呼多吸少的喘迫之象。
“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之“。《温病条辩》下焦篇云少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。舌黄者，重用芩连，舌红无苔者，芩连减量加生地麦冬等。痢疾日久，阴虚火旺血利不止重用阿胶，不可畏其补腻而不用。

四十四 ，”少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之”，“少阴病，身体疼，手足寒，骨节疼，脉沉者，附子汤主之”。柯琴谓此为大温大补之方，乃正伤寒之药，为少阴固本御寒第一剂也。以附子温阳，参苓白术健脾，芍药敛阴。附子汤为阳虚寒湿之身痛而设。附子功善补元阳，驱寒镇痛运化水湿。附子与不同药物配伍并用疗效可不同。参附重剂相伍疗阳衰气脱之厥及虚损诸证，如阳气外亡之大汗脉微厥逆、阳气欲脱之泄泻遗尿崩中漏下及脏器脱垂重症、也可峻补肾阳，凡命火衰微心阳不振所致心神不敛诸证如惊悸怔仲失眠等证。术附重剂相伍，双补脾肾之阳，用于寒湿阻滞之经脉筋骨之痹痛，寒湿内藴之痰眩泄泻白带等，脾肾虚寒肠寒便血、胃寒呃逆等证。附苓重剂相伍善疗阳虚蒸化无力之尿少癃闭，水气肿胀及泄泻带下等证。附芍重剂相伍，治阳虚脘腹肌肉挛急之痛。

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[樊正阳]

四十五 ，“少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之”。脓血利久不止，痛在少腹者，此为良方。脓血利有阴阳之别，桃花汤为下焦不固而设。赤石脂涩肠护膜，干姜温以散寒，粳米养胃助赤石脂干姜以厚肠。本方以久利不愈，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱等脾阳不足虚寒滑脱见证为要。若脾肾俱虚阴寒内盛之证则力嫌不足，应酌加附子之辛热，若湿热下利，内有积滞勿用本方。服法不可不讲，赤石脂一半全用入煎，另一半筛末汤送服方寸匕(约三克)，可以说仲景当日已知肠烂肠溃，赤石脂可生肌护膜。鉴于此，勿论何因所致的结肠溃疡，在辨证施方的基础上均可加服赤石脂末。

四十六 ，“少阴病吐利手足厥冷，烦躁欲死者吴茱萸汤主之”，”少阴病，吐利躁烦四逆者死”。烦躁与躁烦当有别。前者当是心中烦而身躁动不安，甚者转侧难卧，实际是胃中难受。后者躁烦必见昏睡无神，无意识的躁扰不宁，是为失神故主死。吴茱萸汤的临床运用需注意几点，一是呕吐，凡证属虚寒，呕吐澄澈清冷者非此不除，二是病在肝胃，肝寒犯胃非吴茱萸不温，三是呕吐多伴见巅顶疼。现在高血压病之头疼呕吐符合吴茱萸汤证者实不少。用之头疼呕吐止，血压随之下降。

四十七 ，“少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之”。与栀子所治之心烦大异。彼是邪热扰胸，此是阴虚于下而浮热上扰。《张氏医通》徐君育素阴虚火旺且有脾约便血一证，十月间患冬温发热咽痛，医遍用麻杏夏枳桔之属，喘逆倚息不得卧，声嘶如哑，头面赤热，手足厥冷，右手脉寸关虚大微数，此热伤太阴气分也，与玉竹甘草等均不应，为制猪肤汤，令隔汤炖热，不时挑服，三日声清，终剂而痛若失。《临证指南医案》张某阴损三年不复，入夏咽痛拒纳，寒凉清咽反至泄泻，则知龙相上腾若电光火灼，虽倾盆暴雨不能扑灭，必身中阴阳协和方息。主以猪肤汤。此汤为仲景润燥法。

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[吴越]

真细啊，多注意生活，

 

[樊正阳]

四十八，四逆类方有六方，均以四逆汤为基方。其亡血津脱者加人参为四逆加人参汤，阴寒盛于下格阳于上之戴阳去甘草加葱白为白通汤个，热药难入干呕烦者加人尿猪胆汁为白通加猪胆汁汤，阴寒内盛格阳于外者倍干姜加附子量为通脉四逆汤，阳亡津竭者再加猪胆汁为通脉四逆加猪胆汁汤。四逆汤突出温守，白通、通脉四逆突出温通。

四十九 ，关于少阴急下证：少阴急下证的实质是少阴热化伤津液，燥热成实。多在病情危重阶段出现。为正虚邪盛，气血津液皆不足，又有胃府热结之邪作祟，至虚有盛候。无粮之师贵在速战，非下不足以救其阴。与阳明之急下可归结为急下存阴、同源异派八字。少阴病急下三条当合看，不可孤立，当具胃肠燥实特征，诸如不大便腹胀或自利清水之热解旁流、心下疼口干舌燥等证还应参于腹胀满疼痛拒按等证方可出治，非阳明正盛邪实、脉证显而易见者可比，故非学验具丰者莫可能辨。

五十 ，“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥，厥者，手足逆冷是也”。本条推原所以至厥之故，不专指寒厥言。凡字冠首则不独言三阴之厥并赅寒热二厥在内。临床我们常见到发热病人四肢末梢冰冷就是热厥。气为血帅，气行则血行，气寒则血凝，气有一息不通，血便有一息之不行，热厥阳气郁结，寒厥阳气衰微，理以此辩。血行不畅而生淤，厥者必淤。
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[樊正阳]

五十一 ，“伤寒厥而心下悸宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥”。心下悸大率属痰与饮加龙骨牡蛎绝妙，又此证有致不寐者，酸枣仁汤归脾汤皆不能治。曾治一女子心下动悸甚剧，有摇动之感，于是眩晕不能起，卧则惊而目不合，如此数年，百药不医，即以茯苓甘草汤加龙骨牡蛎渐效，非有奇药异术能起沉疴者，乃经方之验。

五十二 ，关于《论》中血证问题：论血证者约三十四条，包括衄血、便血等出血证，瘀血证及热入血室等。1，伏其所主宣发火郁。麻黄汤治衄：麻黄虽为发汗重剂，实是发发肺中火郁重剂，用麻黄升麻汤治瘀血吐脓血注家多歧或，阳郁于上而用麻黄升麻透热于血分之中既是必所其所主而先其所因。温病家云入营尤可透热转气，恐早用凉遏冰伏也是因势利导得仲景心法矣。2，阴虚出血固多，阳虚也不少，《论》之甘草干姜汤、黄土汤皆温涩之剂。 3，大黄黄连泻心汤为泻火之剂，直折之法。

 

[樊正阳]

五十三 ，“炙”，肉在火上，本意与蜜无关。《论》中有用枳实言“炙”、“炙令黄”、“水浸，炙干”，甘草在《论》中除甘草汤、桔梗汤不言“炙”之外，余均用“炙”，可见，仲景“炙”法仅为今天的清炒，并非蜜炙。

五十四，《论》中虽无八法之名，确有八法之实。程钟龄《医学心悟》首揭八法之名，实渊源于仲景。汗法有麻黄之峻汗，桂枝之解肌，桂麻各半之小汗，发表清里之大青龙，发汗温经之麻附细辛。下有峻下、和下、缓下、润下、逐水、温下、逐瘀。和法如柴胡剂、黄连汤、四逆散、泻心汤，可缓寒热相争，阴阳错杂、气血紊乱。温法有祛寒之理中、吴茱萸、真武、回阳之四逆、诸汤。其清热生津、清热除烦、清热宣肺、清热化痰、清热泄痞、清热退黄、清热利水、清热止利、清上温下、清热育阴诸法赅备。

 

[樊正阳]

五十五 ，煎药之法最宜讲究。仲景又浸渍法代表是大黄黄连泻心汤。急煎法如芍药甘草汤“以水三升，煮取一升五合”，甘草干姜汤、四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤，也都是以水三升煮取一升五合。茯苓甘草汤“以水四升，煮取二升”，茯苓四逆汤“以水五升，煮取三升”，麦门冬汤“以水一斗，煮取六升”等，凡急煎之方，多药味少，药量轻或病情急需或一次顿服者。久煎法一般煎去三分之二或四分之三。最有代表性者是炙甘草汤，“以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去渣内胶烊尽，温服一升”，这样就是十五升，大概是现代的三千毫升，六斤，只取三升，就是一斤左右，快成稀膏了，用炙甘草汤者可思之。现今煎药看时间，没有控制溶剂量和煎出量这个实在的方法更具有客观性。去渣再煎可能有两个方面的意义，一是不使药物长时间的混合加热，破坏有效成分，可获得更高疗效，二是药剂大，取少了可使药力没有煎出，多了不便服用，这样先取多量药水再煎浓缩，最具代表性的是小柴胡汤。”以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎取三升“。再者还有呕吐症状，不便多服药的诸泻心汤也是去渣再煎。这就提示了可以用少量频服法，以效为准。

 

[樊正阳]

五十六 ，归纳仲景服药方法对治疗有重要意义。《论》中服药法宜深究，不可草草读过。计有常规的一日二服和三服，即“分温再服”与“分温三服。连续服药如桂枝汤“又不汗，后服，当小促其间，半日许令三服尽，病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽病症犹在者，更作服，若汗不出着，乃服至二三剂”，黄连汤的“昼三夜二服”，理中丸之“日三四，夜二服”，麻黄连翘赤小豆汤之“半日许服尽”等，总之是以知为度。今日之服药法，多一日二三服，不论何病，皆如是，难怪药方对症效不如意。顿服法为突击给药，为救急而设。又有试探给药，如大承气汤“得下，余勿服”，大陷胸“得快利，止后服”，可以看出，仲景对峻烈药的使用，不但注意配伍上给予监制，如十枣汤之用大枣，而且时刻注意“以知为度”，得汗吐下邪见出路，即可停药。热药冷服以治格拒，治真寒假热者。递增服药如小承气“除服当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者，勿服之”，用于较峻烈药剂，以随药后变化，随机增加，勿孟浪行事。药食并进如白虎、加人参汤，竹叶石膏汤，附子粳米汤等以粳米助胃气，益胃阴，米汤加药可谓适口。桂枝、桂枝加黄芪、栝楼桂枝等汤服之后喝热粥以助胃气等。

 

[樊正阳]

五十七 ，仲景治厥：寒厥者阴寒内盛，阳气虚衰不温四末当回阳救逆治以四逆辈；热厥者邪热深入，阳气内伏不达四末当清解邪热主以白虎辈；气厥者，气机不畅阳气郁结当宣畅气机，主以四逆散；藏厥者，真阳极虚，当回阳大补真元治以参附及四逆辈；血虚寒凝而厥者，气血不畅当养血通脉，温经散寒治以当归四逆汤；水厥者，水停心下，胸阳被郁不达四末，当温阳散水，治以茯苓甘草汤；痰厥者，痰涎壅聚胸隔阳气阻碍当涌吐痰涎治以瓜蒂散。总之，四逆皆阳气不达四末，先其所因而伏其所主，阳气流行，病去而厥愈。

五十八 ，仲景用甘草在全论约有一百多方，是所用次数最多者。用量多少犹多悬殊，如芍药甘草汤、甘草干姜汤、炙甘草汤、甘草泻心汤皆以甘草为君药，且列为方名，皆用至四两，其余用甘草方者，分量多少不定，计有和中补虚、缓急止痛、除烦止渴、清热解毒、祛痰止咳、护阴生津、调和诸药等功用。配桂枝温补心气，配芍药缓急止疼，配附子温阳补中，配干姜温补脾阳、配枣、麦养心宁神，配桔梗祛痰利咽。



后记 余读《伤寒》可谓用心，然仲景方外有方，法外有法，读一次便有一个新境界，真是不竭之泉，汲之不穷。读《伤寒》，温《金匮》，也我每日之课，遇疑难之证必于仲景书中求法，思虑之余豁然开朗。仲景书可为万病立法，信然！

 

[樊正阳]

十七 妇科捷要

俗谚宁医十男子不治一妇人，谓妇女病因有经带胎产诸疾与男子不同，头绪繁杂，治法有异故。妇科以月经病居多，故调经为首要，调经之法，方书繁纷，治法各异，若按图索骥，终不得门庭。师门有训，女子多滞结，逍遥散加减主之。要言不繁，可师为法。以此方统治育龄期杂病，虽不能尽愈诸疾，也可见病知着，常十中八九，以为捷径，业妇科者可寻而思之。

女子以血为本，月经以血为用。脾为生血之源并有统血之权，肝为藏血之藏并有疏泄之职。月事盈亏有赖肝之疏泄条达，脾之化源充足。冲脉虽为血海，有赖脾之灌输，肾虽为藏精之所，也需后天滋助。肝郁脾虚则气为之滞，血为之结。凡经行痛、痞、胀、坠、超前、衍期或前后不定、闭结不行，皆肝木疏泄失职；血之多寡，或漏下崩中皆脾土统摄无权。若使木疏土健，则情志愉悦，运化无碍，经来有候，百脉调和，诸疾不生。

肝郁可化热，脾虚可生寒；疏泄不行，气滞可致血结，结而即为实。故诊治妇科杂病以寒热虚实为纲。女子脉常以右大为顺，是脾土健旺，肝木条达之象。若木现土位或本位自贼而弦、右脉或细或弱、或尺部见涩皆为月事不调。舌体瘦小或红、或边尖见赤是为肝有郁热，舌胖或淡或苔见多润是为脾虚生寒。经来有块而疼，勿论血色鲜暗血量多寡，则多为实；经来绵绵，喜温喜静，疲软乏力，头晕腰酸则多为虚。验之白睛有据，血络红粗或有瘀斑则为实，淡白而细为虚，或寒或热与他证合辩即明。腹诊尤为重要，少腹腹皮紧急，按之疼加或有包块为实；腹皮松软，或疼而喜按，按之痛减为虚。还应参医学影像检查为资助。

逍遥散出《局方》，朔本求源，由经方小柴胡、四逆散、当归芍药散、温经汤衍化而来。用柴胡以疏肝解郁，以助肝之用，芍药柔肝以养肝之体，薄荷有助疏肝之功；当归养血行血；白术茯苓甘草健脾旺土以助运化。常用柴胡6—12克、茯苓6—12克、白术6—15克、炙甘草6—12克、当归6—15克、白芍6—15克、姜枣引为基方，加味治与月经有关诸疾，兹就妇科常见病分而述之，以见化裁之法。

(一)，头疼

女子有头疼之疾，或左或右，或前或后或巅，每逢经期或经行前后，或经来有寒热往来，因平素操劳，心情有怨，或寒凉不忌，疼发经期，本方加荆芥10—15克，川穹10—30克，巅顶疼加吴茱萸6—10克，眉骨疼加白芷6—15克，颈项僵痛加葛根15—30克。

(二)，头晕

常有头晕，血压低，短气无力，动辄心慌，面色白，经来尤甚，本方加党参10—30克，升麻3—6克，黄芪15—30克。

(三)，乳房胀痛

常经来乳胀痛，甚者牵引腋下，本方加青皮6—10克，橘叶10—15克，香附子6—10克，川楝子6—10克，醋元胡15—30克。

(四)，乳房结块

乳房结块要分清性质，小叶增生者较好治，常伴有胀痛为气郁，可在前方基础上加牡蛎15—30克，炒橘核6—15克。纤维瘤并不伴有胀痛常不好消散，是为痰结，前方加白芥子10—20克，制南星6—15克，浙贝母6—12克。

(五)经来先期

常有先期而来，甚至二月三至，多伴心烦不寐，五心烦热脉象弦数，本方加炒栀子10—30克、丹皮6—10克，兼有便秘加大黄6—10克、元明粉3—5克(冲服)。

(六)经来后期

多属气郁而寒，本方加香附子10—20克、小茴香6——10克、肉桂3—6克。

(七)经来先后无定或多或少，皆是郁，本方合越鞠化裁，气郁加香附子6—15克、火郁加炒栀子6—15克、郁金6—15克、湿郁加苍术6—15克、半夏6——15克、血郁加川穹6——15克、失笑散10—15克。经来渐少以致经闭者，当分虚实，虚者气血虚，当加党参10—15克、黄芪15—30克、干地黄15—30克，实者血积加桃仁10—15克、红花6—10克、川牛膝10—20克。

(八)久漏多瘀，暴崩多虚，当细辩虚实。漏下淋漓不断，本方加炒蒲黄6—12克、炒五灵脂10—15克、黑荆芥10—30克。暴崩下血加阿胶10—15克、仙鹤草20—50克，寒加炮姜6—15克，热加焦栀子10—30克。气虚而陷者，加升麻3—6克、黄芪15—30克、山萸肉10—20克、另人参30克煨汤频服。

(九)有经来血从口鼻而出名为逆经，也叫倒经。多由血热，丹栀逍遥加川牛膝6—15克、白茅根30—100克、人中白10—20克，有阴虚之象者加女贞子10—30克、旱莲草30—60克。

(十)平素脸睑、手足发胀或经来加剧者，是血不利而病水。本方加泽兰叶15—30克、益母草15—30克。

(十)痛经最常见，本方加蒲黄10—15克、五灵脂15—30克、元胡15—30克、丹参10—30克。赤芍药15—30克。小腹胀加乌药6—10克、小茴香6—10克。

(十一)经来情志异常，为包络火郁。丹栀逍遥加郁金10—30克、冲服琥珀末3—5克、朱砂拌茯苓。狂加生铁落30—100克煎汤代水、龙齿10—30克。

(十二)带下病多湿热，白者湿多本方加苍术10—15克、薏米30—60克、车前子10—20克，黄者热多加黄栢6—15克。又有脾陷带下多而不止者，本方加芡实10—30克、山药20—50克。带下伴有阴痒者，用外治方，苦参50克、蛇床子30克、黄柏20克、荆芥30克煎水如法冲洗。

(十三)腹诊少腹有包块压痛为徵积，参上各条依法施治。常加服自制少腹化徵丹，水蛭(烘)30克、虻虫(微炒)20克、桃仁30克、酒大黄30克、肉桂15克、小茴香(盐炒)15克，共研细末，装胶囊，每服0.5——1.5克。

(十四)原发不孕症宜结合医学检查。继发者调经为主，常经顺有子。

 

[樊正阳]

十八 凤翅医话


(一 )， 低贱良药地肤子



地肤子这东西，儿时便对其印象颇深。农村人家房前屋后多有种植，茂盛者可长及人高。干啥用，扎扫帚用，俗名就叫铁扫帚，及长成砍割，干后其茎如铁骨，梢又极其柔韧，故可用作扫帚，极为耐用。乡村农人有瘙痒之疾常取全草熬水洗浴。其子即为地肤子。及习医临证更对其情有独钟，低贱之物是为良药，性情平和可建奇功。

地肤子首载《本经》，“主膀胱热，利小便，补中，益精气”。《药性赋》“地肤子利膀胱可洗皮肤之风”。《滇南本草》“疗妇人诸经客热，清利膀胱，湿热带下”。《本草备要》言其“益精强阴”。证之确非虚言。

品尝地肤子，入口细嚼，先苦而后微甘。谓其性寒可能言过，治病体验该是性凉，非大寒之药，久服未见其有害胃滑肠之弊。治皮肤痒疹，病见瘙痒流滋，可为君药，用之100克以上也不为过，常配白鲜皮为对药；外阴出汗瘙痒，勿论男女，可单味服之，外以蛇床子、枯矾、滑石研细扑，常有奇效。曾治表弟夏日和狐朋酒后冶游而患淋病，羞于见医又怕露陷，终日尿口流脓而沾衣，苦不堪言，处地肤子200克、土茯苓100克、甘草50克、二花50克煎汤代茶，终日饮之，不二日病若失。治”非淋“尿道炎，常尿道异感，有如虫行，单味50克服月余而愈。益见其利湿败毒之功。

“益精强阴”之说，也证之有验。多次用于男子精子质量低下且有精液不液化致使不育，多由膏粱厚味，行为不检，而致下焦湿热煎熬，如膏糊而不清。书有五子衍宗以益阴添精，虽有车前子滑窍利湿，终觉力小，若加黄柏而燥之又不利于生精，常弃黄柏不用，加一味地肤子，取利避弊，且委以重任。取类比象，子可添精。湿热去而阴不受熬，常常精子质量上升而液化时间也大为缩短。

妇女常有带下之疾，在施治方中也常加一地肤子，疗效大增，可代黄柏、薏苡仁。

湿毒成疮，瘙痒淋漓，可与地肤子、苦参、荆芥、枯矾煎汤洗浴。诚内服外用均可之良药。



(二) ， 夜壶里的宝贝


夜壶是用来盛尿的，人尿是味药，不错，那多用的是童子尿。今天说的是的是陈年老夜壶里的人尿沉积物——人中白，俗名尿干子。



陈年老夜壶恐怕现在年轻人没有几个见过了，特别是在城市里已经绝迹了，偏远乡村有时还可见那种陶制上釉的夜壶，不过也都快成文物了。以现在的社会发展来看，这东西终究有一日会绝迹。人中白就是夜壶里面边底上沉积附着的一层灰白色的东西，铲下用活水漂洗至无腥味就可入药了。随着夜壶的消失，人中白恐怕也成稀罕之物了，不过，有人就有尿，有尿就可收集沉淀收取。现在药源还较广泛，因用的人不多，价格还算便宜。



人中白之名首见《日华子》“治劳热、肺痿、心隔热、鼻洪吐血、消瘦渴疾”，《别录》称尿白垽，“疗鼻衄”，《纲目》“降火消瘀血，诸窍出血，肌肤汗血”，《本草正》“烧研为末，大治诸湿溃烂，下疳恶疮，生肌长肉，最解热毒”，《玉揪药解》“咸寒泻火，治鼻衄口疮，牙疳喉痹之证”。看来，此物也为内服外用皆可的致贱良药，总结它的作用，可以用清降消瘀来概括。我常喜用人中白于下述之病。



1， 诸衄。 鼻衄是最常见的问题了，有些还真不好治，医学检查是血液病的暂且不论，这些病很难到我等江湖郎中手中来，都被名院消化了。对于这个问题，常用白茅根和人中白为对药加入应证方中，缺一不用，收效甚捷。白茅根用量一两至数量不等，人中白30克也就那么一小坨，可以多用，须打碎入煎。咳血除肺结核外(现在国家有政策，地方都有结核病院，也看不到)，支气管扩张是个最常见的病，到是常常遇见，多因久咳不愈，努咳致使血络破裂，相火刑金，治以清降，人中白可加入施治方药中。眼底出血可以说是目衄，不管病因如何，与火热灼伤血络有关，人中白也可加用于对证方药中以消瘀血，有验。皮下出血，紫癜一类的病，可以说是肌衄，也多与火热有关，出血必有瘀，人中白可用。尿血(包括镜下血尿)病在膀胱和泌尿系，多还是相火泄于膀胱，人中白清降相火，自然也为效药。老年前列腺肥大可见小便淋漓或癃闭，因为有形病变所致，不管辩证为何，均可以人中白磨坚消瘀，随证加入。



2， 乳娥与疳疮。乳娥是扁桃腺的病变，多见小儿，成人也见，是因自小失治得来，这方面的治疗喉科有丰富的经验。可以见到扁桃腺体肿大，甚或有白膜和脓栓长久存在，一遇外感或上火均可诱发加重，若只靠内治服药终不理想，西医没办法最终割掉，但人就少了看门的物件了。治此，我积累了一定的经验，于发热期过后，用三棱针或注射针隔二三日点刺放血，用锻飞人中白、枯矾、五倍子、冰片、月石，青黛(我有验方新青吹口散备用)研细末涂擦于腺体上，日二三次。坚持治疗，久可收消肿之功。推广之，凡咽喉部有形的病变均可以此药涂擦或吹敷。疳疮除梅毒所致的男女前后二阴溃疡称为硬下疳少见外，病毒性复发口腔、生殖器溃疡也叫疳疮，还有口腔的其他疾病，只要有溃烂，肿疼，均可以人中白为主药吹敷。此等用法，人中白必须火锻水飞方可。


(三) ， 几个小伎俩


鼻息肉

瓜蒂10、枯矾10、月石6 、硇砂5、五倍子6、海螵蛸10、细辛3、冰片3共为极细末，棉球裹药塞息肉上，一日换药二次。可收涩消肿，使息肉慢慢萎缩干燥变小。其配方有高渗性，吸附力强可使组织水肿消失，用药过程中可有黄水流出，是药效的标志。



包皮水肿

小儿多喜爱抚弄小鸡鸡，常导致发炎，包皮肿胀，严重可致包皮嵌顿，医治常无良法。可用芒硝开水化开，取饱和为度，待温把小鸡鸡放入其中浸泡，严重者不过二日可收炎消肿退之效。成人做包皮割除术后也可发生此问题，治疗同法。



痔疮肿疼

痔疮多有炎性外痔、静脉曲张性外痔，虽有注射、割治法，但有痛苦大，消费高，易复发的缺点，用中药保守治疗，简、便、效、廉。苦参30、地榆20、枯矾10、五倍子10、大黄10、石榴皮10、芒硝10煎汤，温敷病灶，每次约一刻钟。再用下方扑之：五倍子10、枯矾10、元明粉5、冰片3为极细末。上法一日可用三五次，洗、扑药方有个共同的特点，就是含有大量鞣质，有消炎、收涩功效。



上三个小伎俩所治的病症都是不长汗毛的粘膜处病变，水肿、组织淤血是共同特征，所出治法方药是根据药物功能特点，具有很强的针对性。

 

[内经]

先顶再看，好！！！

 

[中医爱好者1]

学习

 

[樊正阳]

(四)疏肝散结说橘核


橘核就是我们常吃的橘子的籽，药源广泛，橘子上市时到处都是。这家伙比较苦，不过“性”却是温的。“核”类的东西多有理气、散结、止疼的功效，可作为代表的就是橘核。



橘核出《日华子》，“治腰痛，膀胱气、肾疼”，这个“肾”当然不是指的解剖上的肾。古人常把男性外生殖器称做“外肾”，所以古籍中所说的“肾疼”指的就是生殖器病变导致的疼痛，在《纲目》中说的就比较直接了，“治小肠疝气及阴核肿疼”。“疝”这个病的意义有多种，早在《内经》中就有“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚”之说，《金匮》中的“寒疝”指的是腹中寒气凝聚成块，攻冲作疼使然。后世医籍中多指广义的“疝”。大凡阴囊、睾丸及其所属组织器官的病变而出现硬结、不通、肿大 所致少腹、腹股沟、二阴抽扯疼痛、坠胀不适者都可称为“疝”。包括现代医学的多中疾病，如腹股沟斜疝、阴囊鞘膜积液、阴茎硬结证、睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等等，这些问题都可有“气”疼的表现。男子外生殖器及其附属器官都在“肝经”循行的部位，病变都有“肝气”结聚的原因，《本草汇言》说橘核“疏肝，散逆气”，这个“逆气”在病人的表述中很形象，“我卵子疼，有时候扯到大腿根小肚子里去，有时候还下坠不舒服”，这些都是“逆气”的表现，橘核可以搞掂它。当然，单味药的使用力量往往有限，可辩寒热找帮忙的队伍，组方选药可用四逆散、金铃子散、乌药散及小茴、吴茱萸、肉桂、荔枝核、山楂核等。治“岔气”腰疼，橘核炒研黄酒冲服极效。



妇科子宫及附件的病变多有肿块、结节，我们感官切诊可以发现的叫“徵积”，聚散有时，可大可小的叫“瘕聚”，多有成方可用。B超可帮我们的大忙，在早期就可发现，这个橘核就派上用场了，取其“散结”的功效。虽然男女病变不同，因有所异，有“结聚”就可异病同治。乳房肿块，不论性质、男女、橘核都可使用，要的就是它的“疏肝、散结”功效。



在有些书中说橘核苦而伤胃中冲和之气，这点要有分析。大凡苦味的药用多了都可影响胃口，这个就是“伤胃中冲和之气”了。我用橘核时，常常炒一下，闻到香气就可以了，这样胃就比较容易接受。用量不必太大，常6——15克就可，入煎须打碎。


(五)冲墙倒壁的枳实


在农村常见到菜园子周围植有带刺的作为篱笆的小乔木，七八月长绿色的小果，老远就闻到一股香气，小儿不知是啥摘来吃又酸又苦。乡人叫臭橙蛋子，就是枳实的一种，叫枸橘枳实，他如酸橙、香橼、甜橙、柚的幼果都可做枳实用，大同小异，均含挥发油、黄酮甙等成分。



枳实利七冲门，谓飞门、吸门、咽门、贲门、幽门、阑门、魄门，这七个门是呼吸和消化的通道，都要通活不可闭塞。气、血、食、运行不利都可为滞，滞便为结，枳实为药以气为用，气通滞可解。丹溪先生谓“枳实泻痰，能冲墙倒壁，滑窍泻气之药也”。



经方枳实薤白桂枝汤之治“胸痹，心中痞气，气结在胸”、橘皮生姜汤之治“胸中气塞短气”、桂枝生姜枳实汤之治“心中痞，诸逆心悬疼”、栀子厚朴汤之治“心烦腹满，卧起不安”、大柴胡之治“心中痞硬、心下急”、大小承气汤之治痞满燥实坚，皆取枳实开泻通利之功。枳术汤及后世之枳实导滞、枳术丸、香砂枳术丸等均枳术相配，消补兼施，消而不伤，补而不滞。导痰、涤痰诸汤均治痰饮结聚之胸膈痞满，小结胸之加枳实均取枳实化痰消癖之力。枳实芍药散之治产后腹痛烦满，是因血分有滞。故诸气、血、痰、食之结滞不通，从胸到腹、自上而下，凡见痞、满、痛、胀，枳实是为下气要药，予疏肝、补脾、消瘀、化痰相合为治。



枳实以小者力大，处方常写小枳实，其质重，量小不以为功。如只取1—2钱只可用以疏补药之壅。勿论寒热，胸膈以上之病常用10克左右即可。但见心下、胁下、大小腹有壅积之疾者，起手便是20—30克，可取微利为度，未见有其他不良反应。我治胃病的效方痞积散便以枳实为君药，散剂内服量一日在5克左右。

 

[大内密探]

学习，感谢老师更新

 

[杨剑锋]

向前辈学习。

 

[樊正阳]

(六) 白癜风效验方

文献中称白癜风“白癜”，是因皮肤变白，大小不同，形态各异的局限性白斑而得名。严重者泛发全身，给人心理健康造成很大的危害。对此病的发病原理中西医各有论述，中医认为风、瘀是主因。《金鉴.白驳风》说“由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”，王清任《医林改错.通窍活血汤所治证目》有“白癜风血瘀于皮里”之说。各有各理，众说纷纭。



此病初起，多是无意中发现，因不疼不痒。多在面部额际、鼻旁、口唇四周或眉梢有不规则的细小白斑，形态不规则，或在手、四肢、躯干偶尔发现，有的长期不变化，也有的在短期内就融合成片。施治或效或不效，特别是大面积的病人给予内服药，疗程长、代价高，多不能坚持治疗。



此病的基本病理表现是皮肤的色素脱失。对大范围的病变没有病例，较小或局部发生的经验尚多，一般不予内服药。总结父辈经验，我筛选几味药，制成酊剂，名为“白驳酊”，疗效尚可。



考补骨脂是治此病的首选药，内含补骨脂素有促进色素新生的作用。白芷内含羟基补骨脂素，“祛皮肤游走之风”(《滇南本草》)。白附子为黄花乌头的块根，含次乌头碱，“主治疥癣、风疮、头面痕”(《海药本草》)，《简便单方》用白附子、硫磺治赤白汗斑。白僵虫“去皮肤诸风”。刺蒺藜“去恶血，破徵结积聚”(《本经》)，“治诸风疮疡，破宿血”(《药性论》)，为散风要药，俚语称蒺藜咕咚子。红花是活血要药，能破、活、养血。



上各味聚会，配方如下： 补骨脂50克 、白芷20克 、白附子10克 、红花10克 、白僵蚕10克 、白蒺藜10克，共捣粗末，70%酒精泡。为增强渗透性，加樟脑5克。便于记忆，歌诀一首：故纸白芷白附子，红花僵蚕咕咚子，要问此药做何用，专治白斑花豹子。用时切姜一块，滴药酒于姜上，用力擦患处至微热微疼，一日二至三次。有条件的可用梅花针隔二日打刺至皮肤有微微出血点再擦药，搽药后可在日光下晒一刻钟。因补骨脂有光敏作用，少数患者用药不久可在患处出现红斑、甚至水泡，可暂时停药。面积大的可转移用药。多在用药几日后病患处白色渐红，皮下充血，为色素生成创造了条件。周围或中心有深色斑点出现即为好转迹象。

 

[村夫]

实战经验丰富，值得学习。

 

[盈缩空间]

认真地学习 论坛要多一些这样的人才

 

[樊正阳]

(七) 治扁平疣效验方


扁平疣这玩意儿常常好生在女孩子的脸蛋上，是一种病毒性的皮肤病，影响美观，使女孩子深恶而痛绝之。此病虽不是什么大毛病，却着实难搞，不过，掌握了治疗方法就是小菜一碟，雕虫小技。

我曾在06年治过一宋姓女孩，是个最典型的案例。此女乃夫人表侄女，当时十五岁。脸上生疣已五年整，大医院去过，激光烧过，液氮冻过，抗病毒药吃过，抗病毒软膏擦过，提高免疫力的针剂打过，反正折腾了几年，钱花的不少，就是不见啥效。孩子很受伤，大人很恼火。最终想到了我这个远房的表叔，苦日子终于有尽头啦！

病见整个脸部，特别是右脸上部，密密麻麻一大片，想数清到底有多少，结果数的眼花。抚之如摸粗砂碍手，右眉梢近太阳穴处有融合成片的一块，如烟屁股头大小，高突于皮肤之上，色呈暗褐，此处激光烧过几次，就是不死掉。寻思如果吃药，一是费用大，碍于情面，不好收钱，二是疗程长，可苦了孩子。单用外治法试试吧！

民间有用新鲜紫背苏叶擦扁平疣法，但时处冬日，无药可寻。处：紫苏叶50克 ，荆芥20克 ，苦参20克 ，蛇床子10克 一剂几元钱搞定。煎取三百毫升，用洗澡搓身子的小手套(上有小毛刺)蘸药汁洗脸，稍用力擦洗约一刻钟，至皮肤微热微红为止，下次烧热再用，一日二次可用二日。同时取薏米仁一至二两熬粥吃，一日一顿。此法治约半月时，有疣的地儿都发红，小瘊子都变大了，微痒，似炎症反应，续用药几日，疣渐脱落，最后掉的是那个大家伙，至今日皮肤上还留有一小坑儿。

我用上法多次治扁平疣，疗效好，费用低，几乎没失过手。


( 处方用药仅供参考)


(八) 战痘的历程

青春痘这东西，司空见惯，大家勿论男女，在发育期可能或多或少都长过，多少轻重不一而已。长的极少不影响美观可以说不是病，我们不必理会它，注意饮食清淡，不熬夜就可以了。痘痘是体内雄激素分泌的象征，酷男长几颗还多了男子汉气概哩！是纯爷们。当然喽，女孩子也分泌激素，只不过雄性激素不占主导地位罢了。可是长得多了，烦恼也来了，面子不好看，就得找医生看喽！

此问题我初行医时也遇过不少，辨治或效或不效，常为之苦恼。说病人才是最好的老师，一点也不假。我在02年治过一例至今也没有遇到的严重病例，最后胜利完成任务，此后治此问题就有了底气，随心应手，再没失败过。

黄姓男孩，十八岁，小伙子人高马大，五官端正，浓眉大眼，可就是脸不争气，自十四岁起开始长痘痘，此起彼伏，出来就抠呀，有时还搞发炎了，久之，这个脸呀，我打个不恰当的比喻，远看像猴子屁股，近看是疙瘩摞疙瘩，补丁叠补丁，汗孔粗大，还有黑头。掀开上衣，背上也满是疙瘩。老爸是个小老板，不差钱，自然是给孩子全力治疗喽！还是那话儿，搞了几年，搞的像个鬼样的。有一厨师，在我这看过痘痘，介绍来诊。

《外科正宗》说“粉刺属肺总皆血热郁滞不散所致”，《金鉴.外科心法.肺风粉刺》说“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩..破出白粉汁..宜内服批把清肺饮，外擦颠倒散，缓缓自收工”。

此证脉舌无多大异常，以往治或效或不效，必有误在。思此疾虽非肿疡，但是不是也可把它看做肿疡呢？仙方活命饮可视为疡科起手第一方，批把清肺饮和批把叶丸是古医家的经验方，合为一起效果如何？值得一试。处方：生批把叶20克 ，连翘10克，二花6克 ，牛蒡子6克，防风6克 ，当归6克 ，赤芍药6克 ，丹皮6克 ，黄芩6克 ，花粉6克，生甘草6克为基本方，肿疼不消加皂角刺6克，浙贝母6克，，软和有白头去皂角刺、浙贝母加白芷6克，消化不好加陈皮6克。外以大黄、硫磺等分捣筛为细末5克，生石灰饱和水30毫升混合，此时药液呈棕红色，是大黄所含蒽醌和石灰水(碱性)反应所致，熟石灰效力不及。用时震荡均匀，棉签蘸药水擦患处，一日数次，杜绝用各类化妆品，脸上油大了可以硫磺药皂洗脸。大概一周左右(看气温高低)气味变臭便不可再用，须重配。至此，内外结合治疗月余，告愈。续吃丸药二月收工。只是脸上有些许乌疤。05年大学暑假回家有复发，续吃原方二十余剂。总花费不到三千。后其父笑谈孩子原来花费不下三万，言下之意这次可捡到便宜了。我用右脚尖狠狠地踢了自己的屁股几下，呵呵，肠子都青了。

自此，我治疗此病一直按此法用药，不辩证，只根据药后反应增减药味，作为专病专方，疗效十分肯定。其中，批把叶为方中主药，虽然说其清降肺火，但其中的药理我还在思索之中。汤剂一日量在20克左右，丸散在5—10克，余药为辅助。《普济本事方》载用单味批把叶焙干研末，茶调下一二钱，一日三服，治肺风鼻赤。



(处方用药仅作参考)