• 从2021年4月起,论坛网上药店重新开放!详情查看
  • 从2023年10月10日开始,华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明!详情查看
  • 论坛官方2000人QQ群,欢迎加入!详情查看
  • 对所有可能涉及版权的资源,论坛均不再公开展示!详情查看

临床日记

10.24
服药第一天腹泻,泻后感觉畅快,后未再泻.胆囊有泥砂样结石,加之上班与同事争吵,胆囊部位略有不适.既往常服养阴类处方,虽能愈病,亦难免湿浊留滞之弊.舌红少苔,左脉已缓.
小柴胡、参苓白术、一贯煎三方合方化裁.
 
10.24
服用上方感觉甚好,偏头痛缓解,据云长期服用妈富隆,一直能感觉到该药引起头痛头晕的副作用.偶尔鼻塞,考虑为肺气不足;咽时常有少量痰,考虑肾水上泛.舌苔已褪,舌质红活,脉除左关有燥动之象,余已变缓和.舌脉转化为佳象,但大便仍日三次,脾胃为用药的基础,先调脾胃.
四逆散合胃关煎加补骨脂,天麻,种用白芍,熟地,另成药右归丸,龟鹿二仙膏.
 
10.24
服药并外洗,幸而能中病,患者感觉痒大减,舌象变为正常舌,脉缓.
洗方加冰片5g.
 
10.24
又饮酒,咳嗽,有痰,偶尔头晕.舌可,脉弦滑缓.
小柴胡去枣加干姜、北细辛、五味子、白芍、枳壳、钩藤、刺力、百合、浙贝母
 
10.24
晨咳嗽已减,夜咳增加.舌红苔腻,脉左沉细无力,右缓滑无力.既往长期过用青黛类药,去岁曾反复咳嗽半年,估计难以速效,健脾化痰,从长计议.
六君加当归5、连翘6、贯仲4.
 
10.24
疹子几无,但偶尔还痒,舌中有薄腻苔,可能与黄芪敛湿有关.上药未吃完,嘱加藿香正气液,每天两支.
 
10.24
夜咳减,晨咳增加,19日其母来诊时,让其加瓜壳10g继服两剂.现口略干,脉有数象.
桑杏汤加炒白术、扁豆、苡仁、杷叶.
 
10.24
服用第二方后,腰处湿疹基本消失,背部上仍有.小便时觉有药味,腿部在骑摩托车时比以前畏风.舌尖红减,余如前,右寸弱,余脉有弦象.本拟当归饮子,但右寸弱,且疹子在背上部,为阳位.
补中益气汤合平胃散加蝉衣、僵蚕、徐长卿、藿香.
 
10.24
胃痛反反复复,吃酸味加重,既往检查有溃疡,唇干.舌淡红中有薄腻苔,脉弦细缓.
四逆散合参苓白术化裁,加百合、乌药、刺猬皮、刘寄奴.
 
10.24
服药期间有一天大便不太成型,心悸已微,偶尔胃痛,打嗝.舌淡红略暗,两寸稍弱,余脉缓滑,力度欠佳.阴液稍充,阳虚已现.
补中益气汤合蒲辅周养心定志汤化裁.
 
10.24
某,男,47.10余年前干燥综合征,经治疗效果好,一直稳定.现勃起障碍,早泄,几无欲望,**如缓缓流出.眼红,血压正常,前医予六味地黄丸加制首乌等不效,现舌淡红苔白腻,中后尤甚,左关燥数,余脉沉细.干燥综合征不可尽做阴虚看,阳虚者亦多.
柴苓汤去姜枣草加淫羊藿30、蜈蚣2条、北细辛3,黄芩用10.
 
10.24
某,男,58.胃出血手术后,出血原因一直不明.汗多,口苦,大便难,睡觉时感觉腿极不自在,放哪都不舒服.舌苔白腻,脉弦滑数.虚象没有湿热明显,可能胃出血亦为湿热导致.
姑拟柴平、黄连温胆、半夏泻心合方化裁,小其剂3剂.
 

我一直等这个案例的后续, 不知道是否有?

十一回家期间,我给我岳母试诊过一次,其常年哮喘,又有糖尿病, 血糖大概在8点几,咽干,起夜多, 大概三次以上, 有尿不净的感觉。 当时舌诊是白腻苔, 脉沉缓。

我回来之前, 判断来去,觉得她这哮喘和糖尿病和肾虚,脾胃有关系,给买了两盒金匮肾气丸, 因为其常年身体不好,我觉得已经阳虚了。

没想到回来后告诉我吃了半盒,上火,嘴里起泡, 停掉了。 因为我不在身边,也不敢再让她吃。 药停掉之后没其他不适。

这件事后,觉得自己还是不懂,不敢再给别人乱说什么东西了。
 
154# 老熊猫

建议读一读黄元御,这个问题有解。
 
估计要等到后续,不知道要到什么时候 ,当时老太太看我在小区门口给别人看病,也过来咨询一下而已,其脉不柔和,夜尿多,有齿痕,糖尿病时间长,她自己有很多杞菊地黄丸,吃了也没啥效,所以建议她吃金匮肾气丸.估计要再找来看,需要两个条件:1,吃金匮肾气丸有效;2,想吃中药汤剂治疗.这个老太太本身在吃西药降糖药,还有别的医生配给她的丸剂还是散剂,血糖一直控制得还很好.所以我说你等到的希望比较渺茫.
最近倒是治疗了一例,是亲戚,秃顶,国庆节号过脉,具体舌脉记不清了,因为国庆回去看的病人比较多,当时确定是叫他吃金匮肾气丸,后来一直没有联系,前几天打电话来说很困惑,因为发现金匮肾气丸是蜜丸,思想上有包袱,不敢吃,乃建议熬汤药吃,金匮肾气合苍术、玄参、黄芪、丹参等,因为胆囊稍有问题,加了点郁金.这个效果怎么样,有反馈倒是可以告诉你.这例血糖最高有十七、八点几,可以看出是否有明显效果.
你说的病例,似乎现在还不太合适吃肾气丸.缓脉一般还是要考虑脾虚的,另外舌苔白腻,湿浊壅塞也是一方面的原因.临床确实有吃藿朴夏苓汤而血糖下降的.如果考虑精不化气,不能化湿浊,似乎证据又不足.
 

谢谢, 前几日我已经为这个病买了两本书了。 黄元御的有空找找,好像黄的书也不少。

154# 悬壶

幸好我岳母的血糖并不高。 还算可控制。 不过我感觉将来我总是少不了要麻烦。
所以现在早点学好, 也是为将来准备。 我是不得不学医。
 
10.26
此例极效,三剂后眠佳,胸口重压感大减,疼痛亦减,精神佳,平时每天在家吸氧,现已不吸.患者大喜过望,自作主张又去捡药数贴.在小区内碰见家母,患者及其家属倍言感谢.
 
10.26
服药后纳食减少,但脉已缓和.看来阴柔不宜,嘱将剩下一两次药服完,加服香砂六君丸,周六再诊.
 
10.26
咳嗽大减,想不到直接补益效果极佳,看来脉不欺人,小柴胡,六君加当归5、连翘4、蝉衣4、肉桂1
 
后退
顶部