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谈谈你对此案的看法。

一、胃关煎【来源】《景岳全书》卷五十一。
【组成】熟地10~15克或30克 山药(炒)6克 白扁豆(炒)6克 炙甘草3~6克 焦干姜3~9 克吴茱萸(制)1.5~2.1克 白术(炒)3—9克
【用法】用水400毫升，煎取280毫升，空腹时温月艮。
【主治】脾胃虚寒，泄泻，甚则久泻腹痛不止，冷痢。
【加减】泻甚者，加肉豆蔻(面炒用)3~6克；气虚势甚者，加人参随宜用；阳虚下脱不固者，加制附子3~9克；腹痛甚者，加木香2~3克，或加厚朴2.4克；滞痛不通者，加当归6~9克；滑脱不禁者，加乌梅2个，或北五味子20粒；若肝邪侮脾者，加肉桂3~6克。


二、‘因无恶寒故不用“肾气丸”，用六味地黄汤：熟地40g生山药20g枣皮20g丹皮10g泽泻15g茯苓20g三剂后大便成形，再进三剂愈。’
 
我把金老提到的胃关煎和案中的方药做了一下对比。
其中的同与异同样值得我们探讨、学习。
 

无须在意，讨论中的偶有过激处不是主流，且针对的是医案本身并不是针对个人。


老实讲，这样的争论，比回复的‘好’、‘支持’、、、之类的更有意义。
 

甚是
学来的东西，只有经过自己的验证、体会，直到真正融入自己的知识体系里，才真的算自己的，盲从与固守一样可以害人。
 
综观这个病例既往治疗过程，胃关煎可能也难取效。
恐怕真是六味地黄丸的好。
 
刚来，就此案谈一点看法如下；

滋肾水 涵肝木 利湿热 培脾土 凉气血
中病机 湿郁去 枢机开 道路通 顽疾愈

见笑了，请诸位勿怪！
 
前面失误，后面补足；有醒悟就是进步。
此案耐人品味
 
某男,40岁,慢性腹泻十年余年,大便每日3至5次,很少成形,有时有里急后重感,肛门潮湿,搔痒,长期腹泻出现脱肛,痔疮.口渴小便清长，劳累感腰酸。舌质淡胖，苔白腻，脉缓稍弱.
西医诊断：“肠易激惹综合征”

就这个患者的症状和治疗过程，换成你，会给患者开出什么方了？
希望大家能开出自己认为合格的方子。

 
这样的帖子才具有探讨意义，欢迎诸位各抒己见，互相学习共同提高。
 
我开个头吧,,
1,慢性腹泻十余年,长期腹泻导致脱肛,此为中气下陷,以补中益气汤为主方.
2,便稀不成形,日三五次,此中气虚損.小便清长,舌质淡胖,脉缓稍弱,系中气虚損之征象.
3肛门潮湿掻痒,口渴,痔疮,舌苔白腻,系肠道湿热缠绵,,阻滞气机,故有里急后重感.上方合用香連丸,或再加槟榔,白芍.
4,劳則耗气,故劳累后感腰酸,酸亦系湿困之象.
藉此引发讨论.
 
看此案用附子汤较为合适

附子(炮，二枚) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)
 
湿阻枢机，清阳不升，湿浊难除

清利补益，
补中益气汤加秦皮黄连木香槟榔马齿苋稍佐防风即可

对错勿怪
 
是否可以通因通用，再予以温补肾阳、健脾益气
对不起，不是专业
大家不要当作一回事
 
蓮子的建议很对,十多年的腹泻,肠中必有污浊积滞,我欲用阿魏丸捣其窠穴,以汤药辅之.
 
很同意花香丁的意见.
中医是一门经验科学,现在的理论也是为了解释临床而创立的,反过来又指导临床,不能因为有些现象不能用现有的理论解释就断定它不存在或者是假的,况且我们解释不了,不等于别人解释不了.这也是我们需要学习的缘由.
腹泻由阴虚引起的是有的,笔者在早年的读书过程中就曾经读到这样的案例.只是后来搞的不是消化科,所以临床中不曾遇到过。现将当年的读书摘录贴于下,有兴趣的朋友可以去查阅.

二、变法
1、阴虚腹泻
——新中医87，12：14
2、胃关煎
阴虚腹泻重用熟地愈
男，3岁，久泻，霉菌感染，证属阴虚，予景岳胃关煎，熟地30、淮山药20、扁豆10、白术10、吴茱萸6、干姜6、甘草6。5剂愈。
肾者胃之关也。
——新中医96，8：15
3、×××运用敛养脾阴法治疗久泻
——新中医88，5：9
上述阴虚三案之辩证关键根据作者描述都在舌。
4、阴虚下陷与升阴汤
作者用升阴汤(地药萸味、白术、茯苓、肉桂、升麻)+黄连、山楂。治疗阴虚下陷腹泻，特点：食肥肉大便实。——新中医860517
5、单用牡蛎治疗亡阴症，谓治一老妪腹泻日十余次，舌光如镜，用生牡蛎120克煎水服，一剂即效。南方医话633
 
欢迎大家参与探讨，不知杏李园主人、绿衣、刘版等诸位老师对此案有何高见？
 
赞成这样的交流探讨
 
不可以先通因通用，慢性腹泻十年余年虚极之象显现
 
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