谈谈你对此案的看法。

诚信中药 · 2009/05/12

六味地黄汤治愈十年久泻案

病史:某男,40岁,慢性腹泻十年余年,大便每日3至5次,十年来大便很少成形,饮酒或进食油腻之物则加重,有时有里急后重感,人一紧张就有便意,每次大便都不爽快,患者夸张说每次大便后要用半卷卫生纸才开得干净屁股,并常感肛门潮湿,搔痒难耐,由于长期腹泻出现脱肛,痔疮。西医诊断：“肠易激惹综合征”，近几年来中西药吃了无数都没有明显效果。经细问症侯，患者平素常口渴，喝水多，尿亦多，小便清长，并且饮水后不久就要小便，有饮一溲一之象，劳累感腰酸，舌质淡胖，苔白腻，脉缓稍弱，遂断为：肾虚不能司二便之候，因无恶寒故不用“肾气丸”，用六味地黄汤：熟地40g生https://www.tcmbe.com/zy/html23/sho... 以上病案是我从其他论坛转帖过来的，看了后觉得此案非同一般，请诸位谈谈你对此案的看法。

悬壶先生 · 2009/05/12

如果是真实的,确实可以引人深思.

焦三仙 · 2009/05/12

用六味地黄丸，实在不敢苟同

柴桂方应 · 2009/05/12

阴虚兼阳明湿热者一般用猪苓汤，
而六味地黄丸是阴虚兼有水饮内停者

此病例是兼有湿热，恐有不宜，如果是知柏地黄丸还可以。

花香丁 · 2009/05/12

其实这个涉及到一个问题，就是我们如何来理解六味地黄丸这个方子，是不是一个滋阴方

杏李园主人 · 2009/05/12

也许我的水平未到，实难理解。

存疑吧。

诚信中药 · 2009/05/12

对于此案我们先看看他的临床表现及舌脉，通过分析得出病机。
1、苔白腻，饮酒或进食油腻之物则加重,有时有里急后重感,人一紧张就有便意,每次大便都不爽快，并常感肛门潮湿,搔痒难耐。这组临床表现说明了什么？
2、口渴，喝水多，尿亦多，小便清长，脱肛，脉缓稍弱。这组临床表现说明了什么？
3、舌质淡胖，腰酸劳累。这组症状说明了什么？
通过上面三组症状的分析，其病机是什么？六味地黄丸的适应证是什么？此案使用六味丸的理论依据是什么？此案为什么用六味丸能取效？

liujianli0371 · 2009/05/12

不是我打击大家讨论问题的积极性，谬误一再流传，是可忍？孰不可忍？我不得隐退与此有很大关系，人心既要向善，更要向真理，浏览到这里，灌一下水，如有得最，还望海涵。

焦三仙 · 2009/05/12

8# liujianli0371

真理越辩越明，即便是谬论也得有人揭穿，也得用事实证明。

liujianli0371 · 2009/05/12

众位版主以身作则，难道不是论坛的荣幸吗？不转发这种谬论不行吗？

焦三仙 · 2009/05/12

10# liujianli0371

辨别后才知道是谬论啊

悬壶先生 · 2009/05/12

中医治疗还是应该有个标准，不能一上临床，把什么最基本的东西都丢了。所以有人批评教材，我都不是很赞同，如果中医医生上临床，都还能记得教材上的那些基本的辨证用药标准，中医也不至于今天这个局面。

liujianli0371 · 2009/05/12

沙子和黄金都是黄的，我想在生活中肯定没有人因为它是黄金或者沙子争得面红耳赤。

诚信中药 · 2009/05/12

这不是谬论，是一个临床的真实案例。

liujianli0371 · 2009/05/12

我赞同你的说法，一个人连常规治疗都不懂的人，却在“知常达变”，不是很搞笑吗？

liujianli0371 · 2009/05/12

论坛还有一个帖子，在讨论《猪肉猪肉治疗可凑》很滑稽，读一读本草纲目吧如果不想读，可以自己体会一下。

诚信中药 · 2009/05/12

回答各位怀疑者问题【转帖，这是原帖作者对会员的回复，我转过来的】

此患者其实是一位在我诊所就诊不下十数次的患者，断断续续反复看病时间不下三年，期间诊治过程极其复杂曲折，用过的处方可能亦近十数，由于我打字慢不能一一道来发帖时我省略了很多内容，对不住大家了。今中医同好有疑问，我检重要的过程说明一下。此患者初诊时我诊断是：湿滞下焦方用“胃苓汤”加减，药后除肛门搔痒稍微缓解外腹泻仍不止。再诊时辨为中气虚而湿不化，用过补中汤，益气聪明汤治疗，用益气聪明汤时脱肛有好转，但停药后不久又恢复原样。根据患者舌质淡胖，脉稍弱体征，以为是肾阳虚所致，用四逆汤真武汤化裁，附子从20g用到100g很奇怪患者舌苔愈吃愈白，舌质更胖大，腹泻更利害，口渴更甚，并出现脱发情况，遂停药不敢再用。大慨一年后患者再次就诊，期间曾用西药治疗但无寸效。这次我用半夏泻心汤加减治疗，症状不好不坏，有用了一些乱七八糟的自拟方仍无效，患者失望而去。后来患者因其他疾病来诊时想起“乌梅丸”可治久泻建议试服，初服是神效，大便成形，但服四合后又回到原来样子。停药一段时间后再服有效继服又无效，如次反复多次后患者再次失望。患者每次就诊时其实多多少少都有尿频，腰酸的症状，但看其舌质淡胖，受“‘郑钦安”的影响不敢用熟地，最后一次开方时，忽回想起上海名医“裘沛然”用“金水六煎”治疗咳喘，大剂熟地用后白腻苔净退的案例，毅然决然用六味地黄汤，果然症状消失后，舌苔恢复正常。此案笔者感触很多，对张景岳用大剂熟地治疗病症有了新的理解，同时看到“附子”与“麻黄”异曲同功，都是发越阳气并非补药，阳气就如“生命力”是生来就具备的，就象小树芽再弱小已会穿越压在上面泥土。阳气不足其实是水虚，古人经映是有道理的，附子回阳是不得以而用之。不知道说清楚没有，打字好辛苦。
上面是此案的主治医师对本案的治疗过程，大家可以从中了解一下前因后果。

liujianli0371 · 2009/05/12

中医学徒说:
/quote不是谬误，就是瞪着眼说假话。

花香丁 · 2009/05/13

有不同看法可以存疑，但是最好不要一棒打死

花香丁 · 2009/05/13

比如对于六味地黄丸之用，本身也有人有不同的看法，对照教科书来说，相差也很大。
黄煌就说：六味地黄丸，本来是钱仲阳根据张仲景的用药思路，去附子肉桂来治疗小儿解颅病的，那可能就是脑积水之类的疾病，六味地黄丸是用来利水的，但在明清一些医家的脑子中，这张方变成了养阴的基本方，继而成为补肾的头号方，或者说的更明白一些，那成为中国人“肾虚恐慌综合征”的安慰剂。

谈谈你对此案的看法。

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