五、大黄牡丹皮汤(三)
3月5日,晨起体温已在37度以下,脉弦滑略数,舌如前,痛减,大便稀,黄褐色.大黄牡丹皮汤合仙方活命饮加减:
生大黄10g丹皮15g桃仁10g冬瓜仁20g银花20g蒲公英10g草果12g槟榔10g厚朴10g白芷10g花粉15g浙贝母10g乳香6g没药6g甲珠6g皂刺10g
1剂,上午未服完,即感腹胀,中午烧至37.8度,看来治疗思想有误,因纳差,大便为水样便,已开始感觉手脚冷,原来的阳虚体质有所显露,似乎寒下有些过剂;而炉中之灰,有再燃之势,不敢停大黄及清热解毒药,惟有小其剂,并加振奋阳气之品.大黄牡丹皮汤合薏苡附子败酱散化裁,加健脾化湿之药:
生大黄6g丹皮12g冬瓜仁20g苡仁20g制附片15g败酱草20g人参6g砂仁10g草果10g扁豆30g茯苓15g皂刺10g生山楂10g刘寄奴10g银花15g蒲公英10g
一日一剂,2剂后体温正常,未反弹,右下腹仅有隐痛,腹壁变软,饮食日进,皆吃稀饭.后去大黄,加减出入一周,到3月11日,因感觉腿冷,以薏苡附子败酱散合白通汤加减化裁:
制附片30g白参10g肉桂5g砂仁10g草果10g扁豆30g茯苓15g苡仁20g冬瓜仁20g丹皮12g生山楂10g干姜10g败酱草20g桃仁10g广木香10g葱白5根
服3剂,脉浮有紧象,大便仍不成型,眼易流泪,易流涕,此次病前偶尔也有流涕症状,应温肝肺脾阳气,3月14日处方:
制附片30g白参10g白术15g干姜30g茯苓20g泽泻15g桂枝20g草果10g砂仁20g吴萸10g,加生姜一块.
2剂后大便成型,眼不流泪,流涕止,后小其剂又服几剂巩固.
因以前未用中药治疗过类似病例,其间稍有反复,幸调整方向甚快,终于还是向愈,当时难免心中紧张.如果真出现化脓穿孔急诊,简直无颜面对家人.但首日两剂排出铁锈色便,感觉可能已无大碍,但温度没降至正常,总是心中无底.好在转危为安,也算运气好.后期调理,因熟悉父亲体质,所以倒是放胆运用温阳剂.整个过程脉象变化很大,都具有极强诊断意义,不能忽视.最后是否在阑尾处形成包裹,还需抽时间去B超检查才知.而其中治疗,哪些地方有问题,不知哪位方家能给些指点?