十八、足背肿痛案。
家父，上周一晚间，自觉左脚足背处疼痛，初不以为意，仅外用张权破痛油数次，孰料次日左足背迅速肿胀、疼痛，足背肿处发热，足不敢着地。舌暗红，略有齿痕，二便可，小便偏黄赤。方用排脓散合排胀汤加茯苓苡仁，一剂，其效不佳，左足肿胀蔓延到足踝处，疼痛增到数处；改用当归贝母苦参丸合排脓散加茯苓苡仁，一剂，其效仍不佳，仅见肿胀不蔓延，左足背数处仍痛甚，痛处为足厥阴肝经及足阳明胃经循行之处，余思虑再三，以为此病为脾虚湿热下注之辩证当为无误，何以用药其效不显？再三思索，改方用消跗散合当归贝母苦参丸、排脓散加减。方用：茯苓30，薏苡仁40，泽泻10，汉防已10，茵陈4，炒栀子4，木瓜10，牛膝10，当归15，贝母15，苦参15，枳实15，白芍15，桔梗15，生姜3片。改用此方后，效果明显，服药一剂后，肿胀疼痛皆减，小便转清，效不更方。连用上方至今日，足背已不痛，下地行走自如，足背之肿也近愈。至此，余以为：初所以用药其效不佳者，一为病初起，来势较猛，二为所用之药中，除湿之药较少，第三方后加入防已、泽泻、木瓜数药后，其效方始明显，所以一直合用排脓散者，防其热盛化脓，且桔梗也有提肺行湿之功也。
