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【小处方与大处方的优劣】
一天一个女性,35岁,乙肝。拿着一张北京中国中医科学院一个医生开的中药处方,只有十二、三味,药量也很小,最大用量为16g,最小用量为6g。6剂中药84元,平均1剂14元。这在我们医院是很少见的,我们医院的医生开的处方都比较大,1剂中药一般在20味以上,每味中药最大用量在30-50g,最小用量10g左右,一剂中药少则20-30元,多则40-60元,老百姓都喊现在的中药太贵。从解决老百姓“看病贵”的问题上看,中国中医科学院那个医生开的处方为我们做出了好榜样。
前一段有一个50多岁的男子,拿着太原一个老中医给他父亲开的一张中药处方,这张处方有44味中药。他说,他父亲是肝癌,服这个处方已经1年多了,效果还不错。这张处方不但药味多,而且药量重, 30g以上的药味占三分之一,其中一味药用到80g,一剂中药120元。我从来没有见过这么大的处方,更不用说开这么大的处方。但是,就是这个大处方让一个80多岁的肝癌患者延长了生命,并提高了生活质量。
通过这两个病例使我想到,无论小处方和大处方,都应该从病情出发,不应该从经济利益考虑。当然能用小处方解决了问题的,就不用大处方,这是我们医生的道德底线。小处方有小处方的优势,价格低廉,药简而精,针对性强,对一些小病有较好的疗效,受人欢迎,但对一些大病重病则显得药量不够。大处方有大处方的优势,大处方药味多,可以虚实兼顾、寒热同调,对一些大病重病有较好的疗效。但大处方除了价格贵,一股老百姓难以接受外,还有药多而杂,药物之间互相牵制,或减低药效,或增加药物的副作用。
所以,我认为,根据病情需要,该用小处方不用大处方,当然该用大处方时也不要吝啬,尽量做到恰如其分。