二、胃痛、头痛案
某女,33岁,病因,家里有人曾被庸医害死,某天去医院和医生理论,估计是太生气了,出现急性的胃痛,电话过来,笔者这边过不去,随即嘱咐她旁边的人使劲儿的按揉胃经足三里和肝经太冲,十五分钟左右,胃痛止住,之后晚上回家开始头痛,略微问诊后,随即取穴肺经太渊,三焦经液门,手法不对没关系,让家人使劲儿按吧,也管使,艾灸大肠经合谷,折腾了大半个钟头,头痛止住了,晚上没有再痛,睡了个好觉,两天后的上午,面诊,患者面色白为主,略有眼袋,腹部有“游泳圈”。
主诉:从小冬天怕冷,头痛二十多年,痛有定处,痛起来死去活来,靠吃头痛粉止痛,且痛时伴有恶心,呕吐,原来大便较为正常,最近大便不下,一般三到四日一次,舌体胖大,略有齿痕,质淡红,舌根部苔厚腻,且有小泡泡,头痛时夜晚偶尔会有胸闷,头痛劳累后加剧,平时嗜睡,工作一天到家就想睡觉,心脏有旧病史,心悸,早搏。最近一次心电图测试已经正常(这期间一直再练习我教的一种导引术)
综合以上信息,先天肾阳不足为本,一身之阳根植于肾阳,先天肾阳不足,后天脾阳也多不足,水寒,心阳也会跟着不足,身体太寒,就好像河流里的水太寒,会结冰的,凝结凝结,则会有瘀,而这个瘀的本质是寒凝,因此患者以前心脏不舒服吃丹参滴丸,速效救心丸等药物能缓解,但是无法根治,对于这点,看看以上两种中成药的成分便知为何,痛有定处是有瘀滞,劳累过后加剧,嗜睡,怕冷手足不温则是气虚寒重的表现。
举个简单的例子,当人们在冰天雪地里行走的时候,最要注意的一点是什么,不要睡觉,换句话讲,太寒冷了,人是会想睡觉的,这是很常见的一个现象,很多人都知道,可能经历过也不稀奇,而此例患者的嗜睡道理和这个是一样的,因此我常常对身边的朋友讲,中医和自然生活是联系很紧密的,人体就是个小自然,自然中有的事情规律其实在人身上都有体现,只不过可能平时大家不留意罢了,索性的是,患者到底年轻,肾阳虽不足,但是并不很严重,经咨询得知患者以往就医时,有医者使过回阳九针里的合谷和足三里,艾灸过关元,之后怕冷症状减轻,夜里胸闷症状减轻,不然可能就不是大便不下而是大便频繁了,因此,目前主因在于清阳不升浊阴不降。
言归正传,治法:从根源上往外走,制附子,肉桂+党参,生黄芪,炒白术,陈皮,姜半夏+当归,桃仁,红花,这是主力精兵(大量),辅助一些奇兵——蜈蚣,全蝎,之后给他们造个船,小剂量川芎茶调散,取其上升之力,载药上行,直达病灶,一诊7剂,自诉服药第一天早晨起来的时候感觉头脑十分的清爽,清醒,服药7剂后正好赶上笔者出差,未能继续服药,患者自我感觉挺好,说不急,我也想再等一等,看看再痛的时候病情到哪个地步,半月后回到单位,第二天变天,风雨交加,加上近半个月以来劳累加剧,头痛又犯,但是可喜的是,这次的头痛远好于以前诸次。
几个反应是:原来的痛点,患者说由很深往外走了,同时痛的地方散了,但是痛的程度轻了很多,且服药期间大便日一次,晚上能给孩子讲故事到10点以后,精神较好,这次痛无一点胸闷、无恶心,能自己忍住,自我感觉好了一半,要求继续服药,笔者看到后也确定了病情的程度,原方附子量减半,去肉桂,加大黄芪,党参的量,炒白术换生白术,续服半月后改用补中益气丸调理巩固断后,观察近七个月,未在复发。另有意外收获,患者原来有脚气,用药过后一直未复发,同时原来白带较多,现在已正常。
按:第一次接触此例患者是在其胃痛的时候,此胃痛属于“气痛”由气而生,气滞则痛,足三里笔者认为只要是胃部的不适,取此穴,都会有不错的疗效,而肝经太冲善于疏肝理气,俗称消气穴,回家后头痛,经过问诊后,以大概知道问题所在,合谷属于气分腧穴,,能补能泻,泻能清气分之热,补能补气分之虚,《针灸大成》有云:“倘若汗多流不绝,合谷收补效如神”,"无汗伤寒泻复溜,汗多宜将合谷收"合谷能敛汗,这里的汗指的是气虚不固而汗,同时合谷能升清阳,故而取之,之所以用艾灸,是因为防止自己按手法过重,不补反泻(比如阳明经牙痛,一般老百姓用指按揉的话能止痛,此类似针泻,清阳明之热),太渊为肺经原穴,肺朝百脉,而此穴的位置正好在寸口,补气效果极佳!原来和朋友一起出去旅游,一位好友气虚走不动,也没有氧气罐,我就直接拉着她的手,拇指按着太渊穴,没一会儿她就感觉不那么虚了,最终就这样牵着手爬上山顶。再有就是三焦经的液门,此穴我个人体会最大的作用在于能调整升降,能把水谷精微物质往上送,把浊阴往下降,平时有时候嗓子痛会按这里,配合着肺经的少商,不一会嗓子就会好很多,从字面上看,液门液门,是吧,呵呵,古人对穴位起的名字我觉得都是有深意的,在这例中,是取其升清降浊的作用,三穴相互配合,主要工作就是升清降浊。此案中用药过后的反应,有大便从以前的几日一次到一日一次,且再次头痛的时候没有恶心呕吐,其实就是清阳上升,浊阴下降的结果,原来清阳不升,浊阴自然不降,那么则出现便秘,浊阴不降,则胃气上逆,恶心呕吐。而对于此例的意外收获,其实也在意料之中,结合其症状和舌像就能推断出其可能会有脚气和带下过多
至于其他,不在多言。