杏林一壶吟——我的临床学验录

[杏林一壶春]

又一例顽固皮肤瘙痒的治验
患者今天打来电话说皮肤病好了，真的很高兴。
患者是男性，34岁，病已2年，每年夏季比较 容易发作。脉有涩象，舌边有淤斑。舌下筋是黑色的。其淤滞情况可想而知。大便干。
桃仁30克，桂枝12克，甘草12克。芒硝15克，大黄12克。姜黄8克，蝉蜕15克(粉碎)，僵蚕15克，地骨皮40克。
地骨皮是学名医胡天雄的 经验。大家可以使用。

 

[杏林一壶春]

胃寒一例
这是刚开诊所时所治疗的一个病例，今天看书时又想起来。所以写出来。
张XX，男，65岁，形体消瘦，声低言微，鼻头青黑，说话之时也顺口流清涎水。舌苔淡百，边有齿痕。舌上布满水津，脉沉弱无力，自云其症状恶心，胃痛，不时流口水，十分钟左右的时间就把地面吐湿了一大片。
吴茱萸30克，《另包，开水洗三次，》红参15克，大枣12枚， 制 附子 15克， 砂仁10克， 生姜5小片。
因为那时候经验不足，所以只开一剂。
效果出乎我的意料。病已大轻，恶心已止。口流清涎水也轻大半。胃开能梢食，继续治疗而愈。
大家都知道是吴茱萸汤加减的。加附子的用途大家都知道，我加砂仁的用意是其：1帮助温阳散寒。止呕化湿；2前人有其可引精气归元之说。说明其虽辛温也有收涩之妙用。用于此方：就是双调脾胃。生姜，吴茱萸，辛温入脾，盖脾主运化。砂仁，借其收敛之能助胃收纳。此从生理而用药。且经言：五脏藏精气而不泻,六腑传化物而不藏。所以用生姜，吴茱萸传化物，用砂仁藏精气。也可以认为生姜，吴茱萸助脾运化，也可助传化物。砂仁既能助胃收纳，又可助胃藏精气。此也阴中有阳，阳中有阴。

 

[杏林一壶春]

也许有人会问；不是有参枣吗何必有用砂仁？？善所问也。
举例来说。参枣是甘守津还，是被动的。
而砂仁呢？是引精气归元[自然包括津液了]。是主动的。
一个守字，一个引字就可以看出二者之间的差别了。
这时候。当然是要加上主动的才有更好的效果。
个人的思路。不一定正确。希望大家指点。

 

[杏林一壶春]

经方与截拳道
经方给人的感觉就象李小龙的截拳道一样，简练，直接。能直中目标。
特别是用了泽泻汤之后，这种感觉就更加强烈了。
哦，是我实习时候的病例。
患者眩晕，恶心一周。在当地诊所输液不效，因慕师名，故来就诊。不巧因师外出参加医学会议。所以我就有了这么一个机会。
说实话，这样的病人治疗我心里根本没有谱。在经过一番望闻问切之后。发觉患者的舌头特别胖大。忽然想起刘老渡舟有 水证论 内有泽泻汤的应用经验，就是以舌胖大为用方依据。仔细又看了舌头，淡白水滑。泽泻50克，白术30克。
患者看就如此简单的药，也很不信。我就告诉他们这是老师的绝招。效果很好的。没办法，只好骗患者了。
谁想第二天他们又来了。见面就说：小大夫，您的方子真的很灵。感觉好了大半
这是我第一次用经方，实实在在感觉到了经方的神奇。

 

[杏林一壶春]

原创] 内外合治治病易
内外合治治病易
张XX，男，三岁。同行儿子，之所以向我咨询，是因为已经输液了，效果不怎么好。他又是西医，想让我说一些简单的中医治疗方法帮帮忙。
流清涕，偶尔咳嗽。白睛红，有眼屎，上眼皮肿。舌质红，苔薄黄。
考虑外寒内热。就想到内外合治的方法。
外用苏叶30克水煎泡脚以去外寒[也有祛湿的效果，因为近期多雨水]。
内用桑叶8克，水煎服。[这是学习任之堂余老师的经验，在此谢谢过]
结果，2次就好。

 

[杏林一壶春]

一例抑郁症的治疗。
患者面色忧郁的坐在我的面前。述其失眠，多汗，纳差，心情烦躁。不喜欢和人交流。看见什么都想发火。脉弦细。舌苔腻。
柴胡12克，半夏20克，党参8克，甘草20克，黄芩8克，红枣5个，龙骨30克，牡蛎30克，附子8克，磁石20克，枳实8克，白芍8克，厚朴8克，枣仁9克[晚上冲服]，苏叶8克，石菖蒲8克。
2剂后，自己感觉汗出，失眠也有 好转。看其神情不是很烦躁了。继续治疗。
基本方药是柴胡加龙骨牡蛎汤和半夏厚朴汤。
加附子，磁石是名医祝味菊的经验，取其兴奋与抑制相调节也。我在此基础上又自创药对：石菖蒲与酸枣仁也是这个道理。这样结合感觉效果更好。

 

[杏林一壶春]

皮肤瘙痒
这个皮肤瘙痒曾经用过开瑞坦等多种高效药。
在治疗前我又求教过仲景传人。在此谢谢过。
患者是个过敏性皮炎。比较严重。瘙痒严重时非要搔出血才觉稍微舒服。
甘草针一组
西米替丁一组。
外用鸦胆子50克，地骨皮50克，白鲜皮50克，川椒30克。水煎洗澡。
今天早上复诊。已经不痒。
现在看来还是中药外用的效果比较大。

 

[杏林一壶春]

在临床中很少能碰到这么特殊的病人。说她特殊是因为有明显的经络走向。
患者自述做下肢疼痛，从足公孙穴疼到地机穴，走路难以忍受。云其月经期已过五天还没有来，舌下静脉色青黑。
立即针公孙，地机。10分钟疼痛即消除。又静脉点滴香丹针。今天早上患者上班的时候路过我诊所，说病已经全好了

 

[肖志恩]

不枉其名，倜傥风流。

 

[杏林一壶春]

---坐地风，是我们河南南阳一带对于一种疾病的俗称。
这个病，有自己的特殊性，严重的立刻要命。就是大医院有时候也容易误诊。
在这几年，见到的最多的是小孩得这个病。可以是高烧，也可以是低烧，温度不是这个疾病的主要诊断依据。
我的经验诊断依据1是烦躁不安，一般面色是黄色或青黄。2是肛门处有紫色或黑色血泡。
可以伴有呕吐，腹痛。或者腹泻，头晕等。
治疗办法就是消毒后挑破消毒后挑破血泡。消毒干净后可不做任何处理。至此，治疗就结束 。一般几分钟就见效。
病例1。赵XX，男，1岁，苦闹不安。检查有无别的症状。查其肛门处有紫色血泡，消毒后挑破血泡后，1分钟即不再苦闹。3分钟即安然入睡。
病例2。王XX，8岁。面白，精神极度倦怠。T：35.3。随检查其肛门。果然有黑色血泡，消毒后挑破血泡。 患者自言困倦要睡觉。 ，大概睡了十多分钟时，检查体温即恢复如常。面色也红润起来。
在农村基层，要多掌握这些方法，可以应付好多 疾病。最少不至于在这些疑难杂病面前我们无从下手。

 

[杏林一壶春]

[原创] 民间病---坐地风
---坐地风，是我们河南南阳一带对于一种疾病的俗称。
这个病，有自己的特殊性，严重的立刻要命。就是大医院有时候也容易误诊。
在这几年，见到的最多的是小孩得这个病。可以是高烧，也可以是低烧，温度不是这个疾病的主要诊断依据。
我的经验诊断依据1是烦躁不安，一般面色是黄色或青黄。2是肛门处有紫色或黑色血泡。
可以伴有呕吐，腹痛。或者腹泻，头晕等。
治疗办法就是消毒后挑破消毒后挑破血泡。消毒干净后可不做任何处理。至此，治疗就结束 。一般几分钟就见效。
病例1。赵XX，男，1岁，苦闹不安。检查有无别的症状。查其肛门处有紫色血泡，消毒后挑破血泡后，1分钟即不再苦闹。3分钟即安然入睡。
病例2。王XX，8岁。面白，精神极度倦怠。T：35.3。随检查其肛门。果然有黑色血泡，消毒后挑破血泡。 患者自言困倦要睡觉。 ，大概睡了十多分钟时，检查体温即恢复如常。面色也红润起来。
在农村基层，要多掌握这些方法，可以应付好多 疾病。最少不至于在这些疑难杂病面前我们无从下手。

 

[李海泉]

中西医结合的医生能把中药用的如此精妙。让人佩服啊！
特加一威望！

 

[杏林一壶春]

婴儿溅奶
小孩，男，2个月，家长主诉：溅奶，吃奶不香。
敲其腹微胀，舌胖大，苔白腻。
此当为胃寒津液不化也，考虑小孩内服药不方便，故用藿香正气胶丸内之液涂肚脐，外贴丁桂儿软膏。
下午碰到小孩家长，说病已好。

 

[杏林一壶春]

原创] 好方大家用 ---中医解热冲剂在学习中 实践，就是我其中的一个学习方法。在看了赵俊欣老师的《十一师秘要》，就有了对其中的方剂应用的想法。正巧，来了一个感冒病人，他自己 说对多种抗生素过敏。
患者自述：病得之于淋雨之后，现在周身困痛，头蒙，口苦，吃饭不香。温烧。
予中医解热冲剂：苏叶30克，葛根10克，独活10克，柴胡10克，槟榔10克，黄芩6克，赤勺6克，知母6克，厚朴6克，桔梗3克，大黄3克，甘草3克，大青叶30克，草豆蔻6克，用原方不作任何加减。
一剂煎6杯，每次一杯，2小时一次。
结果一剂就愈。
作者原注：本方治四时流感，发冷发热；寒热往来，发热恶寒等症状。症状有：头痛，腰痛，骨节疼痛无力，胸满胁痛，心腹痛，泻痢，呕吐，喘咳，口苦，食欲不振等，如症状不具备，可以只根据口苦，或苔白，或食欲不振用药。原作者是用散剂的，我改成汤药也照样效佳。希望大家在临床上多做验证。
我用了6个感冒病人，都取得了好效果。所以也推荐给大家。

 

[杏林一壶春]

小儿痰喘治疗体会
在临床上有不少小儿喉中痰鸣，双肺有 明显的湿罗音，西医多采取抗生素治疗。可是效果慢，且副作用明显。还有就是小孩输液打针太痛苦。然而我在临床上采取中药[调中四消丸，白矾，川椒]灌肠，取得很好的效果。
依据肺与大肠想表里。所以只好的祛痰途径就是从大肠排除。在临床多次实践中感觉调中四消失、丸效果不错。二丑和皂角都是祛痰妙品，香附，五灵脂，大黄行气消积键胃之佳药。前人有川椒下气治喘疗效最佳的经验。白矾当然也是化痰妙品，只是现在人们不大用于这方面。当然也就不知道它独特的一面。
用药比例调中四消丸2克，白矾1克川椒1克适合2周岁小儿的剂量。临床可以根据实际情况适当加减，比如伴有流清涕可以加风寒感冒冲剂。当然也可以加麻黄了。
前天治疗了一个小孩。在别出输液了4天，但是痰鸣音依然不消。我就用了这个方法。结果3个小时后小孩大便夹杂痰黏浑浊物。第二天其痰鸣音也消失的无影踪。

 

[杏林一壶春]

这些天，一直在看任之堂余老师的书，很受启发。说实在话，看了老师的书后，才知道自己的基础学的并不好，这不，有病号又给我上了一课。今天。一个牙痛的病人在我这里针灸治疗是偶然谈起了呃逆治疗的办法。其言方法其实很简单：就是想方设法让患者打喷嚏。如此即愈。
虽是简单的方法，可是我们谁又能想得到。这里面又何尝不是中医最简单的基础理论？可是我却一直忽视！记得有人说过：最简单的办法往往就是最有效的方法。
《内经》诸气贲郁，皆属于肺，呃逆又何尝不是气之贲郁也？所以我们在临床时，不要把目光只盯在药物上，其实也有好多不用药物就能治好的疾病，只是这样大家就少了收入

 

[杏林一壶春]

下肢水肿一例
女，38岁，下肢水肿3个月，抚摩下肢感觉发凉，询问下肢无汗月经色黑，有血块。体胖面黄暗。脉濡，处：
麻黄9克，苍术35克，桃仁12克，桂枝12克，茯苓30克，白芍15克，猪苓30克，三付就好了。
我要说的是麻黄和苍术。我不止一次在验证许公岩老师运用这2个药的经验。苍术量等于麻黄时候发汗效果很好的，2倍与麻黄发汗还可利尿，三倍于麻黄利尿效果很好，4倍于麻黄时没有发汗却有明显的化湿作用。
又，这是我半月前的医案，我最近去了博罗，在那儿的医院中医科正好又见到了这样一个病人。主治医师开的是五苓散。结果病人对于效果不是很满意。于是医生就开西药的利尿药物。我说其实你加麻黄和苍术还有活血药物，效果肯定很好的。不用西药就行。好在那个医生也很谦虚和相信我。不因为我年纪小，摸样幼稚而拒绝我的“好意”。结果第三天就给我打了电话说已经消肿。

 

[glqjq]

肺腑之言，楼主辛苦了

 

[八月惊雷]

好贴

 

[杏林一壶春]

半侧肢体麻木无力
患者女性，体型瘦弱，面色黄，腹肌软弱，无抵抗力《黄煌教授认为这是应用黄芪的指征》。自诉右半侧麻木无力一月。头晕，劳则加重。血压160/100。脉缓弱，舌淡。针灵骨，大白。处方：黄芪50克，桂枝40克，白芍40 克，赤勺30克，大枣15枚，生姜20 克。鸡血藤30克。当天下午未服中药而麻木已轻松。中药服一剂感觉很舒服。加大剂量继续服之而愈。