《类经》针刺类

[白头翁]

二十一、血络之刺其应有异
(《灵枢·血络论》全)

黄帝曰∶愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰∶血络是也。(奇邪，即缪刺论所谓奇病也。在络不在经，行无常处，故曰奇邪。)黄帝曰∶刺血络而仆者何也？血出而射者何也？血少黑而浊者何也？血出清而半为汁者何也？发针而肿者何也？

血出若多若少而面色苍苍者何也？发针而面色不变而烦 者何也？多出血而不动摇者何也？愿闻其故。( ，母本切，闷乱也。)岐伯曰∶脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。(气虽盛而血则虚者，若泻其气，则阴阳俱脱，故为仆倒。)

血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。(血出而能射者，阴中之气使之也，故曰血气俱盛。)阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。(阳气久留不泻，则阳邪日盛，阴血日枯，故血黑以浊，所出不多，不能射也。)新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。(新饮入胃，未及变化而渗于络，故血汁相半。)其不新饮者，身中有水，久则为肿，阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。(水在肌表而因于络，阴气积于阳分也；刺之血未出而气先行，阴滞于阳而不易散也，所以为肿。)阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。(新相得而未和合者，言血气初调，营卫甫定也。当此之时，根本未固，而妄施以泻，则阴阳表里俱致脱离，而衰危之色故见于面也。)刺之血出多、色不变而烦 者，刺络而虚经，虚经之属于阴者阴脱，故烦 。(取血者，刺其络也。若出血过多，必虚及于经。经之属阴者主脏，脏虚则阴脱，故为烦 。)阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。(阴阳相得，言表里之邪相合也。经络之病俱有余，虽多出血，皆邪气耳，故弗能虚。)黄帝曰∶相之奈何？岐伯曰∶血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也，故无失数矣；失数而反，各如其度。(相，视也。视其血络盛而且坚及横以赤者，或上或下、或小或大者，皆当因其微甚则而泻之，泻有则度，故可万全无失于刺络之术数矣。若失其数而反其法，则为仆为脱为虚为肿等证，各如刺度以相应也。)黄帝曰∶针入而肉着者何也？岐伯曰∶热气因于针则针热，热则肉着于针，故坚焉。(肉着者，吸着于针也。针入而热，肉必附之，故紧涩难转，而坚不可拔也。)

 

[白头翁]

二十二、行针血气六不同
(《灵枢·行针篇》全)

黄帝问于岐伯曰∶余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先针行，或气与针相逢，或针已出气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧，凡此六者，各不同形，愿闻其方。(言受针之人，有此六者之异。)岐伯曰∶重阳之人，其神易动，其气易往也。黄帝曰∶何谓重阳之人？岐伯曰∶重阳之人， 高高，言语善疾，举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。(重阳之人，阳胜者也。 ，明盛貌。高高，不屈之谓。心肺为二阳之脏，阳气滑盛而扬，故神易于动，气先针而行也。 ，郝、枵二音，又呼木切。)黄帝曰∶重阳之人而神不先行者何也？岐伯曰∶此人颇有阴者也。黄帝曰∶何以知其颇有阴也？岐伯曰∶多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴，其阴阳之离合难，故其神不能先行也。(光明爽朗，阳之德也。沉滞抑郁，阴之性也。故多阳则多喜，多阴则多怒。然数怒者，颇有阴也。易解者，本乎阳也。阳中有阴，未免阳为阴累，故其离合难而神不能先行也。)黄帝曰∶其气与针相逢奈何？岐伯曰∶阴阳和调而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。(相逢者，针入气即至，言其应之速也。淖，乃到切。)黄帝曰∶针已出而气独行者，何气使然？岐伯曰∶其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。(阴性迟缓，其气内藏，故阴多于阳者，其针已出，气乃随后而独行也。)黄帝曰∶数刺乃知，何气使然？岐伯曰∶此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。(此亦阴滞，故气往为难。往，至也。较之上节，则此为更甚耳。)黄帝曰∶针入而气逆者，何气使然？岐伯曰∶其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气浮沉之势也，此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。(逆从弗失，何至气逆？补泻得宜，何以病益甚？凡若此者，乃医之所败所失，非阴阳表里形气之过也。)

 

[白头翁]

二十三、持针纵舍屈折少阴无俞
(《灵枢·邪客篇》)

黄帝问于岐伯曰∶余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意， 皮开腠理奈何？脉之屈折出入之处，焉至而出？焉至而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻。少叙别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行？愿尽闻其方。岐伯曰∶帝之所问，针道毕矣。黄帝曰∶愿卒闻之。(出、止、徐、疾、入，即五输之义。别离之处，言经络之支别离合也。 音旱。)岐伯曰∶手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉际，至本节之后太渊留以澹，外屈上于本节之下，内屈与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行 阴，入腋下，内屈走肺，此顺行逆数之屈折也。(此下二节，皆言五 之屈折也。大指之端，少商井也。内屈循白肉际至本节之后，太渊 也。凡人身经脉阴阳，以紫白肉际为界，紫者在外属阳分，白者在内属阴分，大概皆然。澹，水摇貌。脉至太渊而动，故曰留以澹也。从此外屈上于本节之下，内屈与诸阴络会于鱼际荥也。诸阴皆会于此，故数脉并注。其气滑利，伏行掌后高骨之下，外屈出寸口而行经渠经也。上至肘内廉，入于大筋之下，尺泽合也。乃由此内屈 阴，入腋走肺。然肺经之脉从脏走手为顺，此则从手数至脏，故为顺行逆数之屈折。)心主之脉，出于中指之端，内屈循中指内廉以上留于掌中，伏行两骨之间，外屈出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上二寸外屈出行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。(中指之端，中冲井也。内屈循中指以上掌中，劳宫荥也。伏行两骨之间，外屈出两筋之间，骨肉之际，大陵 也。其气滑利，上二寸外屈出行两筋之间，间使经也。上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会者，曲泽合也。由此上入胸中，内络于心脉，乃手厥阴经顺行逆数之屈折。按∶本篇于十二经之屈折，独言手太阴、心主二经者，盖欲引正下文少阴无 之义，故单以膈上二经为言耳。诸经屈折详义，已具经脉、本输等篇，故此不必再详也。)黄帝曰∶手少阴之脉独无 何也？岐伯曰∶少阴心脉也，心者五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络，包络者心主之脉也，故独无 焉。(手少阴，心经也。手厥阴，心包络经也。经虽分二，脏实一原，但包络在外，为心之卫；心为五脏六腑之大主，乃精神之所居，其脏坚固，邪不可伤，伤及于心，无不死者。故凡诸邪之在心者，皆在心外之包络耳。然心为君主之官，而包络亦心所主，故称为心主。凡治病者，但治包络之 ，即所以治心也，故少阴一经所以独无 焉。详义出《本输篇》，见经络类十六。)黄帝曰∶少阴独无 者，不病乎？岐伯曰∶其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴心主之脉行也。故本 者，皆因其气之虚实徐疾以取之。是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。(凡脏腑经络，有是脏则有是经，脏居于内，经行于外。心脏坚固居内，邪弗能容，而经则不能无病，故少阴经病者，当取掌后锐骨之端，即神门 也。其余脉之出入屈折徐疾，皆如手少阴心主之脉行者，言少阴心主之 ，其行相似，故曰本 者，言少阴本经之 ，非上文皆在心包之谓也。然则邪在心包藏者，当治心主之 ；邪在少阴经者，当治本经之 。因其虚实以取之，则邪气去而真气固，乃不失诸经天畀之序也。按∶《本输篇》所载五脏五 ，六腑六 ，独手少阴经无 ，故此篇特以为问，正欲明心为大主、无容邪伤之义。然既曰无 ，而此节复言取其经于掌后锐骨之端，及如心主脉行本 等义。可见心脏无病，则治脏无 ；少阴经有病，则治经有 。故《甲乙经》备载少阴之 ，云少冲为井，少府为荥，神门为 ，灵道为经，少海为合，于十二经之 始全，其义盖本诸此。)黄帝曰∶持针纵舍奈何？(纵言从缓，舍言弗用也。)岐伯曰∶必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。(明此数者，则针之当用不当用，其纵舍可知矣。)其脉滑而盛者病日进，虚而细者久以持，大以涩者为痛痹，(此言病气之盛及元气之虚者，皆难取速效，当从缓治以渐除之者也。)

阴阳如一者病难治，(表里俱伤、血气皆败者，是为阴阳如一，刺之必反甚，当舍而勿针也。)其本末尚热者病尚在，(胸腹脏腑为本，经络四肢为末，尚热者，余邪未尽也，宜从缓治。)其热以衰者其病亦去矣。(可舍针也。)持其尺，察其肉之坚脆大小滑涩寒温燥湿，因视目之五色，以知五脏而决死生。视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。(持尺视目义，俱详脉色类。轻重死生于此可决，皆纵舍之道也。)黄帝曰∶持针纵舍，余未得其意也。(不惟病形轻重有纵舍，而持针之际，其进止退留亦有纵舍，未得其详，因而复问。)岐伯曰∶持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实而行疾徐，左手执骨，右手循之，无与肉果，泻欲端以正，补必闭肤，辅针导气，邪得淫 ，真气得居。(持针之道，宜审而慎，必从和缓从容，庶可无误。故欲端以正，安以静，先知病之虚实，以施疾徐之法，左手执之，右手循之，必中其穴，无中其肉而与肉果。果即裹也。泻者欲端以正，补去必闭其肤，以手辅针，导引其气，必使邪气淫 而散，真气得复而居，然后可以去针，此持针纵舍之道也。)黄帝曰∶捍皮开腠理奈何？ ，说文∶忮也。谓恐刺伤其皮而开腠理，则奈之何也。)岐伯曰∶因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。(凡用针者，必因其分肉之理，左手循别其肌肤，右手微内而徐端之，则自然从容中 ，神不散而邪气去，皮腠亦无伤也。)

 

[白头翁]

二十四、六腑之病取之于合
(《灵枢·邪气脏腑病形篇》)

黄帝曰∶余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入？入安连过？愿闻其故。(五脏六腑皆有五 ，五 之所入为合，即各经之合穴也。然手之三阳，复有连属上下、气脉相通者，亦谓之合，故此以入安连过为问。)岐伯答曰∶此阳脉之别入于内，属于腑者也。(此下言六阳之经，内属于腑，因以明手之三阳，下合在足也。)黄帝曰∶荥输与合，各有名乎？岐伯答曰∶荥输治外经，合治内腑。(荥 气脉浮浅，故可治外经之病。合则气脉深入，故可治内腑之病。)黄帝曰∶治内腑奈何？岐伯曰∶取之于合。黄帝曰∶合各有名乎？岐伯答曰∶胃合于三里，(胃，足阳明也。三里，本经所入为合也。)大肠合入于巨虚上廉，(大肠，手阳明也。本经之合在曲池，其下 则合于足阳明之巨虚上廉。)小肠合入于巨虚下廉，(小肠，手太阳也。本经之合在小海，其下 则合于足阳明之巨虚下廉。)三焦合入于委阳，(三焦，手少阳也。本经之合在天井，其下 则合于足太阳之委阳穴。按∶大肠小肠三焦，皆手三阳之经。然大小肠为下焦之腑，连属于胃，其经虽在上，而气脉不离于下，故合于足阳明之巨虚上下廉。三焦为孤独之腑，其于三部九候无所不统，故经之在上者属手， 之在下者居足。所以十二经中，惟此手之三阳，乃有下 。故《本输篇》曰∶大肠小肠，皆属于胃。三焦下 ，在于足小趾之前，少阳之后，出于 中外廉，名曰委阳。即此谓也。详经络类十六。)膀胱合入于委中央，(膀胱，足太阳也。委中，即本经之合。)胆合入于阳陵泉。(胆，足少阳也。阳陵泉，即本经之合。)黄帝曰∶取之奈何？岐伯答曰∶取之三里者，低跗取之；巨虚者，举足取之；委阳者，屈伸而索之；(委阳在承扶下六寸。屈伸索之者，屈其股以察承扶之阴纹，伸其足以度委阳之分寸也。)委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐，下至委阳之阳取之；(正竖膝予之齐，谓正身蹲坐，使两膝齐也。委阳之阳，当作委中之阳，盖委中之外廉，即阳陵泉之次也。竖，上主切，又去声。)取诸外经者，揄申而从之。(揄，引也。申，明也。取外经者在荥输，然亦必引正详明，方可从而治也。揄音余。)黄帝曰∶愿闻六腑之病。岐伯答曰∶面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者足阳明病，此胃脉也。(足阳明之脉行于面，故为面热。手阳明之脉行于手鱼之表，故为鱼络血。足面为跗，两跗之上脉，即冲阳也。竖者坚而实，陷者弱而虚，皆足阳明胃脉之病。观下文云大肠病者与胃同候，则此胃脉也，盖兼手阳明而言。)大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬曰重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。(曰当作月。大肠属胃，故与胃同候。巨虚上廉，大肠合也，故当取之。)胃病者，腹 胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取之三里也。(三里乃阳明之合，故胃病者当取之。 音嗔。)小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。(小肠气化于小腹，后附腰脊，下引睾丸，故为诸痛及不得大小便而时窘之后，盖即疝之属也。耳前、肩上、小指次指之间，皆手太阳之经，故其病如此。其候则脉有陷者。巨虚下廉，小肠合也，故当取之。睾音高，阴丸也。)三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。(三焦受病，则决渎之官失其职，水道不利，故为腹坚满，为小便窘急，为溢则水留而胀也。委阳为三焦下 ，故当取而治之。)膀胱病者，小便偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热若脉陷，取委中央。(此皆膀胱之腑病。取委中央者，足太阳经之合也。)胆病者，善太息，口苦呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中 然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉。(澹澹，失意貌。 然，有声也。本末者，在腑为本，在经为末也。其脉之陷下者为不足，故宜灸。其寒热者为有邪，故宜取之阳陵泉，即足少阳经之合也。嗌音益。 音介。)黄帝曰∶刺之有道乎？岐伯答曰∶刺此者必中气穴，无中肉节，中气穴则针染于巷，中肉节即皮肤痛。(经气所至，是谓气穴。肉有节界，是谓肉节。染，着也。巷，道也。中其气穴则针着脉道而经络通，失其气穴则徒伤肉节而反为痛害矣。染，一本作游。)补泻反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏乱而不去，反还内着，用针不审，以顺为逆也。(补泻反用，病必益甚。不中邪而中筋，邪必乘虚反与真气相乱，还着于内，皆以不审逆顺，用针者之罪也。)

 

[白头翁]

二十五、邪在五脏之刺
(《灵枢·五邪篇》全)

邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。(皮肤痛而寒热者，皮毛为肺之合也。气喘汗出者，肺主气而腠理疏也。肺为脏腑之华盖，居于膈上，故咳则动及肩背。)取之膺中外 ，(膺中之外 ，云门、中府也，手太阴本经穴。但云门忌深，能令人逆息。)背三节五节之旁，以手疾按之，快然乃刺之，(三椎之旁，肺 也。五椎之旁，心也。皆足太阳经穴。以手疾按其处，觉快爽者，即其真穴，乃可刺之。)取之缺盆中以越之。(缺盆，足阳明经穴也。手太阴之脉上出于此，故当取之以散越肺邪。但忌太深，令人逆息。)

邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿。(两胁中痛，肝之经也。寒中，木乘脾胃也。恶血在内，肝所主也。行善牵掣其关节，肝主筋而邪居之也。肝经自足大趾上内联踝，故时为脚肿。)取之行间以引胁下，(行间，足厥阴本经之荥，故可以引去肝邪而止胁痛。)补三里以温胃中，(三里，足阳明经穴，补以温胃，可去寒中。)取血脉以散恶血，(取肝经血络外见者，可以散在内之恶血。)取耳间青脉以去其掣。(足少阳经循耳前后，足厥阴主诸筋而与少阳为表里，故取耳间青脉，可以去掣节。)

邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热。(邪在脾胃则肌肉痛，脾主肌肉也。阳有余则阴不足，阳邪入腑，病在阳明，故为热中善饥。阳不足则阴有余，阴邪入脏，病在太阴，故为寒中肠鸣腹痛。若脾胃之邪气皆盛，阴阳俱有余也；脾胃之正气皆虚，阴阳俱不足也。故有寒有热，随之而见。)皆调于三里。(此足阳明之合，可兼治脾胃之病。)

邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。(肾属少阴而主骨，故其病为骨痛阴痹。又《至真要大论》阴痹义更详，见运气类二十五。)取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。(涌泉为足少阴之井，昆仑为足太阳之经。按《经脉篇》以腰脊肩背颈项痛为足太阳病，故当取昆仑。余为少阴病，故当取涌泉。二经表里，凡有血络者皆当取之。)

邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆，视有余不足而调之其输也。(邪在心者，皆在心之包络，其应补应泻，皆当取手厥阴心主之输。)

 

[白头翁]

二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺
(《灵枢·卫气失常篇》)

黄帝曰∶卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使人肢胁胃中满、喘呼逆息者，何以去之？(卫气者，水谷之悍气也。其气循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，此卫气之常也。失其常，则随邪内陷，留于腹中，搐积不行而苑蕴为病，故《禁服篇》曰卫气为百病母也。苑，郁同。)伯高曰∶其气积于胸中者上取之，积于腹中者下取之，上下皆满者旁取之。黄帝曰∶取之奈何？伯高对曰∶积于上，泻人迎、天突、喉中；(积于上者为喘呼逆息，故当泻之于上。人迎，足阳明经穴。天突、喉中，俱任脉穴。喉中，即廉泉也。)积于下者，泻三里与气街；(积于腹中者，当泻其下。三里、气街，俱足阳明经穴。)上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸，重者鸡足取之。(上下皆病，则上下俱当取之，如以上五穴是也。季胁之下一寸，当是足厥阴经章门穴。病之重者仍当鸡足取之，谓攒而刺之也，即《官针篇》合谷刺之谓，详见前六。一本云季胁之下深一寸。)诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黄帝曰∶善。(脉大而弦急，阴虚而真脏见也。绝不至者，营气脱也。腹皮急甚者，中和气绝而脾元败也。不宜刺矣。)

黄帝问于伯高曰∶何以知皮肉气血筋骨之病也？伯高曰∶色起两眉薄泽者，病在皮。(两眉者，阙中也。其应主肺，故病在皮。)唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。(脾气通于唇，故病在肌肉。)营气濡然者，病在血气。(濡，湿也。营本无形，若肤腠之汗，肌肉之胀，二便之泄利，皆濡然之谓。其病在营，则气血也。)目色青黄赤白黑者，病在筋。(目为肝之窍，肝主筋也。)耳焦枯受尘垢，病在骨。(耳为肾之窍，肾主骨也。)黄帝曰∶病形何如？取之奈何？伯高曰∶夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。黄帝曰∶愿闻其故。伯高曰∶皮之部，输于四末。(病在皮者，在阳分也。阳受气于四末，以其皮浅气浮也，故皮之部输于四末。)肉之柱，在臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间。(病在肌肉，当治其柱。柱者， 之属也。坚浓之肉，多在手足三阳分肉间，以肉主于脾，而脾主四肢也。足少阴之经，自足心，循内踝后，入足跟，以上 内，出 内廉，上股内后廉，会于尻臀，贯脊，其肉俱浓，故亦为肉之柱。)血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起。(病在血气，当治其输。输于诸络，谓诸经之络穴也。气血留居，则经络壅盛，故当取之。)筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。(病在筋者，不必分其阴阳左右，但当随病所在而治之。)骨之属者，骨空之所以受益而益脑髓者也。(病在骨之属者，当治骨空以益其髓。髓者骨之充也，故益髓即所以治骨。骨空义详经络类十九。)

黄帝曰∶取之奈何？伯高曰∶夫病变化浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气，故曰上工。(间者病轻，故用针宜浅宜小。甚者病重，故用针宜深宜众。病变无穷，能随其变而调治得宜者，故曰上工。)

 

[白头翁]

二十七、五乱之刺
(《灵枢·五乱篇》全)

黄帝曰∶经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱？何得而治？岐伯曰∶五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。黄帝曰∶何谓相顺？岐伯曰∶经脉十二者，以应十二月；十二月者，分为四时；四时者，春秋冬夏，其气各异。

营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。(此下言一时血气之错乱，非宿疾有因之谓。气本五行，故曰五乱。)

黄帝曰∶何谓逆而乱？岐伯曰∶清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大 。(清气属阳而升，在阴则乱。浊气属阴而降，在阳则乱。营气阴性精专，行常顺脉。卫气阳性 悍，昼当行阳，夜当行阴。若卫气逆行，则阴阳相犯，表里相干，乱于胸中而为 闷，总由卫气之为乱耳。 ，母本切。)故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏；乱于肺则俯仰喘喝，接手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；(气乱于内者，上则在心肺，下则在肠胃也。嘿，默同。俯，俯同，又音免。)乱于臂胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。(气乱于外者，下在于四肢，上在于头也。)

黄帝曰∶五乱者，刺之有道乎？岐伯曰∶有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。(道，言所由也。邪之来去，必有其道，知其道则取病甚易，是谓保身之宝也。按∶此四句，虽以针刺为言，然实治法之要领，不可不知也。大凡疾病之生，必有所自，是有道以来也。知其所自而径拔之，是有道以去也。能审其道，则自外而入者，自表而逐之；自内而生者，自里而除之。自上来者可越之，自下来者可竭之。自热来者不远寒，自寒来者不远热。自虚而实者，先顾其虚，无实则已；自实而虚者，先去其实，无虚则已。皆来去之道也。俗云来处来，去处去。此言虽浅，殊有深味，诚足为斯道之法。)黄帝曰∶善。愿闻其道。岐伯曰∶气在于心者，取之手少阴、心主之输。(手少阴之输，神门也。心主之输，手厥阴大陵也。)气在于肺者，取之手太阴荥、足少阴输。(手太阴之荥，鱼际也。足少阴之输，太溪也。气在肺而取肾者，以少阴脉贯肾络肺也。)气在于肠胃者，取之足太阴、阳明，不下者取之三里。(取足太阴之输，太白也。足阳明之输，陷谷也。三里亦足阳明穴。)气在于头者，取之天柱、大杼；不知，取足太阳荥、输。(天柱、大杼，俱足太阳经穴。不知，不应也。当复取其荥、输二穴，通谷、束骨也。)气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荥、输。(臂足之络有血者，必先去其血。在手者取手，在足者取足。手阳明之荥、输，二间、三间也。手少阳之荥、输，液门、中渚也。足阳明之荥、输，内庭、陷谷也。足少阳之荥、输，侠溪、临泣也。)黄帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶徐入徐出，谓之导气。补泻无形，谓之同精。(凡行针补泻，皆贵和缓，故当徐入徐出，在导气复元而已。然补者导其正气，泻者导其邪气，总在保其精气耳，故曰补泻无形，谓之同精。)是非有余不足也，乱气之相逆也。(言本篇之法，非为有余不足而设，特以乱气相逆，但宜导治之如是耳。此因帝问补泻，故复及之以明其义也。)黄帝曰∶允乎哉道，明乎哉论，请着之玉版，命曰治乱也。

 

[白头翁]

二十八、四盛关格之刺
(《灵枢·终始篇》)

凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。(终始，本篇名，详载阴阳针刺之道，今散类各章。)阴者主脏，阳者主腑；(手足三阴，俱主五脏。手足三阳，俱主六腑。)阳受气于四末，阴受气于五脏。(阳主外，故受气于四末。阴主内，故受气于五脏。四末，手足末也。)故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。(迎者，迎其来而夺之。随者，随其去而济之。)和气之方，必通阴阳，五脏为阴，六腑为阳。传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得天殃。(不明至道，而强不知以为知，即无道行私也。伐人长命，殃必及之，天道不爽，当知所畏。)谨奉天道，请言终始，终始者经脉为纪。(天道阴阳，有十二辰次为之纪；人身血气，有十二经脉为之纪。循环无端，终而复始，故曰终始。)持其脉口人迎，以知阴阳有余不足、平与不平，天道毕矣。(脉口在手，太阴脉也，可候五脏之阴。人迎在颈，阳明脉也，可候六腑之阳。人之血气经脉，所以应天地阴阳之盛衰者，毕露于此，故曰天道毕矣。)所谓平人者不病，不病者脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人。(春夏人迎微大，秋冬寸口微大，应四时也。上谓人迎，下谓脉口，相应往来，即如下编所谓俱往俱来若引绳大小齐等也。结涩则不足，动疾则有余，皆非平脉也。脏气为本，肌体为末，表里寒温，司守不致相失，故必外之形肉、内之血气皆相称者，谓之平人。)少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也；如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱；如是者，可将以甘药，不可饮以至剂；如此者弗灸，不已者因而泻之，则五脏气坏矣。(少气者，元气虚也，兼阴阳而言。故上之人迎，下之脉口，必皆衰少无力，而两手之尺寸亦不相称也。凡阴阳气俱不足者不可刺，若刺而补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者但可将以甘药。甘药之谓，最有深意，盖欲补虚羸，非甘纯不可也。至剂，刚毒之剂也。正气衰者不可攻，故不宜用也。非惟不可攻，而灸之亦不可，以火能伤阴也。临此证者，不可忘此节之义。)人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。(人迎，足阳明脉也。一盛二盛，谓大于气口一倍二倍也。阳明主表而行气于三阳，故人迎一盛，病在足经之少阳。若大一倍而加以躁动，则为阳中之阳，而上在手经之少阳矣。凡二盛三盛，病皆在足而躁则皆在手也。下仿此。)

人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。(人迎盛至四倍，且大且数者，乃六阳偏盛之极，盈溢于府，格拒六阴，是为外格。按下文曰∶溢阴为内关，内关不通死不治。则此外格者，亦死无疑。又关格详按，见脉色类二十二，所当互阅。)脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴。(脉口，手太阴脉也。太阴主里而行气于三阴，故脉口一盛，病在足经之厥阴。若加以躁，则为阴中之阳而上在手厥阴心主矣。凡二盛三盛皆在足，而躁则皆在手也。)脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通死不治。(脉口四盛、且大且数者，乃六阴偏盛，盈溢于脏，表里隔绝，是为内关，主死不治。)人迎与太阴脉口，俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。(人迎主阳，脉口主阴，若俱盛至四倍以上，则各盛其盛，阴阳不交，故曰关格，可与言死期也。)人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。(人迎主腑，故其一盛病在胆经，肝胆相为表里，阳实而阴虚，故当泻足少阳之腑，补足厥阴之脏也。泻者二，补者一，泻倍于补也。疏取之者，欲其从容，不宜急也。上气，言气之至也。气至而和，谷气至矣，故可止针。下仿此。)

人迎二盛，泻足太阳，补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。(人迎二盛，病在膀胱经，膀胱与肾为表里，表实而里虚，故当泻足太阳、补足少阴也。二泻一补义见后。疏取上气义同前。)人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。(人迎三盛，病在胃经，胃与脾为表里，胃实脾虚，故当泻足阳明，补足少阴。以上三阳盛者，俱二泻一补。)脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取，上气和乃止。(脉口主藏，故其一盛病在肝经。肝实胆虚，当泻足厥阴、补足少阳也。补泻义见后。上气义同前。)脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。(脉口二盛，病在肾经，肾经实，膀胱虚，故当泻足少阴、补足太阳也。)脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，疏而取之，上气和乃止。(脉口三盛，病在脾经，脾实胃虚，故当泻太阴、补阳明也。)所以日二取之者，太阳主胃，大富于谷气，故可日二取之也。(此释上文脾胃二经之治也。太言太阴，阳言阳明，脾与胃为表里，故曰太阳主胃。二经皆富于谷气，较他脏为盛，故可日二取之。按∶上文人迎之治，治三阳也，皆曰二泻一补。气口之治，治三阴也，皆曰二补一泻。盖以三阳主表，病在表者，宜泻倍于补也。三阴在里，病在里者，宜补倍于泻也。皆以脏气为重，惟恐其或伤耳。又如厥阴少阳，肝胆木脏也，东方多实，或可日二取之。太阴阳明，脾与胃也，脾胃大富于谷气，故可日二取之。惟少阴太阳则二日一取之，盖肾与膀胱为天一之脏，真阴之原，故宜保重如此。圣人之顾根本，岂惟针刺为然哉？)人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。(俱盛三倍以上，即四盛也。阴阳俱溢，即溢阴溢阳也。不开，即外关内格也。如此者血气闭塞无所行，五脏真阴伤于内，刺之已不可，灸之则愈亡其阴而变生他病，必至不能治也。)

 

[白头翁]

二十九、约方关格之刺
(《灵枢·禁服篇》全)

雷公问于黄帝曰∶细子得受业，通于九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。外揣言浑束为一，未知所谓也。夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何？士之才力或有浓薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若细子，细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何？(六十篇，古经数也。今失其传。编绝简垢，即韦编三绝之谓。垢，尘污也。盖古时无纸，书于竹简，以熟皮编之，故曰韦编。外揣，本经篇名。所言浑束为一大则无外等义，见前十二。)黄帝曰∶善乎哉问也。此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎？雷公再拜而起曰∶请闻命于是也。乃斋宿三日而请曰∶敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血。黄帝亲祝曰∶今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰∶细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书曰∶慎之慎之，吾为子言之。(盟者以血涂口旁曰歃血。歃音霎。)凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五脏，外刺六腑，(经脉为始，必先明经络也。营其所行，营行有终始也。知其度量，脉度有短长也。内刺五脏，外刺六腑，分表里出入也。此六句与经脉篇略同，详经络类首章。)审察卫气，为百病母，(卫气者，阳气也，卫外而为固者也。阳气不固，则卫气失常，而邪从卫入，乃生疾病，故为百病母。义详本类前二十六及疾病类四。)调其虚实，虚实乃止，泻其血络，血尽不殆矣。(泻实则虚，补虚则实，故虚实乃止。病在血者调之络，邪血去尽，则不殆矣。)

雷公曰∶此皆细子之所以通，未知其所约也。黄帝曰∶夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约则输泄，方成弗约则神与弗俱，(约者，要也。约方约囊，其道同也。囊满弗约则输泄而倾，方成弗约则不切于用，盖杂则不精也。易曰∶精义入神，以致用也。不得其精，焉能入神？有方无约，即无神也，故曰神与弗俱。所谓约者，即前外揣篇浑束为一之义。)雷公曰∶愿为下材者弗满而约之。(满言欲博，约言欲精，弗满而约之，谓亦有不由博学而可得其快捷方式者否也，故曰愿为下材。)

黄帝曰∶未满而知约之以为工，不可以为天下师。(因满而约，约之善也。由博而精，精之至也。未满而知约，何约之有？未博而言精，何精之有？若是者谓之为工，安足为天下师？是以言约者非满不可，言精者非博不可也。)雷公曰∶愿闻为工。黄帝曰∶寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。(太阴行气于脏，故寸口主中。阳明行气于腑，故人迎主外。人迎寸口，一表一里也，故往来相应，欲其大小齐等若引绳之匀者，是为和调之脉。然人迎主阳，故必于春夏微大，寸口主阴，故必于秋冬微大，乃谓之平人也。)人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。(义见前章。)盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。(此言人迎脉也。乍甚乍间，即下文乍痛乍止之谓。)盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。(紧则为痛痹，故当取分肉。代因血气不调，故当取血络，且饮调和之药。脉陷下不起者有寒滞，故宜灸之。若不因血气之盛虚，而病有留于经络者，则当随经所在，或饮药，或灸刺以取之也。经刺义见前第五。)人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。(脉之偏盛至于四倍者，乃为关格不治之证。若一倍二倍三倍，不过为病，而但有轻重之分耳，故当审其致病之本末，察其寒热脏腑而施之治也。)

寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。(人迎寸口，相为表里，故上文云人迎一倍，病在足少阳，此云寸口一倍，病在足厥阴，胆与肝为表里也。一倍而躁，人迎在手少阳，寸口在手心主，三焦包络为表里也。凡后二倍三倍表里皆然。)盛则胀满、寒中、食不化，虚则热中、出糜、少气、溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。(此言寸口脉也。盛则外实中虚，故为胀满、寒中、食不化。虚则真阴不足，故为热中、出糜、少气、溺色变。糜，谓泄泻糜烂之物。)盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络而后调之，陷下则徒灸之。陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之。不盛不虚，以经取之。(紧则为寒，故宜先刺后灸，欲其经易通，寒易去也。脉陷下者，以寒着于血，而血结为滞，故宜灸之也。代则取血络及不盛不虚义见上文。)寸口四倍者，名曰内关，内关者且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病，(义同前人迎四倍者。)通其营输，乃可传于大数。大数曰盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰灸刺。脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。(营，经脉也。输，荥输也。大数，大法也，即经脉、本输、终始、禁服等篇之义。徒，但也。陷下，义见上文。经取之，即所谓经治者，或饮药，或灸刺，皆可随经所宜而治也。脉急者，邪盛也，宜设法引去之。脉大以弱者，阴不足也，宜安静以养阴，用力无劳也。凡此皆大数大法也。故确知其盛，则但泻之；确知其虚，则但补之；确知其宜灸刺，则以灸刺；宜药饵，则以药饵。然必资学力，庶能无惑，是即约方之要，浑束为一之义也。若未满而云约者，必不学无术之下材耳，焉得为工？尚敢曰人之师哉？学人于此，必不可自欺以欺人也。)

 

[白头翁]

三十、缪刺巨刺
(《素问·缪刺论》全)

黄帝问曰∶余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？(缪，异也。左病刺右，右病刺左，刺异其处，故曰缪刺，治奇邪之在络者也。)岐伯对曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。(邪气自浅入深而极于五脏之次者，当治其经。治经者，十二经穴之正刺也，尚非缪刺之谓。)今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病也。(大络者，十二经支别之络也。病在支络，行不由经，故曰奇邪。)夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。(支而横者为络，邪客于大络，故左注右，右注左。布于四末而气无常处，故当治以缪刺。)帝曰∶愿闻缪刺以左取右、以右取左奈何？其与巨刺何以别之？岐伯曰∶邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。(缪刺之法以左取右，以右取左，巨刺亦然。但巨刺者，刺大经者也，故曰巨刺。缪刺者，刺其大络，异于经者也，故曰缪刺。皆以治病之左右移易者。巨刺义出前第五章。)故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。(络浅经深，络横经直，故其病缪处也。)

帝曰∶愿闻缪刺奈何？取之何如？岐伯曰∶邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满。(足少阴别络，并本经上肾，从肾上贯肝膈，走于心包，故病如此。)无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已；(疾虽如上而内无积聚者，刺然骨之前，即足少阴之荥，然谷穴也。食顷，一饭顷也。后仿此。王氏曰∶刺此多出血，令人立饥欲食。)不已，左取右，右取左。(如病不已，在左者取右然谷，在右者取左然谷，此即缪刺之法也。余准此。)病新发者，取五日已。(病新发者，邪未深也，虽不即愈，亦不过五日而已矣。)

邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头。(手少阳之支别，上出缺盆，上项，注胸中，合心主；其经出臂外两骨之间，贯肘上肩，故病如此。)刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶各一 ，(中指当作小指，谓手少阳之井，关冲穴也。左右皆刺，故言各一 。 ，委、伟二音，刺瘢也。)壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日已。(上言左右各一 ，以左右俱病也。此言左取右、右取左，以病有偏着也。皆缪刺之法。后准此。新病数日已，盖言有不即已者，若系新病，亦不出数日而已也。)

邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。(足厥阴之别，循胫上睾结于茎，故为疝痛。)刺足大趾爪甲上，与肉交者各一，(此足厥阴之井，大敦穴也。)男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。(男阳女阴，阳气至速，阴气至迟也。)

邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。(足太阳支者，从巅下行，还出别下项，循肩膊内，故为是病。)刺足小趾爪甲上，与肉交者各一 ，立已；(足太阳之井，至阴穴也。)不已，刺外踝下三 ，左取右，右取左，如食顷已。(外踝下足太阳之 ，金门穴也。三 ，三刺也。一日一刺，得效乃已。食顷义见前。)

邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支 ，胸中热。(手阳明之脉，下入缺盆，络肺下膈，其支者从缺盆上颈，故为此病。)刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一 ，左取右，右取左，如食顷已。(手阳明之井，商阳穴也。)

邪客于臂掌之间，不可得屈。刺其踝后，(邪客于臂掌之间，手厥阴经也。踝后者，以两踝言，踝中之后，则内关也。内关为手厥阴之络，故当取之。)先以指按之痛乃刺之。以月死生为数，月生一日一 ，二日二 ，十五日十五 ，十六日十四 。(月之死生，随日盈缩以为数也。故自初一至十五，月日以盈，为之生数，当日增一 ，一 即一刺也，至十五日，渐增至十五 矣。自十六至三十日，月日以缩，为之死数，当日减一刺，故十六日止十四 ，减至月终，唯一刺矣。盖每日一刺，以朔望为进止也。)

邪客于足阳跷之脉，令人目痛从内 始。(阴阳跷脉，俱起于足跟，其气上行，皆属于目内 ，故病如此。)刺外踝之下半寸所各二 ，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。(外踝之下半寸所，足太阳申脉也，阳跷所生，故宜刺之。)

人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后。先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下、然骨之前血脉出血，(先饮利药，逐留内之瘀血也。凡堕坠者，必病在筋骨，故上伤厥阴之脉，肝主筋也；下伤少阴之络，肾主骨也。刺然骨之前出血，即少阴络也。)刺足跗上动脉；(足厥阴之 ，太冲穴也。按∶王氏谓为阳明之冲阳，似与此无涉。)不已，刺三毛上各一 ，见血立已，左刺右，右刺左。(足厥阴之井，大敦穴也。)善悲惊不乐，刺如右方。(堕跌伤阴，神气散失，故善悲惊不乐。)

邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音。(手阳明之别者入耳，故为耳聋。)刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一，立闻；(手阳明之井，商阳穴也。)不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。(中指爪甲上，手厥阴之井，中冲穴也。以心主之脉出耳后，合少阳完骨之下，故宜取之。)其不时闻者，不可刺也。(时或有闻者，尚为可治；其不闻者，络气已绝，刺亦无益，故不可刺也。)耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。(耳中如风声者，虽聋犹有所闻，故宜刺如前数，当左右缪取之。)

凡痹往来，行无常处者，在分肉间痛而刺之。以月死生为数，用针者随气盛衰以为 数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止；不已，复刺之如法。(在分肉间痛而刺之，谓随痛所在，求其络而缪刺之也。)

月生一日一 ，二日二 ，渐多之，十五日十五 ；十六日十四 ，渐少之。(此即月死生之数，义如前。按∶本篇以月死生为数，如上节曰∶用针者随气盛衰以为 数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻。此气候之刺数也。观前二十九章曰∶厥阴少阳，日一取之；太阴阳明，日二取之；少阴太阳，二日一取之。此又诸经亦有刺数。当与此参酌为用而别其盛衰，庶乎尽善。)

邪客于足阳明之络，令人鼽衄上齿寒。(足阳明之脉，起于鼻之交 中，下循鼻外入上齿，故络病如此。)刺足中趾次趾爪甲上，与肉交者各一 ，左刺右，右刺左。(中趾次趾，皆足阳明所出之经，即厉兑穴次也。)

邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出。(足少阳支者下胸中，贯膈循胁肋，故为此病。)刺足小趾次趾爪甲上，与肉交者各一 ，(足少阳之井窍阴穴也。)不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食一日已，左刺右，右刺左，病立已；不已，复刺如法。(温衣饮食，言饮食俱宜暖也。)

邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒，气上走贲上。(足少阴之脉循喉咙，故嗌痛不可内食。其别者并经上走于心包，故善怒而气上走于贲门之上。盖邪在少阴，肾水必虚，阴火上炽，故为嗌痛善怒等病。内，纳同。贲，奔、秘二音。)刺足下中央之脉各三 ，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。(足下中央，少阴之井，涌泉穴也。左右俱痛者，各刺三 。痛在一边者，缪刺之。)嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。(然骨之前；足少阴之荥，然谷穴也。)

邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控 ，不可以仰息。(足太阴之脉络，上入腹，布胸胁而筋着于脊，故为病如此。控，引也。 ，季胁下也。)刺腰尻之解，两胂之上是腰俞，以月死生为 数，发针立已，左刺右，右刺左。(腰尻骨解两胂之上者，督脉腰俞之旁也。以月死生为 数，义如前。腰俞止一穴居中，本无左右，此言左取右、右取左者，必腰俞左右，即足太阳之下 穴也。腰尻两胂义，详本类后四十九。胂音申。)

邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛。(足太阳经挟脊抵腰中，故拘挛背急。其筋从腋后入腋下，故引胁而痛。)刺之从项始，数脊椎，侠脊疾按之，应手如痛，刺之旁三 ，立已。(此刺不拘俞穴，但自项大椎为始，从下数其脊椎，或开一寸半，或开三寸，侠脊处疾按之，应手而痛，即刺处也。脊之两旁各刺三 ，病当自已。)

邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举。(枢中，髀枢也，足少阳脉所由行者。)刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。(髀枢中，足少阳环跳穴也。若寒者，须久留针，则寒邪乃去，故以月死生为数。)

治诸经刺之所过者不病，则缪刺之。(诸经所过者不病，言病不在经而在络也，故缪刺之。若病刺在经，则谓之巨刺矣。)

耳聋，刺手阳明；不已，刺其通脉出耳前者。(此复言手阳明之耳聋，当刺商阳如前也。刺其通脉出耳前者，手阳明脉，正当足少阳听会之分也。)

齿龋，刺手阳明；不已，刺其脉入齿中者，立已。(龋，齿痛也。手阳明之脉贯颊入下齿中，故当刺大肠经之商阳也。如不已，则刺其痛脉之入齿中者。按∶《甲乙经》注手阳明脉，商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜，七穴皆主齿痛。龋，丘禹切。)

邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止。视其病，缪刺之于手足爪甲上。(邪客于五脏之间，必各引其经而痛，但视病处，各取其井而缪刺之。)视其脉，出其血，间日一刺；一刺不已，五刺已。(有血络者，当刺去其血亦如数。)

缪传引上齿，齿唇寒痛。视其手背脉血者去之，(缪传者，病在下齿而引及上齿也。上齿属足阳明，下齿属手阳明。今上下引痛者，当视手阳明之络，有血者先去之。)足阳明中指爪甲上一 ，手大指次指爪甲上各一 ，立已，左取右，右取左。(足阳明中指爪甲上，谓厉兑穴也。手大指次指爪甲上，手阳明商阳穴也。)

邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，(手少阴，心也。足少阴，肾也。手太阴，肺也。足太阴，脾也。足阳明，胃也。五络皆会于耳中，上络左额之角。)五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。(五络俱竭，阴阳离散也。身脉皆动，筋惕肉 也。上下离竭，厥逆气乱，昏愦无知，故名尸厥。)刺其足大趾内侧爪甲上，去端如韭叶，(足太阴之井，隐白穴也。)后刺足心，(足少阴之井，涌泉穴也。)后刺足中趾爪甲上各一 ，(足阳明之井，厉兑穴也。)后刺手大指内侧，去端如韭叶，(手太阴之井，少商穴也。)后刺手心主，(手厥阴之井，中冲穴也。凡邪之在心者，皆在于心之包络，故取之。)少阴锐骨之端各一 ，立已；(谓神门穴，手少阴之 也。)不已，以竹管吹其两耳，(以小竹管纳对耳孔，用力吹之，勿令气泄，所以温助五络，气可复通也。新校正云∶按陶隐居谓吹其左耳极三度，复吹其右耳三度也。) 其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。 ，剃同。左角之发，五络之血余也。燔治，烧制为末也。饮以美酒，助药力行血气也。补以其类，故可使尸厥立已。)

凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之，(病在经者，治从其经，但审其虚实而调之。调者，如汤液导引之类皆是也。调之而不调，然后刺其经脉，是谓经刺，亦曰巨刺。)有痛而经不病者缪刺之，(有痛而经不病者，病在大络也，故当缪刺之。)因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。(皮部有血络者，邪在皮肤孙络也，故当尽取其血。凡此刺经者，刺大络者，刺皮部血络者，各有其治，所以辨缪刺之术数也。)

 

[白头翁]

三十一、阴阳形气外内易难
(《灵枢·寿夭刚柔篇》)

黄帝问于少师曰∶“余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。少师答曰∶阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方，(刚柔强弱短长，无非阴阳之化，然曰阴曰阳，人皆知之，至若阴中复有阴，阳中复有阳，则人所不知也，故当详审阴阳，则刺得其方矣。)得病所始，刺之有理，谨度病端，与时相应，内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。(得病所始者，谓知其或始于阴，或始于阳，故刺之有理也。谨度病端者，谓察其风因木化，热因火化，湿因土化，燥因金化，寒因水化，故与时相应也。内而五脏六腑，外而筋骨皮肤，莫非此理，合而求之，得其病之原矣。)

是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者五脏为阴，六腑为阳；在外者筋骨为阴，皮肤为阳。(内为阴，外为阳，理之常也。然内有阴阳，外亦有阴阳。故在内者五脏为阴，脏属里也；六腑为阳，腑属表也。在外者筋骨深而为阴，皮肤浅而为阳。所以阴阳之中，复有阴阳。即如五脏皆有血气，六腑亦有血气。血在六腑则阳中之阴，气则阳中之阳也；气在五脏则阴中之阳，血则阴中之阴也。皮肤筋骨，无不皆然。故《天元纪大论》曰∶天有阴阳，地亦有阴阳。其义即此。由此观之，可见阴阳合一之道，则无往不在。)故曰病在阴之阴者，刺阴之荥输；(阴之阴者，阴病在阴分也，当刺其荥输。以诸经荥输气微，亦阴之类，如手太阴经鱼际为荥、太渊为输者是也。)病在阳之阳者，刺阳之合；(阳之阳者，阳病在阳分也，当刺其合穴。盖所入为合，犹在阳分，刺此以防深入，如手阳明经曲池之类是也。)病在阳之阴者，刺阴之经；(阳之阴者，阳病在阴也，当刺阴之经穴。盖所行为经，其气正盛，即阴中之阳，如手太阴经渠之类是也。)病在阴之阳者，刺络脉。(阴之阳者，阴病在阳也，当刺诸络脉。盖络脉浮浅，皆在阳分，如手阳明经偏历之类是也。)故曰病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹病，阴阳俱病命曰风痹。(阳受风气，故在阳者命曰风。邪入于阴则痹，故在阴者命曰痹。)病有形而不痛者，阳之类也；(病浅在外也。)无形而痛者，阴之类也。(病深在内也。)无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。(完，固也。病在阴者勿攻其阳，病在阳者勿攻其阴，凡表里虚实，其治皆然。)阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。(阴阳俱动，表里皆病也。乍有形、乍无形，往来不常也。加以烦心，阴病甚于阳也。大凡治病必求于本，若求其在表而里亦病，求其在里而表亦病，此以阴阳并伤，故曰不表不里，治之为难，形将不久矣。)

黄帝问于伯高曰∶余闻形气病之先后，外内之应奈何？(形见于外，气运于中。病伤形气，则或先或后，必各有所应。)伯高答曰∶风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏；寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。(风寒外袭，故伤于形。情欲内劳，故伤于气。内伤则病在脏腑，外伤则应于皮毛。若风伤筋脉，则居于外内之间，故应于筋脉。此形气表里之有辨也。)黄帝曰∶刺之奈何？伯高答曰∶病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之。(大约病三日者，可一刺而已，故九日者当三刺，一月者当十刺。凡病之多少远近，当推此以衰去之，是刺之大法也。)久痹不去身者，视其血络，尽出其血。(久痹不去身者，其身不能往来，以阴邪在于血脉，故当视其血络而尽去之。)黄帝曰∶外内之病，难易之治奈何？(上文言久近之难易，故此复问外内之难易。)伯高答曰∶形先病而未入脏者，刺之半其日；(外病而内不病者其病浅，故当半其日，谓减于前法日数之半，如病一月者，可五刺而已也。)

脏先病而形乃应者，刺之倍其日。此月内难易之应也。(内病而应于外者其病深，故当倍其日，如浅者一月五刺，重者一月十刺也。病有浅深，故治有难易耳。)

 

[白头翁]

三十二、刺有三变营卫寒痹
(《灵枢·寿夭刚柔篇》)

黄帝曰∶余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰∶有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。(刺营者刺其阴，刺卫者刺其阳，刺寒痹者温其经，三刺不同，故曰三变。)黄帝曰∶刺三变者奈何？伯高答曰∶刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。(《调经论》亦曰∶取血于营，取气于卫。内热义如下文。)黄帝曰∶营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰∶营之生病也，寒热少气，血上下行。(营主血，阴气也，病在阴分则阳胜之，故为寒热往来。阴病则阴虚，阴虚则无气，故为少气。邪在血，故为上下妄行。所以刺营者当刺其血分。)卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。(卫属阳，为水谷之悍气，病在阳分，故为气痛。气无定形，故时来时去。怫，郁怒也。忾，大息也。贲响，腹鸣如奔也。皆气分之病。风寒外袭而客于肠胃之间，以六腑属表而阳邪归之，故病亦生于卫气。怫音佛。忾音戏。)寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。(寒痹久留不去，则血脉不行，或凝滞而为痛，或皮肤不知痛痒而为不仁。)黄帝曰∶刺寒痹内热奈何？伯高答曰∶刺布衣者以火 之，刺大人者以药熨之。(内热，谓温其经也。布衣血气涩浊，故当以火 之，即近世所用雷火针及艾蒜蒸灸之类。 音翠，灼也。)黄帝曰∶药熨奈何？伯高答曰∶用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆 咀，渍酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢 中，盖封涂勿使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍以尽其汁。每渍必 其日乃出干，干并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾。则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。(咀，古人以口嚼药，碎如豆粒而用之。后世虽用刀切，而犹称 咀者，其义本此。渍，浸也。马矢 中者，燃干马屎而煨之也，此西北方所常用者。涂，盐泥封固也。 ，周日也。复布为复巾者，重布为巾，如今之夹袋，所以盛贮绵絮药滓也。滓， 也。炙巾以生桑炭者，桑能利关节，除风寒湿痹诸痛也。大人血气清滑，故当于未刺之先，及既刺之后，但以药熨，则经通汗出而寒痹可除矣。内，纳同。矢，屎同。 音愠。 音醉，滓音子。复音福。)起步内中，无见风。

每刺必熨，如此病已矣，此所谓内热也。(刺后起步于密室内中，欲其血气行而慎避风寒也。凡此者皆所谓内热之法。)

 

[白头翁]

三十三、刺有五节
(《灵枢·刺节真邪篇》)

黄帝问于岐伯曰∶余闻刺有五节奈何？岐伯曰∶固有五节∶一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。

黄帝曰∶夫子言五节，余未知其意。岐伯曰∶振埃者，刺外经，去阳病也。发蒙者，刺腑输，去腑病也。去爪者，刺关节肢络也。彻衣者，尽刺诸阳之奇输也。解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。(振埃者，犹振落尘埃，故取其外经，可以去阳病也。发蒙者，犹开发蒙 ，故刺其腑输，可以治腑病也。去爪者，犹脱去余爪，故取关节肢络，可以治血道不通之病也。彻衣者，犹彻去衣服，故当尽刺诸阳之奇输也。解惑者，犹解其迷惑，故在尽知阴阳，调其虚实，可以移易其病也。)

黄帝曰∶刺节言振埃，夫子乃言刺外经、去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰∶振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤 肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，KT 不得息，请言振埃，尚疾于振埃。(阳邪在上，故满于胸中，为愤 肩息、气逆喘喝、如埃如烟、KT 不得息等证。治在上者，尚疾于振埃，谓其疾如拂尘也。 ，昌真切。KT ，古噎字，食不下也。)黄帝曰∶善。取之何如？岐伯曰∶取之天容。(天容，手太阳经穴。)黄帝曰∶其咳上气穷 胸痛者，取之奈何？岐伯曰∶取之廉泉。(廉泉，任脉穴。 音屈，不伸也。)黄帝曰∶取之有数乎？岐伯曰∶取天容者无过一里，取廉泉者血变而止。帝曰∶善哉。(无过一里，如人行一里许也。血变，血色变也。)

黄帝曰∶刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见。夫子乃言刺腑输、去腑病，何输使然？愿闻其故。(耳无所闻、目无所见者，刺腑输可愈，故曰发蒙。)岐伯曰∶妙乎哉问也！此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。(疾于发蒙，取效之速也。)黄帝曰∶善。愿卒闻之。岐伯曰∶刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。(日中，阳王气行之时也。听宫，手太阳腑输也。其脉与目相通，故能中其眸子。刺之而声应于耳，乃其穴也。)黄帝曰∶善。何谓声闻于耳？岐伯曰∶刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应于针也。(此验声之法也。刺其穴，以手坚按鼻孔而疾为偃卧，其声则应于针也。)黄帝曰∶善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也，(谓病无形见，有不必相见而取者，真有神明相得之妙也。)

黄帝曰∶刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。岐伯曰∶腰脊者，身之大关节也。肢胫者，人之管以趋翔者。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。(腰脊所以立身，故为身之大关节。肢胫所以趋翔，故为人之管。管，键也。茎垂者，前阴宗筋也。命门元气盛衰，具见于此，故为身中之机。精由此泄，故可以候阴精而为津液之道。)故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荥然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰∶善。(饮食不节，病在太阴、阳明。喜怒不时，病在少阴、厥阴。故其津液内溢则下留于睾，为日大不休、不可蔽匿等证，盖即 疝之类，治之者当察在何经，以取其关节肢络，故命曰去爪者，犹去其赘疣也。睾音高，阴丸也。铍音披，义见前。)

黄帝曰∶刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输夫有常处也，愿卒闻之。岐伯曰∶是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞则汗不出，舌焦唇槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。(阳气有余，阴气不足，阳邪盛而真阴衰也。热于怀炭，热之甚也。外畏绵帛近，不欲衣也。不可近身，畏人气也。不可近席，憎寒也。腊干，肌肉干燥也。饮食不让美恶，滋味不能辨也。腊音昔。)黄帝曰∶善。取之奈何？岐伯曰∶取之于其天府、大杼三 ，又刺中膂以去其热，补足手太阴以出其汗，热去汗稀，疾于彻衣。

黄帝曰∶善。(天府，手太阴经穴。大杼、中膂俞，俱足太阳经穴。刺此皆可以去热。又补足太阴脾经、手太阴肺经以出其汗，热去汗止而病除，其速有如彻衣，此盖伤寒邪热之类也。)

黄帝曰∶刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳、补泻有余不足、相倾移也，惑何以解之？岐伯曰∶大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍复，颠倒无常，甚于迷惑。(风邪在身，血脉必虚，正不胜邪，故为轻重倾侧等病。以其颠倒无常，故曰甚于迷惑，此即中风之类。)黄帝曰∶善。取之奈何？岐伯曰∶泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。黄帝曰∶善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。(尽知阴阳，平其虚实，用针若此，疾无不瘳矣，故曰疾于解感。)

 

[白头翁]

三十四、五邪之刺
(《灵枢·刺节真邪篇》)

黄帝曰∶余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰∶病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰∶刺五邪奈何？岐伯曰∶凡刺五邪之方，不过五章，痹热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。(五章，五条也。详如下文。)

凡刺痈邪无迎陇，易俗移性，(陇，盛也。《营卫生会篇》曰∶日中而阳陇。生气通天论作隆，盖陇、隆通用也。无迎陇者，痈邪之来锐，所当避也。易俗移性，谓宜从缓调和，如移易俗性，不宜欲速。此释上文肿聚散亡也。陇音笼。)

不得脓，脆道更行，(脆，柔脆溃坚之谓。凡痈毒不化则不得脓，故或托其内，或温其外，或刺以针，或灸以艾，务化其毒，皆脆道更行也。)去其乡，不安处所乃散亡，诸阴阳过痈者，取之其输泻之。(乡，向也。安，留聚也。去其毒瓦斯所向，不使安留处所，乃自消散矣。故于诸阴经阳经，但察其过于壅滞者，皆当取输穴以泻其锐气，是即所谓去其乡也。)

凡刺大邪日以小，泄夺其有余乃益虚，(大邪，实邪也。邪气盛大，难以HT 除，日促小之，自可渐去，去其有余，实者虚矣。此释上文大者必去也。)剽其通，针其邪，(剽，砭刺也。通，病气所由之道也。针无妄用，务中其邪。剽音票。)肌肉亲视之，毋有反其真，(言邪正脉色，必当亲切审视，若以小作大，则反其真矣。)刺诸阳分肉间。(盛大实邪，多在三阳，故宜刺诸阳分肉间。)

凡刺小邪日以大，补其不足乃无害，(小邪，虚邪也。虚邪补之，则正气日大而邪自退也。不足而补，乃可无害，若泻其虚，斯不免矣。此释上文小者益阳也。)视其所在迎之界，远近尽至，其不得外侵而行之乃自费，刺分肉间。(迎之界者，迎其气行之所也。先补不足之经，后泻有余之经，邪去正复，则远近之真气尽至，邪气不得外侵，则必费散无留矣。小邪随在可刺，故但取分肉间也。)

凡刺热邪越而苍，出游不归乃无病，(越，发扬也。苍，卒疾也。出游，行散也。归，还也。凡刺热邪者，贵于速散，散而不复，乃无病矣。此释上文痹热消灭也。)为开通辟门户，使邪得出病乃已。(开通壅滞，辟其门户，以热邪之宜泻也。)

凡刺寒邪日以温，徐往徐来致其神，(温者，温其正气也。徐往徐来，欲和缓也。致其神者，致其阳气则寒邪自除。此释上文寒痹益温也。)门户已闭气不分，虚实得调其气存也。(补其虚，则门户闭而气不泄，故虚实可调，真气可存，此寒邪之宜温也。)

黄帝曰∶官针奈何？岐伯曰∶刺痈者用铍针，刺大者用锋针，刺小者用圆利针，刺热者用 针，刺寒者用毫针也。(五邪之刺，官针各有所宜，不可不辨。九针详义，见本类前二。)

 

[白头翁]

三十五、解结推引
(《灵枢·刺节真邪篇》)

请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。(解论，解结之论也。人与天地相参应，必知其道，斯可与言解结矣。)下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。(渐洳，伏泉也。下有渐洳，则上生苇蒲，内外之应，理所皆然，人之表里，可察盛衰，亦犹是也。渐，平声。洳音如。)阴阳者，寒暑也。热则滋雨而在上，根 少汁，人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。(暑热则地气蒸为滋雨而气在上，故草木之气亦在枝叶，而根 少汁也。其于人气，热则阳浮在表，故血气减、汗大泄，然热则易行，故宜于用针。 音该。淖，乃豹切。)寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者不能往冰，善穿地者不能凿冻，善用针者亦不能取四厥；血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温冰释冻解，而水可行、地可穿也，人脉犹是也。(寒则地气坚凝，人气结聚而经脉难行，即善用针者，亦不能取四肢之厥逆，故必待天温冰释，阳气营运，而后人气流通，乃可用针矣。)治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通，血脉乃行，然后视其病脉淖泽者刺而平之，坚紧者破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。(此治厥之法。倘天时未温而必欲用针，则必借火气以熨调其经，凡掌腋肘脚项脊之间，皆溪谷大节之交会，故当熨之温之，则火气通而血脉行。然后视其病脉淖泽者，卫气浮也，故可刺而平之。坚紧者，邪气实也，故当破而散之。厥逆除而宗气下，乃可止针矣。结者，邪之所聚，刺去其邪，即解结之谓也。)用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道，宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。(凡用针者，必在调气，人受气于谷，故气积于胃。然气义有三∶曰营气，曰卫气，曰宗气。清者为营，营在脉中，浊者为卫，卫在脉外，故各行其道也。宗气，大气也。大气者，留止于上下之气海。其下者蓄于丹田，注足阳明之气街而下行于足；其上者积于胸中，出于息道而为呼吸。凡此三者，皆所谓气，当各求其属而调之者也。按∶气街义，如卫气篇曰∶知六腑之气街者，能知解结契绍于门户。当与此参阅，详经络类十二。)故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。(厥者，逆也，阴寒之气也。厥逆在足，则阳道不行，故宗气不下而血脉凝滞，不以火温，不能取也。)用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。(凡察虚实，所验在气，故必循之弹之，视其气之应手而动者，其微其甚，则虚实可知，然后用法取之，而气自下矣。)六经调者，谓之不病，虽病，谓自已也。(经脉调者，虽病亦微，故必自已。)一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。(一经之脉本相流贯，而横络盛加于大经，则经有不通者矣。视而泻之，其经则调，亦所谓解结也。)上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛令热，下合乃止，此所谓推而上之者也。(上寒下热者，阳虚于上而实于下也。当先刺项间足太阳经大杼、天柱等穴，久留其针而补之，仍温熨肩项之间候其气至，上热与下相合，乃止其针，此所谓推其下者而使之上也。)上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。(上热下寒者，阳实于上而虚于下也。故当视其在下虚陷之经，取而补之，必使其阳气下行而后止，此引而下之之谓也。按∶此二节言上下寒热者，非若前节所谓一经上实下虚而不通者，必有横络加于大经之比，盖彼言中有所隔，此言本末盛衰也，证自不同，不可混看。)大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。(上文言上下之寒热，所治不同；此言遍身之大热，当取足之阳明也。盖阳明经多气多血，为五脏六腑之海，故但察其在经在络或虚或实而取之，则遍身之热可除也。然又当因病患之偃卧，医者居其头之前，以两手大食四指，挟其颈中动脉于人迎、大迎等处，自上而下按而久持之，卷而切推之，下至缺盆，止复如前，候其热去乃已。盖三阳在头，故可独取人迎而推散其热也。卷， 同。)

 

[白头翁]

三十六、刺诸风
(《素问·骨空论》《长刺节论》《灵枢四时气论》《热病论》)

黄帝问曰∶余闻风者百病之始也，以针治之奈何？

(《素问·骨空论》。风之中人，必先皮毛而后及于经络脏腑，由浅入深，自微而甚，善行数变，所以为百病之始。故圣人之避风，如避矢石者，正以防其微也。)岐伯对曰∶风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，(风邪外袭，阳气内拒，邪正分争，故振寒。风伤卫，故汗出。邪客三阳，故头痛身重。卫伤则表怯，故恶寒。)治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。(风府，督脉穴。察其正气不足则补之，邪气有余则泻之。)大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。(上椎，谓项骨椎上，入发际一寸也。)大风汗出，灸 ， 在背下侠脊旁三寸所，厌之令病者呼 ， 应手。(，足太阳经穴。厌之，以指按其穴也。乃令病患呼 之声，则应手而动，故即以为名。)从风憎风，刺眉头。(病由于风则憎风。刺眉头者，足太阳之攒竹穴也。憎，早登切。)

病风且寒且热，炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉；(《素问·长刺节论》。《风论》曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也。即此之谓。炅汗，热汗也。刺诸分理络脉者，贵乎多也。炅，居永切。)汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。(既汗而复寒热者，邪盛患深，非可以旦夕除也，故当三日一刺，百日始已。)

病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风，刺肌肉为故，汗出百日，(大风，即风论及四时气篇之所谓疠也。其浅者遍腠理，故当刺肌肉为故，所以泄阳分之毒，风从汗散也。)刺骨髓，汗出百日，(刺深者须取骨髓，所以泄阴分之风毒也。)

凡二百日，须眉生而止针。(风毒去尽，然后营卫气复，眉发重生，是病已愈，方可止针矣。)

疠风者，素刺其肿上，已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止，(《灵枢·四时气篇》。疠，大风也。风论曰∶疠者，有营气热 ，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风也。其治法，当于常素刺其肿上，已刺之后，又必数以锐针针其患处，仍用手按出其恶毒之气，必待肿尽，乃可止针。盖毒深气甚，非多刺不可也。疠，癞同，又音利。)常食方食，无食他食。(食得其法，谓之方食。无食他食，忌动风发毒等物也。)

偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也(《灵枢·热病篇》。偏枯者，半身不随，风之类也，其身偏不用而痛。若言不变、志不乱，则病不在脏而在于分肉腠理之间，可用巨针取之，即第九针也。察其虚实以施补泻，其元可复矣。)

痱之为病也，身无痛者，四肢不收，(痱亦风属，犹言废也。上节言身偏不用而痛，此言身不知痛而四肢不收，是偏枯痱病之辨也。痱，肥、沸二音。)智乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。(智乱不甚，其言微有知者，神气未为全去，犹可治也；神失，则无能为矣。)病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。(此治必先其本也。病先起于阳分，故当先刺其表，浮而取之，而后取其阴。此下不言先起于阴者，盖病始于阴，直中脏也，多不可治，故不复言之。)

风痉，身反折，先取足太阳及 中及血络出血；中有寒，取三里。(痉，强直也。身反折，反张向后也。此风证之在膀胱经者，故当取足太阳经穴。 中，委中穴也。血络，浮浅之络也。皆当刺出其血。若中气有寒，仍当取足阳明之三里，温补胃气而风寒可除也。痉，求影切，中原韵音敬。)

 

[白头翁]

三十七、刺灸癫狂
(《灵枢·癫狂篇》《素问·长刺节论》《通评虚实论》)

目 外决于面者为锐 ，在内近鼻者为内 ；上为外 ，下为内 。(《灵枢·癫狂篇》。目 ，眼角也。目之外角曰锐 ，目之内角曰内 ，此以中外言也。若以上下言之，则目之上网亦曰外 ，目之下网亦曰内 。按∶本篇所论， 癫狂厥逆之病，而此节所言目 若不相涉者何也？盖以癫狂等疾，须察神气，欲察其神，当从目始。且内 外 、上网下网，各有分属，病在何经，于此可验，故首及之，示人以知所先也。 音渍。)癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。(先不乐，神志将乱也。头重痛、视举目赤，厥气上行也。甚作极已而烦心，躁急不宁也。此皆癫疾将作之兆。颜，天庭也。候之于颜，邪色必见于此也。当取手太阳支正、小海，手阳明偏历、温溜，手太阴太渊、列缺等穴，泻去邪血，必待其血色变而后止针也。)癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。(引口者，牵引歪斜也。或为啼呼，或为喘悸，当候于手阳明太阳二经，察病所在而刺之，穴如前。强，坚强也。左右牵引，病多在络，故左强者当攻右，右强者当攻左，必候其血变而止，此缪刺之法也。悸音匮，心动也。)癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。(反僵，反张僵仆也。足太阳之委阳、飞阳、仆参、金门，足阳明三里、解溪，足太阴隐白、公孙等穴皆主之。手阳明经穴同前。僵音姜。)治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮，穷骨者 骨也。(凡治癫疾者，须常与之居，庶得察其病在何经，及当取之处，不致谬误也。故必于病至之时，视其有过之所，刺出其血以验其可灸与否。瓠壶，瓠卢也。若前病发而瓠中之血不动者，乃可灸之。 骨，即督脉之长强穴。瓠音户。 音氐。)骨癫疾者， 齿诸 分肉皆满，而骨居汗出烦 。呕多沃沫，气下泄，不治。(骨癫疾者，病深在骨也。其 齿诸穴分肉之间，皆邪气壅闭，故为胀满。形则 羸，唯骨独居，汗出于外，烦闷于内，已为危证；若呕多沃沫，气泄于下者，尤为脾肾俱败，必不可治。 音坎，又海敢切，义详经络类十三。 ，美本切，又音瞒。)筋癫疾者，身倦挛，急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄，不治。(筋癫疾者，病在筋也。其身倦怠拘挛，其脉急大，当刺项下足太阳经之大杼穴。若上而呕沫，下而泄气，亦不治之证。)脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄，不治。(脉癫疾者，病在血脉也。暴仆，猝倒也。纵，弛纵也。治此者，如脉胀满，则尽刺之以出其血。如脉不满，则灸足太阳经挟项之天柱、大杼穴，又灸足少阳经之带脉穴，此穴相去于腰计三寸许。诸分肉本输，谓诸经分肉之间及四肢之输，凡胀纵之所，皆当取也。若呕沫泄气者，亦不必治。)癫疾者，疾发如狂者，死不治。(癫病发于阴，狂病发于阳。故二十难曰∶重阳者狂∶重阴者癫也。然阳多有余，故狂发无时，其状疾而暴；阴多不足，故癫发有期，其状静而徐。此癫狂之辨也。今以癫疾而如狂者，阳邪盛极而阴之竭也，故死不治。)

狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥，治之取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。(此下六节，皆言狂病也。神不足则悲，魂伤则狂忘不精，志伤则善忘其前言，肝乘脾则苦怒，血不足则善恐，皆得之忧而且饥，致伤脏气也。取手太阴之太渊、列缺，手阳明之偏历、温溜，足太阴之隐白、公孙，足阳明之三里、解溪等穴，并可治之，必俟其血色变而止针也。)狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴，视之盛者皆取之，不盛释之也。(上节言始生，病生之初也。此节言始发，病成而发也。其为少卧不饥等候，狂病之发，大概如此。手阳明、太阳、太阴经穴俱如前。舌下者，任脉之廉泉也。少阴者，心经之神门、少冲也。于此诸经，必视其盛者皆取之，若其不盛则当释之无论也。诸治皆然。)狂言、惊、善笑、好歌乐、妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明、太阳、太阴。(恐伤志，故为惊为笑为歌乐妄行也。手阳明、太阳、太阴穴，俱见前第二节。)

狂，目妄见、耳妄闻、善呼者，少气之所生也，治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头两 。(气衰则神怯，所以妄见妄闻而惊呼也。手太阳、太阴、阳明、足太阴经穴，俱见前二节四节。头两 ，义亦如前。)狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜，治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。(多食见鬼善暗笑者，以大喜伤神所致。《难经》曰∶脱阳者见鬼，脱阴者目盲也。足太阴、太阳、阳明穴，如前四节。手太阴、太阳、阳明穴，如前二节。)狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已以法取之，灸骨 二十壮。(未应如此者，谓狂病新起，未有如上文五节之见证也。宜先取足厥阴肝经之曲泉穴，左右皆刺之，及诸经之脉有盛者皆出其血，有顷病当自已，如不已则当照前五节求法以取之，仍灸督脉之长强穴二十壮。)

病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂(《素问·长刺节论》。阳胜则为狂病，凡病在诸阳分，而经脉分肉之间且寒且热者，皆阳邪乱其血气，热极则生寒也，故病为狂。)刺之虚脉，视分尽热病已止。(刺之虚脉，谓泻其盛者使之虚也。然必视针下诸分尽热，则气至邪退，其病已而止针也。)病初发岁一发不治，月一发不治，月四五发名曰癫病。(阴胜则为癫病。岁一发、月一发者，气深道远，有宿本也，故不易治。月四五发者，暴疾耳，其来速其去亦速，此为可治者也。)刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之，病已止。(诸分诸脉，刺法如前。若其无寒者，则癫疾亦有阳邪，或泻或补，当用针调之也。按∶《甲乙经》曰∶刺诸分其脉尤寒者，以针补之。是仍言为阴证。)

刺痫惊脉五(《素问·通评虚实论》。五脉如下文。痫音闲，癫病。)针手太阴各五刺经，(刺手太阴之经，经渠穴也。各五，以左右手各五 也。下亦然。)太阳五，(亦以手太阳经穴言，当是阳谷穴。)刺手少阴经络旁者一，(手少阴之经穴，灵台也，在络穴通里之旁，故曰络旁者一。)足阳明一，(亦言经穴解溪也。)上踝五寸刺三针。(足少阳胆经之络，光明穴也。三针，即三 。)

 

[白头翁]

三十八、肾主水水俞五十七穴
(《素问·水热穴论》《灵枢·四时气篇》)

黄帝问曰∶少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯对曰∶肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。(《素问·水热穴论》。肾应北方之气，其脏居下，故曰至阴也。水王于冬而肾主之，故曰盛水也。肺为手太阴经，其脏属金。肾为足少阴经，其脏属水。少阴脉从肾上贯肝膈入肺中，所以肾邪上逆，则水客于肺。故凡病水者，其本在肾，其末在肺，亦以金水相生，母子同气，故皆能积水。)帝曰∶肾何以能聚水而生病？岐伯曰∶肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。(关者，门户要会之处，所以司启闭出入也。肾主下焦，开窍于二阴，水谷入胃，清者由前阴而出，浊者由后阴而出，肾气化则二阴通，肾气不化则二阴闭，肾气壮则二阴调，肾气虚则二阴不禁，故曰肾者胃之关也。关闭则气停，气停则水积，水之不行，气从乎肾，所谓从其类也。愚按∶本节云关门不利、则聚水而从其类者，言关之不通也。《脉要精微论》曰∶仓廪不藏，是门户不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。言关之不固也。不通则癃闭而 肿，不固则滑泄而脱元，职此之由，总因肾败。夫胃为五脏六腑之海，而关则在肾，关之为义，操北门锁钥之柄，凡一身元气消长，约束攸赖。故许知可云∶补脾不若补肾者，谓救本之道，莫先乎此也。诚万古不易之良法。)

上下溢于皮肤，故为 肿。 肿者，聚水而生病也。(肌肤浮肿曰 肿。脾主肌肉，足太阴也，寒水侮之，故反聚水而生病。)帝曰∶诸水皆生于肾乎？岐伯曰∶肾者牝脏也，地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。(牝，阴也。地气上者，阴气升也。以阴从阴而生水液，故曰至阴。)勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为 肿，本之于肾，名曰风水。(勇而劳甚者，汗自阴分深处而发，故曰肾汗。汗出逢风则腠理闭，内已离于脏腑，外不得泄于皮肤，故客于玄府而为 肿。此则因水因风，故名风水。)所谓玄府者，汗空也。(汗属水，水色玄，汗之所居，故曰玄府。从孔而出，故曰汗空。然汗由气化，出乎玄微，是亦玄府之义。空，孔同。)帝曰∶水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰∶肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。(凡此五十七穴者，皆积阴之所聚，水所从出入者也。肾主水，故皆曰肾俞。)尻上五行、行五者，此肾俞。(尻上五行者，中行督脉也。旁四行，足太阳膀胱经脉也。行五者，中行五穴∶长强、腰俞、命门、悬枢、脊中也。次二行各五穴∶白环俞、中膂内俞、膀胱俞、小肠俞、大肠俞也。又次二行各五穴∶秩边、胞肓、志室、肓门、胃仓也。五行共二十五穴，皆在下焦而主水，故皆曰肾俞。)故水病，下为 肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。(水之本在肾，标在肺，标本俱病，故在下则为 肿大腹，在上则为喘呼不得卧。)故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。(肺主气，水在上则气不化，故肺为喘呼。肾主水，水在下则湿不分，故肾为水肿。然病水者必自下而升，上及于肺，其病剧矣，故肺为逆不得卧也。)分为相输俱受者，水气之所留也。(言水能分行诸气，相为输应而俱受病者，正以水气同类，水病则气应，气病则水应，留而不行，俱为病也。)伏菟上各二行、行五者，此肾之街也。(伏菟，足阳明经穴。伏菟之上，即腹部也。腹部之脉，任居中行，左右各二，夹脐旁两行者，足少阴并冲脉气所发，行各五穴，则横骨、大赫、气穴、四满、中注是也。次外二行者，足阳明经所行，行各五穴，则气冲、归来、水道、大巨、五陵是也。左右共二十穴，此皆水气往来之道路，故为肾之街也。)三阴之所交，结于脚也，踝上各一行，行六穴，此肾脉之下行也，名曰太冲。(三阴，肝脾肾三经也。三阴所交俱结于脚，故足太阴有三阴交穴。踝上各一行，独指足少阴肾经而言。行六穴，则大钟、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷是也，左右共十二穴。肾之大络，并冲脉下行于足，合而盛大，故曰太冲。)凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。(右共五十七穴。皆藏之阴络，为阴气之所行，故治水者当察而取之。)

风 肤胀，为五十七 ，取皮肤之血者，尽取之。(《灵枢·四时气篇》。 ，水同。风水肤胀、五十七 ，义俱如前。若皮肤之有血络者，亦当尽取去之。)

徒 ，先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筒之而内之，入而复之，以尽其 ，必坚，来缓则烦 ，来急则安静，间日一刺之， 尽乃止。(此泄水之法也。徒，但也。有水无风，故曰徒水。环谷，义无所考，或即足少阳之环跳穴。其下三寸许，垂手着股，中指尽处，惟奇穴中有风市一穴，或者即此，明者察之。铍针，第五针也。筒，箭室也。已刺而筒之而内之，入而复之，以尽其 ，谓用针如箭之归筒，出入频复，开通其道，以尽其 也。然 在肤中，其候必坚。若针后水来迟缓，则必烦闷；若来急速，则必安静矣。仍须间日一刺，以水尽而止。按∶《针要》曰∶凡水气惟得针水沟，若针余穴，水尽即死。是又不可不知也。铍音披。筒音勇。)饮闭药，方刺之时徒饮之，(凡患水病者，小便多不利，既已刺治如前，仍须饮通闭之药以拔其本，即方刺之时，亦但饮无碍也。)方饮无食，方食无饮，(药食不宜相混，混则难于取效。)无食他食，百三十五日。(水肿既消，当忌伤脾发湿等物，至一百三十五日之外，方保其不复矣。)

 

[白头翁]

三十九、热病五十九俞
(《素问·水热穴论》)

帝曰∶夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。(治热之法，本有不同，故欲并闻其意。)岐伯曰∶头上五行、行五者，以越诸阳之热逆也。(头上五行者，督脉在中，旁四行，足太阳经也。中行五穴∶上星、囟会、前项、百会、后顶也。次两旁二行各五穴∶五处、承光、通天、络却、玉枕也。又次两旁二行各五穴∶临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。五行共二十五穴，俱在巅顶之上，故可散越诸阳热气之逆于上者。)大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。(大杼，足太阳经穴。膺俞，中府也，手太阴经穴。缺盆，足阳明经穴。背俞，风门也，一名热府。此八穴皆在胸之前后，故可泻胸中之热。)气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。(气冲、三里、巨虚上廉、下廉，此八者俱足阳明经穴，故可泻胃中之热。)云门、 骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。(云门，手太阴经穴。 骨即肩 ，手阳明经穴。委中，足太阳经穴。髓空，即腰俞，督脉穴。云门、 骨连手，委中、髓空连足，故此八穴可泻四肢之热。)空，孔同。五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。(五脏俞旁五穴∶肺俞之旁，魄户也；心俞之旁，神堂也；肝俞之旁，魂门也；脾俞之旁，意舍也；肾俞之旁，志室也。皆足太阳经穴。凡五脏之系，咸附于背，故此十者，可泻五脏之热。)凡此五十九穴者，皆热之左右也。(又五十九穴，详后篇。)帝曰∶人伤于寒而传为热何也？岐伯曰∶夫寒盛则生热也。(寒邪外束，则阳气内郁，故传而为热，所以寒盛则生热也。然则外感发热者，因伤于寒也，散其寒则阳气泄而热自除矣。今有不知标本者，但见发热，辄用苦寒。夫阴寒沉滞，焉能解表？表不解则热愈甚，所以轻者致重，重者致危，是不知热无犯热，寒无犯寒之戒也。详义见运气类二十，并当详究。)

 

[白头翁]

四十、诸热病死生刺法
(《灵枢·热病篇》)

热病三日而气口静、人迎躁者，取之诸阳五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。(此下所言热病，即伤寒时疫也。热病三日，邪犹居表，若气口静而人迎躁者，正病在三阳而未入阴分，故当取诸阳经为五十九刺，以泻阳邪之实，仍补三阴之不足也。五十九刺法如下文。人迎脉口一盛二盛三盛，当补当泻详义，出终始篇，见本类前二十八。)

身热甚、阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。(身热甚而阴阳之脉皆静者，阳证得阴脉也，故不宜刺。若察其可刺者当急取之，虽不汗出，则邪亦从而泄矣。此言勿刺者，以其脉证相反，有死征也。下文皆然。)热病七日八日，脉口动喘而弦者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。(热病七八日，邪必深至阴分，故脉口之脉当动疾如喘而且弦，宜急刺手太阴肺经，则汗自出而邪可散矣。然刺此者宜浅。手大指间，即少商穴也。弦，一本作短。)热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脉代者一日死。(热病七八日，脉微小者，正气虚也。溲血口中干者，伤其阴也。皆为死证。若脉来变乱失常，是为代脉，其死尤促。)热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。(热病已得汗，邪当退矣；若脉尚躁，气尚喘，身复热者，是谓不为汗衰，乃反证也，故勿刺其肤。刺而重伤其气，若喘甚者，则必死也。)热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。(凡热病七日之后，邪欲解散者，脉必躁盛，乃为将汗之兆。今热病七日八日而脉犹不躁，则阴之类也；即有躁意而力不散大，至不数疾，皆正气衰微，不能鼓动，亦阴之类也。必且未能解散，故当再俟三日，庶得有汗。若三日不汗，又逾四日，则病在旬日外矣，阴阳不应，期当死也。凡若此者，既不能汗，其气必虚，故勿为肤腠之刺。)

热病先肤痛窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，苛轸鼻，索皮于肺，不得，索之火，火者心也。(热病先肤痛、窒塞于鼻、充浮于面者，邪在肤腠，肺经病也。刺宜浅取皮分，故当用第一针曰 针者，以刺五十九穴之皮部也。苛，深也。轸，车上前后两端横木也。言鼻窒之甚，内外不通，亦犹轸之横塞也。皆属于肺，肺属金，其合在皮，故但求之于皮，即所以求于肺也。如刺此而不得效，则当求之于火，火者心也，补心之脉，益阳气以制金邪，则肺热当自退耳。窒音只。)

热病先身涩，倚而热，烦 ，干唇口嗌，取之脉，以第一针，五十九，肤胀口干寒汗出，索脉于心，不得，索之水，水者肾也。(涩，燥涩也。倚，身无力也。兼之热而烦闷，唇口与嗌俱干者，邪在血脉，心经病也。故当用针之第一曰 针者，以取五十九穴之脉分也。肤胀口干寒汗出，亦皆脉之为病。心属火，其合在脉，故但求之于脉，即所以求于心也。若求于脉而不得效，则当求之于水，水者肾也，补肾气于骨则水王，足以制火而心热自退矣。 ，母本切。)热病嗌干多饮，善惊，卧不能起，取之肤肉，以第六针，五十九，目 青，索肉于脾，不得，索之木，木者肝也。(热病嗌干多饮、善惊悸、肢体倦怠、卧不能起者，邪在肤肉，脾经病也。当用第六针曰圆利针者，以取五十九穴之肉分也。若目 青者，正以木气乘土，亦为脾病。脾属土，其合在肉，故但求之于肉，即所以求于脾也。若求脾而不得效者，则当求之于木，木者肝也，补肝筋之气，则木能胜土，而脾热当自平矣。嗌音益。)热病面青脑痛，手足躁，取之筋间，以第四针于四逆，筋目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者肺也。(热病面青，肝色见也。脑痛，厥阴肝经与督脉会于巅也。手足躁者，肝之荣在爪，木病在四末也。皆肝经之病，故当取之筋结之间，用第四针曰锋针者，以泻其四逆等证。四逆者，肝邪盛而四肢厥也。筋 者，足不能行也。目浸者，泪出不收也。皆为肝病，肝属木，其合在筋，故但求之于筋，即所以求于肝也。若求肝不得其效，则当求之于金，金者肺也，补肺之气，则金能胜木，而肝热可平矣。 音壁。)热病数惊，螈而狂，取之脉，以第四针，急泻有余者，癫疾毛发去，索血于心，不得，索之水，水者肾也。(热病数惊，心邪盛也。螈者，热极生风，阴血伤也。狂则热之甚矣。皆心经病也，故当取之于脉，用第四针曰锋针者，急泻其有余之邪。若阳极阴虚而病癫疾，发为血余，故毛发亦去。病主乎心，心属火，其合在血脉，故但求之于血，即所以求于心也。若求心而不得其效，则当求之于水，水者肾也，补肾之水，可以制火，真阴自复矣。螈，炽、寄、系三音。 音纵。)热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九刺骨，病不食，啮齿耳青，索骨于肾，不得，索之土，土者脾也。(身重骨痛，耳聋好瞑，皆肾经之病，病在阴则目瞑，故当取之于骨，用第四针曰锋针者，以刺五十九穴之骨分也。其不食者，阴邪盛也。啮齿者，齿为骨之余也。耳青者，肾之窍也。皆为肾病，肾属水，其合在骨，故但求之于骨，即所以求于肾也。若求肾而不得效者，则当求之于土，土者脾也，补脾气之肉分，则土能胜水，而肾邪可平矣。啮音孽，咬也。)热病不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。(凡热病有痛而不得其所，耳聋寂无所闻，体重不能收持，口液干涸，值阳胜之时则热甚，阴胜之时颇有寒者，此以邪居阴分，热深在髓，乃死证也。)热病头痛，颞目HT 脉痛，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有余不足，寒热痔。(颞 ，即足少阳脑空穴，一曰鬓骨也。目HT脉痛，目脉抽掣而痛也。衄，鼻血也。厥热病，热逆于上也。取以第三针， 针也。视有余不足，察所病之经脉虚实而为补泻也。寒热痔三字，于上下文义不相续，似为衍文。颞，柔涉切。 音如。HT 音翅。衄，女六切。)热病体重肠中热，取之以第四针，于其 及下诸指间，索气于胃胳得气也。(脾主肌肉四肢，邪在脾故体重。大肠小肠皆属于胃，邪在胃则肠中热。故当用第四针曰锋针者，取脾胃二经之 ，曰太白、曰陷谷也。及下诸指间者，谓在足诸 也。下文曰五指间各一、凡八 、足亦如是者，其义即此。索气于胃胳得气者，阳明之络曰丰隆，别走太阴，故取此可以得脾气。胳当作络。)热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里。(挟脐急痛，足少阴肾经所行也。胸胁满，足太阴脾经所行也。故在少阴则取涌泉，在太阴则取阴陵泉，用第四针曰锋针者刺之。针嗌里者，以少阴太阴之脉俱上络咽嗌，即下文所谓廉泉也。)热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出大甚，取内踝上横脉以止之。(热病阳气外达、脉躁盛者，汗且出也。阳证得阳脉者，脉之顺也。皆为可汗，当取手太阴之鱼际、太渊，足太阴之大都、太白，泻之则热可去，补之则汗可出也。若汗出太甚，则当取内踝上横脉，即脾经之三阴交也，泻之则汗自止矣。上三节所言胃胳、涌泉、阴陵泉、鱼际、太渊、大都、内踝上横脉，凡十四穴，皆不在下文五十九穴之数内者，故特表见于此也。按∶《寒热病篇》曰∶病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。其义尤精，虽彼为刺痈之法，然与此节有相须之用，所当参阅。详本类后五十四。)

热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。(热病已得汗，则邪当退、脉当静矣。若汗后脉尚躁盛者，孤阳不敛也，此以阴脉之虚极，有阳无阴耳，乃为逆证。若汗后即脉静者，邪去正复也，乃为顺证。得逆者死，得顺者生。)热病者脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。(热病脉尚躁盛者，必当邪解汗出也。若脉虽盛而汗不得出，以阳脉之亢极，而阴虚不能外达也，故死。若得汗而静，则为顺证，故生。按∶此二节，一曰阴极，一曰阳极，义若有二。然脉之躁盛者，皆阳胜之候也。汗者液之所化，其发在阳，其原在阴也。若既得汗而脉犹躁盛者，以阳无所归，由阴虚也；脉躁盛而汗不得出者，以阴竭于中，亦阴虚也。故脉之盛与不盛，当责之阳；汗之出与不出，当责之阴。观《本神篇》曰∶阴虚则无气，无气则死矣。其所重者，正此阴字。阴为生气之本，无根则气脱，故必死也。)

热病不可刺者有九∶一曰，汗不出，大颧发赤，哕者死。(不可刺者，以其有死征也。汗不得出，阴无力也。大颧发赤，谓之戴阳，面戴阳者，阴不足也。哕者，邪犯阳明，胃虚甚也。本原亏极，难乎免矣。哕，于决切，又音晦。)二曰，泄而腹满甚者死。(泄则不当胀满，况其满甚，以邪伤太阴，脾气败也，故死。)三曰，目不明，热不已者死。(五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，目不明者，脏腑之精气竭也。热不已者，表里之阴气竭也。故死。)四曰，老人婴儿，热而腹满者死。(热而腹满，邪伤脾脏也。老人婴儿，尤以脾气为本，故犯之者死。)五曰汗不出，呕下血者死。(汗不出者，阴之亏也。再或呕而下血，阴伤尤甚，故死。)六曰，舌本烂，热不已者死。(心肝脾肾之脉皆系于舌本，舌本烂，加之热不已者，三阴俱损也，故不免于死。)七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者死。(咳而且衄，邪在肺经，动阴血也。汗不出或出不至足，尤为真阴溃竭，故死。)八曰，髓热者死。(髓者，至阴之精，骨之充也。邪入最深，乃为髓热，肾气败竭，故死。)九曰，热而痉者死，腰折螈 ，齿噤 也。(痉，风强病也。凡脊背反张曰腰折，肢体抽掣曰螈 ，牙关不开曰噤，切齿曰 ，即皆痉之谓也。此以热极生风，大伤阴血而然。既热且痉，乃为死证。痉音敬。螈，翅、寄、系三音。 音纵。噤，求禁切。 音械。)凡此九者，不可刺也。(刺之无益，必反招嫌，故皆不可刺也。)

所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二 ；(此下详明五十九刺之穴也。两手外内侧，即太阳之少泽，少阳之关冲，阳明之商阳也。三阴俱在内侧，即太阴之少商，厥阴之中冲，少阴之少冲也。左右共十二穴。 ，刺疮也。有刺必有瘢，故即以 为数。 ，委、伟二音。)五指间各一，凡八 ；足亦如是；(五指间者，总言手五指也。各一者，本节之后各一穴也。观上文第十五节云∶取之于其 及下诸指间。正谓此也。盖诸经 穴，皆在指之本节后，如手经则太阳之后溪，少阳之中渚，阳明之三间；独少阴之在本节后者，则少府之荥也。手之六经，惟太阴、厥阴则本节后俱无穴，故左右四经凡八 也。其在足经之 ，则太阳曰束骨，少阳曰临泣，阳明曰陷谷，太阴曰太白，皆在本节之后。其少阴之脉不行于指，厥阴之脉则本节后亦无穴。左右四经止共八穴，故曰足亦如是。)头入发一寸旁三分各三，凡六 ；头入发一寸，即督脉上星之次。其旁穴分而为三，则足太阳之五处、承光、通天也。左右各三，故凡六 。更入发三寸边五，凡十 ；(更入发者，自上星之次向后也。三寸边五者，去中行三寸许，两边各五也。即足少阳之临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右二行凡十 。)耳前后口下者各一，项中一，凡六 ；(耳前者，听会也，耳后者，完骨也，俱足少阳经穴，各二。口下者，任脉之承浆也，一穴。项中者，督脉之 门也，一穴。共凡六 。)巅上一，(百会也，督脉穴。)囟会一，(督脉穴。)发际一，(前发际，神庭也，后发际，风府也，俱督脉穴，凡二 。)廉泉一，(任脉穴。)风池二，天柱二。(风池，足少阳经穴。天柱，足太阳经穴。按∶本篇所载者，热病五十九俞也。前篇《水热穴论》所载者，亦热病五十九俞也。考二篇之异同，则惟百会、囟会、五处、承光、通天、临泣、目窗、正营、承灵、脑空等十八穴相合，其余皆异。然观本篇所言者，多在四肢，盖以泻热之本也。《水热穴论》所言者，多随邪之所在，盖以泻热之标也。义自不同，各有取用。且《本经》《灵枢》在前，《素问》在后，后者所以补前之略耳，故皆谓之热病五十九俞，非谬异也。今总计二篇之数，再加以上文所言胃胳、涌泉等穴，原不在五十九数之内者，凡十四穴，仍除去重复十八穴，则总得一百一十四穴，皆热俞也，均不可废。凡刺热者，当总求二篇之义，各随其宜而取用之，庶乎尽刺热之善矣。)