内科病咨询 到底该用痛泻要方还是乌梅丸

[春-泥]

舌苔中间有条纵向沟
吃辣、喝白酒、吃多都易腹泻，大便前肚子疼，大便稀溏。同时，腹泻引起睡眠障碍，入睡困难，多梦易醒，早醒，睡眠时间短。吃葛根芩连片很快就能治愈腹泻和睡眠障碍，但不能根治，易复发，再次吃辣、喝白酒、吃多，还是要腹泻、失眠。
吃冷的食物，易腹泻，吃附子理中丸+参苓白术丸可以治愈，腹痛的时候吃小建中片可以治愈，但是也易复发，再次吃冷的食物，继续腹泻。
但胃强，一直食欲旺盛。
这些症状，我自己认为是寒热错杂，要用乌梅丸或者半夏泻心汤，但是刚认识一个不错的中医，她认为要用痛泻要方，请论坛大神们指点一二

 

[aldrich222]

说的这些方子都吃过
痛泻要方的方证有一个特点，那就是拉屎前必然有腹痛，没腹痛不对症
乌梅丸不是专门止利的，像是通俗伤寒论的厥阴方子都是脱离乌梅丸重构了一个体系，因为乌梅丸什么都治，但治疗效果很多时候都差强人意
半夏泻心汤，大部分人都说这个方子是中等体质以上的人才能吃，但实际上虚弱的人也能吃，只是对虚弱的人来说这是个治标不治本的方子
附子理中丸不适合久寒的人，虚弱体质的人都是久寒的人，附子理中丸吃得只能治标，有时候寒盛连标也治不好，生姜泻心汤（半夏泻心汤加生姜汁）吴茱萸汤之类的都是能替代的加强版

看你的自述痛泻要方肯定对症的，但痛泻要方也只是一个治标的方子
要治本的话试试 草豆蔻丸（效果比小建中汤强）+疏肝药（最好是一贯煎，但吃得会导致痰饮，需要加贝母和瓜蒌仁或者吃二陈丸之类的祛痰，四逆散/柴胡疏肝散不能常吃）

 

[春-泥]

说的这些方子都吃过
痛泻要方的方证有一个特点，那就是拉屎前必然有腹痛，没腹痛不对症
乌梅丸不是专门止利的，像是通俗伤寒论的厥阴方子都是脱离乌梅丸重构了一个体系，因为乌梅丸什么都治，但治疗效果很多时候都差强人意
半夏泻心汤，大部分人都说这个方子是中等体质以上的人才能吃，但实际上虚弱的人也能吃，只是对虚弱的人来说这是个治标不治本的方子
附子理中丸不适合久寒的人，虚弱体质的人都是久寒的人，附子理中丸吃得只能治标，有时候寒盛连标也治不好，生姜泻心汤（半夏泻心汤加生姜汁）吴茱萸汤之类的都是能替代的加强版

看你的自述痛泻要方肯定对症的，但痛泻要方也只是一个治标的方子
要治本的话试试 草豆蔻丸（效果比小建中汤强）+疏肝药（最好是一贯煎，但吃得会导致痰饮，需要加贝母和瓜蒌仁或者吃二陈丸之类的祛痰，四逆散/柴胡疏肝散不能常吃）

我并不是每次便前都腹痛，只是有时候腹痛

 

[春-泥]

说的这些方子都吃过
痛泻要方的方证有一个特点，那就是拉屎前必然有腹痛，没腹痛不对症
乌梅丸不是专门止利的，像是通俗伤寒论的厥阴方子都是脱离乌梅丸重构了一个体系，因为乌梅丸什么都治，但治疗效果很多时候都差强人意
半夏泻心汤，大部分人都说这个方子是中等体质以上的人才能吃，但实际上虚弱的人也能吃，只是对虚弱的人来说这是个治标不治本的方子
附子理中丸不适合久寒的人，虚弱体质的人都是久寒的人，附子理中丸吃得只能治标，有时候寒盛连标也治不好，生姜泻心汤（半夏泻心汤加生姜汁）吴茱萸汤之类的都是能替代的加强版

看你的自述痛泻要方肯定对症的，但痛泻要方也只是一个治标的方子
要治本的话试试 草豆蔻丸（效果比小建中汤强）+疏肝药（最好是一贯煎，但吃得会导致痰饮，需要加贝母和瓜蒌仁或者吃二陈丸之类的祛痰，四逆散/柴胡疏肝散不能常吃）

我有时候严重寒泻，用右归丸+参苓白术丸

 

[aldrich222]

上热下寒的下利治标有通用方法，半夏泻心汤+正露丸，寒盛的话加生姜汁（半夏泻心汤→生姜泻心汤）
用正露丸有些邪道了，但真的好使

 

[云溪]

痛泻要方针对肝郁日久，肝阴血亏而设，方中白芍补肝血柔肝收敛，并以风药防风来疏肝来提升气机，从临证来看，附子理中丸可治食寒凉而腹泻，小建中片治痛泻，其实与痛泻要方治痛泻机理是一致的。本病例从中所述来看属阳阴两虚了，阳虚理应中阳不振，而胃強大抵是酒之热性与阴虚相火上冲之叠加，舌中裂纹亦可是郁热耗津与阴精之本虚。个人以为乌梅丸比较合适。

 

[zhhzhh]

乌梅丸是接近病机,但里面含花椒、细辛、黄连、黄柏、干姜、附子(制)、桂枝等温燥药,会加重阴虚(已有舌裂纹了).

 

[风木子]

半夏泻心汤制成丸剂吃半年到一年则愈，不用怀疑。

 

[Duanpeng]

个人观点，供参考：
湿热之邪长期淤积于肠道，脾胃虚弱或过用苦寒导致湿热一直不能彻底根除，常受外部刺激而泄泻，腹痛考虑为邪久居于肠道而气机不利，气血运行不畅所致，像是慢性结肠炎。
治疗上考虑可以温阳益气健脾，清热祛湿，兼以理气活血，涩肠止泻，但不能过用苦寒、止泻之品，避免敝邪留寇，忌辛辣，少冷饮，慎风寒

 

[春-泥]

个人观点，供参考：
湿热之邪长期淤积于肠道，脾胃虚弱或过用苦寒导致湿热一直不能彻底根除，常受外部刺激而泄泻，腹痛考虑为邪久居于肠道而气机不利，气血运行不畅所致，像是慢性结肠炎。
治疗上考虑可以温阳益气健脾，清热祛湿，兼以理气活血，涩肠止泻，但不能过用苦寒、止泻之品，避免敝邪留寇，忌辛辣，少冷饮，慎风寒

我每次腹泻，用清热或温补药，基本都是中病即止的，没有长期吃

 

[仲景先师]

半夏泻心汤加减试试