内科病咨询 求助长期失眠，每天仅睡2~4小时，恳请咨询帮助

[始祖鸟]

说句你不愿听的话，你的症状交织，想要彻底治好，需要分步治疗。想要三下五除二几副药就立竿见影是不容易的。不过我赞同几个网友的辩证意见。个人建议如下：第一阶段，龙胆泻肝汤合血府逐瘀汤加减，要根据自己身体的具体药物反应进行加减，治症目标为清肝化瘀、健脾利湿；第二阶段，一贯煎合补阳还五汤加减，治症目标：滋阴疏肝、补肾通络；第三阶段，六味地黄丸合补阳还五汤加减，治症目标：固本培元，调和阴阳。至于具体加减原则和治症选择与实践阶段确定，建议找专业中医问诊。除非你自己有专业辨证能力，否则很难确定到底什么才是适合自己的方案。

谢谢 Jackhuang
说的很有道理，先舒后补
我觉得自己心态方面也存在问题，有点焦虑了
这几天放松心情，做做八段锦，辅以气功放松，睡眠稍稍好点，3点醒，后可以迷糊一段时间了

 

[始祖鸟]

好了两天，又2点多点醒了

 

[xiong]

好了两天，又2点多点醒了

你这个不是个大问题……但是个难问题……

难在一个是失眠，同时还大便不成形……一般医家会认为是脾虚，肝气不舒之类……这个判断有可能是不准确的

经方派的中医看这个，疗效估计会好很多……失眠，大便不成形……其实是同一个问题，水和火的问题

 

[梦回杏林]

你这个不是个大问题……但是个难问题……

难在一个是失眠，同时还大便不成形……一般医家会认为是脾虚，肝气不舒之类……这个判断有可能是不准确的

经方派的中医看这个，疗效估计会好很多……失眠，大便不成形……其实是同一个问题，水和火的问题

年轻的、证候偏实的，确实多为水和火的问题，但虚劳的、年龄偏大的可能更多是精血虚衰的问题。

没有生病的状态下，也是年龄越大、身体越弱的人，起夜次数越多、睡眠深度越浅、早上醒得越早。

当一个人不再为早上睡懒觉起不了床而烦恼时，通常提示他已经衰老了……

 

[梦回杏林]

睡眠是机体自我修复的过程，无论生长激素的分泌、还是骨髓造血，主要时段都是在睡眠过程中。
当人体衰老时，生生之气减弱，修复能力也随之减弱，睡眠也就变浅、变短、醒得更早、昼不精而夜不瞑了。
所以有句老话说：前三十年睡不醒，后三十年睡不着……

从广义上说，确实也是水火的问题，衰老之后水火皆少、阴阳两虚、气道涩了，所以昼不精而夜不瞑。
但衰老导致的这种水火不济的问题，与年轻人因为精神压力和生活不节制而导致的气郁、痰湿、血瘀而造成的水火不济、失眠早醒是有本质区别的：
年轻人的证候偏实，如果辨证用药准确，邪去正可自安；而老年人的证候偏虚，对证治疗也难有稳定、持久、良好的疗效，因为衰老难以逆转。

 

[仲景先师]

患者失眠多年，思虑过重，久坐少动，舌苔微黄，舌下有瘀，表现为心脾两虚、肝郁气滞、兼有瘀血和湿热内蕴，病位涉及太阴、少阳及厥阴。
归脾汤合柴胡疏肝散加减
党参白术 茯苓炙甘草当归 酸枣仁 远志木香柴胡 枳壳 川芎 白芍 丹参 赤芍 泽泻 薏苡仁 地肤子 白鲜皮

 

[仲景先师]

73年太阴湿土太阳寒水寒流行火被克。老了注意心账泌尿方面病‘目前湿寒木郁体质’

 

[欧洲西红柿]

你这个不是个大问题……但是个难问题……

难在一个是失眠，同时还大便不成形……一般医家会认为是脾虚，肝气不舒之类……这个判断有可能是不准确的

经方派的中医看这个，疗效估计会好很多……失眠，大便不成形……其实是同一个问题，水和火的问题

水，火 不容。

 

[欧洲西红柿]

老了，睡不著。

 

[shijie125]

整体是病根在中焦下焦虚寒导致的上焦虚热，附子理中+金匮肾气丸+柴胡剂方向。你找找附近的李可学派的传人吧，各地都有分布，他们对这个方向更擅长基本立竿见影，现在不能活血祛瘀，也不能用寒凉药。下焦温暖上来了，你的症候就减一大半了。
另外看你的舌相需要确认一下胸椎不正的情况，去医院拍个全脊柱正侧位的片或者找个靠谱的正骨的确认一下。对睡眠和其他症状都有影响。

 

[焱困]

慢慢来，每天先坚持泡泡脚和手

 

[xiong]

睡眠是机体自我修复的过程，无论生长激素的分泌、还是骨髓造血，主要时段都是在睡眠过程中。
当人体衰老时，生生之气减弱，修复能力也随之减弱，睡眠也就变浅、变短、醒得更早、昼不精而夜不瞑了。
所以有句老话说：前三十年睡不醒，后三十年睡不着……

从广义上说，确实也是水火的问题，衰老之后水火皆少、阴阳两虚、气道涩了，所以昼不精而夜不瞑。
但衰老导致的这种水火不济的问题，与年轻人因为精神压力和生活不节制而导致的气郁、痰湿、血瘀而造成的水火不济、失眠早醒是有本质区别的：
年轻人的证候偏实，如果辨证用药准确，邪去正可自安；而老年人的证候偏虚，对证治疗也难有稳定、持久、良好的疗效，因为衰老难以逆转。

老头们，早上4点就起来和我抢公交车了……这点我是深有体会

 

[xiong]

患者失眠多年，思虑过重，久坐少动，舌苔微黄，舌下有瘀，表现为心脾两虚、肝郁气滞、兼有瘀血和湿热内蕴，病位涉及太阴、少阳及厥阴。
归脾汤合柴胡疏肝散加减
党参白术 茯苓炙甘草当归 酸枣仁 远志木香柴胡 枳壳 川芎 白芍 丹参 赤芍 泽泻 薏苡仁 地肤子 白鲜皮

师兄，我感觉你这个伤寒学的好啊……有没有学伤寒的资料，麻烦推荐一下……太阴湿土，太阳寒水……现在讲标本中气的老师，非常的少了

 

[仲景先师]

师兄，我感觉你这个伤寒学的好啊……有没有学伤寒的资料，麻烦推荐一下……太阴湿土，太阳寒水……现在讲标本中气的老师，非常的少了

老师我业余退休没事学的杂不考证中基没学看看五运六气结合伤寒六经

 

[xiong]

老师我业余退休没事学的杂不考证中基没学看看五运六气结合伤寒六经

还是厉害的，一不小心就学到了，中医的六脉神剑

 

[梦回杏林]

老头们，早上4点就起来和我抢公交车了……这点我是深有体会

哈哈，确实是，早晨的公园也是老年人的天下。

年轻人周末一放松下来早上就更难早起了，而老年人并没有工作和上学的硬性时间要求，
照说他们是最放松、最容易睡懒觉的群体，但现实却恰恰相反，需要早起的人群起不了床，无需早起的人群睡不了回笼觉，
不是老年人想早起，只是他们真的易早醒，醒了就再也睡不着，甚至有老人说：“半夜醒来后躺着直到天亮，眼睛都闭痛了还是没睡着”。

 

[xiong]

哈哈，确实是，早晨的公园也是老年人的天下。

年轻人周末一放松下来早上就更难早起了，而老年人并没有工作和上学的硬性时间要求，
照说他们是最放松、最容易睡懒觉的群体，但现实却恰恰相反，需要早起的人群起不了床，无需早起的人群睡不了回笼觉，
不是老年人想早起，只是他们真的易早醒，醒了就再也睡不着，甚至有老人说：“半夜醒来后躺着直到天亮，眼睛都闭痛了还是没睡着”。

我最近刚好在读伤寒……真的是相见恨晚……

从柯雪帆，看到曹颖甫，结合姚荷生……天啊……居然像看小说一样……处处都是悬疑，又处处都是答案，最重要的是，剖析的也好……有点看，《神探狄仁杰》的感觉

 

[梦回杏林]

我最近刚好在读伤寒……真的是相见恨晚……

从柯雪帆，看到曹颖甫，结合姚荷生……天啊……居然像看小说一样……处处都是悬疑，又处处都是答案，最重要的是，剖析的也好……有点看，《神探狄仁杰》的感觉

郝万山讲的伤寒也值得读一读。

 

[梦回杏林]

年轻人周末一放松下来早上就更难早起了，而老年人并没有工作和上学的硬性时间要求，
照说他们是最放松、最容易睡懒觉的群体，但现实却恰恰相反，需要早起的人群起不了床，无需早起的人群睡不了回笼觉，
不是老年人想早起，只是他们真的易早醒，醒了就再也睡不着，甚至有老人说：“半夜醒来后躺着直到天亮，眼睛都闭痛了还是没睡着”。

精血越少，睡眠质量越差。
肌肉的多少可以代表精血的多少，肌肉量保持得越多的老年人睡眠质量越好。
而少肌性肥胖（体型大但肌肉少痰脂多）的老年人睡眠质量一定差。
要想填补精血提高睡眠质量，就要进行力量训练，减少肌肉流失。

97岁的双杠玩家老奶奶：

 

[仲景先师]

都是解条文。内核的五运六气几大家都没讲清。伤寒基础五运六气。仲景为了通俗易懂编成诊治结果人人看懂白话文了。张志聪黄源御都进入气机这层面。后世大家都方证症层面。但方症证最好用因为是末端治疗