内科病咨询 疑难症里面的疑难症，求各位老师辩证赐方救救我

[ypgeng]

可以挂下深圳市中医院的汪栋材大夫的号。汪大夫如果搞不定，还能请教他的老师，伍炳彩先生。

 

[疑难中的疑难 求高手]

可以挂下深圳市中医院的汪栋材大夫的号。汪大夫如果搞不定，还能请教他的老师，伍炳彩先生。

好的，我去了解一下，谢谢您

 

[云溪]

我的结论是引起，引起耳鸣的主要原因是局部瘀滞，和风邪外扰，痰湿是助因，故方剂调整如下，黄芪30g，党参20g，桂枝20g，苍术20g，厚朴20g，法半夏20g，陈皮15g，巴戟天15g补骨脂20g，官桂3g，山药15g，葛根80g，土茯苓60g，白芍30g，防风30g，石菖蒲15g，制南星15g，白芥子10g，柴胡20g，蔓荆子15g，黄柏6g，
该方在加温阳补气的同时，重用葛根加强局部祛瘀，用防风和石菖莆加强祛风胜湿，方子有点看似杂乱，但中医就是打群驾的，不过是有组织的群驾。你上面说精关不固的问题，在当下补肾固精可能有点早，因为湿郁化热，扰动相火摆在那里，所以首先要搞定湿郁的问题，这个方子一般说来可服三剂，但不急，我们有的时间，先抓一服试试，如果方向对头，大步前进也不迟。

 

[疑难中的疑难 求高手]

我的结论是引起，引起耳鸣的主要原因是局部瘀滞，和风邪外扰，痰湿是助因，故方剂调整如下，黄芪30g，党参20g，桂枝20g，苍术20g，厚朴20g，法半夏20g，陈皮15g，巴戟天15g补骨脂20g，官桂3g，山药15g，葛根80g，土茯苓60g，白芍30g，防风30g，石菖蒲15g，制南星15g，白芥子10g，柴胡20g，蔓荆子15g，黄柏6g，
该方在加温阳补气的同时，重用葛根加强局部祛瘀，用防风和石菖莆加强祛风胜湿，方子有点看似杂乱，但中医就是打群驾的，不过是有组织的群驾。你上面说精关不固的问题，在当下补肾固精可能有点早，因为湿郁化热，扰动相火摆在那里，所以首先要搞定湿郁的问题，这个方子一般说来可服三剂，但不急，我们有的时间，先抓一服试试，如果方向对头，大步前进也不迟。

收到，老师，麸炒苍术是否可行？，看到葛根80克的一刹那，我都惊呆了，中医院还没有人敢这么开药，这样一大锅药怕是煮不下来，需要用水量很多很多吧，各位老师有没有好一点的煮药方式？

 

[派大星Qaq]

收到，老师，麸炒苍术是否可行？，看到葛根80克的一刹那，我都惊呆了，中医院还没有人敢这么开药，这样一大锅药怕是煮不下来，需要用水量很多很多吧，各位老师有没有好一点的煮药方式？

多泡一会 不然药吸水后煎完就没剩下多少了

 

[疑难中的疑难 求高手]

多泡一会 不然药吸水后煎完就没剩下多少了

主要是药材占用体积太大，得用很多水去煮，煮出来估计也是很多水

 

[派大星Qaq]

主要是药材占用体积太大，得用很多水去煮，煮出来估计也是很多水

可以二煎后混合

 

[疑难中的疑难 求高手]

可以二煎后混合

你没明白我的意思，二次煎出来的水会更多，可不可以一天内分多吃喝完？如果两次喝，估计可能因为水太多导致喝不下

 

[派大星Qaq]

你没明白我的意思，二次煎出来的水会更多，可不可以一天内分多吃喝完？如果两次喝，估计可能因为水太多导致喝不下

七碗水感觉就差不多了 平时吃饭那个碗

 

[疑难中的疑难 求高手]

七碗水感觉就差不多了 平时吃饭那个碗

我试试

 

[疑难中的疑难 求高手]

我的结论是引起，引起耳鸣的主要原因是局部瘀滞，和风邪外扰，痰湿是助因，故方剂调整如下，黄芪30g，党参20g，桂枝20g，苍术20g，厚朴20g，法半夏20g，陈皮15g，巴戟天15g补骨脂20g，官桂3g，山药15g，葛根80g，土茯苓60g，白芍30g，防风30g，石菖蒲15g，制南星15g，白芥子10g，柴胡20g，蔓荆子15g，黄柏6g，
该方在加温阳补气的同时，重用葛根加强局部祛瘀，用防风和石菖莆加强祛风胜湿，方子有点看似杂乱，但中医就是打群驾的，不过是有组织的群驾。你上面说精关不固的问题，在当下补肾固精可能有点早，因为湿郁化热，扰动相火摆在那里，所以首先要搞定湿郁的问题，这个方子一般说来可服三剂，但不急，我们有的时间，先抓一服试试，如果方向对头，大步前进也不迟。

老师，跟您反馈一下，早上起床后，在等您开方时，我自己试了土茯苓15克+黄柏5克煮水喝，然后睾丸又减轻一些，耳鸣本来这些天一直都很大声，以往的规律到了十点后耳鸣就会变得很大声，今天到目前为止，也没有涨到很大声。我认为土茯苓+黄柏，有一点改善耳鸣，感觉是这样，我不太确定，因为耳鸣一点规律也没有，所以我说这个供参考，我也怕误导了您的思路。

 

[江海余生]

我的结论是引起，引起耳鸣的主要原因是局部瘀滞，和风邪外扰，痰湿是助因，故方剂调整如下，黄芪30g，党参20g，桂枝20g，苍术20g，厚朴20g，法半夏20g，陈皮15g，巴戟天15g补骨脂20g，官桂3g，山药15g，葛根80g，土茯苓60g，白芍30g，防风30g，石菖蒲15g，制南星15g，白芥子10g，柴胡20g，蔓荆子15g，黄柏6g，
该方在加温阳补气的同时，重用葛根加强局部祛瘀，用防风和石菖莆加强祛风胜湿，方子有点看似杂乱，但中医就是打群驾的，不过是有组织的群驾。你上面说精关不固的问题，在当下补肾固精可能有点早，因为湿郁化热，扰动相火摆在那里，所以首先要搞定湿郁的问题，这个方子一般说来可服三剂，但不急，我们有的时间，先抓一服试试，如果方向对头，大步前进也不迟。

湿热下注还温阳？

 

[云溪]

上面的方子可能兼故太多，没显示出单刀直入的，干祖望前辈有一个可贵的经验，他认为耳为空清之窃，以通为用，最易壅塞，提出宁可失之于攻，不可误之于补，因为现在引起壅塞的原因没有完全弄清楚，为了更精准的攻击，我认为首先大可试探一下攻击，故上方可暂不用，拟一个精准试探的方子，末偿不可，
桂枝20g，苍术30g，葛根80g，防风30g，石菖蒲20g，川芎20g柴胡20g，土茯苓30g，泽泻30g，肉桂3g，
服一剂试探一下，应该可行。

 

[疑难中的疑难 求高手]

上面的方子可能兼故太多，没显示出单刀直入的，干祖望前辈有一个可贵的经验，他认为耳为空清之窃，以通为用，最易壅塞，提出宁可失之于攻，不可误之于补，因为现在引起壅塞的原因没有完全弄清楚，为了更精准的攻击，我认为首先大可试探一下攻击，故上方可暂不用，拟一个精准试探的方子，末偿不可，
桂枝20g，苍术30g，葛根80g，防风30g，石菖蒲20g，川芎20g柴胡20g，土茯苓30g，泽泻30g，肉桂3g，
服一剂试探一下，应该可行。

老师，川芎20我喝完晚上睡眠立马完蛋，十克都会变得很严重的

 

[云溪]

老师，跟您反馈一下，早上起床后，在等您开方时，我自己试了土茯苓15克+黄柏5克煮水喝，然后睾丸又减轻一些，耳鸣本来这些天一直都很大声，以往的规律到了十点后耳鸣就会变得很大声，今天到f目前为止，也没有涨到很大声。我认为土茯苓+黄柏，有一点改善耳鸣，感觉是这样，我不太确定，因为耳鸣一点规律也没有，所以我说这个供参考，我也怕误导了您的思路。

这是一个很好的反匮，中医也有病在上，求之于下，土茯苓加黄柏可善下焦湿热壅塞，耳鸣本为上焦耳窃郁热不降扰乱清窃，下焦雍塞也是上焦之热不下降的原因，这也是为什么加大土茯苓的原因，但是下焦湿热之症临床非常普遍，并非每个患者都会耳鸣，所以一定还有耳窃自身之原因。

 

[云溪]

老师，川芎20我喝完晚上睡眠立马完蛋，十克都会变得很严重的

那就去掉，用川芎加重说明上焦郁热内伏有点严重川芎之温串合内之热。用葛根最好，葛根辛凉活血也不会增热。

 

[云溪]

所以我现在的建议，将上方去掉川芎，服1剂试探一下，不失为一个可行的办法，80克葛根，不算量大，葛根本身就是一种医食两用之品，这种试探成本最小，为后面的治疗少走湾路提供借鉴，当下，你不要心急，两年都过去了，不在这一时，关键在于找对方向。

 

[疑难中的疑难 求高手]

那就去掉，用川芎加重说明上焦郁热内伏有点严重川芎之温串合内之热。用葛根最好，葛根辛凉活血也增热。

我是川芎是 因为血虚很严重，吃完川芎之后 当晚就会出现 只能睡到3点，然后心跳加快 心慌 头脑思维活跃，然后就无法继续入睡，主要体现在这

 

[江海余生]

我是川芎是 因为血虚很严重，吃完川芎之后 当然就会出现 只能睡到3点，然后心跳加快 心慌 头脑思维活跃，然后就无法继续入睡，主要体现在这

川芎活血化瘀增加心火，本来就有心火。

 

[疑难中的疑难 求高手]

川芎活血化瘀增加心火，本来就有心火。

但是我 川牛膝，桂枝茯苓丸，地龙，川芎，鸡血藤，桃仁红花，目前这些会加重失眠，而且会加重到很严重的程度，然后，赤芍，当归，牡丹皮 这类的不会加重，是血虚还是心火？