医理探讨 中药与方剂学习

[林疏]

9.白 芷Báizhǐ（《神农本草经》）

本品为伞形科植物白芷或杭白芷的干燥根。主产于浙江、四川、河南、河北。夏、秋间叶黄时采挖，除去须根和泥沙，晒干或低温干燥。切厚片。

本品气芳香，味辛，微苦。以粉性足、棕色油点多、香气浓郁者为佳。生用。

【药性】辛，温。归肺、胃、大肠经。

【功效】解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。

【应用】

1风寒感冒

本品辛散温通，祛风解表散寒之力较温和，而以止痛、通鼻窍见长，宜于外感风寒，头身疼痛，鼻塞流涕之证，常与防风、羌活、川芎等祛风散寒止痛药同用，如九味羌活汤（《此事难知》）。

2头痛，眉棱骨痛，牙痛，风湿痹痛

本品辛散温通，长于止痛，且善入足阳明胃经，故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。

治疗阳明头痛，眉棱骨痛，头风痛等症，属外感风寒者，可单用，即都梁丸（《百一选方》）；

或与防风、细辛、川芎等祛风止痛药同用，如川芎茶调散（《和剂局方》）；

属外感风热者，可配伍薄荷、菊花、蔓荆子等药。

治疗风冷牙痛，可与细辛、全蝎、川芎等同用，如一捻金散（《御药院方》）；

治疗风热牙痛，可配伍蔓荆子、荆芥穗等药。

若风寒湿痹，关节疼痛，屈伸不利者，可与苍术、草乌、川芎等药同用。

3鼻鼽，鼻渊，鼻塞流涕

本品祛风、散寒、燥湿，可宣利肺气，升阳明清气，通鼻窍而止疼痛，故可用治鼻鼽、鼻渊等鼻科疾病之鼻塞不通，流涕不止，前额疼痛，每与苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药同用。

4带下

本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而燥湿止带。

治疗寒湿下注，白带过多者，可与鹿角霜、白术、山药等温阳散寒、健脾除湿药同用；

若湿热下注，带下黄赤者，宜与车前子、黄柏等清热利湿、燥湿药同用。

5疮疡肿痛

本品辛散温通，对于疮疡初起，红肿热痛者，可收散结消肿止痛之功，每与金银花、当归、穿山甲等药配伍，如仙方活命饮（《校注妇人良方》）；

若脓成难溃者，常与人参、黄芪、当归等益气补血药同用，共奏托毒排脓之功，如托里透脓散（《医宗金鉴》）。

此外，本品祛风止痒，可用治皮肤风湿瘙痒。

【用法用量】煎服，3～10g。外用适量。

【使用注意】本品辛香温燥，阴虚血热者忌服。

 

[林疏]

10.细 辛Xìxīn（《神农本草经》）

本品为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥根和根茎。前两种习称“辽细辛”，主产于辽宁、吉林、黑龙江；后一种习称华细辛，主产于陕 西。夏季果熟期或初秋采挖，除净地上部分和泥沙，阴干。切段。

本品气辛香，味辛辣、麻舌。均以根灰黄，干燥，味辛辣而麻舌者为佳。生用。

【药性】辛，温。归心、肺、肾经。

【功效】解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。

【应用】

1风寒感冒

本品辛温发散，芳香透达，入肺经长于解表散寒，祛风止痛，宜于外感风寒，头身疼痛较甚者，常与羌活、防风、白芷等祛风止痛药同用，如九味羌活汤（《此事难知》）；

因其既能散风寒，又能通鼻窍，并宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者，常配伍白芷、苍耳子等药。

且细辛既入肺经散在表之风寒，又入肾经而除在里之寒邪，配麻黄、附子，可治阳虚外感，恶寒发热、无汗、脉反沉者，如麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）。

2头痛，牙痛，风湿痹痛

本品辛香走窜，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，善于祛风散寒，且止痛之力颇强，尤宜于风寒头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。

治疗少阴头痛，足寒气逆，脉象沉细者，常配伍独活、川芎等药，如独活细辛汤（《证因脉治》）；

用治外感风邪，偏正头痛，常与川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶调散（《和剂局方》）；

若治痛则如破，脉微弦而紧的风冷头痛，可配伍川芎、麻黄、附子等药。

治疗风冷牙痛，可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱；

若胃火牙痛者，又当配伍生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药；

若龋齿牙痛者，可配杀虫止痛之蜂房煎汤含漱；

细辛既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结，又搜筋骨间的风湿而蠲痹止痛，故常配伍独活、桑寄生、防风等以治风寒湿痹，腰膝冷痛，如独活寄生汤（《千金要方》）。

3鼻鼽，鼻渊，鼻塞流涕

本品辛散温通，芳香透达，散风邪，化湿浊，通鼻窍，常用治鼻鼽鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者，为治鼻鼽鼻渊之良药，宜与白芷、苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药配伍。

4寒痰停饮，气逆咳喘

本品辛散温通，外能发散风寒，内能温肺化饮，常与散寒宣肺、温化痰饮药同用，以主治风寒咳喘证，或寒饮咳喘证。

治疗外感风寒，水饮内停之恶寒发热，无汗，喘咳，痰多清稀者，常与麻黄、桂枝、干姜等同用，如小青龙汤（《伤寒论》）；

若纯系寒痰停饮射肺，咳嗽胸满，气逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等药，如苓甘五味姜辛汤（《金匮要略》）。

此外，本品辛温行散，芳香透达，研末吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功，故可用治中恶或痰厥所致卒然口噤气塞、昏不知人、面色苍白、牙关紧闭之神昏窍闭证，常与皂荚共研末为散，如通关散（《丹溪心法附余》）。

【用法用量】煎服，1～3g；散剂每次服0.5～1g。外用适量。

【使用注意】本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚燥咳或肺热咳嗽者忌用。不宜与藜芦同用。用量不宜过大，素有“细辛用量不过钱”之说，《本草别说》谓“细辛若单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞， 不通者死。”

【鉴别用药】细辛与麻黄均能发汗解表，同可用治风寒感冒。

不同之处在于，细辛辛温走窜，达表入里，可散肺与足少阴肾经风寒，发汗之力虽不如麻黄，但散寒力胜，既治一般风寒感冒，尤善用于寒犯少阴，无汗恶寒、发热脉沉之阳虚外感；其辛散温通，长于通窍止痛、温肺化饮，善治头面诸窍疾患、风湿痹痛及痰饮喘咳等证。

而麻黄辛开苦泄，重在宣发卫气，开通腠理，透发毛窍，发汗解表，主散肺与膀胱经风寒，为作用较强的发汗解表药，故主治风寒外束，肺气壅实，毛窍闭塞，表实无汗的风寒感冒重症；还有宣肺平喘、利水消肿之功，可用于肺气闭遏的喘咳息促及风邪袭表、一身尽肿的风水水肿证。

 

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11.藁 本Gǎoběn（《神农本草经》）

本品为伞形科植物藁本或辽藁本的干燥根茎和根。藁本主产于四川、湖北、陕西。辽藁本主产于辽宁。秋季茎叶枯萎或次春出苗时采挖，除去泥沙，晒干或 烘干。切厚片。

本品气浓香，味辛、苦、微麻。以外表皮色棕褐、切面黄 色、香气浓者为佳。生用。

【药性】辛，温。归膀胱经。

【功效】祛风散寒，除湿止痛。

【应用】

1风寒感冒，巅顶疼痛

本品辛温香燥，性味俱升，善达颠顶，以发散太阳经风寒湿邪见长，并有较好的止痛作用，常用治太阳风寒，循经上犯，症见头痛、鼻塞、巅顶痛甚者，每与羌活、苍术、川芎等祛风湿、止痛药同用；

若外感风寒夹湿，头身疼痛明显者，常配伍羌活、独活、防风等药，以祛风散寒、除湿止痛，如羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）。

2风寒湿痹

本品辛散温通香燥之性，又能入于肌肉、经络、筋骨之间，以祛除风寒湿邪，蠲痹止痛。

治疗风湿相搏，一身尽痛，每与羌活、防风、苍术等祛风湿药同用。

【用法用量】煎服，3～10g。

【使用注意】本品辛温香燥，凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。

 

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12.苍耳子Cāng′ěrzǐ（《神农本草经》）

本品为菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实。主产于山东、江苏、湖北。秋季果实成熟时采收，干燥，除去梗、叶 等杂质。

本品气微，味微苦。以粒大、饱满、色黄绿者为佳。生用，或炒 去刺用。

【药性】辛、苦，温；有毒。归肺经。

【功效】散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。

【应用】

1风寒感冒，头痛鼻塞

本品辛温宣散，既能外散风寒，又能通鼻窍、止痛，用治外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流涕者，可与防风、白芷、羌活等其他发散风寒药同用。因其发汗解表之力甚弱，故一般风寒感冒少用。

2鼻渊，鼻鼽，鼻塞流涕

本品温和疏达，味辛散风，苦燥湿浊，善通鼻窍以除鼻塞、止前额及鼻内胀痛，用治鼻鼽、鼻渊等鼻科疾病之鼻塞流涕、不闻香臭、头痛者，一药数效，标本兼治，可内服亦宜外用，为治鼻渊、鼻鼽之良药，尤宜于鼻渊而有外感风寒者，常与辛夷、白芷等散风寒、通鼻窍药配伍，如苍耳子散（《济生方》）。

若鼻渊证属风热外袭或湿热内蕴者，本品又常与薄荷、黄芩等疏散风热、清热药同用。

其他鼻病，如伤风鼻塞（急性鼻炎）、鼻窒（慢性鼻炎）、鼻鼽（过敏性鼻炎） 等，本品亦较常用。

3风疹瘙痒

本品能祛风止痒，治疗风疹瘙痒，可与地肤子、白鲜皮、白蒺藜等药同用。

此外，本品研末，用大风子油为丸，可治疥癣麻风，皆取其散风除湿作用。

4湿痹拘挛

本品辛散苦燥，性温散寒，能祛风除湿，通络止痛，用治风湿痹证，关节疼痛，四肢拘挛，可单用，或与羌活、威灵仙、木瓜等药同用。

【用法用量】煎服，3～10g。

【使用注意】血虚头痛不宜服用。过量服用易致中毒。

附药：苍耳草

本品为菊科植物苍耳的茎叶。

性味苦、辛、微寒；有小毒。

功能祛风，清热，解毒。主要用治风湿痹痛，四肢拘急等症。也可用于麻风、疔毒、皮肤瘙痒诸证。

本品有毒，内服不宜过量，亦不能持续服用。

用量6～15g，水煎或熬膏及入丸散。外用适量。

本品散气耗血，体虚者慎用。

 

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13.辛 夷Xīnyí（《神农本草经》）

本品为木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰的干燥花蕾。主产于河南、四川、陕西、湖北、安徽。玉兰多为庭园栽培。冬末春初花未开放时 采收，除去枝梗，阴干。

本品气芳香，味辛凉而稍苦。以完整、花蕾未开放、色黄绿者为佳。生用。

【药性】辛，温。归肺、胃经。

【功效】散风寒，通鼻窍。

【应用】

1风寒感冒，头痛鼻塞

本品辛散温通，能发散风寒，宣通鼻窍。

用治外感风寒，肺窍郁闭，恶寒发热，头痛鼻塞者，可配伍防风、白芷、细辛等发散风寒药。

若风热感冒而鼻塞头痛者，亦可于薄荷、金银花、菊花等疏散风热药中，酌加本品，以增强通鼻窍、散风邪之力。

2鼻渊，鼻鼽，鼻塞流涕

本品辛温发散，芳香通窍，其性上达，外能祛除风寒邪气，内能升达肺胃清气，善通鼻窍，为治鼻渊、鼻鼽、鼻塞流涕之要药。

偏风寒者，常与白芷、细辛、苍耳子等散风寒、通鼻窍药同用，如苍耳子散（《济生方》）；

偏风热者，多与薄荷、连翘、黄芩等疏风热、清肺热药同用。

若肺胃郁热发为鼻疮者，可与黄连、连翘、野菊花等清热泻火解毒药配伍。

【用法用量】煎服，3～10g；本品有毛，刺激咽喉，内服时宜包煎。外用适量。

【使用注意】阴虚火旺者忌服。

 

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14.葱 白Cōngbái（《神农本草经》）

本品为百合科植物葱Allium fistulosum L.近根部的鳞茎。我国各地均有种植。随时可采，采挖后，切去须根及叶，剥去外膜。

本品有葱臭气，味 辛辣。鲜用。

【药性】辛，温。归肺、胃经。

【功效】发汗解表，散寒通阳。

【应用】

1风寒感冒

本品辛温不燥烈，发汗不峻猛，药力较弱，适用于风寒感冒，恶寒发热之轻证。

可以单用，亦可与淡豆豉等其他较温和的解表药同用，如葱豉汤（《肘后方》）。

风寒感冒较甚者，可作为麻黄、桂枝、羌活等的辅佐药，以增强发汗解表之功。

2阴盛格阳

本品辛散温通，能宣通阳气，温散寒凝，可使阳气上下顺接、内外通畅。

治疗阴盛格阳，厥逆脉微，面赤，下利，腹痛，常与附子、干姜同用，以通阳回厥，如白通汤（《伤寒论》）。

单用捣烂，外敷脐部，再施温熨，治阴寒腹痛及寒凝气阻，膀胱气化不行的小便不通，亦取其通阳散寒之功。

此外，葱白外敷有散结通络下乳之功，可治乳汁郁滞不下，乳房胀痛；治疮痈肿毒，兼有解毒散结之功。

【用法用量】煎服，3～10g。外用适量。

 

[林疏]

15.胡 荽Húsuī（《食疗本草》）

本品为伞形科植物芫荽的全草。我国各地均有种植。八月果实成熟时连根挖起，去净泥土。

本品具浓烈的特殊香味。以色带青、香气浓厚者为佳。鲜用或晒干切段生用。

【药性】辛，温。归肺、胃经。

【功效】发表透疹，开胃消食。

【应用】

1麻疹不透

本品辛温香散，能发散风寒，透疹外达，用治风寒束表，疹发不畅，或疹出而又复隐者，可单用煎汤局部熏洗，或与荆芥、薄荷等解表透疹药同用。

亦可用于风寒感冒，恶寒发热者，因其发汗解表之力较弱，故临床少用。

2饮食不消，纳食不佳

本品气味芳香，能开胃消食，增进食欲，尤多用于饮食调味。

若治疗饮食积滞，胃纳不佳者，可与健脾消食药、行气和中药同用。

【用法用量】煎服，3～6g。外用适量。

【使用注意】热毒壅盛而疹出不畅者忌服。

 

[林疏]

16.西河柳Xīhéliǔ（《开宝本草》）

本品为柽柳科植物柽柳的干燥细嫩枝叶。全国大部分地区均产。夏季花未开时割取细嫩枝叶，阴干。切段。

本品气微， 味淡。以色绿、枝叶细嫩者为佳。生用。

【药性】甘、辛，平。归肺、胃、心经。

【功效】发表透疹，祛风除湿。

【应用】

1麻疹不透，风疹瘙痒

本品辛散透发，功专发表透疹，主治麻疹初起，疹出不畅，或表邪外束，疹毒内陷，始见形而骤然收没者，常配伍牛蒡子、蝉蜕、竹叶等透疹药同用，如竹叶柳蒡汤（《医学广笔记》）。

亦可煎汤熏洗、擦摩。此外，本品煎汤沐浴治风疹瘙痒，也可配伍防风、荆芥、薄荷等祛风止痒药。

2风湿痹痛

本品辛散，有祛风除湿作用，治疗风湿痹证，肢节疼痛，可与羌活、独活、秦艽等祛风湿、止痹痛药同用。

【用法用量】煎服，3～6g。外用适量，煎汤擦洗。

【使用注意】麻疹已透者不宜使用。用量过大易致心烦、呕吐。

 

[林疏]

二 发散风热药

本类药物性味多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。

主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。

部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。

1.薄 荷Bòhe（《新修本草》）

本品为唇形科植物薄荷的干燥地上部分。主产于江苏、浙江。夏、秋二季茎叶茂盛或花开至三轮时，选晴天，分次采割，晒干或阴干。切段。

本品揉搓后有特殊清凉香气，味辛凉。以叶多、 色绿、气味浓者为佳。生用。

【药性】辛，凉。归肺、肝经。

【功效】疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气。

【应用】

1风热感冒，温病初起

本品辛以发散，凉以清热，清轻凉散，其辛散之性较强，是辛凉解表药中最能宣散表邪，且有一定发汗作用之药，为疏散风热常用之品，故风热感冒和温病卫分证十分常用。

用治风热感冒或温病初起、邪在卫分，发热、微恶风寒、头痛等症，常与金银花、连翘、牛蒡子等配伍，如银翘散（《温病条辨》）。

2风热上攻，头痛眩晕，目赤多泪，喉痹，咽喉肿痛，口舌生疮

本品轻扬升浮、芳香通窍，功善疏散上焦风热，清头目、利咽喉。

用治风热上攻，头痛眩晕，宜与川芎、石膏、白芷等祛风、清热、止痛药配伍。

治疗风热上攻之目赤多泪，可与桑叶、菊花、蔓荆子等同用；

用治风热壅盛，咽喉肿痛，常配伍桔梗、生甘草、僵蚕等药。

3麻疹不透，风疹瘙痒

本品质轻宣散，有疏散风热，宣毒透疹，祛风止痒之功，用治风热束表，麻疹不透，常配伍蝉蜕、牛蒡子、柽柳等药，如竹叶柳蒡汤（《医学广笔记》）。

治疗风疹瘙痒，可与荆芥、防风、僵蚕等祛风止痒药同用。

4肝郁气滞，胸胁胀闷

本品兼入肝经，能疏肝行气，常配伍柴胡、白芍、当归等疏肝理气调经之品，治疗肝郁气滞，胸胁胀痛，月经不调， 如逍遥散（《和剂局方》）。

此外，本品芳香辟秽，兼能化湿和中，还可用治夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻，常与香薷、厚朴、金银花等同用。

【用法用量】煎服，3～6g；宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于理气和中。

【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。

 

[林疏]

2.牛蒡子Niúbàngzǐ（《名医别录》）

本品为菊科植物牛蒡的干燥成熟果实。主产于河北、吉林、辽宁、浙江。秋季果实成熟时采收果序，晒干，打下果实，除去杂质，再晒干。

本品气微，味苦后微辛而稍麻舌。以粒大、饱满、色灰褐者为佳。生用或炒用，用时捣碎。

【药性】辛、苦，寒。归肺、胃经。

【功效】疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。

【应用】

1风热感冒，温病初起，咳嗽痰多

本品辛散苦泄，寒能清热，升散之中具有清降之性，功能疏散风热，发散之力虽不及薄荷等药，但长于宣肺祛痰，清利咽喉，故风热感冒而见咽喉红肿疼痛，或咳嗽痰多不利者， 十分常用。

用治风热感冒，或温病初起，发热，咽喉肿痛等症，常配银花、连翘、荆芥等同用，如银翘散（《温病条辨》）。

若风热咳嗽，痰多不畅者，常与桑叶、桔梗、前胡等药配伍。

2麻疹不透，风疹瘙痒

本品清泄透散，能疏散风热，透泄热毒而促使疹子透发，用治麻疹不透或透而复隐，常配薄荷、柽柳、竹叶等同用， 如竹叶柳蒡汤（《医学广笔记》）。

若风湿浸淫血脉而致的疮疥瘙痒，本品能散风止痒，常配伍荆芥、蝉蜕、苍术等药，如消风散（《外科正宗》）。

3痈肿疮毒，丹毒，痄腮，咽喉肿痛

本品辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内解热毒，有清热解毒、消肿利咽之效，故可用治痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹，咽喉肿痛等热毒病证。因其性偏滑利，兼滑肠通便，故上述病证兼有大便热结不通者尤为适宜。

用治风热外袭，火毒内结，痈肿疮毒，兼有便秘者，常与大黄、栀子、连翘等同用。

治疗乳痈肿痛，尚未成脓者，可与金银花、栀子、瓜蒌等药同用。

本品配伍玄参、黄芩、板蓝根等清热泻火解毒药，还可用治瘟毒发颐、痄腮喉痹等热毒之证，如普济消毒饮（《东垣试效方》）。

【用法用量】煎服，6～12g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。

【使用注意】本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。

 

[林疏]

3紫苏叶Zǐsūyè（《名医别录》）

本品为唇形科植物紫苏的干燥叶（或带嫩枝）。

主产于江苏、浙江、河北。

夏季枝叶茂盛时采收。除去杂质，晒干，切碎。本品气清香，味微辛。以色紫、香气浓者为佳。生用。

【药性】 辛，温。归肺、脾经。

【功效】 解表散寒，行气和胃。

【应用】

1风寒感冒，咳嗽呕恶

本品辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和，轻证可以单用，重证须与其他发散风寒药合用。

因其外能解表散寒， 内能行气和胃，且略兼化痰止咳之功，故风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆，或咳嗽痰多者，较为适宜。

治疗前者，常配伍香附、陈皮等药，如香苏散（《太平惠民和剂局方》）。

治疗后者，每与杏仁、桔梗等药同用，如杏苏散（《温病条辨》）。

2脾胃气滞，妊娠呕吐

本品味辛能行，能行气以宽中除胀，和胃止呕，兼有理气安胎之功，可用治中焦气机郁滞之胸脘胀满，恶心呕吐。

偏寒者，常与砂仁、丁香等温中止呕药同用；

偏热者，常与黄连、芦根等清胃止呕药同用；

若妊娠胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者，常与砂仁、陈皮等理气安胎药配伍。

用治七情郁结，痰凝气滞之梅核气证，常与半夏、 厚朴、茯苓等同用，如半夏厚朴汤（《金匮要略》）。

3鱼蟹中毒

紫苏叶能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。可单用本品煎汤服，或配伍生姜、陈皮、藿香等药。

【用法用量】 煎服，5～10g，不宜久煎。

香苏散《太平惠民和剂局方》

【组成】

香附子炒香，去毛 紫苏叶各四两（12g）

甘草炙，一两（3g）

陈皮不去白，二两（6g）

【用法】

上为粗末。每服三钱（9g），水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候，日三服。若作细末，只服二钱（6g），入盐点服。

（现代用法：作汤剂，水煎服）

【功用】

疏散风寒，理气和中。

【主治】

外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。

【证治机理】

本证因外感风寒，内兼气滞而成。

外感风寒则恶寒发热、头痛无汗；

气郁不舒则胸脘痞闷，不思饮食；

苔薄白而不腻，说明湿邪不明显而偏于气郁。

风寒在表，宜用发散之药祛邪于外；气郁于里，当用理气之品解郁于内，故治法以解表与理气并行。

【方解】

本方苏叶辛温，归肺、脾二经，既可解表散寒，又能理气宽中，一药两用，切中病机，用为君药。

香附辛苦甘平，行气解郁，是为臣药。

君臣相伍，苏叶得香附之助，则调畅气机之功著；香附借苏叶之升散，则可上行外达以祛邪，此即李时珍所谓香附生用“则上行胸膈，外达皮肤……得紫苏、葱白则能解散邪气。”（《本草纲目》卷十四）

胸脘痞闷，虽因于气郁，但亦与湿滞有关，故佐用陈皮理气燥湿，一可助君臣行气以除气滞，二可燥湿以针对气滞所致津停。

甘草健脾和中，与香附、陈皮相合，则行气而不耗气，并调和药性，是为佐使药。

【配伍特点】 辛温疏表与理气行滞相伍，表里同治，重在解表。

【运用】 本方为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。临床应用以恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮为辨证要点。

【附方】加味香苏散 （《医学心悟》）

紫苏叶一钱五分（5g）

陈皮 香附各一钱二分（各4g）

甘草炙，七分（2.5g）

荆芥 秦艽 防风 蔓荆子各一钱（各3g）

川芎五分（1.5g）

生姜三片

上锉一剂，水煎温服。微覆似汗。

功用：发汗解表，理气解郁。

主治：外感风寒，兼有气滞证。症见头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮。

【鉴别】

香苏散与加味香苏散皆可治外感风寒而兼有气滞证，后方乃前方加荆芥以助苏叶辛温解表之力；加防风、秦艽、蔓荆子以疏风除湿止痛；加川芎祛风止痛，生姜辛散解表。故后方辛散解表止痛之功强于前方，宜用于外感风寒较重而兼有气滞者。

【方论选录】

此手太阴药也。紫苏疏表气而散外寒，香附行里气而消内壅，橘红能兼行表里以佐之（橘红利气，兼能发表散寒，盖气行则寒散，而食亦消矣），甘草和中，亦能解表为使也。（汪昂《医方集解》）

【方歌】

香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，

外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。

 

[林疏]

3紫苏叶Zǐsūyè（《名医别录》）

本品为唇形科植物紫苏的干燥叶（或带嫩枝）。

主产于江苏、浙江、河北。

夏季枝叶茂盛时采收。除去杂质，晒干，切碎。本品气清香，味微辛。以色紫、香气浓者为佳。生用。

【药性】 辛，温。归肺、脾经。

【功效】 解表散寒，行气和胃。

【应用】

1风寒感冒，咳嗽呕恶

本品辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和，轻证可以单用，重证须与其他发散风寒药合用。

因其外能解表散寒， 内能行气和胃，且略兼化痰止咳之功，故风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆，或咳嗽痰多者，较为适宜。

治疗前者，常配伍香附、陈皮等药，如香苏散（《太平惠民和剂局方》）。

治疗后者，每与杏仁、桔梗等药同用，如杏苏散（《温病条辨》）。

2脾胃气滞，妊娠呕吐

本品味辛能行，能行气以宽中除胀，和胃止呕，兼有理气安胎之功，可用治中焦气机郁滞之胸脘胀满，恶心呕吐。

偏寒者，常与砂仁、丁香等温中止呕药同用；

偏热者，常与黄连、芦根等清胃止呕药同用；

若妊娠胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者，常与砂仁、陈皮等理气安胎药配伍。

用治七情郁结，痰凝气滞之梅核气证，常与半夏、 厚朴、茯苓等同用，如半夏厚朴汤（《金匮要略》）。

3鱼蟹中毒

紫苏叶能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。可单用本品煎汤服，或配伍生姜、陈皮、藿香等药。

【用法用量】 煎服，5～10g，不宜久煎。

杏苏散《温病条辨》

【组成】

杏仁（9g）苏叶（9g）

前胡（9g） 苦桔梗（6g） 枳壳（6g）

橘皮（6g） 半夏（9g） 茯苓（9g） 生姜（3片） 大枣去核（3枚）

甘草（3g） （原著本方无用量）

【用法】 水煎温服。

【功用】 轻宣凉燥，理肺化痰。

【主治】 外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。

【证治机理】 本证乃因外感凉燥，肺失宣肃，痰湿内阻所致。

凉燥袭表，则恶寒无汗、头微痛；

凉燥伤肺，则肺失宣肃，津液内结，则咳嗽痰稀；

鼻为肺之门户，肺气为燥邪郁遏，燥伤肺津，则鼻塞咽干。

治宜轻宣凉燥，理肺化痰。

【方解】

方中苏叶辛温不燥，发汗解表，宣畅肺气，使凉燥之邪从表而解；杏仁苦温而润，肃降肺气，润燥止咳。二药配伍，苦辛温润，共为君药。

前胡既助苏叶疏风解表，又助杏仁降气化痰；桔梗、枳壳宣降肺气，既疏理胸膈气机，又化痰止咳祛邪。三药合用，有宣有降，使气顺津布，痰消咳止，共用为臣。

橘皮、半夏行气燥湿化痰；茯苓渗湿健脾以杜生痰之源；生姜、大枣调和营卫，滋脾行津以助润燥，共为佐药。

甘草调和药性，且合桔梗宣肺利咽，为佐使之用。

诸药配伍，外可轻宣凉燥，内可理肺化痰，使表解痰消，肺气和降，诸症可除。

【配伍特点】 苦辛微温，肺脾同治，重在治肺轻宣。

【运用】 本方为治疗凉燥证之代表方。以恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦为辨证要点。

原著曾载：“无汗，脉弦甚或紧者，加羌活，微透汗。汗后咳不止，去苏叶、羌活，加苏梗。兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴。头痛兼眉棱骨痛者，加白芷。热甚加黄芩，泄泻腹满者不用。”以资临证参佐。

【方论选录】 夫燥淫所胜，平以苦温，即可见金燥之治法。经又云：阳明之胜，清发于中，大凉肃杀，华英改容。当此之时，人身为骤凉所束，肺气不舒，则周身气机为之不利，故见以上等证。

方中用杏仁、前胡，苦以入肺，外则达皮毛而解散，内可降金令以下行；

苏叶辛苦芳香，内能快膈，外可疏肌。

凡邪束于表，肺气不降，则内之津液蕴聚为痰，故以二陈化之。

枳、桔升降上下之气，姜、枣协和营卫，生津液，达腠理，且寓攘外安内之功，为治金燥微邪之一则耳。

（张秉成《成方便读》卷三）

【方歌】

杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，

轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。​

 

[林疏]

3紫苏叶Zǐsūyè（《名医别录》）

本品为唇形科植物紫苏的干燥叶（或带嫩枝）。

主产于江苏、浙江、河北。

夏季枝叶茂盛时采收。除去杂质，晒干，切碎。本品气清香，味微辛。以色紫、香气浓者为佳。生用。

【药性】 辛，温。归肺、脾经。

【功效】 解表散寒，行气和胃。

【应用】

1风寒感冒，咳嗽呕恶

本品辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和，轻证可以单用，重证须与其他发散风寒药合用。

因其外能解表散寒， 内能行气和胃，且略兼化痰止咳之功，故风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆，或咳嗽痰多者，较为适宜。

治疗前者，常配伍香附、陈皮等药，如香苏散（《太平惠民和剂局方》）。

治疗后者，每与杏仁、桔梗等药同用，如杏苏散（《温病条辨》）。

2脾胃气滞，妊娠呕吐

本品味辛能行，能行气以宽中除胀，和胃止呕，兼有理气安胎之功，可用治中焦气机郁滞之胸脘胀满，恶心呕吐。

偏寒者，常与砂仁、丁香等温中止呕药同用；

偏热者，常与黄连、芦根等清胃止呕药同用；

若妊娠胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者，常与砂仁、陈皮等理气安胎药配伍。

用治七情郁结，痰凝气滞之梅核气证，常与半夏、 厚朴、茯苓等同用，如半夏厚朴汤（《金匮要略》）。

3鱼蟹中毒

紫苏叶能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。可单用本品煎汤服，或配伍生姜、陈皮、藿香等药。

【用法用量】 煎服，5～10g，不宜久煎。

半夏厚朴汤《金匮要略》

【组成】

半夏一升（12g）
厚朴三两（9g）
茯苓四两（12g）
生姜五两（15g）
苏叶二两（6g）

【用法】 上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服（现代用法：水煎服）。

【功用】 行气散结，降逆化痰。

【主治】 梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

【证治机理】 梅核气多由七情郁结，痰气交阻所致。肝喜条达而恶抑郁，脾胃主运化转输水津，肺司通调水道之职。

若情志不遂，肝气郁结，肺胃宣降失常，津液输布失常，聚而成痰，痰气相搏阻于咽喉，则咽中如有“炙脔”，吐之不出，咽之不下；

肺胃失于宣降，胸中气机不畅，则见胸胁满闷，或咳或呕；

苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑，均为气滞痰凝之证。

治宜行气散结，降逆化痰。

【方解】

方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。

厚朴苦辛性温，下气除满，为臣药。

二药相合，化痰结，降逆气，痰气并治。

茯苓健脾渗湿，湿去则痰无由生；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴以行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。

诸药合用，共奏行气散结，降逆化痰之功。

【配伍特点】辛苦行降，痰气并治，行中有宣，降中有散。

【运用】本方为治疗痰气互结之梅核气的代表方。以咽中如有物阻，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。

【方论选录】 咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也。此病得于七情郁气，凝涎而生。

故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆；

茯苓佐半夏，以利饮行涎；

紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。

（吴谦《医宗金鉴·订正仲景全书金匮要略注》）

【医案举例】 张奚亭乃眷，喉中梗梗有肉如炙脔，吞之不下，吐之不出，鼻塞头晕，耳常啾啾不安，汗出如雨，心惊胆怯，不敢出门，稍见风即遍身疼、小腹时疼、小水淋涩而疼。脉两寸皆短，两关滑大，右关尤搏指，此梅核气症也。以半夏四钱，厚朴一钱，紫苏叶一钱五分，茯苓一钱三分，姜三片，水煎，食后服。每用此汤调理多效。（《赤水玄珠》）

【方歌】

半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服，

痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。​

 

[林疏]

4生姜Shēngjiāng（《名医别录》）

本品为姜科植物姜的新鲜根茎。

主产于四川、贵州、湖北、广东、广西。

秋冬二季采挖，除去须根和泥沙。本品气香特异，味辛辣。以质嫩者为佳。切厚片，生用。

【药性】 辛，微温。归肺、脾、胃经。

【功效】 解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒。

【应用】

1风寒感冒

本品辛散温通，能发汗解表，祛风散寒，但作用较弱， 故适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以增强发汗解表之力。

2脾胃寒证

本品辛散温通，能温中散寒，对寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛寒开胃、止痛止呕之效，宜与高良姜、胡椒等温里药同用。若脾胃气虚者，宜与人参、白术等补脾益气药同用。

3胃寒呕吐

本品辛散温通，能温胃散寒，和中降逆，其止呕功良， 素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。

因其本为温胃之品，故对胃寒呕吐最为适合，可配伍高良姜、白豆蔻等温胃止呕药。

若痰饮呕吐者，常配伍半夏，即小半夏汤（《金匮要略》）；

若胃热呕吐者，可配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕药。

某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。​

4寒痰咳嗽

本品辛温发散，能温肺散寒、化痰止咳，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。

治疗风寒客肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者，每与麻黄、杏仁同用，如三拗汤（《和剂局方》）。

外无表邪而咳嗽痰多色白者，常与陈皮、半夏等药同用，如二陈汤（《和剂局方》）。

5鱼蟹中毒

本品能解鱼蟹毒及半夏、天南星的毒性，故对鱼蟹等食物中毒，以及生半夏、生南星等药物之毒，均有一定的解毒作用。

【用法用量】 煎服，3～10g。

【使用注意】 本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。

小半夏汤《金匮要略》

【组成】半夏一升，生姜半斤。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
【功用】和胃止呕，散饮降逆。
【主治】饮停心下而致呕吐，或干呕呃逆，谷不得下，口不渴，小便自利，苔白滑者。

【加减】

若呕吐为外邪犯胃者，治宜疏邪解表，芳香化浊，加霍香、紫苏、厚朴、陈皮、伏苓。

痰饮内阻者，和胃降逆，加茯苓、桂枝、白术、川朴、陈皮。

肝逆犯胃者，理气降逆，加竹茹、石斛，若反胃且气阴并虚者，治宜益气生津，降逆止呕，加人参、白蜜。

若呃逆胃寒者，治宜温中祛寒，加肉桂、吴茱萸。

胃火上逆者，治宜清降泄热，加石膏、竹叶、寸冬。

若恶阻脾胃虚弱者，治宜健脾和中，降逆止呕，加党参、白术，茯苓、木香、砂仁。

肝热犯胃者，治宜抑肝和胃，调气止呕，加竹茹、陈皮、黄连。

痰滞中焦者，治宜化痰降逆，健脾除湿，加茯苓、陈皮、藿香。

【方论】方中半夏燥湿化饮，和胃降逆，为止呕要药。配合生姜，既可制约半夏的毒性，又能加强温胃散寒、化饮止呕的作用，为治呕吐的基本方。

 

[林疏]

4生姜Shēngjiāng（《名医别录》）

本品为姜科植物姜的新鲜根茎。

主产于四川、贵州、湖北、广东、广西。

秋冬二季采挖，除去须根和泥沙。本品气香特异，味辛辣。以质嫩者为佳。切厚片，生用。

【药性】 辛，微温。归肺、脾、胃经。

【功效】 解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒。

【应用】

1风寒感冒

本品辛散温通，能发汗解表，祛风散寒，但作用较弱， 故适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以增强发汗解表之力。

2脾胃寒证

本品辛散温通，能温中散寒，对寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛寒开胃、止痛止呕之效，宜与高良姜、胡椒等温里药同用。若脾胃气虚者，宜与人参、白术等补脾益气药同用。

3胃寒呕吐

本品辛散温通，能温胃散寒，和中降逆，其止呕功良， 素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。

因其本为温胃之品，故对胃寒呕吐最为适合，可配伍高良姜、白豆蔻等温胃止呕药。

若痰饮呕吐者，常配伍半夏，即小半夏汤（《金匮要略》）；

若胃热呕吐者，可配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕药。

某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。​

4寒痰咳嗽

本品辛温发散，能温肺散寒、化痰止咳，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。

治疗风寒客肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者，每与麻黄、杏仁同用，如三拗汤（《和剂局方》）。

外无表邪而咳嗽痰多色白者，常与陈皮、半夏等药同用，如二陈汤（《和剂局方》）。

5鱼蟹中毒

本品能解鱼蟹毒及半夏、天南星的毒性，故对鱼蟹等食物中毒，以及生半夏、生南星等药物之毒，均有一定的解毒作用。

【用法用量】 煎服，3～10g。

【使用注意】 本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。

三拗汤 （《太平惠民和剂局方》）

甘草不炙
麻黄不去根节
杏仁不去皮尖，各等分（各6g）

上㕮咀为粗末，每服五钱（15g），水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，通口服。以衣被盖覆睡，取微汗为度。

功用：宣肺解表。

主治：外感风寒，肺气不宣证。症见鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷等。

 

[林疏]

4生姜Shēngjiāng（《名医别录》）

本品为姜科植物姜的新鲜根茎。

主产于四川、贵州、湖北、广东、广西。

秋冬二季采挖，除去须根和泥沙。本品气香特异，味辛辣。以质嫩者为佳。切厚片，生用。

【药性】 辛，微温。归肺、脾、胃经。

【功效】 解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒。

【应用】

1风寒感冒

本品辛散温通，能发汗解表，祛风散寒，但作用较弱， 故适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以增强发汗解表之力。

2脾胃寒证

本品辛散温通，能温中散寒，对寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛寒开胃、止痛止呕之效，宜与高良姜、胡椒等温里药同用。若脾胃气虚者，宜与人参、白术等补脾益气药同用。

3胃寒呕吐

本品辛散温通，能温胃散寒，和中降逆，其止呕功良， 素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。

因其本为温胃之品，故对胃寒呕吐最为适合，可配伍高良姜、白豆蔻等温胃止呕药。

若痰饮呕吐者，常配伍半夏，即小半夏汤（《金匮要略》）；

若胃热呕吐者，可配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕药。

某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。​

4寒痰咳嗽

本品辛温发散，能温肺散寒、化痰止咳，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。

治疗风寒客肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者，每与麻黄、杏仁同用，如三拗汤（《和剂局方》）。

外无表邪而咳嗽痰多色白者，常与陈皮、半夏等药同用，如二陈汤（《和剂局方》）。

5鱼蟹中毒

本品能解鱼蟹毒及半夏、天南星的毒性，故对鱼蟹等食物中毒，以及生半夏、生南星等药物之毒，均有一定的解毒作用。

【用法用量】 煎服，3～10g。

【使用注意】 本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。

二陈汤《太平惠民和剂局方》

【组成】

半夏汤洗七次

橘红 各五两（各15g）

白茯苓三两（9g）

甘草炙，一两半（4.5g）

【用法】 上药㕮咀，每服四钱（12g），用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，乌梅1枚，水煎服）。

【功用】 燥湿化痰，理气和中。

【主治】 湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

【证治机理】 本证乃因脾失健运，湿聚成痰所致。

湿痰犯于肺，肺失宣降，则咳嗽痰多、色白易咯；

痰阻胸膈，气机不畅，则胸膈痞闷；

痰阻中焦，胃失和降，则恶心呕吐；

湿性重滞，故肢体困重；

湿痰凝聚，阻遏清阳，则头目眩晕；

痰浊凌心，则为心悸；

舌苔白滑或腻，脉滑，亦为湿痰之象。

治宜燥湿化痰，理气和中。

【方解】

方中半夏辛温而燥，燥湿化痰，降逆和胃，散结消痞，《本草从新》言其为“治湿痰之主药”，故为君药。

湿痰既成，阻滞气机，橘红辛苦温燥，理气行滞，燥湿化痰，乃“治痰先治气，气顺则痰消”之意，为臣药。

茯苓甘淡，渗湿健脾以杜生痰之源，与半夏配伍，体现了朱丹溪“燥湿渗湿则不生痰”之理；生姜既助半夏降逆，又制半夏之毒；少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，使祛痰而不伤正，且有“欲劫之而先聚之”之意，均为佐药。

炙甘草调和诸药，为使药。

方中“陈皮、半夏贵其陈久，则无燥散之患，故名二陈”（《医方集解·除痰之剂》）。

【配伍特点】 燥化之中寓行运之法，重在治脾以消痰。

【运用】 本方为治疗湿痰证之基础方。以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。若阴虚燥咳，痰中带血者，不宜应用本方。

【附方】

1.导痰汤 （《传信适用方》引皇甫坦方）

半夏汤洗七次，四两（12g）

天南星细切，姜汁浸，一两 （3g）

枳实去瓤，一两（3g）

橘红一两（3g）

赤茯苓一两（3g）

上为粗末。每服三大钱（9g），水二盏，生姜十片，煎至一盏，去滓，食后温服。

功用：燥湿祛痰，行气开郁。

主治：痰厥证。症见头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏，舌苔厚腻，脉滑。

2.涤痰汤 （《奇效良方》）

南星姜制 半夏汤洗七次，各二钱半（各7.5g）

枳实麸炒，二钱（6g）

茯苓去皮，二钱（6g）

橘红一钱半（4.5g）

石菖蒲 人参各一钱（各3g）

竹茹七分（2g） 甘草半钱 （1.5g）

上作一服。水二盅，生姜五片，煎至一盅，食后服。

功用：涤痰开窍。

主治：中风痰迷心窍证。症见舌强不能言，喉中痰鸣，辘辘有声，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

【鉴别】 导痰汤、涤痰汤皆由二陈汤化裁而成，均有燥湿化痰之功用。

导痰汤是二陈汤去乌梅，加天南星、枳实而成。半夏与天南星相伍则燥湿化痰之力强，橘红与枳实相合则行气之力增，故祛痰行气之功较二陈汤为著，适宜于痰厥证，或痰饮壅盛所致的胸膈痞塞、咳嗽喘促等症；

涤痰汤是导痰汤加石菖蒲、竹茹、人参而成，涤痰开窍、益气扶正之功优，适宜于中风痰迷心窍证。

【方论选录】 此足太阴、阳明药也。

半夏辛温，体滑性燥，行水利痰，为君。

痰因气滞，气顺而痰降，故以橘红利气；

痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿，为臣。

中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土，为佐也。

（汪昂《医方集解·除痰之剂》）

【医案举例】 盛文纪以医名吴中。有训导病头疼，发热恶寒。初作外感治，或以风治，见热则退热，痛则止痛，或又以气虚治，由是病剧，人事不省，饮食已绝危哉。

盛诊视，曰：君几误死。

法当先去其滞，遂用二陈汤加大黄六七钱，令守者曰：急煎俾服。至夜分，左眼若动，肝气乃舒，大泄则有可生之机矣。至夜半时，腹中有声，左眼果开，遗秽物斗许，中有坚硬如卵之状，竹刀剖视，即痰裹面食也。此症断之痰裹食，非明眼不能。既而气舒结散，津液流通，即索食矣。

众医问故，盛曰：训导公，北人也，久居于吴，饮酒食面，皆能助湿，湿能伤脾，脾土一亏，百病交作，有是病服是药，更何疑焉？

众医咸服。

（《名医类案》卷三）

【方歌】

二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，

利气调中兼去湿，一切痰饮此方珍。​

 

[林疏]

5香薷Xiāngrú（《名医别录》）

本品为唇形科植物石香薷或江香薷的干燥地上部分。前者习称“青香薷”，后者习称“江香薷”。

青香薷主产于广东、广西、福建；江香薷主产于江西。夏季茎叶茂盛、花盛开时择晴天采割，除去杂质，阴干。切段。

本品气清香而浓，味微辛而凉。以穗多、质嫩、叶青绿色、香气浓者为佳。生用。

【药性】 辛，微温。归肺、脾、胃经。

【功效】 发汗解表，化湿和中，利水消肿。

【应用】

1外感风寒，内伤暑湿，恶寒发热，头痛无汗，腹痛吐泻

本品辛温发散，入肺经能发汗解表而散寒；其气芳香，入于脾胃又能化湿和中而祛暑，多用于暑天感受风寒而兼脾胃湿困，症见恶寒发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，腹痛吐泻，苔腻者，可收外解风寒、内化湿浊之功。

因该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称“香薷乃夏月解表之药”，常配伍厚朴、扁豆，如香薷散（《和剂局方》）。

2水肿，小便不利，脚气浮肿

本品辛散温通，外能发汗以散肌表之水湿，又能宣肺气启上源，通畅水道，以利尿退肿，多用于水肿而有表证者。

治疗水肿、小便不利以及脚气浮肿者，可单用或与健脾利水的白术、茯苓等药同用。

【用法用量】 煎服，3～10g。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。

【使用注意】本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。

香薷散《太平惠民和剂局方》

【组成】

香薷去土，一斤（10g）

白扁豆（微炒）

厚朴（去粗皮，姜汁炙熟） 各半斤（各5g）

【用法】上粗末。每三钱（9g），水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷，连吃二服，立有神效，随病不拘时（现代用法：水煎服，或加酒少量同煎）。

【功用】 祛暑解表，化湿和中。

【主治】 阴暑。恶寒发热，头疼身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。

【证治机理】 本方所治之证乃夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤于湿所致。

夏感风寒，邪滞肌表，正邪相争，卫闭营郁，则见恶寒发热，头疼身痛，无汗，脉浮等风寒表实证；

露卧饮冷，则湿伤脾胃，气机受阻，升降失常，故胸脘痞闷，腹痛吐泻；

舌苔白腻为寒湿之象。

此为外寒内湿之证，治当发散表寒、祛除里湿。

【方解】

方中香薷辛微温，芳香质轻，辛温发散，为夏月祛暑解表要药，故重用为君药。

厚朴苦辛性温，行气除满，燥湿运脾，为臣药。

白扁豆甘淡性平，健脾和中，渗湿消暑，为佐药。

入酒少许同煎，意在温经脉，通阳气，使药力畅达周身。

诸药合用，祛暑解表，化湿和中，有表里双解之功。

【配伍特点】 辛温芳香以解表，苦温燥化以和中。

【运用】 本方为治疗夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤于湿证之常用方。以恶寒发热，头痛身痛，无汗，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮为辨证要点。

【附方】新加香薷饮 （《温病条辨》）

香薷二钱（6g） 金银花三钱（9g） 鲜扁豆花三钱（9g） 厚朴二钱（6g） 连翘二钱（6g）

水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗，止后服；不汗再服，服尽不汗，更作服。

功用：祛暑解表，清热化湿。

主治：暑温夹湿，复感外寒证。症见发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。

【鉴别】 香薷散与新加香薷饮均用辛温之香薷、厚朴解表散寒，化湿和中。

但香薷散配健脾化湿之扁豆，以散寒化湿见长，为辛温之剂，主治夏季感寒夹湿、寒湿较盛之证；

新加香薷饮又加扁豆花、金银花、连翘等辛凉轻清之品，药性偏凉，以清热解暑见长，为辛温复辛凉之剂，主治夏季感寒，暑湿内蕴，寒轻暑重之证。

【方论选录】 治夏月伤暑感冒，呕吐泄泻等证。此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必夹湿，而湿必归土，乘胃则呕，乘脾则泻，是以夏月因暑感寒，每多呕、泄之证，以湿盛于内，脾胃皆困也。

此方以香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感之邪；

厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿；

扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳。

（张秉成《成方便读》卷三）

【医案举例】 昔有人，暑月深藏不出，因客至坐于窗下，忽似倦怠，自作补中汤服之反剧。医问其由，连进香薷饮，两服而安。（《续名医类案》）

【方歌】

三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，

若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。​

 

[林疏]

6.荆芥Jīngjiè（《神农本草经》）

本品为唇形科植物荆芥的干燥地上部分。主产于江苏、浙江、江西、河北、湖北。多为栽培。夏、秋两季花开到顶、穗绿时采割，除去杂质，晒干。切段。

本品气芳香，味微涩而辛凉。 以茎细、色紫、穗多、香气浓者为佳。生用。

【药性】辛，微温。归肺、肝经。

【功效】解表散风，透疹，消疮。

【应用】

1感冒，头痛

本品辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。

用治风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗者，常与防风、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散（《摄生众妙方》）；

治疗风热感冒，发热头痛者，每与银花、连翘、薄荷等辛凉解表药配伍，如银翘散（《温病条辨》）。

2麻疹不透，风疹瘙痒

本品质轻透散，祛风止痒，宣散疹毒。

用治表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，常与蝉蜕、薄荷、紫草等药同用；

若配伍苦参、防风、白蒺藜等药，又治风疹瘙痒。​

3疮疡初起

本品能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮之功， 可用于疮疡初起而有表证者。

偏于风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等药；

偏于风热者，每与金银花、连翘、柴胡等药配伍。

【用法用量】煎服，5～10g，不宜久煎。

附药：荆芥炭​

本品为荆芥的炮制加工品。取荆芥段照炒炭法炒至表面焦黑色，内部焦黄色，喷淋清水少许，熄灭火星，取出，晾干。

性味辛、涩，微温；归肺、肝经。

功能收敛止血。适用于便血、崩漏、产后血晕。煎服，5～ 10g。

荆防败毒散（《摄生众妙方》）

羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 茯苓 荆芥 防风 桔梗 川芎 各一钱五分（各4.5g）
甘草五分（1.5g）

用水一盅半，煎至八分，温服。

功用：发汗解表，消疮止痛。

主治：疮肿初起。症见红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数。

【鉴别】荆防败毒散即败毒散去人参、生姜、薄荷，加荆芥、防风而成，其祛风散寒之力增强而无扶正之功，为祛风散寒、除湿解表之剂，是治疗外感风寒湿表证之常用方。原用治疮疡初起，寒热无汗者。

 

[林疏]

6.荆芥Jīngjiè（《神农本草经》）

本品为唇形科植物荆芥的干燥地上部分。主产于江苏、浙江、江西、河北、湖北。多为栽培。夏、秋两季花开到顶、穗绿时采割，除去杂质，晒干。切段。

本品气芳香，味微涩而辛凉。 以茎细、色紫、穗多、香气浓者为佳。生用。

【药性】辛，微温。归肺、肝经。

【功效】解表散风，透疹，消疮。

【应用】

1感冒，头痛

本品辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。

用治风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗者，常与防风、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散（《摄生众妙方》）；

治疗风热感冒，发热头痛者，每与银花、连翘、薄荷等辛凉解表药配伍，如银翘散（《温病条辨》）。

2麻疹不透，风疹瘙痒

本品质轻透散，祛风止痒，宣散疹毒。

用治表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，常与蝉蜕、薄荷、紫草等药同用；

若配伍苦参、防风、白蒺藜等药，又治风疹瘙痒。​

3疮疡初起

本品能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮之功， 可用于疮疡初起而有表证者。

偏于风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等药；

偏于风热者，每与金银花、连翘、柴胡等药配伍。

【用法用量】煎服，5～10g，不宜久煎。

附药：荆芥炭​

本品为荆芥的炮制加工品。取荆芥段照炒炭法炒至表面焦黑色，内部焦黄色，喷淋清水少许，熄灭火星，取出，晾干。

性味辛、涩，微温；归肺、肝经。

功能收敛止血。适用于便血、崩漏、产后血晕。煎服，5～ 10g。

银翘散《温病条辨》

【组成】

连翘一两（30g） 银花一两（30g）

薄荷六钱（18g） 牛蒡子六钱（18g）

淡豆豉五钱（15g） 芥穗四钱（12g）

鲜苇根 竹叶四钱（12g） 苦桔梗六钱（18g）

生甘草五钱（15g）

【用法】 上为散。每服六钱（18g），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。

（现代用法：作汤剂，加芦根18g，水煎服）

【功用】 辛凉透表，清热解毒。

【主治】 温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，口渴头痛，咽痛咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【证治机理】

温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开阖失司，则发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅；

肺位最高而开窍于鼻，邪自口鼻而入，上犯于肺，肺气失宣，则咳嗽；

风热蕴结成毒，侵袭肺系门户，则咽喉红肿疼痛；

温邪伤津，则口渴；

舌尖红、苔薄白或微黄，脉浮数，均为温病初起之象。

法当辛凉透表，清热解毒。

【方解】

方中重用银花、连翘为君，二药气味芳香，既能疏散风热、清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾温热病邪易蕴而成毒及多挟秽浊之气的特点。

薄荷、牛蒡子味辛而性凉，功善疏散上焦风热，兼可清利头目，解毒利咽；风温之邪居卫，恐惟用辛凉难开其表，遂入辛而微温之荆芥穗、淡豆豉协君药开皮毛以解表散邪，俱为臣药。

芦根、竹叶清热生津；桔梗合牛蒡子宣肃肺气而止咳利咽，同为佐药。

生甘草合桔梗利咽止痛，兼可调和药性，是为佐使。

是方所用药物均系轻清之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煮”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”（《温病条辨》）的用药原则。

【配伍特点】 辛凉与辛温相伍，主以辛凉；疏散与清解相配，疏清兼顾。

【运用】 《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗风温初起之常用方。以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。

方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎，“过煮则味厚而入中焦矣”。

原书记载本方加减：“胸膈闷者，加藿香三钱，郁金三钱，护膻中；渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱，侧柏炭三钱，栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气；二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。”

【方论选录】 本方谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之训；又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘。病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒；牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴药也。……此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。（吴鞠通《温病条辨》卷一）

【医案举例】 赵，二十六岁，乙酉年十一月初四。六脉浮弦而数，弦则为风，浮为在表，数则为热，证现喉痛。卯酉终气，本为温病之明文。虽头痛、身痛、恶寒甚，不得误用辛温，宜辛凉芳香清上。盖上焦主表，表即上焦也。桔梗五钱，豆豉三钱，银花三钱，人中黄二钱，牛蒡子四钱，连翘三钱，荆芥穗五钱，郁金二钱，芦根五钱，薄荷五钱。煮三饭碗，先服一碗，即饮白开水，热啜一碗，覆被令微汗佳。得汗后，第二三碗不必饮热水。服一帖而表解，又服一帖而身热尽退。初七日，身热虽退，喉痛未止，与代赈普济散，日三四服，三日后痊愈。（《明清名医全书大成·吴鞠通医学全书·吴鞠通医案》卷一）

【方歌】

银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉，

甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。