1.大便先硬后溏系在太阴,伤寒论云:“太阴之为病,腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛,若下之,必胸下痞坚。”故不可下,当温之。
2.病家几乎每日都解大便,仍然大便先头硬,可知津液丧失严重(一感冒就嗓子痛也是因为津液亏虚之故),当是汗多所致,汗多有因热所致有因表虚不固所致,病家自汗多当属表虚不固,法当固表,不如黄芪,建中固表。
3.舌苔略黄、遗精、四肢冷、易惊、心悸、大便溏皆是里阳虚之候,法当温里。
4.腹胀、腹自痛压痛、便秘小便黄灼痛,里热之候,法当清热。
5.舌质暗红不满瘀点,内有淤血,法当祛瘀,方用,桂枝茯苓丸。
6.病家,自幼便秘,又脾胃娇气对食物、药物敏感,加之病程日久虚实并见攻补两难,故先不建议用峻烈之药物,可先考虑使用蜜煎导通大便(西医病理生理学云,便秘会使肠内产生的毒素吸收增加,造成身体的内稳态失衡,进而导致体内代谢紊乱及多器官功能紊乱。中医云,腐秽当去。),大便通畅则腐秽去,腐秽去则不少症状都可以得到不同程度的缓解,然后其它症状再徐徐图之。
7.蜜煎导方:食蜜七合(约140ml)。
上一味,于铜器内(估计,铁锅或者不粘锅就可以。我也不会做饭,也没做过这个。),微火煎如饴状,搅之勿令焦着,俟(sì)可圆,捻作挺,如指许,长二寸。当热作(冷了就硬了没法弄成型),令头锐。内谷道中,以手急抱,欲大便时,乃去之。
8.(猪胆汁导方:大猪胆一枚,泻汁,和醋(最好用酿造醋)少许,以灌谷道中,如一食顷,当大便出宿食、恶物。)
9.桂枝茯苓丸(中成药),买那种1.5g/10粒的小丸子(不要买那种6g的大丸子),推荐每服9粒,每日1-2次,可以按照推荐服法,若是不良反应大可以适当减量,比如每次服用4粒、2粒,甚至可以每次服用1粒,日三四次都可以,这也不是急的病,每天每次少量服用,慢慢来吧。
综上所述,先用蜜煎导方,先利大便,一个月左右,病家之诸症皆会不同程度缓解(若是能同时服用“桂枝茯苓丸”疗效更佳),余证再对症治疗(中医其实也是对症治疗,只不过中医讲的证是“表里阴阳寒热虚实”的症候,而不是西医一般所讲的个别症状),徐徐图之,一年左右有望痊愈。另外病家可以琢磨琢磨脉象,因为有了脉象的加持诊断更准,关于脉象可以先从脉的三部、沉浮和虚实开始体会起来。希望下次可以提供你的脉象。