内科病咨询 28岁，杂病缠身数十年，经方大师黄煌也无法

[江海余生]

我想楼主的情况---尤其脾胃问题的调理可以参考这个帖子：

疑问求解 - 母亲感冒严重，余用药10日多症状消失，但仍有疑惑，望求批评指点

治疗简述 母亲58岁， 2020年11月15日开始轻度流清涕，发展迅猛，16日症状明显，脉浮数、发热、清涕，未去医院或诊所， 11月20日左右，老家舅舅来电，听不到我妈的声音，因为严重嘶哑，出不了声，严正嘱咐：“赶紧去医院，在家里治都行吗？” 11月28日，舅舅再次来电，听到我妈声音响亮，恢复正常，而舅舅他本人去三甲医院医治皮肤红疹瘙痒四月余，仍未好完，相比之下，惊诧不已。 母亲病情发展和诊断用药见图， 11月29日感冒症状几乎消失。 附件图片内容说明...

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[大唐大更人]

我都没有详细说人家对我病症的态度，我怕说出来又有人说我故意黑人家还是怎么样的。那么远去找他，又花钱又花精力，看病五分钟不到就给我看完了，也许这是大医名家的实力，结果吃着难受得要死，给我开那个牡蛎汤我说我遗精会加重，他说我胡说，硬是给我开，人家还觉得我这是小毛病，让我别再去找他，哎，真不知找谁看了...

本来就是堵的厉害，他还龙骨牡蛎，那不是更泄了吗。你的病真是很典型，能知道为啥的，都是高手。看了这么多人的回答，医理病理不明的真多。

 

[大唐大更人]

白天容易犯困，但是躺下也睡不着，眼睛特别容易干涩，晚上精神好一些，眼睛也不那么容易涩。你说这几个时间节点没有很明确的反应，我是早上起7点多或者八点多，比较容易饿的，而且必须吃早饭，不吃早饭就很难有便意。我的大便大多是前干后稀的，尤其是这个前干，有时要使很大得劲才能拉出来，错过了上午这个排便的时间点，这一天再想排便，就很难了，大便整个干的就拉不下来

明显的是有肺热。

 

[大唐大更人]

以前试过很多攻下的药了，都是越吃越糟糕

说明大肠没有实邪

 

[大唐大更人]

吃过了，吃完我肚子更难受

因为气机不通，小建中太守了。

 

[小白学中医]

本来就是堵的厉害，他还龙骨牡蛎，那不是更泄了吗。你的病真是很典型，能知道为啥的，都是高手。看了这么多人的回答，医理病理不明的真多。

太专业的我就不懂了，反正就我说的这些症状，大部分医生第一反应开出来的方子我吃了都是不行的，难受的要死，一问就跟我说“不应该啊”。哎

 

[山人壹号]

大家好，我是山人壹号

长寿之乡信宜市中医协会副会长

许氏中医三问体系构建者

格病致理方法论倡导者

家传中医，扎根农村独立执业23年，接诊超十万案例

有缘在网上看到这个疑难病例，我也来发表我的看法，请大家参考。

A.先来总结一下楼主发的信息如下：

华夏中医论坛---内科病咨询

一、个人信息

性别： 男 年龄： 28 职业： 待业 婚否： 否

身高 ： 178 体重 ： 62 胖瘦： 偏瘦 面色：黑皮肤，发红

现居住地： 内蒙古 居住地气温气候： 干燥，风沙大



二、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴生证状？

主症：

左腹容易胀气，痛（按压疼痛更明显），吃药后反应尤为明显。（众多医生无解）

吃不进去东西，吃两口就饱了，吃进去消化不了，每天肚子各种不舒服，大便秘结，或者前干后稀，或者吃的稍微多一点，半小时内立刻窜稀。

阳痿早泄，遗精（一碰就想射，吃的东西不舒服就容易滑精）；

容易受惊吓，听不得一点噪音，入睡困难，听到轻微的声音就醒了；

白天没精神，瞌睡，晚上容易兴奋，整天头昏脑涨，四肢发软无力，像是学习一类的活动根本无法进行；

整个后背全是痤疮，疼痒难耐；

伴生症状：

耳鸣，白发，鼻头发红，皮肤像树皮一样干；阴囊潮湿，脚底出汗如踩水，腋窝出汗如流水，吃不了油大，辛辣的东西，一吃就必定腹痛，滑精，等等。

2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？

先天的心肾不交，脾胃差，小时候就经常便秘，青春期后，开始生精，就没正常过，基本就是撸几下就射了，再后来就越来越严重，看过非常多的中医，越看病越重，尤其是那些给我用大寒大苦的大夫，把的中土搞得不像样子，想来患病时间真的是很久了，七八年打底吧。

3、自我感觉整体精神状况如何？

精神状态非常差，虽说不是致命病，但是这么多病加起来，再遇不到好医生，已经有了轻生的念头



三、现病史

1、都做过哪种检查，如心电图，B超，CT，血象化验等等，西医诊断为何病？

心电图略微有点问题，窦性心律，肠胃镜做过，非常健康。

西医诊断抑郁症。

2、治疗经过，其他中医诊断为何病？所用中西药？见效情况。

中医说法好多，肾阴虚，肾阳虚，肝郁.......好多，我也记不住了。

中成药吃了无数，基本吃上都肚子疼，汤药也是。

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病？

小时候经常咳嗽，有时候咳一整夜。

2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况。

母亲和几个舅舅都有牛皮癣

3、个人嗜好：比较喜欢甜食

4、性格喜恶：内向，暴躁，性急，生气

五、中医四诊情况：

1、寒热：

每年秋季或者冬季，最少感冒一次，但属于上火感冒那种，伴随嗓子疼。平时白天身体发冷，晚上睡觉时会发热，这只是一个大概，白天有时也会突然发热，晚上有时也会突然发冷

2、出汗：

脚底，手心，腋窝，阴囊全天都在出汗，也容易浑身发热出汗，尤其是吃饭，别人都没事，我吃两口就感觉燥热，出一身汗

3、头痛，头晕？

感觉整个脑袋昏昏沉沉，有点供血不足的那个意思

4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？腰痛？

四肢乏力，腰空，僵硬

5、大小便情况：

大便一日一次，前干后稀，或者秘结不下，必须非常用力才能拉出来，内痔会掉出来。小便发黄，会有灼烧感，尿不尽

6、饮食：

饭量小，喜欢甜食，胃不舒服，口水非常多，稍不注意就从嘴里流出来，晚上口渴明显，白天还好。白天饮水太多会腹痛，不敢喝太多，晚上可以稍微多喝一些

7、胸闷，心悸，气短与否？

胸闷好像是没有，心悸有，气短有

8、耳聋？鼻塞？耳鸣？

有鼻塞和耳鸣（常年耳鸣）

9、睡眠情况：

有时失眠，大多都是，很少做梦，白天瞌睡没精神，但是睡不着，晚上入睡困难，易被声音惊醒。

10、皮肤：

本身皮肤发黑，但我觉得有点泛红，尤其是后背和脸上，后背的痤疮非常严重。身体皮肤干燥，皮屑非常多，甚至不敢洗澡，否则会感觉皮肤干痒，要裂开，抹身体护理的东西无用。屁股也容易起火疖子。嘴唇发黑，发红

舌苔

厚腻、裂纹、胖大、外圈紫红斑点

13、一周性生活的次数？持续时间多久？勃起的硬度如何？

完全废掉，不能用

16、冬天有无四肢冰冷现象？睡多久四肢能暖和？

常年四肢冰冷，晚上四肢容易燥热，但有时候手脚冰冷，身体却燥热

17、是否有遗精现象？在什么情况下遗精？劳累，看情色内容，长期无性生活？

以前无任何刺激一周能遗三四次，随着病情越来越严重，遗精次数反而减少，但是只要吃的不舒服，就会遗精

18、还有其他特别异常症状吗？

左下腹疼，平时还好，尤其是吃中药，就格外的疼，感觉会产气，顶的疼，放个屁就会缓解，但是不停地产气，不停地疼，很多大夫说不出所以然，就说我对中药过敏，太扯了...





B.分析判断

用三问体系的经典三问来捋清思路：

病在何处？

答：主诉病位在左腹，在里之中下焦。在气在水在血？易胀为气、舌苔紫红斑点为血瘀、厚腻为湿滞。

病为何性？

答：左腹容易胀气，痛（按压疼痛更明显），吃药后反应尤为明显。此为实。综合其他症状分析为气水血热结于内，热结于内，所以燥热易出汗，所以辛辣刺激则胀痛泄泻遗精。

欲气何往？

答：结合上述两问就可知，应该疏通散结，胃脾为结所抗，所以吃不多，用药宜小而频，缓缓攻之。



C.方药



这个情况错综复杂，成方不甚适宜。建议以鸡内金散结、香附理气、丹皮散血、茯苓利水健脾、天花粉清热生津散肿。从小量起步，投石问路，再根据情况而变换。因为网络诊断，只能分析，给出意见，作为参考。没有面诊，不开处方。





D.感言