疑问求解 阳气下陷求救

[一桥飞架南北]

古人云：授人以鱼，不如授人以渔。

 

[brqf]

这是我在前面对张大师的那个理痰汤的看法。
楼主吃了肚子胀，一是半夏不给力，二是芡实用得过多，三是白芍的酸敛，四是缺乏疏肝的药。
问题已经提出来了，自己斟酌修改吧。楼主现在已经有相当的中医功力，可调出适合自己的方。

过奖了，呵呵。功力还是差得多啊。
对于胃胀，我自己只考虑到了半夏力道不够，不能把上逆的胃气压下去，而只把上逆的胃气压到了胃里。气上不来、下不去，造成胃胀，我每天只吃半付。我没有想到芡实的问题。按老师的分析，下一个方调整为，芡实20半清半夏15黑芝麻10 柏子仁8白芍9陈皮8云苓6香附6(气虚不敢多加)川芎5肉苁蓉6(为治疗大便干)，你看行不行？
我的胃有火，但是，会手法调理的人觉得我胃寒。可能就是表象是火，实质是寒。

 

[一桥飞架南北]

过奖了，呵呵。功力还是差得多啊。
对于胃胀，我自己只考虑到了半夏力道不够，不能把上逆的胃气压下去，而只把上逆的胃气压到了胃里。气上不来、下不去，造成胃胀，我每天只吃半付。我没有想到芡实的问题。按老师的分析，下一个方调整为，芡实20半清半夏15黑芝麻10 柏子仁8白芍9陈皮8云苓6香附6(气虚不敢多加)川芎5肉苁蓉6(为治疗大便干)，你看行不行？
我的胃有火，但是，会手法调理的人觉得我胃寒。可能就是表象是火，实质是寒。

我对楼主的整体情况不了解，不好回答这个方子行不行。楼主一会说阳气下陷要补气，一会说痰浊阻滞要除痰，一会说大便干结要治便秘，一会又说难以入睡要治失眠。这样做法很不好。须知中医治病有一条根本大法：整体观念，辨证论治。

建议楼主还是填一个论坛的问诊单，把自己的症状全面地准确地表述清楚，让大家好好看看并提些诊断和治疗方面的意见。

本人在网上对求助帖有一条铁律：只议病，不谈方。所谓只议病，就是只对病情诊断和治疗原则提出建议供患者治疗参考。

 

[brqf]

我对楼主的整体情况不了解，不好回答这个方子行不行。楼主一会说阳气下陷要补气，一会说痰浊阻滞要除痰，一会说大便干结要治便秘，一会又说难以入睡要治失眠。这样做法很不好。须知中医治病有一条根本大法：整体观念，辨证论治。

建议楼主还是填一个论坛的问诊单，把自己的症状全面地准确地表述清楚，让大家好好看看并提些诊断和治疗方面的意见。

本人在网上对求助帖有一条铁律：只议病，不谈方。所谓只议病，就是只对病情诊断和治疗原则提出建议供患者治疗参考。

我找找问诊单填一个。我的病症比较多。老师上边说的都是我的症状。

 

[第十三刀]

大黄黄连。气上冲胸邪在大肠。

 

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大黄黄连。气上冲胸邪在大肠。

老师有没有方子？

 

[一桥飞架南北]

我对楼主的整体情况不了解，不好回答这个方子行不行。楼主一会说阳气下陷要补气，一会说痰浊阻滞要除痰，一会说大便干结要治便秘，一会又说难以入睡要治失眠。这样做法很不好。须知中医治病有一条根本大法：整体观念，辨证论治。

建议楼主还是填一个论坛的问诊单，把自己的症状全面地准确地表述清楚，让大家好好看看并提些诊断和治疗方面的意见。

本人在网上对求助帖有一条铁律：只议病，不谈方。所谓只议病，就是只对病情诊断和治疗原则提出建议供患者治疗参考。

医者了解患者的整体状况，并不是说想弄出一个方子治疗患者身上所有的病。一个方子治一个人身上所有的病，这可能吗？有可能，但对多病缠身的老年患者可能性很小！医者了解患者整体状况的主要目的，只是为了在治疗患者的当前主诉病时，在突出重点的前提下兼顾其余。否则，很容易出现“按下葫芦浮起瓢”的现象。所以，整体观念、辨证论治是中医治病的根本大法。

 

[第十三刀]

老师有没有方子？

大黄黄连泻心汤，症状发作时服用，但不治本也。此方但见关浮大者均可服用，以解经气之盛，脾太过泻以苦。

 

[brqf]

医者了解患者的整体状况，并不是说想弄出一个方子治疗患者身上所有的病。一个方子治一个人身上所有的病，这可能吗？有可能，但对多病缠身的老年患者可能性很小！医者了解患者整体状况的主要目的，只是为了在治疗患者的当前主诉病时，在突出重点的前提下兼顾其余。否则，很容易出现“按下葫芦浮起瓢”的现象。所以，整体观念、辨证论治是中医治病的根本大法。

明白，多谢赐教，我在填写问诊单

 

[brqf]

古人云：授人以鱼，不如授人以渔。

过奖了，呵呵。功力还是差得多啊。
对于胃胀，我自己只考虑到了半夏力道不够，不能把上逆的胃气压下去，而只把上逆的胃气压到了胃里。气上不来、下不去，造成胃胀，我每天只吃半付。我没有想到芡实的问题。按老师的分析，下一个方调整为，芡实20半清半夏15黑芝麻10 柏子仁8白芍9陈皮8云苓6香附6(气虚不敢多加)川芎5肉苁蓉6(为治疗大便干)，你看行不行？
我的胃有火，但是，会手法调理的人觉得我胃寒。可能就是表象是火，实质是寒。

今天按这个方子，

芡实20半清半夏15黑芝麻10 柏子仁8白芍9陈皮8云苓6香附6(气虚不敢多加)川芎5肉苁蓉6，感觉到效果了，上午吃了半付，感觉胃胀已比原来的方子大为减轻，而且胃气上逆在上午好像没有出现，还出了虚功。就是在老师的指导下稍加了川芎香附，半夏增加了3克，非常感谢你啊！

下午应该把后半付喝了，但下午觉得后背冒凉风，没有喝，但下午出现胃气上逆也比原来少。

 

[一桥飞架南北]

之前，我只是就方论方，指出用了张大师的理痰汤而实际可能达不到张大师所说的效果。
楼主问我行否，我也明确回复：“我对楼主的整体情况不了解，不好回答这个方子行不行。“
也就是说，实际上我并没有认可楼主选用的方子。同时还建议楼主最好填写论坛的问诊单。

 

[一桥飞架南北]

治病如同走路，首先要明确目的地，然后明确大方向。若大方向错，无论怎么走都到达不了目的地。

 

[一桥飞架南北]

楼主填了问诊单，我对您的病况有个总体把握后，才能说说病机和治疗的大方向。之前，我已经声明过了：只议病，不谈方。

 

[brqf]

问诊单

 

[一桥飞架南北]

如果楼主采用这个法子，别人要下载后才能查看。如此可能没有几个看哦。
正确的做法是：要把填好的内容复制下来粘贴在这里，而不是要大家下载。

 

[goldharp]

主诉
失眠，自汗，肚子胀，乙肝携带，呃逆，食物反流，伴生症状胃疼，便秘，有时便溏，虚弱无力，记忆力差，爱感冒，
失眠已50年，自汗有20年，肚子非常容易胀，这次胀由吃中药引起，即使吃姜枣茶也胀，最近这次有5天左右。
少时流鼻血频且量大，伤寒，30年前肾盂肾炎，打针吃药治疗。

嗜烟酒，甜食。
内向性急，生气。
现在无感冒，腰背容易冒凉风。
出汗部位心前后区域，量多。
头有时晕。
四肢乏力，四肢不疼痛，腰基本不痛。
大便一般2次，近期比较干。
活动后气短，出汗。
耳鸣
失眠，多梦。梦见什么：水，不向天上飞。
皮肤黄，嘴唇偏黑。
舌苔：舌质颜色暗，舌苔厚，苔色白，舌苔两边有齿印。
冬天有四肢冰冷现象，睡不久四肢能暖和。

中虚夹痰。

 

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标准中医四诊问诊单



请尽可能回答下列问题，越详细越有助于辨证准确，提高治疗效果谢谢您的配合。

填好本单后，需要同时提供用数码相机拍摄的舌苔高清照片至少一张。要求委托他人使用手机后置镜头拍照，关闭美颜，对准舌苔局部手动点选对焦，保存为保存高清格式进行上传或发送。

我们将为患者填写的任何资料保密，仅用于诊病，绝不用做其他用途。


一、一般情况：

姓名： 性别： 男 年龄：67 职业： 婚否： 否

身高 ： 170 体重 ： 110斤 胖瘦： 瘦 面色：黄，黑

现居住地： 河北 居住地气温气候：

联系方式手机： QQ： E-mail：



二、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴生证状？

失眠，自汗，肚子胀，乙肝携带，呃逆，食物反流，伴生症状胃疼，便秘，有时便溏，虚弱无力，记忆力差，爱感冒，



2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？

失眠已50年，自汗有20年，肚子非常容易胀，这次胀由吃中药引起，即使吃姜枣茶也胀，最近这次有5天左右。



3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？

少时流鼻血频且量大，伤寒，30年前肾盂肾炎，打针吃药治疗


4、自我感觉整体精神状况如何？精神状态一般



三、现病史

1、发病情况，因何发病，多长时间

失眠，自汗已久。现今论坛烟斗老师舌诊告诉我是热痰，我觉得应该治疗痰饮，找方张锡纯先贤理痰汤，试用，腹胀比较重。后来在几位老师，尤其是在一桥老师，帮助下，把原方芡实稍减量，稍微加入了香附、川芎，腹胀有很大改善，并且胃气上逆也有很大改善

2、都做过哪种检查，如心电图，B超，CT，血象化验等等，西医诊断为何病？

乙肝携带，肝功能、肾功能正常，无四高，基本正常心电图，血常规加班正常，B超肝回声粗，胆壁厚，



3、治疗经过，其他中医诊断为何病？所用中西药？见效情况。

中药治疗自汗效果差



四、 既往史

1、以前患过哪种疾病？


2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况。乙肝携带者



3、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等。无



4、性格喜恶：内向性急，生气。


五、中医四诊情况：

1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？何时？部位？

现在无感冒，腰背容易冒凉风

2、出汗：部位？何时？量多少？手心足心不出汗，不发烧，阴囊不潮湿。

出汗部位心前后区域，量多

3、头痛，头晕？头痛的部位？描述下头痛的感受？什么情况下发生？

头有时晕，基本不疼

4、身痛，是四肢乏力，四肢不疼痛，腰基本不痛。


5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？

大便一般2次，近期比较干，颜色黑褐色，小便不知道次数，不黄

6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干否？饮水多少？

饭量差不多不大不小，胃有时不舒服，有时口干，饮水不太多

7、胸基本不闷，心基本不悸，气短与否，活动后气短，出汗


8、耳鸣

9、睡眠情况：失眠，多梦。梦见什么：水，不向天上飞。



10、皮肤：颜色黄，不肿胀，无疔疖，不发痒，有头屑？嘴唇颜色(偏黑)。



11、舌苔：舌质颜色暗，舌苔厚，苔色白，舌苔两边有齿印。

12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数？有力无力？轻按即得，还是需要重按？等等。(需要专业人士指导下辨认)


13、一周性生活的次数？持续时间多久？勃起的硬度如何？


14、西医检查过精子的数量、活力、畸形程度没有？a+b级精子有多少？

无

15、是否不育？想要小孩？未避孕情况下多长时间未致女方受孕？女方的问题排除否？如何排除的？



16、冬天有四肢冰冷现象，睡不久四肢能暖和，


17、是否有遗精现象？在什么情况下遗精？劳累，看情色内容，长期无性生活？

无

18、还有其他特别异常症状吗？

无



六、女性还加以下几条：

1、月经：初潮时间？周期(先期、后期、先后不定期)？多少？ 量、质？经期有小腹痛或乳房胀痛没？



2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？



3、胎产情况：有无胎产经历？孕几产几？有无流产史？



4、西医对生殖系统的检测报告？


七、其他需要补充的情况？



2023.4.27

 

[brqf]

舌图前边有，明天拍照一张新的

 

[一桥飞架南北]

上传舌照。早晨天亮明白后，在自然光下拍照。去掉手机美容功能。舌面舌底两个面。选择最接近真实的舌照上传。

 

[一桥飞架南北]

问几个问题：
1，所说的“食物反流”具体有哪些表现？
2，是畏寒还是怕热？
3，喜冷饮还是热饮？
4，蛋肉牛奶等吃后感觉如何？
5，是否喜欢吃辛辣之物？
6，平常感冒后主要有哪些表现？
7，夜间有没有手脚心发烫的现象？
8，是因为心烦还是心头空虚而失眠？
9，小便：每次量？夜间次数多还是白天次数多？