内科病咨询 不爱动，全身乏力，没有兴趣爱好是抑郁症还是气虚？

[yizhonglao]

调理情志是必须的，否则药石无功。(如散步、太极、八段锦等)怡情。
从舌像看，精神方面较明显。没看到哪种西药对此病有较好的效果，只能吃的头沉心烦。
中药的辅助治疗，考虑：调肾开郁，药不必多，不出十二味，请论坛众老师选方择药。
也可请针灸功底好的中医辅治，选几穴既可。
咱论坛有位在国外(洛杉机)的针师(D)，可以请他选穴。

 

[一桥飞架南北]

您是说的小柴胡这个第一方吗？感觉尿量没增加啊，我感觉我的小便不利不该利尿，而该健脾。。因为我喝水多了腹胀，每次只能一小口的喝，而且会经常口渴

不是小柴胡，而是以三仁汤为底方的那个第一方。那个第一方起码在朝着正确的方向走，但是也有问题：一是没有疏肝的药，健脾药力度不够；二是攻伐太过；三是加药过多。药味不是越多越好。加得恰当会使药效大增，加得不当会使药效打折扣。

 

[一桥飞架南北]

健脾是必须的，但利尿药也不可少，因为你本身就有小便不利。

 

[梦回杏林]

最近看的医生是从这方面入手的，开的方子应该是柴胡剂，应该是小柴胡汤，效果不是很明显，我感觉我是疾病导致的抑郁，比如说小便不利，面色显老，头发面部出油这些自卑导致的性格内向，下面是我最近吃的方子，吃第一方效果不明显后第二方稍微修改后吃了腹泻，然后停药腹泻基本恢复后服用第三方又开始腹泻了，今天是第三方服用第二天，腹泻感觉没咋天严重了

　　前面两个方子偏补、偏敛了，开泄疏散清热的药用得少，益气固涩的药用得多，尤其是第一个方子：煅龙骨30克！
　　既然主证是郁证，表虚易汗则是因为气血和邪热都郁在里面了，散出来表就不虚、也不易自汗了。

　　里面有郁热，呼气如火，皮肤和呼吸散出的水湿就会大幅加大，自然少尿，正常人夏天喝很多水也尿少而黄就是这个道理，
　　所以光利尿是不行的，湿热俱重，而且是因为情郁、食郁所致，所以要清肺胃湿热、疏肝胆之郁才解决关键问题。
　　

 

[yizhonglao]

　　前面两个方子偏补、偏敛了，开泄疏散清热的药用得少，益气固涩的药用得多，尤其是第一个方子：煅龙骨30克！
　　既然主证是郁证，表虚易汗则是因为气血和邪热都郁在里面了，散出来表就不虚、也不易自汗了。

　　里面有郁热，呼气如火，皮肤和呼吸散出的水湿就会大幅加大，自然少尿，正常人夏天喝很多水也尿少而黄就是这个道理，
　　所以光利尿是不行的，湿热俱重，而且是因为情郁、食郁所致，所以要清肺胃湿热、疏肝胆之郁才解决关键问题。
　　

五脏皆有郁，五脏皆有痹，肝木之郁岂尽在肝乎？酌药我想起一书《笔花医镜》有时间看看去

 

[梦回杏林]

五脏皆有郁，五脏皆有痹，肝木之郁岂尽在肝乎？酌药我想起一书《笔花医镜》有时间看看去

确实五脏皆有郁，比如肺郁之百合病，脾郁之脏躁症。(虚郁：阴虚、气虚)
但肝主疏泄、古言肝为五脏之贼，楼主就是这种情况。(实郁：气滞、湿热)
　　

 

[yizhonglao]

确实五脏皆有郁，比如肺郁之百合病，脾郁之脏躁症。(虚郁：阴虚、气虚)
但肝主疏泄、古言肝为五脏之贼，楼主就是这种情况。(实郁：气滞、湿热)
　　

肝为五脏之贼
指的是肝脏为病,不但表现为本脏的病变,而且影响其他脏腑,使其他脏腑也出现病变。 有时肝病的症状表现不明显时,其他脏腑已经出现症状。 肝为五脏之贼,主要是因为肝主疏泄,对全身气机的调节起着关键的作用。 “肝为五脏之贼”，这里有侵犯盗窃的含义。 五脏之中，肝脏之“藏”的功能犹为显著，肝藏血，而事实上不仅藏血，更在于藏气。
厥阴肝木：生于肾水，长于脾土！唯水土温和肝木方能旺盛发达，则木静而风柔，然肾水常寒，脾土常湿，土湿则木烂，水寒则木不生，木气不得生长，木郁由生，郁怒则克脾土，郁久生风，风动则肝血枯耗。木郁不解，则肝火炽旺，肝火横逆引动心火，以致心肝火旺，木克土而胃火生，木强反制肺金，是心火凌金金而肺火生，心火烁君心。致君心昏聩，则肾之相火失位，而肾火亦生，至此，五脏烈火炎炎，五脏俱病，皆为肝之郁火之过。


人生回头看看想想还真得很有好处，积累之后的回忆与思考，又能更进一步，回想当年老师讲课的场景历历在目，没有书没有资料，只有匆勿的笔记，和对老师渴求的眼神。中医基础中医诊断，就是那时打下的基础。很怀念！同时我也很羡幕现在的年青人，书多资料多信息也多。

 

[yizhonglao]

技术要点：手背阳面进针，进针25~30度，针尖到达叉口时向处掌心阴面三分之二处，这时身体有触电感，腰腹发热，留针30~60分钟。
手法重要！病人还要配合呼吸

 

[陽贰]

健脾是必须的，但利尿药也不可少，因为你本身就有小便不利。

升阳益胃汤如何？疏肝健脾去湿热的，我也问了给我开三仁汤的这个医生说我也可以用升阳益胃汤。

 

[goldharp]

阴虚底子怎么可能去升阳。。。

 

[陽贰]

阴虚底子怎么可能去升阳。。。

我大概在2011年左右先后服用过六位地黄丸和知柏地黄丸，后面又服用了两个月的六味地黄汤加味，效果不明显，反而脸上长了一个特大的痘痘。后面看的中医应该就没有诊断为阴虚的了，大部分诊断为气虚，湿热。在前段时间面诊的时候我也问过医生我有可能是阴虚内热吗。医生说不是

 

[goldharp]

我大概在2011年左右先后服用过六位地黄丸和知柏地黄丸，后面又服用了两个月的六味地黄汤加味，效果不明显，反而脸上长了一个特大的痘痘。后面看的中医应该就没有诊断为阴虚的了，大部分诊断为气虚，湿热。在前段时间面诊的时候我也问过医生我有可能是阴虚内热吗。医生说不是

我的判断是阴虚夹湿。

 

[陽贰]

　　前面两个方子偏补、偏敛了，开泄疏散清热的药用得少，益气固涩的药用得多，尤其是第一个方子：煅龙骨30克！
　　既然主证是郁证，表虚易汗则是因为气血和邪热都郁在里面了，散出来表就不虚、也不易自汗了。

　　里面有郁热，呼气如火，皮肤和呼吸散出的水湿就会大幅加大，自然少尿，正常人夏天喝很多水也尿少而黄就是这个道理，
　　所以光利尿是不行的，湿热俱重，而且是因为情郁、食郁所致，所以要清肺胃湿热、疏肝胆之郁才解决关键问题。
　　

老乡今天刷抖音知道了一个新名词。叫腹压排尿，感觉和我小便不利的症状很像，我小便就是有尿意，但是单次尿量不多，尿黄有泡沫，每次尿尿需要腹部发力挤才能开始尿，挤出来是开头，中间正常不用发力尿，收尾的时候尿不尽继续腹部发力挤，久坐的话症状会加重，站着走着症状就会好转，紧张的情况下很久都尿不出来。我从小是按照慢性无菌性前列腺炎治疗的，会不会方向从一开始就错了呢？

 

[梦回杏林]

　　
下焦湿热瘀阻，发炎肿胀、平滑肌肌痹，自然排尿困难了，
　　首先清热利湿消肿消炎、其次健脾益气通络除痹。

单靠吃药靠不住，要以食物为药，中医西医先贤都是这样的认识。
少肥甘厚味、饱食终日，多青蔬白饭、七饱三饥。湿热自然不会蕴结下焦。
　　

 

[陽贰]

　　
下焦湿热瘀阻，发炎肿胀、平滑肌肌痹，自然排尿困难了，
　　首先清热利湿消肿消炎、其次健脾益气通络除痹。

单靠吃药靠不住，要以食物为药，中医西医先贤都是这样的认识。
少肥甘厚味、饱食终日，多青蔬白饭、七饱三饥。湿热自然不会蕴结下焦。
　　

我很少吃肉啊。不过喜欢吃水果，冰水不爱喝，都是喝常温的，我吃炒的肉丝，蜂蜜，韭菜会遗精，回锅肉这种就没事，吃饭一般都是吃饱，有点撑那种。我尿意会频繁一点，单次尿量少一点，感觉有点像脾虚的小便不利，而不是肾虚的那种

 

[梦回杏林]

我很少吃肉啊。不过喜欢吃水果，冰水不爱喝，都是喝常温的，我吃炒的肉丝，蜂蜜，韭菜会遗精，回锅肉这种就没事，吃饭一般都是吃饱，有点撑那种。我尿意会频繁一点，单次尿量少一点，感觉有点像脾虚的小便不利，而不是肾虚的那种

　　根据物质守平衡定律，体重是吃进去的食物构造出来的，过高的尿酸也是过多嘌呤摄入所生。
　　你现在不到30岁，体重指数已达24(超重分界线)，这就是清不清淡、过没过量的标准。

　　健康管理、管理体重的目标是最终结果，达不到结果，说明标准不合理，要找到适合自己的标准，不能跟其他吃货比。
　　

 

[sunnymann]

肝气不足，大气下陷。

 

[陽贰]

　　根据物质守平衡定律，体重是吃进去的食物构造出来的，过高的尿酸也是过多嘌呤摄入所生。
　　你现在不到30岁，体重指数已达24(超重分界线)，这就是清不清淡、过没过量的标准。

　　健康管理、管理体重的目标是最终结果，达不到结果，说明标准不合理，要找到适合自己的标准，不能跟其他吃货比。
　　

我的高尿酸应该是代谢出了问题，我不吃豆类，很少吃肉，从不喝酒，内脏也很少吃，我感觉哈，目前西医检查肾有积水和结石，我感觉哈，十多年的小便不利出现尿酸高也是一个正常的事情，因为我每天喝水可能不到500毫升，尿酸也淡不下去啊，至于为什么喝水少，我感觉是脾虚运化不了水湿所致，所以我就在想能不能只从健脾入手。。。吃个一个月的中成药。。

 

[sunnymann]

小补肝汤

治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方：

桂枝[木中木] 干姜[木中土] 五味子[金中金](各三两)大枣[土中火](十二枚，去核。一方作薯蓣，当从)。

上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。



原方：小补肝汤：治心中恐疑(指忧疑恐惧，是一种虚寒不足的证情表现。

若为热实证，则常烦躁而容易发狂、发怒，可参考大泻肝汤的述证)。

时多恶梦(这里是指那种心神不安、空虚烦乱、易受惊吓、不能安睡、时时惊醒、六神无主之类的表现，是里虚寒证的反映)。

越汗出(指梦中惊醒时常会全身大汗，且当有恶寒、四肢逆冷之类的表现)(以上证情有用干姜温里袪寒、用五味子收敛固摄以安定心神的机会)。

气上冲心(指心跳、心悸明显。这里主要是指在梦中惊醒或受到惊吓时常会心慌、心悸，久久不能平复、平静，且伴随着心动悸的出现，还会有气短、气促、气喘、呼吸困难之类的表现，有用桂枝的机会)。

头目眩晕(这里主要是指那种营养不良、贫血之类的津血虚衰不足所致的头晕眼花的病症，有用红枣补益津血、营养的机会)者方。

桂枝、干姜、五味子各三两，大枣十二枚。

上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。　

按：桂枝、干姜味辛助肝用，五味子酸敛用且敛肺金，是生中有降，大枣甘缓之。

注意同为味酸，补泻药不同。方中仍以辛酸甘合剂，以治肝虚之证。

参考比例：

(1)桂枝三，干姜三，五味子三，红枣四；煎汤，分三服。

(2)桂枝三，干姜三，五味子三，红枣四，甘草二，茯苓四；煎汤，分三服。

合方分解：
　(1)小补肝汤＝桂枝或桂枝甘草汤+干姜或甘草干姜汤+五味子、红枣。

(2)小补肝汤＝桂苓五味甘草汤(治气上冲、心动悸、头冒眩、小便不利、肌肉动惕、咳嗽气短、心神不安(惊惧、慌乱)之类的证情)+(-茯苓+红枣、干姜)(可见本证没有水瘀的表现(越汗出)而有津血虚衰不足、里虚寒的表现)-甘草(本方没有去甘草不用的必然性，临床上是可以不去甘草的。而且如果有胃虚(胃口差、不思饮食之类的表现)、胃痞(心下痞)之类的表现时，还可以据证以红参代替甘草来使用)。

按：从分解可见，本方在临床使用时，如果有小便不利、肌肉动惕(指肌肉振颤跳动，即所谓的“心惊肉跳”之类的表现)之类的表现时，即使有汗出，也可以对证加味茯苓以治；如果没有明显的恶寒、肢冷之类的里寒的表现时，干姜也可以去掉不用；还可以据证加味甘草、红参之类的药物。

 

[梦回杏林]

我的高尿酸应该是代谢出了问题，我不吃豆类，很少吃肉，从不喝酒，内脏也很少吃，我感觉哈，目前西医检查肾有积水和结石，我感觉哈，十多年的小便不利出现尿酸高也是一个正常的事情，因为我每天喝水可能不到500毫升，尿酸也淡不下去啊，至于为什么喝水少，我感觉是脾虚运化不了水湿所致，所以我就在想能不能只从健脾入手。。。吃个一个月的中成药。。

　　

　　那代谢是怎么出问题的，一出生代谢就有问题吗？
　　还是受到什么不当生活方式损伤所致，这种生活方式(病因)是否还在延续？

　　中医认为气血都是饮食所生，所有主食都是补中益气的，无论全谷还是薯，比如：小麦、粳米、红薯、山药……
　　非洲贫困地区的农民，他们主食都吃不饱，脾虚不虚？测测他们的各种指标，看看是偏高还是偏低，能不能找到几个高尿酸患者。