原创首发 新说文解字：土、田、里

[涂医生]

学习中医理论，最关键在于准确理解每个汉字的意思。所以认真研究汉字的过程中就可以自然而然地真正地研究中医理论。

所以，从现在开始本人推出研究汉字的帖子。

中医理论建立在中华文化基础上，学习中华文化建立在研究汉字基础上。



新说文解字：土、田、里

土字，它指的是地壳最表层适合于长植物的土层，也就是含有丰富的有机物的松软土壤。土层之下是坚硬的岩石，由于它缺乏有机物而没有肥料，而且坚硬，故不适合长植物。植物的生长和死亡都发生于土层，动物的尸体也腐烂于土层，各种微生物都存在于土层。土字的上下两横表示土层的厚度，一竖表示土层中生长着的植物，它穿出地面。地字与土字其实是一个意思。地字的写法告诉大家，地者，土也。不管是称为土还是叫做地，现在笼统地称为土地。

田字，它指的是农民耕作的土地被划分为方块形。田指农民耕作着的土地。因为土地有荒地和耕地之分，田指的是耕地。

里字，它由田字和土字合起来，指的是把荒地变成耕地的人们。这些人把土地开荒造田，并且他们聚集于某个地方。虽然古代地多人少，人们一般不会高度分散地耕作土地，而是大家把耕地连成片，便于大家相互合作并形成组织。这样的组织，古人称之为里。

里是最基本的农民组织，诸多里又会形成一个一个比里高一层级的组织，被称为乡。耕作乡地的人们被称为乡民。乡民往往会聚集起来而形成村落，称为村。在乡之外是野。野指基本上没有被开垦的荒地。不过在野地中会分散地存在一些耕地，耕作它的人们被称为野人。譬如孔子的著名学生子路就是野人出身。一般来说，乡民比较有文化，因为大家相互合作并相互学习，文化交流多，为开化之民。而野人则普遍比较愚昧，未开化之民。野人不是指生物学意义上的，而是指社会学意义上的。

 

[涂医生]

中国社会自古以来是农耕社会，农耕社会发展起来的文化是农耕社会，农耕文化发展起来的医学必定也是农耕医学。草药医学是典型的农耕医学。

 

[涂医生]

中医认为土生万物。为什么不人为水生万物呢，其实西医偏向于认为水生万物，海洋才是生命的起源。西方人还认为万物生长靠太阳呢，这是火生万物。都有它的道理。

如果你不了解中华文化，自然而然地就会对土生万物的观点持怀疑态度。这种怀疑不能说它不合理，但是它是片面的道理。

 

[涂医生]

什么是土？它不同于岩石。请注意，在中华文化里，岩石不是土。土就是指最表层含有丰富有机物而肥沃的土壤，它的化学成分非常复杂而丰富，而且温度适宜，水分充足，金属含量不能太多，有许多无机盐而不能太多，酸碱度比较中性。

 

[涂医生]

土的特点是它能够生长植物。土字的笔画已经把它的意思表达出来了。

 

[涂医生]

在世界上，土生万物。
在人体中，脾生万物。

所以，古人把脾与土类比。

什么是脾？它是一个抽象的概念，并不是人体的某个器官。其实动物学低级，脾对应的器官学简单明晰。动物越高级，脾对应的器官越不明晰。

譬如蚯蚓，它整个躯体主要由脾构成。

脾是躯体中从外界摄入营养的器官。而“摄入”这个概念也是很广义的。譬如细菌只能从外界摄入最简单的营养物质譬如单糖和氨基酸，在体内经过很简单的代谢反应，随时摄入随时被消耗掉。而人体从外界摄入的营养物质，既可以是最简单的单糖、氨基酸和脂肪酸，也可以是复杂的多糖、蛋白质和脂肪，而且可以摄入一次管好几天不吃东西。那么，储存营养物质的器官也被归纳于脾的概念中，也归于土的类比。就像工厂，采购原材料和储存原材料都可以看做是采购部门。管理部门、采购部门、生产部门、销售部门、财务部门、人事部门等，把工厂按照功能如此划分不同的部门。脾类比于采购部门。

 

[涂医生]

人体需要经常从外界摄入各种营养物质，承担这个任务的功能系统，古人称之为脾。

脾是功能系统，而胃是指相应的物质系统，也就是脾的有形结构。

西医认识到，结构决定着功能。
进化论认识到，结构决定功能，功能也反过来决定着结构。生物生存的环境总是变化着的，那么为了适应变化着的环境，生物的功能必须随之变化着。于是就要求结构随之变化着。这是功能决定结构。

所以，脾与胃的关系是彼此相互作用，改变对方。

我们可以看见胃，但是不可以看见脾。因为胃是具体的器官，脾是抽象的概念。脾是功能系统，胃是组织器官。脾无形，胃有形。看不见称为阴，看得见称为阳。所以脾为阴胃为阳。

古人把脾与胃合称为土，或者称为脾土。土是人体的后天之本，因为需要脾土经常从外界摄入营养物质。

既然认识到有后天之本，意味着认识到还有先天之本。先天之为称为肾水。

 

[涂医生]

人体需要每天摄入水分，但是可以隔好几天摄入一次食物。这样的人才是真正健康的。如果一个人他每天必须吃早中晚三餐，否则就会发生低血糖，这是不健康的表现。问题出在哪里呢？明白了脾胃系统的概念就可以知道，这是问题出在脾胃系统。

糖尿病的特点是吃多一点点就高血糖，少吃一餐就低血糖。问题出在哪里呢，当然是出在脾胃系统啦。按照古人研究并创立的中医学理论，就自然而然地明白，治疗糖尿病的基本治疗原则是健脾胃！

这叫做理论指导实践。中医是名副其实的科学理论，它是可以指导实践的。有人总是怀疑中医不科学，需要大样本随机双盲实验来证实。如何证实呢，譬如用健脾胃的办法治疗糖尿病，看是否有效。

 

[涂医生]

有人说脾胃系统指消化系统。这话既正确又不正确。说消化系统属于脾胃系统，这是正确的。说脾胃系统仅仅限于消化系统，这就是错误的。

人体吃一餐饭可以管几天。餐后三、四个小时之内依靠消化系统每时每刻每分向全身供应各种营养物质，而三、四个小时之后消化系统器官停止供应，必须依靠肝脏供应各种营养物质。所以肝脏也属于脾胃系统。当然这里需要特别说明，肝脏与肝藏是两个根本不同的概念。肝脏是西医的概念，肝藏是中医的概念。西医的肝脏主要属于脾胃系统，中医的肝藏是独立于脾胃系统之外的另一个功能系统。

 

[涂医生]

我们可以把整个时间区分为三段：餐后、空腹和饥饿。
进食后三、四个小时称为餐后，此时由胃肠道供应各种营养物质。餐后三、四个小时后到肝糖原消耗殆尽(休息状态下大概十个小时)称为空腹。肝糖原消耗殆尽称为饥饿。空腹由肝脏供应各种营养物质，饥饿状态由肝脏和脂肪组织供应各种营养物质。进餐后肝脏把各种营养物质储存在肝脏和脂肪组织内。所以肝脏和脂肪组织都属于脾胃系统。

脂肪消瘦是什么病？它是脾胃系统疾病，治疗办法也是健脾胃。

 

[涂医生]

李东垣《脾胃论》原文：

胃中元气盛则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺则能食而肥，脾胃俱虚则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。叔和云∶多食亦肌虚，此之谓也。

【学习理解】

“胃中元气盛则能食而不伤，过时而不饥”。
~~~~~~
所谓元气，指气的根本。气好比是树木，树木有根、有本、有支、有叶。胃之气也可以区分为根本和支和叶。胃气的支叶具体承担从外界摄入营养物质的任务，胃气的根本则负责支持胃气的支叶。胃气损伤可以区分为支叶损伤和根本损伤。譬如腹部受凉引起呕吐腹泻，急性胃肠炎，这是支叶损伤，胃肠道的消化吸收功能减退。胃气遭受慢性损伤则会损伤胃中元气，导致慢性消化不良。
健康人体胃中元气盛，能撑能饿。撑吃不发生高血糖，饥饿不发生低血糖。

“脾胃俱旺则能食而肥，脾胃俱虚则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也”。
~~~~~~
这段话指出了三种脾胃系统的疾病情况。

一、脾胃俱旺。饭量大，长膘。这叫做实胖。脾胃系统功能太强大了。实胖乃是2型糖尿病前期的表现。饮食不节则伤胃，胃伏邪火于气分。轻则饭量大而发胖，2型糖尿病早期的表现。重则饭量大而消瘦，2型糖尿病后期的表现。

二、脾胃俱虚。饭量小，吃多了不消化，于是消瘦。脾胃系统功能太弱小了。这是脾胃虚寒证。

三、脾胃系统遭受邪气侵袭。饭量小却发胖，发胖却体力弱。也就是专门长脂肪而不长肌肉。这叫做虚胖。长脂肪是储存多余的营养物质，不长肌肉是脾胃系统不能发挥供应各种营养物质的功能。这是脾胃系统功能紊乱的表现。功能紊乱，古人称之为邪气。邪气盛于脾胃系统，故曰脾实。脾实不是脾胃系统功能强大，而是指功能紊乱。

“又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也”。
~~~~~~
这是第四种情况。能吃而白吃。为什么会白吃呢，因为脾胃系统产生了邪火，邪火把吃进去的营养物质给烧掉了。既然把吃进去的营养物质烧掉了，意味着脾虚。脾虚故而消瘦，肌肉和脂肪都不长。

这四种情况高度概括了2型糖尿病的各种不同的疾病状态。

 

[涂医生]

邪气侵袭于脾胃系统，侵袭于胃表现为阳邪而产生火热证，侵袭于脾则表现为阴邪而产生虚寒证。这是因为脾属于藏而为阴，胃属于府而为阳。
饮食不节引起胃火，形体劳役导致脾寒。胃火损伤脾气，脾气不足导致虚寒证。
在糖尿病早期胃火而脾气不虚，能食而肥，且力气足。糖尿病后期胃火而脾气虚寒，脾气虚寒而导致消瘦，力气不足。

也有一部分人诉说“喝水都发胖”。这当然是夸张性说法。吃得并不多而发胖的意思。这是因为平时人体的阳气弱，又缺乏运动。从西医的角度说就是基础代谢率低，皮肤偏凉，产热少，虽然饭量不大而消耗得更少。饭量不大则力量不可能强，肌肉不可能发达。消耗得少则长脂肪。素体阳气弱，治疗方法当然是温补。所谓温补，不是指辛温助阳，不是使用附子、干姜、肉桂等温里药，而是使用甘温补气药，譬如人参、白术。

 

[涂医生]

“夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行独燎其面。形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧四肢不收大便泄泻”。
~~~~~~
饮食不节会导致胃产生邪火，邪火又反过来促使病人多饮多食。饮食中的营养物质被邪火白白消耗掉了，故而气短精神少，又胃火表现为面热。《黄帝针经》云∶面热者足阳明病。
形体劳役损伤脾气，脾气损伤呈现为虚寒证，故而怠惰嗜卧、四肢不收、大便泄泻。

 

[涂医生]

“大抵脾胃虚弱阳气不能生长，是春夏之令不行五脏之气不生”。
~~~~~~~
大体上说来，脾胃系统疾病都表现为阳气不足的虚寒证，而不是热证。意思是说，即使病人有胃伏邪火于气分而多饮多食而面热，其基本病理还是脾胃气虚的寒证，类似于春夏季节由于各种原因导致植物生长得不茂盛，在人体表现为五藏六府不足。所以补气才是基本的治疗原则，而不是泻火。脾胃系统疾病出现的热证，治疗原则却应该是甘温补气，古人称之为甘温除热。

 

[fayuan_guo]

请楼主解读脾字。

 

[涂医生]

请楼主解读脾字。

脾字不难解释。左边表示肉体，右边卑字表示低下、基础、位置低的意思。脾指人体的消化系统，它是人体最基本的功能系统。从外界摄入的营养物质是最基本的(卑微的)，然后在细胞和其它功能系统经过一系列转变，发挥各种生物学功能。

越卑微的生物，脾胃系统占据的肉体分量越大。譬如蚯蚓整个躯体主要就是一条肠管，外加一层皮肤和一个非常细小的神经系统。其是人体最最基本的功能系统，名之曰卑。

 

[涂医生]

古人把脾这个概念写在文字之中了。脾在生物进化历史进城中处于最原始的阶段。
任何一个细胞，最基本的生存要求，对周围环境的要求就是吃，也就是从外界摄入营养物质，摄入营养物质的功能系统古人称之为脾。单细胞生物进化为多细胞生物，然后细胞分化，分化之初还是以担任脾功能为主的细胞，然后才分化出皮肤、内分泌、神经、血液、泌尿、骨骼等不同的功能系统。古人的生物学认识已经形成了进化论思想。

人体有脾，单细胞生物也有脾，任何一个细胞都有脾。脾是指生物的负责从外界摄入营养物质的功能系统。

 

[涂医生]

人体的脾有三个任务，一个是从外界摄入营养物质，另一个是把营养物质储存起来，第三个是时时刻刻分派各种营养物质。脾的功能除了位于全身，也位于每个细胞之中。细胞的脾负责从细胞外液摄入营养物质。人体的脾负责吃饭，把饭食消化吸收，然后把营养物质储存起来，最后合理地分派各种营养物质。其中任何一个环节功能减退都会表现为脾气虚弱。古人明确地认识清楚了脾气虚弱有哪些症状体征，如何治疗。

 

[涂医生]

糖尿病的基本病理机制是脾气虚弱。基本的治疗原则是补脾气。无论轻中重度糖尿病，补脾气都是必要的。

 

[涂医生]

我们可以把糖尿病(2型)划分为轻中重三度。轻度为糖尿病前期，重度为未消瘦期，重度为消瘦期。出现三多一少，这已经是重度了。

大致说来，糖尿病前期为发胖期，中度为体重稳定期，重度为体重减轻期。当然这是不治疗的情况下可以根据体重变化来如此划分。