内科病咨询 求助大神耳聋耳鸣有哪里可以求医

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　　这种情况不只是耳鸣，
　　已经有一定程度的耳聋了。

　　虽然根苔白厚，但舌头中前部分苔较干净，
　　加上舌质偏淡，舌边齿痕明显，胡子也有白茬，脉细，

　　总体上属于｛虚劳风气｝，不单脾虚夹湿浊，肝血肾精亏虚都比较重。
　　健脾益气化生气血的同时，还需滋补肝肾精血，同时升散祛邪开窍的力度不宜过大。

　　个人觉得可以试试《千金要方》中治｛风眩｝的那个［薯蓣丸］，如果便稀软可加葛根：
　　山药、肉桂、大豆黄卷、鹿角胶、当归、神曲、生晒参、生地黄、防风、黄芩、麦门冬、赤芍、苍术、甘草、柴胡、桔梗、茯苓、杏仁、川芎、白蔹、干姜、大枣、蜂蜜。(葛根)。




　　这个用药效果值得重视，可以印证肾虚(偏于肾阳虚)。
　

 

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多谢回复?，可能我描述的不够清楚，正本-清源医生不好判断我的情况。您所说的判断个人感觉非常的正确，请问剂量和制作方法，服用多长时间会有效果，谢谢?

 

[正本_清源]

　　
　　这种情况不只是耳鸣，
　　已经有一定程度的耳聋了。

　　虽然根苔白厚，但舌头中前部分苔较干净，
　　加上舌质偏淡，舌边齿痕明显，胡子也有白茬，脉细，

　　总体上属于｛虚劳风气｝，不单脾虚夹湿浊，肝血肾精亏虚都比较重。
　　健脾益气化生气血的同时，还需滋补肝肾精血，同时升散祛邪开窍的力度不宜过大。

　　个人觉得可以试试《千金要方》中治｛风眩｝的那个［薯蓣丸］，如果便稀软可加葛根：
　　山药、肉桂、大豆黄卷、鹿角胶、当归、神曲、生晒参、生地黄、防风、黄芩、麦门冬、赤芍、苍术、甘草、柴胡、桔梗、茯苓、杏仁、川芎、白蔹、干姜、大枣、蜂蜜。(葛根)。




　　这个用药效果值得重视，可以印证肾虚(偏于肾阳虚)。
　　

情况可能不是这样简单。
患者自述患有乙肝大三阳，肝上有热，这是可以肯定的。
但是症状，以及舌象上却丝毫看不到，虚热，血热的症候
只见一片脾虚寒湿的情况。
理论上来说，应该是肝气犯脾，表现出的气虚湿甚之像。
肝热脾寒，耗伤肾阴，引起的耳聋，耳鸣。也是有可能的
可惜无脉佐证，无法判断。
这也是我纠结的地方。

 

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专业术语已经看不懂了。

情况可能不是这样简单。
患者自述患有乙肝大三阳，肝上有热，这是可以肯定的。
但是症状，以及舌象上却丝毫看不到，虚热，血热的症候
只见一片脾虚寒湿的情况。
理论上来说，应该是肝气犯脾，表现出的气虚湿甚之像。
肝热脾寒，耗伤肾阴，引起的耳聋，耳鸣。也是有可能的
可惜无脉佐证，无法判断。
这也是我纠结的地方。

 

[369369369]

大三阳，怎么理解“肝上有热”？表现出什么样的状况？谢谢?

 

[梦回杏林]

情况可能不是这样简单。
患者自述患有乙肝大三阳，肝上有热，这是可以肯定的。
但是症状，以及舌象上却丝毫看不到，虚热，血热的症候
只见一片脾虚寒湿的情况。
理论上来说，应该是肝气犯脾，表现出的气虚湿甚之像。
肝热脾寒，耗伤肾阴，引起的耳聋，耳鸣。也是有可能的
可惜无脉佐证，无法判断。
这也是我纠结的地方。

病机是比较复杂，感得比较符合《金匮》｛虚劳篇｝中“虚劳诸不足，风气百疾”的证候，
所以想到了［薯蓣丸］这个有20多味药的大方，此方为攻补兼施/寒热并用的和解剂。

耳朵在身体两侧，耳鸣耳鸣主要与｛少阳胆｝和｛少阴肾｝这两个脏腑和两条经络相关。
观常用中成药［左慈耳聋丸］的配方可以看出，主要也是针对这两方面用药的：
［六味地黄丸］打底滋补肾阴肾精＋柴胡磁石疏泄少阳郁邪和镇静安神。

舌象和症状表明楼主在肾之精气亏虚的基础上偏于肾阳虚，耳鸣耳聋加肝炎理当有胆热，
〈千金方〉［薯蓣丸］由〈金匮〉［薯蓣丸］换阿胶为温补肾阳的鹿角胶，再加清少阳胆热的黄芩组成，更合适。

此方算上蜂蜜一共有23味药，功效比较全面，您考虑的几个病机应该都有对应的药物：
一、肝热(胆热)：黄芩(清胆经气分热)、赤芍(清肝经血分热)、白蔹(入心胃、针对胆热扰心和肝热犯胃)
二、脾寒(虚寒)：人参、干姜、大枣、蜂蜜、苍术、甘草
三、肾虚(肾阴阳两虚)：肉桂、鹿角胶、生地黄、怀山药、麦门冬(补金生水)
四、湿浊(包括积滞)：神曲、豆黄卷、苍术、茯苓、杏仁
五、肝郁(及直接针对主症耳鸣耳聋)：柴胡、川芎、防风、当归(养血柔肝)
　　

 

[梦回杏林]

大三阳，怎么理解“肝上有热”？表现出什么样的状况？谢谢?

　　
　　乙肝大三阳说明肝炎在活动期，肝脏损伤和修复都比较快，代谢旺盛所以会产生肝热。

　　请问你这个大三阳是何时的检查结果，如果时间比较久了，则可能已经转为小三阳了。
　　

 

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　　乙肝大三阳说明肝炎在活动期，肝脏损伤和修复都比较快，代谢旺盛所以会产生肝热。

　　请问你这个大三阳是何时的检查结果，如果时间比较久了，则可能已经转为小三阳了。
　　

最近一次22.8.18，1和5项是阳。从15年11月开始 博路定。近3年共有3次是二项阳，其他都是三项阳，别的项目都正常，每半年左右检查一次。最近感觉右腹和肋骨交接的地方有时候好像噎着气，一点点，堵着，不是疼，用手捂住马上就好了，不舒服的地方好会跑，上下不定，但都在肋骨和腹部交接处。右肾结石。谢谢回复?

 

[梦回杏林]

最近一次22.8.18，1和5项是阳。从15年11月开始 博路定。近3年共有3次是二项阳，其他都是三项阳，别的项目都正常，每半年左右检查一次。最近感觉右腹和肋骨交接的地方有时候好像噎着气，一点点，堵着，不是疼，用手捂住马上就好了，不舒服的地方好会跑，上下不定，但都在肋骨和腹部交接处。右肾结石。谢谢回复?

　　
　　不用谢。

　　乙肝两对半第一项和第五项阳性是｛小二阳｝，一般认为小二阳是大三阳到小三阳的中间阶段，大部分小二阳都会转为乙肝小三阳。

　　肾结石与肝炎可能也有一定关系，肝炎导致的湿热下注使尿液比例升高容易析出结石。
　　　

 

[梦回杏林]

以下链接和资料仅供参考：

https://mip.ys137.com/infos/499648.html

https://www.doc88.com/p-9961503711186.html

https://www.doc88.com/p-2456927517803.html


《千金要方》卷十四｛小肠腑方｝〈风眩第四〉［薯蓣丸］内容截屏图(《千金要方白话精解》)

 

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以下链接和资料仅供参考：

https://mip.ys137.com/infos/499648.html

https://www.doc88.com/p-9961503711186.html

https://www.doc88.com/p-2456927517803.html


《千金要方》卷十四｛小肠腑方｝〈风眩第四〉［薯蓣丸］内容截屏图(《千金要方白话精解》)

 

[369369369]

以下链接和资料仅供参考：

https://mip.ys137.com/infos/499648.html

https://www.doc88.com/p-9961503711186.html

https://www.doc88.com/p-2456927517803.html


《千金要方》卷十四｛小肠腑方｝〈风眩第四〉［薯蓣丸］内容截屏图(《千金要方白话精解》)

浏览附件127855

努力回忆当时耳鸣发生前，连开车的力气都没有，感觉全身无力，不知道这样是不是属于“虚痨”。 谢谢回复? 不知道您在哪里坐诊？

 

[369369369]

另外脑袋不是很清爽的感觉，每天浑浑噩噩的，血压130/95，没吃药

 

[民间中医ａ]

建议楼主到附近找个针灸师，见效快，立竿见影【不是医院用电针水针的歪货】。

 

[梦回杏林]

努力回忆当时耳鸣发生前，连开车的力气都没有，感觉全身无力，不知道这样是不是属于“虚痨”。 谢谢回复? 不知道您在哪里坐诊？

抱歉，我不是执业医师，只是医学爱好者，不看病也不卖药。

 

[静坐思过]

看了一下各位老师的讨论 参考舌头图片来看 那个舌头侧边的颜色是不是瘀斑呢 如果是颜色的改变 加上舌头后面高突 基本判断是瘀滞比较严重 这个耳鸣应该还要归于标里面去考虑 舌头后面两边突出中间低洼 也可以说是於和虚的结合 我倒是倾向于考虑金水六君煎一类的 比如熟地30克 当归15克 丹参15克 党参15克 生白术15克 苍术15克 陈皮5克 肉桂5克

 

[梦回杏林]

另外脑袋不是很清爽的感觉，每天浑浑噩噩的，血压130/95，没吃药

血压偏高一点而已，
照西医新的高血管理指南属于一级高血压，
不需要用药，动态观察加生活方式调整即可。

脉压差35属于正常范围(30-60)的偏小区域，
提示有一定湿气(湿气越重脉压差越低)，若脉压差小于30由提示湿气较重。

联合血压来看：
脉压差低同时血压偏高者多属于“湿热”；
脉压差低同时血压正常者多属于“痰湿”；
脉压差低同时血压也偏低者多属于“痰湿气虚”或者“虚寒湿盛”。
　　

 

[369369369]

建议楼主到附近找个针灸师，见效快，立竿见影【不是医院用电针水针的歪货】。

好像没有哈，谢谢?

 

[369369369]

看了一下各位老师的讨论 参考舌头图片来看 那个舌头侧边的颜色是不是瘀斑呢 如果是颜色的改变 加上舌头后面高突 基本判断是瘀滞比较严重 这个耳鸣应该还要归于标里面去考虑 舌头后面两边突出中间低洼 也可以说是於和虚的结合 我倒是倾向于考虑金水六君煎一类的 比如熟地30克 当归15克 丹参15克 党参15克 生白术15克 苍术15克 陈皮5克 肉桂5克

舌头侧不是瘀斑，会仔细分辨和参考您的看法，谢谢回复?

 

[369369369]

血压偏高一点而已，
照西医新的高血管理指南属于一级高血压，
不需要用药，动态观察加生活方式调整即可。

脉压差35属于正常范围(30-60)的偏小区域，
提示有一定湿气(湿气越重脉压差越低)，若脉压差小于30由提示湿气较重。

联合血压来看：
脉压差低同时血压偏高者多属于“湿热”；
脉压差低同时血压正常者多属于“痰湿”；
脉压差低同时血压也偏低者多属于“痰湿气虚”或者“虚寒湿盛”。

高深了，只能仰望….谢谢回复?