疑问求解 請教一則大塚敬節案例

[oyounggo]

有高手知道為何要加黃耆嗎??

 

[二戒老中医]

以升驭降消右侧苦满？有点牵强。

 

[oyounggo]

好想只能類似這樣解釋,其實我在想會是王寧元老師翻譯誤植或是漏掉什麼症狀?

以升驭降消右侧苦满？有点牵强。

 

[goldharp]

无法度，随便看看，反正钩藤3和黄芪2的作用刚好互相抵消了。

 

[yizhonglao]

中医给日本带坏了。什么经方冶百病，什么废医存药。舌脉不见？尿蛋白还出来了。
一味药搞拈的事，(因为有海藻佐证)加黄芪不可理解，加勾藤我不可理解，这正是现在中医的短板。去大黄还是大柴胡汤？这是在出中华医药的丑。

 

[yizhonglao]

勾藤：清热平肝，熄风定惊。治小儿惊痫瘈疭，大人血压偏高，头晕、目眩，妇人子痫。
看起来无可厚非。那它立大柴胡汤的本意呢？还去大黄，气有余便是火，热极生风，釜底抽薪哪去了？邪有出处哪去了？主病去，则伴症消。见一症加一二味药，正是现在中医的短板！
还有意思的事：有的医案医话中的处方，君药的量居中，臣药佐药量大。我还真是材疏学浅。不明就里。
还有不可理解的是：见病套方。有不少的病，是内外寒热虚实兼杂的。所谓病来如奔马，病去如抽丝。需按步就班，也有一击便中。我的医案《月痨》就与众多的大家不一样，据脉症因，先以扶正佐以治标，再标本兼治，再加大攻邪力度。《杞菊地黄汤治咳血》伏其因；《〈知柏地黄汤治脱发》伏其因，可以查查，有谁是这样治的？再如《肺痨》的培土生金的处方用药；《癫痫》的去标培本法，各有说法。但说明，抓主要的根本性的矛盾是很多中医没重视的问题。太多了，难以详尽。

 

[oyounggo]

中医给日本带坏了。什么经方冶百病，什么废医存药。舌脉不见？尿蛋白还出来了。
一味药搞拈的事，(因为有海藻佐证)加黄芪不可理解，加勾藤我不可理解，这正是现在中医的短板。去大黄还是大柴胡汤？这是在出中华医药的丑。

傷寒論宋本的大柴胡湯沒有大黃,(大黃只在後面註解上有標) .
脈象沉弦。

 

[yizhonglao]

中医给日本带坏了。什么经方冶百病，什么废医存药。舌脉不见？尿蛋白还出来了。
一味药搞拈的事，(因为有海藻佐证)加黄芪不可理解，加勾藤我不可理解，这正是现在中医的短板。去大黄还是大柴胡汤？这是在出中华医药的丑。

长期以来，中药处方的加加减减，已成常态化。打着某某汤的晃子，最后加减到自己都摸不到东西南北了，成了一堆杂药。症一个字的变化用药都不同，一味药的变化治法都不同，这不都是医圣教导的吗？

 

[yizhonglao]

傷寒論宋本的大柴胡湯沒有大黃,(大黃只在後面註解上有標) .
脈象沉弦。

他不是在治风症眩晕吗
本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。
这都是因为病人有柴胡证，本来就上下不能交通，同时又有宿食积滞，堵在了胃肠里，于是形成了少阳和阳明的合病，此为大柴胡汤的方义。既然是少阳阳明的合病，阳明如何治呢？在大柴胡方后面的加减法里有提到，大柴胡汤是要加大黄二两的，没有大黄不成其为大柴胡汤。

 

[夜视仪]

日本人的思维和我们不同，右侧为甚，如果便溏就不用大黄，不溏还是照用，我甚至会考虑加重枳壳剂量，或者加用代赭石

 

[oyounggo]

日本人的思维和我们不同，右侧为甚，如果便溏就不用大黄，不溏还是照用，我甚至会考虑加重枳壳剂量，或者加用代赭石

所以加黃耆是因為?

 

[oyounggo]

他不是在治风症眩晕吗
本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。
这都是因为病人有柴胡证，本来就上下不能交通，同时又有宿食积滞，堵在了胃肠里，于是形成了少阳和阳明的合病，此为大柴胡汤的方义。既然是少阳阳明的合病，阳明如何治呢？在大柴胡方后面的加减法里有提到，大柴胡汤是要加大黄二两的，没有大黄不成其为大柴胡汤。

宋本 113 .陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，為順也。負者，失也，互相克賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。

 

[梦回杏林]

黄芪用得对！
右脉沉弦，说明脾虚有饮，
用黄芪益气、健脾、利水。

如果是不兼脾虚的实热证，大便当干硬且右脉当浮大有力，就要去黄芪、加大黄了。

 

[yizhonglao]

黄芪用得对！
右脉沉弦，说明脾虚有饮，
用黄芪益气、健脾、利水。

如果是不兼脾虚的实热证，大便当干硬且右脉当浮大有力，就要去黄芪、加大黄了。

加二克是嘛意思

 

[yizhonglao]

黄芪用得对！
右脉沉弦，说明脾虚有饮，
用黄芪益气、健脾、利水。

如果是不兼脾虚的实热证，大便当干硬且右脉当浮大有力，就要去黄芪、加大黄了。

既然是脾虚有饮，为什么要用大柴胡汤？

 

[goldharp]

既然是脾虚有饮，为什么要用大柴胡汤？

日本人学得僵化的，不要再看了，浪费时间。
所有方证对应、汉方的书我全部送人了。

 

[梦回杏林]

既然是脾虚有饮，为什么要用大柴胡汤？

虚实夹杂啊，现代人慢性病是多病机，单纯病机的很少，
大柴胡汤加大剂量黄芪的医案，记得论坛讲师“阳春肽”先生曾发过不止一个。

 

[梦回杏林]

加二克是嘛意思

黄芪2克，钩藤才3克呢，日本人用药就是这么秀气。
但他们是要把中药打成细粉再煎的，就像日本抹茶粉，

喝茶都要把茶磨成粉，这跟日本是个资源匮乏的地方有关，
很多中药材都要从我们这里进口，所以使用起来特别节约。

再加上日本患者对医师的依从性特别好，吃药很自觉，让他吃半年不敢只吃三个月。
所以不少时候相当于食疗、生活方式调整，吃了很久的药，不断的纠偏，慢慢病好。

2克黄芪打粉全吃了，能相当于6-8克饮片的药力。
此案患者脾虚不是主证，所以加2克黄芪可能够用了。

 

[yizhonglao]

日本人学得僵化的，不要再看了，浪费时间。
所有方证对应、汉方的书我全部送人了。

说句不该说得话：日本的汉方学，真正得是误人子弟。要是死抠字眼也就算了 ，该抠的地方不抠，不该抠的地方，往死里抠。
就是没弄通医理：为什么要处这个方？！
我们湖南有个名老中医叫朱卓夫的，善用五积散据说达到炉火纯青的功夫。全国有不少的名老中医手中都有看家方，有不少的是古成方，如地黄汤、小柴胡、霍香正气、等。一方治多病，临床灵活多变，但始终不离原方的宗旨。
说这些当然离不开现在的所谓的中医高级人士

 

[梦回杏林]

说句不该说得话：日本的汉方学，真正得是误人子弟。要是死抠字眼也就算了 ，该抠的地方不抠，不该抠的地方，往死里抠。
就是没弄通医理：为什么要处这个方？！
我们湖南有个名老中医叫朱卓夫的，善用五积散据说达到炉火纯青的功夫。全国有不少的名老中医手中都有看家方，有不少的是古成方，如地黄汤、小柴胡、霍香正气、等。一方治多病，临床灵活多变，但始终不离原方的宗旨。
说这些当然离不开现在的所谓的中医高级人士

　　张仲景既讲“方证相应”，又论“病因病机”。
　　日本古方派和国内的方证派，选择性的继承又选择性的遗忘。
　　搞不懂或者不愿意花时间精力去搞懂的部分就否定和抛弃，无非着眼于现实功利的价值取向而已，“为我所‘用’”的选择的学术方向。

　　讲脏腑经络辨证的人同样会搞“中医循证医学”，黄璐琦2022年初才向世卫组织总干事谭德赛提交了《中医药治疗新冠肺炎循证评价研究报告》。
　　这不过是为了促进中医药走向国际所选取的｛降维推广｝的权宜策略罢了。
　　因为“方证相应”这个产生于中医学发展初级阶段的属于中医基础技能之一的产物，与现代西方的｛循证医学｝高度契合，是沟通中西医的一座桥梁，从这个层面进行阐述西方人更容易理解和接受，是个很好的突破点。

　　中医的发展自然不能在这上面固步自封，连全面继承都做不到，是不能妄谈临床高效和理论创新的。