内科病咨询 阿尔茨海默病

[梦回杏林]

 

[梦回杏林]

　　
原卫生部首席健康教育专家，
北京301医院营养科研究员赵霖教授：
老年痴呆的病人，很多都是年轻的时候吃肉特别多。

 

[yizhonglao]

阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)，又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等

 

[yizhonglao]

老年痴呆分为老年期痴呆、老年性痴呆，两者不完全等同，具体区别如下：

1、老年期痴呆：多在老年期年龄段发生，包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、呆血管性痴呆、额颞叶痴呆等。其次，中枢神经系统感染、抑郁、帕金森、慢性酒精中毒均可导致痴呆；

2、老年性痴呆：即阿尔茨海默病，近年来发病率逐渐增高。80岁以上人群发病率达到20%甚至更高，女性发病率明显高于男性。起病隐匿、进展缓慢，属于不可逆、不可恢复的智力衰退。最突出症状为记忆的障碍、认知障碍、精神障碍。

 

[yizhonglao]

古医籍中有关痴呆的症状、病因病机、治疗预后等认识散在于历代医籍的其他篇章中。

如《素问·五常政大论》：“根于中者，命曰神机，神去则机息。”

《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”

《石室秘录，呆病》：“呆病如痴，而默默不言也，如饥而悠悠如失也，……实亦胸腹之中，无非痰气。故治呆无奇法，治痰即治呆也。”

中医认为，痴呆，多由七情内伤，久病年老等病因，导致髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。

病因以内因为主，由于七情内伤，久病不复，年迈体虚等致气血不足，肾精亏虚，痰瘀阻痹，渐使脑髓空虚，脑髓失养。其基本病机为髓减脑消，神机失用。其病位在脑，与心肝脾肾功能失调密切相关。其证候特征以气血、肾精亏虚为本，以痰浊、瘀血之实邪为标，临床多见虚实夹杂之证。

 

[yizhonglao]

血无处不在，无处不用，血少而不荣，精血同源，故不荣则不通，不通则不用；气滞痰阻血瘀则不通。不通则不用！标本兼治已是共识，标本同治，攻补兼施应为正治，处方用药必须要精妙如微。这就是阿尔茨海默病(老年痴呆病)治疗的关键所在。

 

[yizhonglao]

言不得治者，未得其术也。

 

[yizhonglao]

未病先防，有病早治，有病防变变。

 

[yizhonglao]

中医对老年痴呆的认识与研究进展​

1古代医家对老年痴呆的认识
1．1疾病名称
“痴呆”一词最早见于《华佗神医秘传》，《针灸甲乙经》中称为“呆痴”。《针灸大成》则分别以“呆痴”和“痴呆”命名。清·陈士铎在《石室秘录》和《辨证录》中称之为“呆病”。

1．2专题论述
明·张介宾在《景岳全书·杂病谟》立“癫狂痴呆”专论。认为该病由情志因素所致，“此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然”。症状“千奇万怪”，脉象“变易不常”。治疗，宜服蛮煎行气开郁；或七福饮或大补元煎速扶正气。清·陈士铎在《辨证录》和《石室秘录》中设立了专门章节讨论呆病。在病因病机上重视痰浊因素的重要作用，认为本病“痰气独盛，呆气最深”。因而在治疗上提出“治呆无奇法，治痰即治呆也”，采用“开郁逐邪，健胃通气”之大法。

1．3相关记载
早在《黄帝内经》就有关于本病的部分病证及病机的论述。《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。《灵枢·天年》指出：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误”。认为本病是心脑功能衰退，脑髓不足所致。唐·孙思邈《备急千金要方·养性》中指出老年呆病的病机责之于“肾精竭乏，阳气日衰”，所描述的症状特点与现代医学的老年痴呆有许多相似之处。清代王清任则明确阐述本病应归结于脑，《医林改错·脑髓说》指出：“小儿无记性者，脑髓未满；年高无记性者，脑髓渐空”。同时，对血瘀阻窍而致神机病变提出了新的见解。在中医古代文献中，已有医家认识到中风与痴呆之间的内在联系，如《杂病源流犀烛·中风》说：“中风后善忘”等。

2病因病机
王永炎认为痴呆病位在脑，与脏腑功能失调密切相关，主要涉及心肝脾肾。基本病机是髓减脑消，神机失用。其发生是由于气、血、痰、郁、瘀、火等病邪造成老人精血亏损，脑髓空虚，元气不足，进而阴阳失调，神机失用出现呆傻愚笨诸症。郭振球认为人之将老的时候，五脏之气渐衰，衰则易于气滞，气滞多致血瘀；气滞而衰，血瘀壅气，气壅聚液为痰，痰气郁结，留为邪气；气痹壅于五脏，影响五脏神志，则致痴呆。林水淼等认为本病在脏主要与心、脾、肾功能失调有关，在病邪则主要与痰、瘀、火有关，而两者又往往互为因果，互相作用。心气不足、肾阴虚衰、神明失用、脑失所养是本病发生、发展的根本，而痰滞瘀阻、机窍被蒙则为其标。傅仁杰等指出七情失调是形成本病的重要原因。人致老年，肾精衰枯，精亏血少，脑海空虚；或肾阴不足，虚火上炎，心肾失交；或心血不足，虚阳上扰，神明不敛，呆症遂生，则形成呆病虚证。情志不调，肝木失疏，克伐脾土；思虑过度，饮食不节，损伤脾胃；过用寒凉，中阳受损，脾失健运，反生痰浊，蒙蔽清窍，则形成呆病虚实夹杂之证。颜德馨等认为本病的发生，总与内伤七情密切相关。老年人或以思虑不遂，或以喜怒惊恐，皆能损伤心脾、肝胆，导致脏腑功能失调或阴阳失于平秘，进而出现气滞、血瘀、痰凝，蒙蔽心窍而为神志失常。由于气血凝滞，脏腑化生的气血不能正常充养元神之府，故造成灵机混乱而发为“癫狂”、“痴呆”。

3现代临床研究
3．1诊疗标准
1990年5月，中华全国中医学会老年医学会与内科学会在北京制定的《老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准》(简称《标准》)认为：诊断本病主要从记忆、判定、计算、识别、语言思维能力减退，个性、人格改变，年龄在60岁以上亦可在50~59岁之间’，起病发展缓慢，病程长10个方面加以判定。疗效评定标准则分为痊愈、有效和无效。

3．2辨证论治
王永炎将本病分为髓海不足，肝肾阴虚，脾肾不足，心肝火盛，痰浊阻窍，瘀血内阻等型；分别治以补。肾益髓汤(验方)，转呆定智汤(验方)，还少丹，黄连解毒汤，洗心汤，通窍活血汤。郭振球将本病分为虚实两类，虚证类：阴阳失调，方用参麦地黄汤加减；气血两虚，方用八珍汤加味；心肾不交，方用交泰丸加减。实证类：痰瘀气滞，方用救肝解郁汤；络脉瘀阻，方用通窍活血汤。林水淼等主张把本病分成以阴证表现为主的心气不调型和以阳动表现为主的阴虚阳亢型两大类进行辨证，以“调心补肾”为治疗大法，予养心气、化痰浊以调心，补肾阴、益脑髓以补肾。颜德馨将本病分为气滞血瘀、气虚血瘀、痰瘀交阻几型，分别治以癫狂梦醒汤合通窍活血汤、益气聪明汤合通窍活血汤、黄连温胆汤合通窍活血汤。王雅轩将本病分为狂躁型、抑郁型二类，分别治以安神健脑、清心祛痰、调气平肝法，及安神健脑、解郁开窍、活血祛痰法，方用自拟五子清脑汤为基础加减。

3．3专方专药
李应昆等用灵智健脑液(人参、菌灵芝等)治疗老年痴呆，通过对160例老年性痴呆患者临床试验，结果表明，灵智健脑液治疗老年性痴呆髓海不足，兼痰浊瘀血证疗效确切，对记忆功能改善的疗效明显优于对照组，并能升高SOD，具有一定的抗衰老作用。雷秀珍等用添精益智颗粒(益智仁、茯苓、枸杞子、何首乌、葛根、桃仁等)治疗老年痴呆72例，结果显效35例，有效26例，无效ll例，总有效率85%。陈保贵以自拟定元悦神汤(人中自、血竭、石菖蒲、郁金、黄芪等)加减治疗老年期脑血管性痴呆取得较好疗效。

3．4针灸治疗
刘氏采用化浊益智针法治疗血管性痴呆，选用中脘、丰隆、内关、涌泉、人迎、风池等穴，总改善率 64%。刘氏采用电针头穴治疗血管性痴呆，总有效率为68．3%。杨氏用人参注射液和复方丹参注射液在双侧肾俞、足三里、三阴交穴位注射，结果26例中，24例有效。杨氏以醒脑开窍为主方，针灸并用治疗老年性痴呆26例，疗效可靠。王氏采取针刺夹脊穴的方法治疗血管性痴呆38例，痊愈20例 (52．6%)，有效15例(39．5%)，无效3例(7．9%)。

4现代实验研究
4．1动物模型行为研究莫启忠等用补肾中药治疗AlCL9制备的痴呆小鼠模型，在避暗试验中，发现该药可明显提高模型鼠记忆力。

4．2抗自由基损伤研究姜开余㈣等发现蒙古沙土鼠缺血再灌注可致脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)含量明显减少，丙二醛(MDA)明显升高。而三七总皂甙能升高SOD，降低MDA，保护乳酸脱氢酶活性。曹俊岭Et8]等研究表明，火麻仁油能显著降低D一半乳糖亚急性衰老模型小鼠血清及脑组织升高的NO及脂质代谢产物MDA的水平(P<0．01)，能显著升高血清及脑组织中SOD、GSH—Px的水平(P<0．01)。 4．3提高胆碱能神经功能研究邹丽波等报道葛根醇提物及总黄酮能对抗东莨菪碱所致的小鼠大脑皮层和海马Ach及CHAT活性降低。

4．4促进蛋白质和核酸的合成研究张英鸽等研究表明，人参对大脑缺血和再灌注损伤有明显的保护作用，并对小鼠脑内DNA、RNA和蛋白质的合成有显著作用。

4．5拮抗钙超载研究 李麟仙等研究表明，三七皂甙Rb，对大鼠局部脑缺血有保护作用，并降低缺血脑组织钙含量，缩小梗塞范围。

4．6神经生长因子作用研究 江黎明等研究表明，中药淫羊藿、何首乌、益智仁、白术、菟丝子、黄芪、茯苓等对NGF受体有明显的激活作用，其中以锁阳的粗提物作用最强。

4．7调节免疫功能研究冯氏1．233等研究表明，泻火开窍方(黄连、郁金、牛黄、冰片等)能显著提高慢性铝中毒老年痴呆模型动物的红细胞免疫及其调控功能，清除循环免疫复合物，从而抑制补体激活所致的异常炎症反应。

4．8阻抑细胞凋亡研究黄河清等研究表明，抵当汤改良方(生水蛭、熟大黄、肉桂)具有阻抑泡沫细胞的形成与凋亡的作用。

4．9增强EEA—NMDA受体一LTP系统功能研究宋前流等研究表明，注入喹啉酸后，大鼠空间分辨能力和被动回避反应能力障碍，海马和颞叶皮质的谷氨酸(GIu)含量明显增高，而术前2d开始给予参归煎剂对模型鼠学习记忆有明显改善作用，并显著降低模型鼠脑内Glu的含量。

4．10调节内分泌功能研究黄启辉等研究表明，脑还丹(人参、熟地黄、菖蒲等)胶囊能明显提高E2、T的水平，降低E2/T的比值，这可能是脑还丹胶囊防治老年痴呆的主要作用途径。

5方药现代研究
5．1中药复方研究
研究表明，黄连解毒汤、钩藤散、抑肝散、开心散、加味温胆汤、肾气丸、四物汤、地黄饮子、抵当汤等方剂具有抗衰老作用，临床用于老年痴呆的治疗。夏卫军等研究表明，抵当汤具有降低MDA，升高SOD，改善血液流变学和微循环等作用，显示出对老年动物的记忆有良好的改善作用。认为与本方抗氧化、清除氧化代谢产物，改善血液流变学和增加脑血流量有关。

5．2单味中药研究
邹丽波等观察了临床常用补心、补肾、活血化瘀和安神中药对学习记忆的影响，结果表明何首乌、枸杞子、刺五加、补骨脂、杜仲、菟丝子、人参、远志、酸枣仁、黄芪、党参、葛根、川芎均能显著对抗东莨菪碱所致的小鼠记忆获得障碍，葛根、人参、党参、刺五加、杜仲、川芎等还能拮抗40%乙醇所致的小鼠记忆再现障碍，葛根、人参、刺五加对正常小鼠记忆获得也有促进作用。

6结语
综上所述，古代医家对老年痴呆已有比较成熟的认识，现代医家对老年痴呆的研究也取得很大进展。但同时存在着一些问题，如对病因病机认识不一致，临床诊断分型和疗效评定标准不统一，某些实验研究缺乏科学性等。尽管如此，中医药仍以其整体调节，疗效可靠，毒副作用较小等优势而有较大的发展前景。针对目前中医对老年痴呆的研究现状，笔者提出如下主张，即理论研究统一化，临床研究标准化和实验研究科学化。


摘自《中医药信息》

 

[yizhonglao]

我国目前正进入老龄化的社会，由于人到老年脑功能逐渐趋向衰退，所以预防脑病变得尤为重要，而脑部的衰退往往是由白质的衰老引起的，萃枫苷是提供毛细血管中的神经细胞必需的营养补充，促进大脑衰退的恢复，延缓神经细胞衰老。现代研究表明萃枫苷中所含物质成分是人体大脑唯一能促进受损神经组织修复和再生的特效物质，也是大脑神经系统生长发育修复的必须物质来源。由于萃枫苷的萃取工艺极其复杂，目前只有中国的萃取技术是最先进的，研究表明：人体适当补充萃枫苷就可以改善老年痴呆、帕金森、癫痫、脑萎缩、记忆减退、失眠、焦虑等脑部疾病和问题。
摘自网络，仅供参考。

 

[yizhonglao]

在元宝枫籽油里还发现了一个惊人的物质神经酸。它是世界科学家公认的、唯一能修复疏通受损大脑神经通路神经纤维并促使神经细胞再生的双效神奇物质。它的缺乏，将会引起脑中风后遗症、老年痴呆、脑瘫、脑萎缩、记忆力减退、失眠健忘等脑疾病。而人体自身又很难生成神经酸，只能靠体外摄取来补充。
　　目前，国内外神经酸主要来源于深海鱼油及鲨鱼脑，从这些原料中提取神经酸困难大、成本高，纯度为98%以上的每千克售价为120万元。因此，国内外市场神经酸缺口很大。而元宝枫油不饱和脂肪酸总量达到90%以上、富含神经酸约5%-7%。，元宝枫已成为开发神经酸的重要新资源，将填补国内外神经酸市场的缺口。

摘自网络，仅供参考。

 

[yizhonglao]

淀粉样变性病因：​

　　一、发病原因
淀粉样变性的病因迄今尚未阐明，但可能与以下因素有关：
1、理化因素 在动物实验中，可用细菌毒素如大肠埃希杆菌内毒素，以及抗毒素、血清、核酸、血浆球蛋白、甲胆蒽、胶状硫、硫脲嘧啶、黏多糖及γ射线等理化因素来制造淀粉样变性的模型，不过最常用的是酪蛋白，将10%酪蛋白5ml给兔子做皮下注射，每周2次，3个月后即可发生淀粉样变性。
2、免疫因素 淀粉样物沉积多伴有慢性或复发性感染或炎症性疾病如结核、瘤性麻风、梅毒等疾病，但不同国家和地区的发病率差别很大。据报道，印度约3/4(150/200)的继发性淀粉样变性系结核病引起，而北美极少。瘤性麻风伴发淀粉样变性以非洲、印度、东南亚、南美等地多见，发病率为3%~33%。其他如慢性骨髓炎、烧伤、截瘫伴褥疮、慢性肾盂肾炎、血吸虫病、囊性纤维化等疾病也较常并发此病。皮下注射海洛因(二醋吗啡)致慢性化脓性皮肤感染，以及有报道继发性淀粉样变性与人类免疫缺陷病毒感染有关，这些都支持了淀粉样物是抗原-抗体反应之结果，抗原-抗体复合物的直接沉积，或是过量的抗原-抗体反应时，淀粉样物是抗体合成中的副产品。有的研究还指出，在这过程中补体起重要作用。此外,有些自身免疫性疾病患者也可见淀粉样变性，最常见的是类风湿性关节炎，有报道1000例类风湿性关节炎患者随访10年后有3.1%因并发淀粉样变性而死亡;其次为强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、进行性硬化症、Still病、银屑病关节炎、Reiter综合征、结节性多动脉炎、舍格伦综合征(干燥综合征)、Behcet病、溃疡性结肠炎、Crohn病及Wipple病等。
有学者认为，淀粉样物是一种生理性物质，正常人体内存在微量，且随年龄增长而增多。一旦T细胞功能减退而B细胞功能亢进，则淀粉样物产生就过多，会导致病理改变;或者是B细胞功能有缺陷，产生异常轻链，因其溶解度低而易沉积于组织中，造成淀粉样变性。实验表明，胸腺先天性发育不全时，淀粉样变性的诱发时间缩短，说明了T细胞功能在发病中的重要性。
3、遗传因素 临床上，淀粉样变性常见于某些遗传性疾病如家族性地中海热、家族性淀粉样物多神经病变、家族性淀粉样物心肌病，中枢神经系统病变如Alzheimer病、Down综合征和遗传性大脑出血性淀粉样变性等，因而认为淀粉样变性与遗传有一定关系。
4、浆细胞疾病 若干浆细胞疾病会发生淀粉样变性，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病等。Osserman等强调了Bence-Jones蛋白与淀粉样变性间的关系，认为淀粉样变性患者的Bence-Jones蛋白具有较大的与某些正常组织相结合的倾向，称之为致淀粉样物Bence-Jones蛋白。Glenner等通过氨基酸序列研究证实了某些淀粉样物纤丝和Bence-Jones蛋白的可变区相同，故轻链可变区的氨基酸序列与淀粉样变性密切相关。Glenner等还用胃蛋白酶(pH 3.5，37℃)消化单株Bence-Jones蛋白，制造淀粉样物纤维，结果具有淀粉样物的典型电镜改变和特征性的染色反应。在AL蛋白中，λ轻链与淀粉样变性的关系比κ轻链更为密切，λ轻链也有β-折叠式结构。
5、肿瘤性疾病 有不少恶性肿瘤患者常并发淀粉样变性，如Hodgkin病、恶性淋巴瘤、免疫母细胞淋巴结病、重链病，以及直肠、肺、肝、肾及食管的癌症都可发生继发性淀粉样变性。
6、其他 长期血液透析致AH蛋白过度增加亦可伴发继发性淀粉样变性。
　　二、发病机制
淀粉样变性的确切发病原理不甚明了。总体认为，正常人不断有少量淀粉样物产生，而又不断地被机体的溶解机制所消除，两者达到动态平衡而不致有淀粉样物在体内沉积。只有当各种原因使淀粉样物产生过多，或是消除过少，或是两者兼有才使淀粉样物沉积。
在所有的淀粉样变性中，纤丝蛋白都有一种血清前质蛋白。因外界刺激导致能被沉积或被降解为淀粉样物纤丝的前质蛋白过度产生，使其血清浓度增高，或在某种情况下，淀粉样物前质蛋白基因突变使其基本结构改变，是导致淀粉样变性的一个因素。如在继发性淀粉样变性中，外界的某种刺激物促使巨噬细胞产生IL-1，IL-1刺激肝细胞产生大量的SAA，SAA一方面被分解代谢，而另一方面被降解为AA蛋白。在对淀粉样物敏感的小鼠中，给予外源性的SAA后可见其快速地掺合，进入淀粉样物纤丝。在体外，使用来自正常人血清或尿中纯化的天然的β2-M而导致淀粉样物纤丝的形成，从而推测在透析相关的淀粉样变性中，由于肾功能不全患者血清中β2-MG异常升高，而当今透析膜未能减少其浓度，致使异常升高的血清β2-MG为淀粉样变性的发生和发展创造了条件。又如在家族性多神经病变中，因单个氨基酸置换所形成的变异的前清蛋白可使正常的降解过程无效，或可以因形态的改变而导致变异的前清蛋白以淀粉样物纤丝的形式沉积。
在淀粉样变性的发生和发展中，前质蛋白的内在特性决定了其易感性。在体外实验证实仅某些轻链的亚型可转变为淀粉样物纤丝。临床上仅15%~20%的多发性骨髓瘤和轻链病患者伴有淀粉样变性，如λⅥ亚组的Bence-Jones蛋白易产生淀粉样物纤丝。这种轻链具有异常的结构特征。至于单克隆轻链被沉积为淀粉样物靠何种机制还不清楚，但从一例与骨髓瘤有关的淀粉样变性患者的体外骨髓细胞培养中显示，淀粉样物存在于巨噬细胞中，而浆细胞中则无。由此推测，浆细胞合成轻链蛋白，接着由巨噬细胞加工产生淀粉样物。
实验观察发现，在正常人的单核细胞和鼠的腹腔巨噬细胞中有一种或多种表面相关蛋白酶，这些酶具有将SAA和AA蛋白分解为较小片段的能力。而继发性淀粉样变性患者的单核细胞，在体外不能降解SAA。由此推测，单核细胞的功能紊乱是导致淀粉样变性的又一个因素。
此外，在淀粉样物纤丝的形成和发展过程中有两种因子参与，即淀粉样物增强因子和消退因子。从淀粉样变性之前的鼠脾中提取的增强因子可以缩短用酪蛋白诱发淀粉样变性的时间。还已确定，血清中存在着能促进悬浮于琼脂中的AA淀粉样物纤丝溶解的因子。但其在淀粉样变性发病中的确切作用尚未明了。
有关在人类淀粉样物沉积的易感性和耐受性方面的遗传因素的作用知之甚少，甚至在淀粉样变性的家族形式中，有缺陷的基因操纵淀粉样物在特异部位沉积的确切机制也还有待于进一步阐明。
一般认为，淀粉样物蛋白引起组织损伤的病理生理机制可能是由于这些蛋白通过毛细血管壁时，一部分沉积于血管壁，其余的则弥散到细胞外，组织间隙中，致局部组织增生、肥大、萎缩，导致组织损伤，脏器的功能障碍。在此过程中，各种炎性介质、体内的各种细胞因子、生长因子等都参与，并起到不同程度的作用，但确切机制仍有待进一步深入研究。

摘自网络，仅供参考。

 

[yizhonglao]

上面所说的淀粉样，是否与痰能联系上?

 

[yizhonglao]

中医中药在阿尔茨海默症研究治疗方面有了新途径​

九派健康
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2021-11-10 19:05

新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 通讯员 麻云)阿尔茨海默症，一个困扰世界的难题，诸多名人都曾患此病。近日，江苏省中医院传来好消息，由该院神经内科博士生导师于顾然教授领衔的研究团队经过十多年潜心钻研出的“一种用于治疗阿尔茨海默病的中药组合物及其制备方法”正式获得国家专利授权，中医药将在有效控制阿尔茨海默病进展方面提供新的方法和途径。
阿尔茨海默病(俗称“老年痴呆症”)是一种以Aβ和磷酸化Tau蛋白导致的脑内老年斑与神经元纤维缠结为主要病理机制的神经退行性疾病，患者表现为显著的记忆障碍和计算力障碍，尚有记忆、行为、语言等一切功能都会逐渐归零，是继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，老年人致残、致死的第三大疾病。全世界每年新发病例总数近1000万，意味着每4秒钟就新增1例病例。我国是世界上老年人口最多的国家，65岁以上人群阿尔茨海默病发病率为10%，80岁以上发病率超过50%，随着人口老龄化加速，预计到2050年我国阿尔茨海默病患者将达4000万人。然而目前已上市的西药疗效有限，这些药物只能暂时改善症状，并不能从根本上阻止或逆转阿尔茨海默病的疾病发展。
自2010年开始，江苏省中医院神经内科博士生导师于顾然教授带领研究团队依托国家自然科学基金课题通过构建阿尔茨海默病“毒损脑络”模型，筛查治疗阿尔茨海默病的中药，创立了“补肾益精方”。该款中药处方根据中医“肾藏精生髓”理论研制，可以在保护血脑屏障、减轻脑氧化应激损伤，促进Aβ毒素外排，减少老年斑沉积等多方面治疗阿尔茨海默病。团队相关研究成果已在国际多个有影响杂志发表，近日正式获批国家专利授权。
于顾然教授介绍，中医根据阿尔茨海默病的临床症状，将其归属“痴呆”范畴，认为其发病病机为“肾虚酿毒”。目前认为以肾虚为基础的脏腑功能减退，精气血亏虚是痴呆发病的病理基础，痰浊瘀血积聚是其发展和加重的重要病理因素，痰瘀久滞不化，酿生毒邪，损伤脑络，败坏脑髓则是痴呆病情加重的关键环节。
据了解，该团队结合临床经验及现代药理成果，将固阴煎和神仙六子丸结合，灵活运用加减，组成新方——“补肾益精方”，临床运用该方改善痴呆症状疗效较著，通过体外实验研究证实了“补肾益精方”含药血清既能保护神经元免受D-半乳糖诱导的氧化应激损伤，也对Aβ诱导的血脑屏障损伤具有保护作用。由于阿尔茨海默病中医病机“肾虚酿毒”，目前体外实验研究多以实验动物细胞模拟阿尔茨海默病病机，而中医肾虚是根据‘望闻问切’四诊方法，诊治患者舌苔脉象等信息而作出的中医病理诊断，实验动物来源的细胞，显然无法认定其为“肾虚”，于顾然教授团队采用肾虚型阿尔茨海默病患者外周淋巴细胞，处理神经细胞产生Aβ毒素，构建“肾虚酿毒”阿尔茨海默病体外中药筛查模型，证明“补肾益精方”明显减少Aβ毒素的产生，运用该模型可以用来筛查中药，有利于进一步发现针对中医病机的有效中药。

摘自网络，仅供参考。

 

[yizhonglao]

该药是我国原创、国际首个靶向脑-肠轴的阿尔茨海默症治疗新药，其研发逻辑背后，是对阿尔茨海默症发病机理的一种全新认识。此前，世界范围内治疗阿尔茨海默症主要依靠之前上市的5种药物，支撑上述大多数抗阿尔茨海默症新药试验的理论认为，大脑中β-淀粉样蛋白沉积引发炎症，进而损伤神经元，导致阿尔茨海默症发病。但是，靶向β-淀粉样蛋白研发药物的临床试验结果显示，其临床药效不明显。

该药研究团队对阿尔茨海默症的发病机理得出全新认识:肠道菌群紊乱所诱发的神经炎症是阿尔茨海默症的重要发病机制。
摘自网络，仅供参考。

 

[梦回杏林]

该药是我国原创、国际首个靶向脑-肠轴的阿尔茨海默症治疗新药，其研发逻辑背后，是对阿尔茨海默症发病机理的一种全新认识。此前，世界范围内治疗阿尔茨海默症主要依靠之前上市的5种药物，支撑上述大多数抗阿尔茨海默症新药试验的理论认为，大脑中β-淀粉样蛋白沉积引发炎症，进而损伤神经元，导致阿尔茨海默症发病。但是，靶向β-淀粉样蛋白研发药物的临床试验结果显示，其临床药效不明显。

该药研究团队对阿尔茨海默症的发病机理得出全新认识:肠道菌群紊乱所诱发的神经炎症是阿尔茨海默症的重要发病机制。
摘自网络，仅供参考。

　　
　　有益的肠道菌群要吃低聚糖(膳食纤维)，需靠宿主每天的饮食来养活。
　　大吃酒肉，很少吃菜的人，肚子里尽养了一些腐败细菌，服用益生菌也没有，哪怕数亿个下去，几个小时就死光光。
　　

 

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阿尔兹海默症七个阶段是什么​

第一级：无认知功能减退；第二级：非常轻微的认知功能减退；第三级：轻度认知功能减退；第四级：中度认知功能减退；第五级：重度认知功能减退；第六级：严重认知功能减退；第七级：极严重认知功能减退。

 

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假说：脾主运化在肠；肝主疏泄在胰岛。

 

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阿尔茨海默症早期患者的中医治疗中药方​

• 2020-09-29 15:00
• 文小叔微信公众号
• 文小叔

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阿尔茨海默病(俗称老年痴呆症)是一种起病隐匿的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。阿尔茨海默病是一种逐渐退化、不可治愈的疾病。目前，世界上约有4700万人患有阿尔茨海默症，大部分患者在西欧，北美是第二高发区。阿尔茨海默患者在发病之后一般还能活8-10年，但也有一些病人活了20年以上。

阿尔茨海默病的症状可以分为不同的阶段，随着时间的推移，病人的症状会越来越严重，直到他们几乎难以理解周围发生的一切。这也是大多数阿尔茨海默患者最终的命运：由于思维极度混乱和退化，这些可怜的病人最后不得不在养老院里等死。

中医不看病名，对阿尔茨海默症所表现出来的具体症状综合调理，往往起到意想不到的效果。在中医眼中，天下无癌，天下无绝症。所以，中医理所当然可以治疗阿尔茨海默症。

文小叔自拟了一个方子，在重阳节这个特殊的日子，送给天下老人。如果你家里有老人，或者家里的老人已经有阿尔茨海默症了，还在早期，可以尝试一下这个方子，或许行到水穷处，坐看云起时，或许柳暗花明又一村。

文小叔姑且把这个方子称之为健脑聪明汤：

熟地30克；肉桂9克；生龙骨20克；生牡蛎20克；黄芪30克；当归10克；丹参9克；川芎9克；葛根30克；桂枝12克；白芍12克；甘草9克；白术12克；茯苓12克；石菖蒲9克；益智仁15克。

请原谅小叔，这个方子开得有些复杂，一共17味药，因为阿尔茨海默症是非常顽固的病，需要大气的方子，需要强强联合。

这个方子到底如何调理阿尔茨海默症的？

中医认为阿尔茨海默症一定要从肾上治疗，虽然这个病反映出来的症状都集中在脑子上，但根源却在肾上，肾精亏虚了。比如记忆力减退连自己的家都找不到，我们常常说增强记忆力要补脑，但补脑要补啥呢？脑与四肢一样是用的器官，补脑一定要补肾。肾主骨生髓，脑为髓海，也就是说滋养大脑的脑髓来源于肾，来源于肾精。

所以小叔这里用了补肾精最好的一味药，熟地。熟地，大地的精华，它的根吸取了天地的精华，最善于益精填髓，老年人不管是否纵欲是否过度用脑，没有哪个不肾精亏虚的，没有哪个不肾气衰落的，人衰老的过程也就是肾衰老的过程。所以，老年人的病一定要治肾。

熟地补完肾精，必须要用一点肉桂来补肾阳，相当于点火，这样阴阳并补，才能真正补到肾里。善补阳者必从阴中求，善补阴者必从阳中求。熟地是阴，好比汽油，肉桂是阳，好比火柴，汽油需要很多，火柴只需要一根，划拉一下，汽油就成为热能。所以这里用大量的熟地配少量的肉桂。

补肾补肾，很多人只注重补，却毫不在乎漏，也就是说很多人一边补一边漏，都白补了。老年人身体的封藏能力不行了，只剩下发散了，所以老年人漏精的情况很严重。比如老年人的遗尿、晚上睡不着就是一种漏精的表现。

如何加强肾主藏精的能力呢？让肾把精华牢牢封藏住，不让精华漏出来？最好的两味药就是龙骨与牡蛎。龙骨埋藏在大地上万年，牡蛎潜藏在海底如如不动，龙骨让你定下来，牡蛎让你静下来，一个人又定又静的时候，他的精华是不会流失的。

牡蛎，只有在月华如水的时候才会张开贝壳，吸收月之精华，平常大多数时候都在封藏它的精华，所以牡蛎的这种特性非常符合五脏肾主藏精的特性。

同时龙骨与牡蛎有安神定志的作用，对老年人的失眠很有帮助，对阿尔茨海默症患者来说，千好百好不如睡眠好，一个好的睡眠抵得上万千灵丹妙药。睡得好他就会记忆力好，神志清醒，不焦虑，不抑郁，不烦躁，不多疑，不胡言乱语，不会折腾家人。

对付阿尔茨海默症第二步我们要补气血，一定要把气血提到脑子上来。大道至简，大医至简，任何部位只要有了气血的滋养自己就会攻克疾病，只要头脑气血充盈，头脑就会神清气爽，怎么会得阿尔茨海默症呢？

事实也证明好多患者前期就有脑梗或者脑供血不足等症状，这也是引发老年痴呆的重要原因。

所以，我们一定要把气血升上来，这里小叔用了黄芪补气，用了当归补血，然后再用丹参活血化瘀，用川芎善于走窜善于走头面部的特点，让川芎把药性带到头面部，同时用葛根升发阳气，把清阳升发到头部。

第三步，我们一定要明白，心脑是一体的，人体两大最重要的血管，心血管与脑血管密不可分，有脑血管疾病的一定会有心血管疾病，有心血管疾病的一定会有脑血管疾病。所以我们在健脑，在把气血引到头部的同时一定要强壮我们的心脏。

如何强壮我们的心脏？先强壮心阳，用桂枝与甘草组合，辛甘发散为阳，为心脏源源不断注入阳气，阳气足，心脏搏动有力，心主血脉，血脉就通畅，血脉通畅了自然就不会有脑梗。桂枝与甘草这两味药是张仲景专门用来强心的两味药，可以改善很多心脏症状，比如心悸比如心律不齐比如房颤比如心率过缓等。

补充完心脏的阳气后，我们还要补充心脏的阴血。心脏的阳气好比发动机，心脏的阴血好比汽油，巧妇难为无米之炊，再好的发动机如果没有汽油汽车也开不起来。于是小叔用芍药来滋阴养血，桂枝打出去，芍药收回来，芍药同时可以防止桂枝的温燥，芍药与甘草组合又是酸甘化阴，为心脏源源不断注入阴血。

第四步，我们一定要明白，头脑的气血也好，心脏的气血也好，它的一个重要的来源就是脾胃。

脾胃是真正的气血生化之源。我们可以想象一下，如果一个人脾胃不好，吃不下饭还谈什么气血呢？人得胃气则生，失胃气则亡啊。而且老年人脾胃都不好，所以把脾胃养起来才是攻克阿尔茨海默症乃至一切重大疾病的关键一步。

所以，这里小叔毫不犹豫请来了健脾圣药白术来担此重任，然后再叫来白术的搭档茯苓，白术健脾，茯苓祛湿，白术升，茯苓降，白术补，茯苓泄，这样脾胃中心这个轮子就运转起来了。

吃得下饭一切事情都好办。

你也可以在这里加入怀山药30克，怀山药直接补脾，小叔这里不加是因为怀山药是食物，可以单独拿出来每天用来煮水喝或者煮粥喝。

最后一步，我们直接针对头部，用了石菖蒲来开脑窍，石菖蒲可以开九窍，可以让眼睛明亮，让耳朵灵敏，通脑窍，让脑子更灵光，让记忆力更好，著名的方子专门为莘莘学子打造的提高记忆力的孔圣枕中丹里面就用了石菖蒲。石菖蒲有一股非常好闻的香味，中医认为芳香开窍，可以醒神，闻一闻就觉得心旷神怡，神清气爽。

另外，阿尔茨海默症最大的一个症状就是记忆力下降，小叔用了直接提高记忆力的药益智仁。益智仁，看名字就知道这味药对智力很有帮助，仁类药又是补肾的，补肾就是补脑，所以这个益智仁可以让记忆力增强，让你反应敏捷，让你不再麻木不再迟钝，让你拥有灵活与强大的大脑。

这就是小叔送给天下老人的健脑聪明汤，从补肾、气血、强心、脾胃、开窍五个角度，全面调理阿尔茨海默症。小叔建议服用二十一天，二十一天看看身体有没有好的改善，如果有就继续服下去。这个方子只适合阿尔茨海默症早期患者，如果是晚期，已经卧床不起了，已无力回天了。

摘自网络，仅供参考。

 

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原创 中医药改善阿尔茨海默症具有较大潜力​

2019-12-19 15:05

摘要：阿尔茨海默病是老年痴呆中最为常见的主要类型疾病，西方医学近30年投入了大量的人力、物力和财力对此研究，但目前为止还未完全发现阿尔茨海默病的发病机制，更未找到相应有效的治疗方法。而早在几千年前我国中医文献就有痴呆及治疗痴呆的记载，中医主要以方剂治疗，数年来已经有上百个临床治疗痴呆的治方，从整体考虑，利用中医辨证施治，也可预防阿尔茨海默病。本文重点介绍从中医角度研究治疗阿尔茨海默病的方法。

老年痴呆大致分为三类，包括老年性痴呆又被称为阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆，是一种慢性进行式的神经性疾病。阿尔茨海默病对于人类晚年健康的威胁与日俱增，目前治疗阿尔茨海默病只能减缓痴呆的早期进行，适度的改善症状，却不能阻止病情的进展。而中医在临床预防和治疗痴呆的经验已积累上千年的经验，相较于西医的治疗方案历史更为悠久，所以中医治疗阿尔茨海默病值得进一步研究和推进。

“痴呆”在中医历史上的记载​

古代中医文献并没有“老年性痴呆”的疾病名称，与其症状相似的病名有“癫症”、“郁症”、“健忘”、“痴呆”等，“痴呆”出现最早，在东汉时期的《华佗神医外传》中有记载，并有华佗治疗痴呆的方法，该书中的治疗方式一直沿用至明朝。

“痴呆”的在中医文献的记载症状为人表情呆傻、反应迟钝、记忆力减退，中医临床学家除了应用中药治疗外，还能通过针灸进行治疗，针灸治疗在《针灸神书》和《扁鹊神应针灸玉龙经》中医古籍中均有记载。明代《景岳全书》中指出“痴呆”是一个独立性的病证，发病因素主要为“肝郁、痰阻、胃虚”。在清代《辨证录》书中进一步完善了痴呆的病因和病机。

中医对“痴呆”疾病的机理分析​

中医学认为老年痴呆的病因是在脑部，与人体的心肝脾肺肾等功能的失调密切相关。中医记载病因主要是年高、情志失调、正气亏虚等，主要发病机理主要为三种，一是人体精、气、血等亏损不足;二是上扰清窍、终致神明失用;三是风、火、痰、瘀诸邪内阻及做髓海失充、脑失所养。中医认为老年性痴呆的病理机制是本虚标实，虚实夹杂证在临床上作为多见。

中医学辨证分型临床治疗研究

中医药学专家继承古人研究老年性痴呆的经验，结合临床实践经验，辨证施治，从本论治、从标论治或标本并治，都取得了良好的临床效果。

《中医内科学》和《神经科专病-中医临床诊治》分别将痴呆分为4种和5种证型治疗，详情见表1。

表1 痴呆辨证分型、治法、代表方剂表

(资料来源：中国知网)

中医现代临床医学对阿尔茨海默症的治疗研究​

现代中医治疗阿尔茨海默病是利用西医研究的病理机制，使用如当归、人参、黄连、厚朴、远志、银杏叶、黄芪、首乌、茯苓、杜仲等中药治疗阿尔茨海默病，具有改善人脑循环、抑制神经元凋亡、促进神经细胞代谢、调节中枢神经系统神经肽、保护M-胆碱能神经系统、减轻脑组织炎症反应、调节突触的结构和功能、维持神经元细胞内外钙离子的稳态、减轻β-淀粉样蛋白的神经毒等作用。

中药对于治疗阿尔茨海默症最有效的是多醣，由于中药多醣具有抗氧化、抗衰老、抗炎、改善线粒体能量代谢及抗凋亡、免疫调节、神经保护等作用，其药理性作用与阿尔茨海默病的发病机理相契合，可以改善阿尔茨海默症患者的学习记忆能力、减缓β-淀粉样蛋白的沉积、改善中枢胆碱能系统、改善tau蛋白过度磷酸化、保护神经细胞和突触等，从而达到预防或治疗阿尔茨海默症患者的作用，中药多醣在防治阿尔茨海默病是有其理论依据。

总结​

阿尔茨海默症的致病机理极其复杂，并不是单一基因或蛋白质的疾病，包括基因、蛋白质、细胞、神经递质、环境因素及遗传因素之间相互作用的功能性紊乱造成的，而且伴有并发症，所以目前单靠西医治疗阿尔茨海默症，其疗效并不理想。现代医学治疗阿尔茨海默病可以从中医丰厚临床经验方剂与西医的药理研究成果结合，从传统中药中提取抗痴呆药物如多醣，充分发挥中医药药理作用广泛、资源丰富，且对人体副作用小的优势，匹配在临床已具治疗阿尔茨海默病疗效的经验方，以应用中西医结合基础理论治疗阿尔茨海默病，是值得探索的途径之一。

摘自网络，仅供参考。