内科病咨询 一个中医院的医生上来给你开膏方，靠谱不

[青风起]

　　
　　《中医妇科学》：人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。
　　阴冷指外阴发冷，外阴男女都有，经络分布也基本相同，生理功能和病理表现自然也是相似的。

　　晨起尿黄短，说明少阳(肝胆)气郁，多喝水即变清长，说明少阴(肝肾)精亏。
　　龙胆泻肝汤是用于肝胆湿热实证的方子，你喝了之后感觉冷，印证了你的这个热是｛(阴血)虚热＋(肝胆)郁热｝，即不是全身总热量过多，而是因为肝胆气郁，气血不能流畅的输布全身肢体，湿热也不能通畅排出，集中到肝胆胃肠这几个脏腑，从而形成内热外寒、咽红胃灼而身冷肢冷的状态。
　　

今天还感觉到人容易疲劳，腰有点酸，扭动的时候还感觉有点酸疼感，我这两天没有做过剧烈的运动和体力活。下午感觉胸口还是点难受，想咳嗽。身子有点懒。

 

[梦回杏林]

今天还感觉到人容易疲劳，腰有点酸，扭动的时候还感觉有点酸疼感，我这两天没有做过剧烈的运动和体力活。下午感觉胸口还是点难受，想咳嗽。身子有点懒。

我确实外阴发冷，有时觉得阴茎冰凉，大热天都是。下肢也冷，以前在老家的时候一到冬天就长冻疮，那时没觉得是身体的问题，现在还是冷的时候裤子多穿一点就舒服很多。上肢的话，总是感觉手心有点发热，但是手指不太灵活，写字写一会就觉得手指痉挛，不知道是不是阴虚和血瘀的问题。
我昨天没有用药，今天感觉身体有点怕冷但是又有点燥的感觉，有点昏昏欲睡。小便不多喝水的情况下不尿频了，灼热感减轻了很多。大便里急后重，起时肚子有点痛，后段有点水样(但是比腹泻好一点)。舌胎和前两天差不多，口腔溃疡也是和前两天差不多(感觉好了一点点)，喜欢热饮(天气有点冷，不知道有没有关系)。喉咙有点辣辣的感觉，有痰堵着。胸口的压迫感减轻了很多，还有一点点压迫感(不刻意去感觉的话就感觉不到)。
老师，我的这些症状哪一个作为主症入手比较好一点？

　　
　　疏肝健脾，清利湿热。
　　这两个问题没解决，阴血怎么可能补得起来呢。

　　气郁导致的湿热，宜以疏散渗利为主、苦寒清解为辅，同时适当顾护阴液。
　　
　　再说个思路供你参考：
　　[泻黄散]也是一个常用于脾胃湿热内伏导致的口腔溃疡的临床效验方(防风、藿香、栀子、生石膏、生甘草)
　　此方中防风已有疏肝的作用了，合上健脾理气的[六君子汤](太子参、白术、茯苓、陈皮、法半夏)，再加怀山药、生牡蛎、神曲。
　　半夏可以用于胃不和而卧不安(比如半夏秫米汤)，茯苓可以用于心下有水饮导致的失眠，生牡蛎可以平肝潜阳安神，白术怀山药太子参可以益气生津健脾，陈皮理气化滞，神曲消食化积。

 

[梦回杏林]

[健康之路]反复口腔溃疡：防风与石膏​

https://tv.cctv.com/2017/04/01/VIDEo5AitEJEFwNSIxJtuQ0W170401.shtml​

 

[青风起]

　　
　　疏肝健脾，清利湿热。
　　这两个问题没解决，阴血怎么可能补得起来呢。

　　气郁导致的湿热，宜以疏散渗利为主、苦寒清解为辅，同时适当顾护阴液。
　　
　　再说个思路供你参考：
　　[泻黄散]也是一个常用于脾胃湿热内伏导致的口腔溃疡的临床效验方(防风、藿香、栀子、生石膏、生甘草)
　　此方中防风已有疏肝的作用了，合上健脾理气的[六君子汤](太子参、白术、茯苓、陈皮、法半夏)，再加怀山药、生牡蛎、神曲。
　　半夏可以用于胃不和而卧不安(比如半夏秫米汤)，茯苓可以用于心下有水饮导致的失眠，生牡蛎可以平肝潜阳安神，白术怀山药太子参可以益气生津健脾，陈皮理气化滞，神曲消食化积。

防风 12g、藿香 5g、栀子 3g、生石膏 6g、生甘草 9g、太子参 3g、白术 4g、茯苓 9g、陈皮 3g、法半夏 5g、怀山药 10g、生牡蛎 15g、神曲 5g，这个用量可不可以？
生石膏要不要多用一点，比如8-9克？

 

[梦回杏林]

防风 12g、藿香 5g、栀子 3g、生石膏 6g、生甘草 9g、太子参 3g、白术 4g、茯苓 9g、陈皮 3g、法半夏 5g、怀山药 10g、生牡蛎 15g、神曲 5g，这个用量可不可以？
生石膏要不要多用一点，比如8-9克？

　　
　　石膏6克、栀子3克、怀山药10克，剂量小了点。
　　太子参是个很清淡的气津双补之品，3克有点“开玩笑”，国家药典规定的太子参的常用剂量都是15-30克。
　　
　　[泻黄散]这个古方药物比例有点特别，现代临床很少按照原始比例运用，一般都会加大石膏、栀子的用量，减少防风甘草用量。
　　但我看到一些医案，感觉防风又用得太少了，上面陈明教授的视频你看过了吧，个人觉得防风适当重用是对的。

　　我转个[泻黄散]化裁治疗口疮的医案你研究参考：

　　

　　

　

 

[梦回杏林]

　　
　　补充一下：
　　　　因为你咽特别红，还有返酸烧心，大便粘肛裂痔疮，所以我觉得生石膏、栀子、怀山药的用量小了一点。

　　更正一下：
　　　　国家药典中太子参的常用量规定是9-30克，山药的常用量才是15-30克。
　　

 

[青风起]

　　
　　补充一下：
　　　　因为你咽特别红，还有返酸烧心，大便粘肛裂痔疮，所以我觉得生石膏、栀子、怀山药的用量小了一点。

　　更正一下：
　　　　国家药典中太子参的常用量规定是9-30克，山药的常用量才是15-30克。
　　

哦，好的，谢谢老师。我昨晚用的我自己的那个用量，喝完之后，昨晚感觉人特别怕冷(不知道是不是天气变冷了)，人的情绪也有点低落。其它的倒还没感觉到。

 

[踏破山河凭栏处]

　　
　　补充一下：
　　　　因为你咽特别红，还有返酸烧心，大便粘肛裂痔疮，所以我觉得生石膏、栀子、怀山药的用量小了一点。

　　更正一下：
　　　　国家药典中太子参的常用量规定是9-30克，山药的常用量才是15-30克。
　　

你这是在害他，这样还用栀子。别瞎指导了。

 

[梦回杏林]

你这是在害他，这样还用栀子。别瞎指导了。

　　你比我明白，怎么不正确指导一下楼主。
　　这样有正义感，不可能没有悲悯之心吧？

 

[踏破山河凭栏处]

　　你比我明白，怎么不正确指导一下楼主。
　　这样有正义感，不可能没有悲悯之心吧？

用药需谨慎，三焦寒热虚实需分清。本草害利要明记！忠言逆耳！不要好心办坏事匆义气用事。

 

[梦回杏林]

用药需谨慎，三焦寒热虚实需分清。本草害利要明记！忠言逆耳！不要好心办坏事匆义气用事。

　　这些原则谁不明白，发表个人见解怎么义气用事了呢？
　　既然你认为我分不清虚实，不懂得利害，何不具体讲解一下您的高见，让楼主有更好的参考，也让大家学习学习。

 

[猎户射手]

我以前一吃党参就发热头胀，吃热性的中药也会上火，连枸杞都不敢碰，我手心发热又感觉身体怕冷，大便最近半年不腹泻，但是粘稠，小便黄浊，喝水多就好很多，但是喝水多就尿频，以前手淫也挺严重的，已经戒了半年了

我以前也是这样啊，
容易上火，枸杞、当归、熟地，都不敢碰，
生花生、瓜子，别的人可能吃五天或更久才上火，我第二天就上火，
大便干结，后来腹响、痛、泻、便血，再后来发展成粘稠，粘在便缸像化了的糖，用高压水枪都要充一会儿才冲得走，出门得先探查厕所地理分布，
搬下小东西就发热无力，冬天进超市一小会儿就热得发晕，坐在没暖气的地方办公一小会儿就会感冒，
夏天穿两件，遇空调又冷得要命，不到1小时就能出现感冒初象，
一年四季晚上睡觉穿袜子，冬天盖4床被子，捂得严严实实的，
平时说话不到10分钟就头晕，很难与人交流沟通，
每年约有90%以上的时间处于过敏鼻炎、干咳、口腔溃烂、牙痛、头晕的折磨中，另常有头痛、乏力、失眠。


经过十余年尤其是最近一两年的间隙性探索和努力，以上很多方面几乎成为了历史，或80%的缓解，或七八成的理解及缓解经验，并有逐渐稳定的趋势，当然目前仍在努力，

去年夏天可以穿短衣短裤凉鞋上街了，
冬天也不用盖4床了，不用穿袜子了，虽然手脚可能冰冷，但相比前些年冻感冒的概率下降了九成以上，晚上泡两分钟热水脚，在2层被的被窝里就是暖和的，(冬天未运动未取暖未进食的情况下，手脚就是热的，我认为反而不正常，那是不可持续的病态，但运行后或进了被窝仍然不暖和，或易冻感冒，也不正常)
牙痛和口腔溃烂几乎成为历史，我已经忘记了那种感觉，
和人小声交流不会头晕了，有时可畅谈大半天也没什么不适，
……


我想，像我们这种情况，很容易判断出体内是有热量和瘀阻的，热可能沉寂着，不是一定会表现出让人感受到热象，但是是有影响的，因人而异，因时而异，外部表现出各种寒象和病态，变化万千，调理存在难度，需要智慧和技巧，还有恒心和毅力，

一来就开膏方这个医生，我觉得没必要再找他了吧

 

[青风起]

我以前也是这样啊，
容易上火，枸杞、当归、熟地，都不敢碰，
生花生、瓜子，别的人可能吃五天或更久才上火，我第二天就上火，
大便干结，后来腹响、痛、泻、便血，再后来发展成粘稠，粘在便缸像化了的糖，用高压水枪都要充一会儿才冲得走，出门得先探查厕所地理分布，
搬下小东西就发热无力，冬天进超市一小会儿就热得发晕，坐在没暖气的地方办公一小会儿就会感冒，
夏天穿两件，遇空调又冷得要命，不到1小时就能出现感冒初象，
一年四季晚上睡觉穿袜子，冬天盖4床被子，捂得严严实实的，
平时说话不到10分钟就头晕，很难与人交流沟通，
每年约有90%以上的时间处于过敏鼻炎、干咳、口腔溃烂、牙痛、头晕的折磨中，另常有头痛、乏力、失眠。


经过十余年尤其是最近一两年的间隙性探索和努力，以上很多方面几乎成为了历史，或80%的缓解，或七八成的理解及缓解经验，并有逐渐稳定的趋势，当然目前仍在努力，

去年夏天可以穿短衣短裤凉鞋上街了，
冬天也不用盖4床了，不用穿袜子了，虽然手脚可能冰冷，但相比前些年冻感冒的概率下降了九成以上，晚上泡两分钟热水脚，在2层被的被窝里就是暖和的，(冬天未运动未取暖未进食的情况下，手脚就是热的，我认为反而不正常，那是不可持续的病态，但运行后或进了被窝仍然不暖和，或易冻感冒，也不正常)
牙痛和口腔溃烂几乎成为历史，我已经忘记了那种感觉，
和人小声交流不会头晕了，有时可畅谈大半天也没什么不适，
……


我想，像我们这种情况，很容易判断出体内是有热量和瘀阻的，热可能沉寂着，不是一定会表现出让人感受到热象，但是是有影响的，因人而异，因时而异，外部表现出各种寒象和病态，变化万千，调理存在难度，需要智慧和技巧，还有恒心和毅力，

一来就开膏方这个医生，我觉得没必要再找他了吧

我可能是没有你那么严重，但是也是非常纠结，现实中也看过很多中医，但是好像都没什么效果，很多时候吃了中药反而人变得不舒服了。能不能分享一下你的经验？让我借鉴你的经验摸索一下。

 

[踏破山河凭栏处]

　　这些原则谁不明白，发表个人见解怎么义气用事了呢？
　　既然你认为我分不清虚实，不懂得利害，何不具体讲解一下您的高见，让楼主有更好的参考，也让大家学习学习。

基础不好，治病靠碰巧。?

 

[青风起]

　　
　　补充一下：
　　　　因为你咽特别红，还有返酸烧心，大便粘肛裂痔疮，所以我觉得生石膏、栀子、怀山药的用量小了一点。

　　更正一下：
　　　　国家药典中太子参的常用量规定是9-30克，山药的常用量才是15-30克。
　　

2022-01-12 用药：
防风 20g、霍香 15g、栀子 3g、生石膏 30g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 15g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

结果：
吃完之后症状没有得到改善，但是睡眠有所改善，大便量少，有点觉得身热

2022-01-13 用药：
防风 12g、霍香 10g、栀子 0g、生石膏 20g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 15g、陈皮 0g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

结果：
吃完之后身体燥热，口腔溃疡疼了一点，但是睡眠有所改善。中午加了3g栀子，燥热情况没有上午严重。到晚上才有便意，大便量小软粘

2022-01-14 用药：
防风 10g、霍香 12g、栀子 3g、生石膏 30g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 12g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

结果：
口腔溃疡疼痛减轻，溃疡面泛白色。大便量很少，不粘，无主动便意。肚子吃完饭有点胀，有点嗳气(有点不上不下的感觉)。

2022-01-15 用药：
防风 10g、霍香 12g、栀子 3g、生石膏 20g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 15g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

中药我都是晚上煎，晚上喝一次，再上午喝一次。

现在是吃完饭后肚子有点胀，昨晚喝完药后到今天肚子有点不太舒服，有时咕咕叫，有时还点点轻微隐痛(不知道是不是吃错东西了)，中午大便量还行(先是软的，后面开始不太成形，有点稀，有一点点粘厕所)。口腔溃疡已经开始愈合了。昨晚失眠，今天感觉有点燥热，腰有点酸胀。
还麻烦老师帮忙看一下，有没有需要调整的。舌胎照是早上起床拍的。

 

[梦回杏林]

2022-01-12 用药：
防风 20g、霍香 15g、栀子 3g、生石膏 30g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 15g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

结果：
吃完之后症状没有得到改善，但是睡眠有所改善，大便量少，有点觉得身热

2022-01-13 用药：
防风 12g、霍香 10g、栀子 0g、生石膏 20g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 15g、陈皮 0g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

结果：
吃完之后身体燥热，口腔溃疡疼了一点，但是睡眠有所改善。中午加了3g栀子，燥热情况没有上午严重。到晚上才有便意，大便量小软粘

2022-01-14 用药：
防风 10g、霍香 12g、栀子 3g、生石膏 30g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 12g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

结果：
口腔溃疡疼痛减轻，溃疡面泛白色。大便量很少，不粘，无主动便意。肚子吃完饭有点胀，有点嗳气(有点不上不下的感觉)。

2022-01-15 用药：
防风 10g、霍香 12g、栀子 3g、生石膏 20g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 15g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

中药我都是晚上煎，晚上喝一次，再上午喝一次。

现在是吃完饭后肚子有点胀，昨晚喝完药后到今天肚子有点不太舒服，有时咕咕叫，有时还点点轻微隐痛(不知道是不是吃错东西了)，中午大便量还行(先是软的，后面开始不太成形，有点稀，有一点点粘厕所)。口腔溃疡已经开始愈合了。昨晚失眠，今天感觉有点燥热，腰有点酸胀。
还麻烦老师帮忙看一下，有没有需要调整的。舌胎照是早上起床拍的。

　　
　　你可真是个“厉害的人”，我说生石膏6克/栀子3克少了一点，你就直接将生石膏翻5倍到30克。
　　其实栀子反而真不像有些人说的那么可怕，它被列入卫计委公布的｛既是食品又是药品｝的中药名单之中。［栀子豉汤］是临床上常用于治疗巴雷特食管(返流性食管炎)的常用经方。
　　不过既然生石膏用量这么大了，栀子少点也算歪打正着。
　　第一个方子用防风20克也偏大了点，照上面北京中医药大学陈明教授治慢性顽固性口疮的经验，生石膏的剂量不要大于生石膏的话，可能各取十几克也就差不多了。

　　你新上传这几张舌照只有前面两张可以看到一部分咽喉部位，没完全暴露出来，但能够看到的部分颜色已经不红了。
　　生石膏是肺胃清气分实热的，中医的气分就是指功能或动力，部位主要指心肺和肠胃，你吃了这几天生石膏用量不小的药，出现饭后肚子有点胀、腰有点酸，大便有点溏，说明清热力度稍大了些，对胃肠动力的抑制大了点，火退水进，腰酸说明水湿运化有点滞留了，从舌苔上可以看出，比以前厚一点了；好在咽喉红肿已退，溃疡开始愈合，还是看到了一些正面疗效的。

　　中医治病，中病即止，见好便收，该逐渐减小清热力度，增加白术的用量(大剂量白术治湿滞型腰痛的经验你可以在网上搜看一下)，另外加点生姜或者干姜，姜是增强胃肠动力最有效的药，甚至比肉桂附子吴茱萸都强(仝小林教授经验)。
　　另外，从上嘴唇的颜色看，偏淡，血虚是有的，但气也不能算足，应该属于气血两虚，略偏于阴血虚一点而已。阴血虚可以导致“阴虚阳浮、血虚发热”，从而产生燥热的感觉，可以考虑开始适当加少量的当归或者熟地及微量的肉桂(温肾助阳、引火归原)在方子中了。

　　以上不大成熟的个人浅见仅供参考。

 

[梦回杏林]

　　
　　陈皮和枳壳都有理气的功效，两者相比，陈皮长于燥湿健脾，枳壳长于行气消胀，也可以互换试试看效果如何，枳壳增加胃肠动力的同时没有姜那么大的刺激性。
　　

 

[青风起]

　　
　　你可真是个“厉害的人”，我说生石膏6克/栀子3克少了一点，你就直接将生石膏翻5倍到30克。
　　其实栀子反而真不像有些人说的那么可怕，它被列入卫计委公布的｛既是食品又是药品｝的中药名单之中。［栀子豉汤］是临床上常用于治疗巴雷特食管(返流性食管炎)的常用经方。
　　不过既然生石膏用量这么大了，栀子少点也算歪打正着。
　　第一个方子用防风20克也偏大了点，照上面北京中医药大学陈明教授治慢性顽固性口疮的经验，生石膏的剂量不要大于生石膏的话，可能各取十几克也就差不多了。

　　你新上传这几张舌照只有前面两张可以看到一部分咽喉部位，没完全暴露出来，但能够看到的部分颜色已经不红了。
　　生石膏是肺胃清气分实热的，中医的气分就是指功能或动力，部位主要指心肺和肠胃，你吃了这几天生石膏用量不小的药，出现饭后肚子有点胀、腰有点酸，大便有点溏，说明清热力度稍大了些，对胃肠动力的抑制大了点，火退水进，腰酸说明水湿运化有点滞留了，从舌苔上可以看出，比以前厚一点了；好在咽喉红肿已退，溃疡开始愈合，还是看到了一些正面疗效的。

　　中医治病，中病即止，见好便收，该逐渐减小清热力度，增加白术的用量(大剂量白术治湿滞型腰痛的经验你可以在网上搜看一下)，另外加点生姜或者干姜，姜是增强胃肠动力最有效的药，甚至比肉桂附子吴茱萸都强(仝小林教授经验)。
　　另外，从上嘴唇的颜色看，偏淡，血虚是有的，但气也不能算足，应该属于气血两虚，略偏于阴血虚一点而已。阴血虚可以导致“阴虚阳浮、血虚发热”，从而产生燥热的感觉，可以考虑开始适当加少量的当归或者熟地及微量的肉桂(温肾助阳、引火归原)在方子中了。

　　以上不大成熟的个人浅见仅供参考。

防风 9g、霍香 9g、栀子 3g、生石膏 12g、生甘草 9g、太子参 15g、白术 10g、茯苓 15g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g、干姜 3g、当归 5g、肉桂 1g。
老师，你看这样可好？肉桂我觉得热性太大，先用1g试试水。想问一下，枳壳可不可以用枳实？还想问一下，除了辛辣的，还有什么需要忌口的？

 

[hxh]

症状很相似，看了很多医生，大都没啥效果，也有吃了更严重的
lz有心，祝早日探索到适用的药方

 

[梦回杏林]

防风 9g、霍香 9g、栀子 3g、生石膏 12g、生甘草 9g、太子参 15g、白术 10g、茯苓 15g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g、干姜 3g、当归 5g、肉桂 1g。
老师，你看这样可好？肉桂我觉得热性太大，先用1g试试水。想问一下，枳壳可不可以用枳实？还想问一下，除了辛辣的，还有什么需要忌口的？

　　
　　枳实的功效与枳壳基本上是一样的，但同等重量下药力更强，《中药学》教材里面说的是：枳实“破气除痞，化痰消积”。

枳壳，生用或麸炒用。性味、归经、功用与枳实同，但作用较缓和，长于行气开胸，宽中除胀。用法用量同枳实，孕妇慎用。

　　
　　如果当归只用5克的话，可以再加地黄5克(还是先用生地)
　　10克左右的当归或者生熟地，配1-2克肉桂应该差不多。

　　
　　生活上首先是心情舒畅，情绪对人身体的影响是最大的，然后是避免久坐、熬夜。
　　饮食方面，三餐定时定量，七分饱左右，晚饭安排在19点以前(睡前3个小时之内不宜进食)，控制烹调用油，多吃蔬菜，适量吃鱼禽肉蛋奶，少用油炸烧烤等加工方式。
　　主食宜包含一定比例的粗粮、全谷物，如纯燕麦片粥、玉米馒头、马铃薯之类。
　　饭菜要吃温度适口的，不要吃寒凉食物。
　　如果以前的饮食一直吃辣且不算太过的话，身体已经适应了，适当减少避免过量即可。如果以前就很少吃辛辣菜品的话，那就尽量不要吃辣。
　　工业化生产的袋装零食基本上都属于垃圾食品，其特点就是｛15%-35%的高脂劣脂＋多种色素及香精等添加剂＋高温油炸烤焙膨化｝，比如辣条、饼干、薯条等，最好是不吃。可以用少量的坚果或者水果作为零食，《中国居民膳食指南(2016)》推荐的坚果每日摄入量为10-15克(以12克算，相当于18粒花生米或者一个半核桃仁或者半汤匙芝麻酱)，水果每日摄入量为200-350克(相当于拳头大小的一个)。
　　此外，尽量不喝含糖的甜饮料和碳酸饮料，以及果汁奶茶和咖啡，平时最好喝温白开解渴，如有饮茶的习惯，茶水宜清勿浓。