内科病咨询 一个中医院的医生上来给你开膏方，靠谱不

[青风起]

　　
　　分轻重缓解要抓主证。
　　如果用《金匮要略》｛先辨杂病-〉再辨方证｝的方法：
　　反复的口腔溃疡，很红的咽喉，属于｛狐惑病(白塞氏病)-〉甘草泻心汤证｝。

　　从舌下静脉怒张的情况看，下焦也有湿热瘀积，
　　推测可能还有｛尿黄涩痛/阴囊潮湿/便粘痔疮｝之类的症状。
　　

还有今天感觉肚子有一些刺痛，就像针扎一样，范围不固定，上腹部有，下腹部有，不是特别痛，也不是一直痛，是偶尔出现，总共出现过三次，肚子有点咕咕叫。大便先干后软，粘厕所。上面说的支气管，纠正一下，今天有压迫感的是胸的中部，应该是食管的位置。

 

[青风起]

这些只有你自己试药才知道，问不出来的，每天吃，每天记录，一个月后就知道自己是什么情况，应吃什么方，应用多大的量了。

嗯，谢谢，可能自己中医方面的知识还是太少了，摸索了一个月还是没有摸索清楚

 

[谷神1229]

还有想问一下，我这个是先补脾胃，还是先补肾好一点。我看网上好多都是说先去湿、再补脾胃、再补肾，但是去湿久了我又会觉得身体有点虚(我经常用薏米、赤小豆、芡实、茯苓煮粥喝，但是喝个几天就会口溃疡，而且再喝下去湿气又重了，后面加了湿山药口腔溃疡是复发的次数是少了很多，但是湿气去始终除不掉。)，补肾阴又觉得湿气越来越重，补阳虚又上火燥热

乱吃，而且不会总结经验，长此以往，越来越重

 

[夜视仪]

乱吃，而且不会总结经验，长此以往，越来越重

要是命里今年会好，说不定就恰恰吃到那个有效的

 

[梦回杏林]

我昨晚用了你给的方子，我的配药是生甘草12g、法半夏9g、黄连3g、黄芩9g、干姜9g、党参6g、大枣 4枚；柴胡6g、白芍6g、枳壳6g；防风6g、白芷6g、延胡索6g，吃完之后昨晚有点失眠，头有点绷紧的感觉，口腔溃疡还严重了一点点，然后支气管那里有点被什么东西压着一样(吸气的时候有点堵那里一样)，不知道是不是干姜太辣的缘故(因为我以前有过支气管炎和胃反流，我怀疑是不是太辣伤到食管了)，情绪有点急燥不耐烦，舌胎感觉比昨天 的厚了一点点，今天不敢吃药了。
尿黄是有，涩痛最近有一点点，阴囊潮湿从来没感觉到有过，便粘最近半年一直都有，痔疮没有，但是因为大便不好导致了肛裂(现在也一直没有完全好，只能严重的时候用马应龙痔疮膏缓解)

情志是有点问题，最近两年一直有抑郁，还吃过抗抑郁的药物，不过已经有半年没有吃过了，抑郁一直存在，白天还好到晚上就严重很多

还有今天感觉肚子有一些刺痛，就像针扎一样，范围不固定，上腹部有，下腹部有，不是特别痛，也不是一直痛，是偶尔出现，总共出现过三次，肚子有点咕咕叫。大便先干后软，粘厕所。上面说的支气管，纠正一下，今天有压迫感的是胸的中部，应该是食管的位置。

　　
　　那就是“胃-食管”返流，胃酸烧灼食管的感觉。
　　便粘是明确的肠胃湿热，跟饮食过量、缺乏运动、嗜好肉食甜食、深色叶类蔬菜吃得太少，有密切的关系。

　　白芍用量太小，难以制约姜夏芩连柴芷的燥性。
　　阴虚较重的情况下，宜用太子参，或者西洋参。
　　这个方子偏燥，可能不适合你，抱歉，再找找其他方案吧。
　　舌质不太红、舌面也不太干，舌裂纹也不怎么明显，原本觉得你阴血虚并不重，看来是我误判了。

　　但你这个病症结应该是情志不和、肝郁气结，由此而引起、脾虚、湿热、瘀血、阴虚等一系列的问题，
　　要想治本，疏肝解郁，调畅气机是必须的，不然滋阴、祛湿、活血、清热这些都只能解决一时的症状，因为虚损内耗和邪气生成的根源没有消除。
　　除了用药，自我的心理调节、饮食节制、适度运动对慢性身心疾病的康复更为重要。
　　

 

[青风起]

　　
　　那就是“胃-食管”返流，胃酸烧灼食管的感觉。
　　便粘是明确的肠胃湿热，跟饮食过量、缺乏运动、嗜好肉食甜食、深色叶类蔬菜吃得太少，有密切的关系。

　　白芍用量太小，难以制约姜夏芩连柴芷的燥性。
　　阴虚较重的情况下，宜用太子参，或者西洋参。
　　这个方子偏燥，可能不适合你，抱歉，再找找其他方案吧。
　　舌质不太红、舌面也不太干，舌裂纹也不怎么明显，原本觉得你阴血虚并不重，看来是我误判了。

　　但你这个病症结应该是情志不和、肝郁气结，由此而引起、脾虚、湿热、瘀血、阴虚等一系列的问题，
　　要想治本，疏肝解郁，调畅气机是必须的，不然滋阴、祛湿、活血、清热这些都只能解决一时的症状，因为虚损内耗和邪气生成的根源没有消除。
　　除了用药，自我的心理调节、饮食节制、适度运动对慢性身心疾病的康复更为重要。
　　

嗯，多谢老师，您辛苦了，我自己再研究研究吧

 

[青风起]

　　
　　那就是“胃-食管”返流，胃酸烧灼食管的感觉。
　　便粘是明确的肠胃湿热，跟饮食过量、缺乏运动、嗜好肉食甜食、深色叶类蔬菜吃得太少，有密切的关系。

　　白芍用量太小，难以制约姜夏芩连柴芷的燥性。
　　阴虚较重的情况下，宜用太子参，或者西洋参。
　　这个方子偏燥，可能不适合你，抱歉，再找找其他方案吧。
　　舌质不太红、舌面也不太干，舌裂纹也不怎么明显，原本觉得你阴血虚并不重，看来是我误判了。

　　但你这个病症结应该是情志不和、肝郁气结，由此而引起、脾虚、湿热、瘀血、阴虚等一系列的问题，
　　要想治本，疏肝解郁，调畅气机是必须的，不然滋阴、祛湿、活血、清热这些都只能解决一时的症状，因为虚损内耗和邪气生成的根源没有消除。
　　除了用药，自我的心理调节、饮食节制、适度运动对慢性身心疾病的康复更为重要。
　　

老师，我还想问一下，我今天尿频了是怎么回事，隔二三十分钟就想尿，每次尿的也不是很多，感觉有灼热感，是药的热性太大了？

 

[青风起]

我会用金匮肾气丸，汤剂，原方比例

老师，药店没有附子

 

[梦回杏林]

老师，我还想问一下，我今天尿频了是怎么回事，隔二三十分钟就想尿，每次尿的也不是很多，感觉有灼热感，是药的热性太大了？

　　我觉得是在排泄湿热，蓄积在体内的湿热从尿走，刺激尿道而产生的症状。

　　你用的方里面3克黄连、9克黄芩，还有6克柴胡、6克白芍、6克枳壳，这些都是寒性的，尤其是黄连、黄芩，大苦大寒。
　　生甘草也有一定的清热的作用。其它根本没什么大热的药，桂枝都没用。

　　柴胡/防风/白芷，这三味药属于“风药”，肺通调水道，风药有解表散湿、宣肺行水、活血利尿的作用，有利于湿热的排出。

　　[甘草泻心汤][半夏泻心汤][生姜泻心汤]这三个“泻心汤”的药物组成基本上是相同的，
　　只是药物用量比例稍有差异，从病机上分类，这三个方子都是用于｛脾胃湿热证｝的。

 

[青风起]

　　我觉得是在排泄湿热，蓄积在体内的湿热从尿走，刺激尿道而产生的症状。

　　你用的方里面3克黄连、9克黄芩，还有6克柴胡、6克白芍、6克枳壳，这些都是寒性的，尤其是黄连、黄芩，大苦大寒。
　　生甘草也有一定的清热的作用。其它根本没什么大热的药，桂枝都没用。

　　柴胡/防风/白芷，这三味药属于“风药”，肺通调水道，风药有解表散湿、宣肺行水、活血利尿的作用，有利于湿热的排出。

　　[甘草泻心汤][半夏泻心汤][生姜泻心汤]这三个“泻心汤”的药物组成基本上是相同的，
　　只是药物用量比例稍有差异，从病机上分类，这三个方子都是用于｛脾胃湿热证｝的。

难道用对症了？但是怎么感觉今天身体有点发热，舌胎也没什么变化。而且昨天还是怕冷，如果今天排泄湿热，不是应该更怕冷了？

 

[谷神1229]

要是命里今年会好，说不定就恰恰吃到那个有效的

有可能

 

[谷神1229]

老师，我还想问一下，我今天尿频了是怎么回事，隔二三十分钟就想尿，每次尿的也不是很多，感觉有灼热感，是药的热性太大了？

说了不听，越搞越重，都尿频了，再严重点就尿痛，坠胀

 

[青风起]

说了不听，越搞越重，都尿频了，再严重点就尿痛，坠胀

没吃了，觉得有点不舒服今天就没吃了

 

[梦回杏林]

　　难道用对症了？但是怎么感觉今天身体有点发热，舌胎也没什么变化。而且昨天还是怕冷，如果今天排泄湿热，不是应该更怕冷了？

　　
　　体内有湿热阻滞，体表气血就不足，所以反而会怕冷。
　　清利湿热，气血流畅身体反而会暖和。

　　《景岳全书·妇人规》：
　　http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/furengui/717-13-5.html
　　妇人阴冷，有寒证有热证，寒由阳虚，真寒证也；热由湿热，假寒证也。假寒者，必有热证，如小便涩数黄赤，大便燥结，烦渴之类是也。真寒者，小便清利，阳虚畏寒者是也。真寒者，宜补其阳，如理阴煎、十补丸、加减续嗣降生丹。假寒者，当清其火，宜龙胆泻肝汤、加味逍遥散。

　　咽红，口疮，昨天怕冷是真寒还是假寒？
　　近半年来都大便粘马桶，是湿热还是寒湿？
　　

 

[梦回杏林]

没吃了，觉得有点不舒服今天就没吃了

半夏干姜白芷你都觉得热了，桂枝附子不热？

 

[青风起]

　　
　　体内有湿热阻滞，体表气血就不足，所以反而会怕冷。
　　清利湿热，气血流畅身体反而会暖和。



　　咽红，口疮，昨天怕冷是真寒还是假寒？
　　近半年来都大便粘马桶，是湿热还是寒湿？

我原来是早上起来小便黄有热，但是喝多一点水小便就清长了，不知这是真寒还是假寒？大便要么硬要么粘稠，我感觉湿热确定是有的。但是我前天用的那些寒凉药(石膏、茯苓、泽泻、猪苓、柴胡、龙胆草、生地、知母、黄柏)还不能把体内的热压制？感觉那些寒凉药都够的上龙胆泄肝丸了，但是用喝了后却感觉更加怕冷，而且头晕嗜睡？关键我是男的，是否适用妇人规？不是很懂，还希望老师能解答一二

 

[梦回杏林]

　　我原来是早上起来小便黄有热，但是喝多一点水小便就清长了，不知这是真寒还是假寒？大便要么硬要么粘稠，我感觉湿热确定是有的。但是我前天用的那些寒凉药(石膏、茯苓、泽泻、猪苓、柴胡、龙胆草、生地、知母、黄柏)还不能把体内的热压制？感觉那些寒凉药都够的上龙胆泄肝丸了，但是用喝了后却感觉更加怕冷，而且头晕嗜睡？关键我是男的，是否适用妇人规？不是很懂，还希望老师能解答一二

　　
　　《中医妇科学》：人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。
　　阴冷指外阴发冷，外阴男女都有，经络分布也基本相同，生理功能和病理表现自然也是相似的。

　　晨起尿黄短，说明少阳(肝胆)气郁，多喝水即变清长，说明少阴(肝肾)精亏。
　　龙胆泻肝汤是用于肝胆湿热实证的方子，你喝了之后感觉冷，印证了你的这个热是｛(阴血)虚热＋(肝胆)郁热｝，即不是全身总热量过多，而是因为肝胆气郁，气血不能流畅的输布全身肢体，湿热也不能通畅排出，集中到肝胆胃肠这几个脏腑，从而形成内热外寒、咽红胃灼而身冷肢冷的状态。
　　

 

[梦回杏林]

　　
《经方配伍用药指南》：
[甘草泻心汤][生姜泻心汤][半夏泻心汤]均为“脾胃湿热证用方”

《经方配伍用药指南》：
[四逆散][枳实芍药散]均为“肝气郁证用方”

《经方配伍用药指南》：
[肾气丸][茯苓四逆汤]均为“肾阴阳俱虚证用方”

　　

 

[梦回杏林]

　　
《黄煌经方使用手册》
[甘草泻心汤]用于狐惑病(黏膜充血糜烂溃疡)
甘草用量较大，有可能导致胃食管返酸

《黄煌经方使用手册》
[四逆散]理气，
用于胸胁若满、肢冷腹痛、心理压力大

《黄煌经方使用手册》
[肾气丸]：脉滑数都慎用

 

[青风起]

　　
　　《中医妇科学》：人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。
　　阴冷指外阴发冷，外阴男女都有，经络分布也基本相同，生理功能和病理表现自然也是相似的。

　　晨起尿黄短，说明少阳(肝胆)气郁，多喝水即变清长，说明少阴(肝肾)精亏。
　　龙胆泻肝汤是用于肝胆湿热实证的方子，你喝了之后感觉冷，印证了你的这个热是｛(阴血)虚热＋(肝胆)郁热｝，即不是全身总热量过多，而是因为肝胆气郁，气血不能流畅的输布全身肢体，湿热也不能通畅排出，集中到肝胆胃肠这几个脏腑，从而形成内热外寒、咽红胃灼而身冷肢冷的状态。
　

我确实外阴发冷，有时觉得阴茎冰凉，大热天都是。下肢也冷，以前在老家的时候一到冬天就长冻疮，那时没觉得是身体的问题，现在还是冷的时候裤子多穿一点就舒服很多。上肢的话，总是感觉手心有点发热，但是手指不太灵活，写字写一会就觉得手指痉挛，不知道是不是阴虚和血瘀的问题。
我昨天没有用药，今天感觉身体有点怕冷但是又有点燥的感觉，有点昏昏欲睡。小便不多喝水的情况下不尿频了，灼热感减轻了很多。大便里急后重，起时肚子有点痛，后段有点水样(但是比腹泻好一点)。舌胎和前两天差不多，口腔溃疡也是和前两天差不多(感觉好了一点点)，喜欢热饮(天气有点冷，不知道有没有关系)。喉咙有点辣辣的感觉，有痰堵着。胸口的压迫感减轻了很多，还有一点点压迫感(不刻意去感觉的话就感觉不到)。
老师，我的这些症状哪一个作为主症入手比较好一点？