那你辩证这个楼主这是什么证，把辩证过程写出来大家学习一下。如果你的辩证将楼主治好了，说明我的辩证是错误的，我当向你学习这个案例的辩证思路。柴胡四大证：往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕者，小柴胡汤主之。伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
胸胁苦满、胁下胀满就是柴胡证，不必悉具，只要一包小柴胡颗粒，两粒清火栀麦片就可以暂时解决问题，临床上我见的多了。
另外胁下胀满是肝郁化火，肝失疏泄，气机不利所致，跟脾胃虚弱有点关系，肝木影响脾胃主要证候有两个，一个是肝气犯胃，一个是肝郁脾虚；
共同症状：胁肋胀满.情志郁闷.善叹息,少食纳呆；
不同症状：
①肝气犯胃：胃脘胀满,嗳气呃逆.呕恶反酸.嘈杂不安
②肝郁脾虚：脘腹胀满,腹泻便溏.痛而欲泻.泻后痛减
临床诊治，四诊合参，有是病，用是方，不是凭空想象出来的。
我现在自己不调病了，像我爱人说的，能吃能睡能玩，有什么好调的。那你辩证这个楼主这是什么证，把辩证过程写出来大家学习一下。如果你的辩证将楼主治好了，说明我的辩证是错误的，我当向你学习这个案例的辩证思路。
我是认为到现在为止是生姜泻心汤证，另外需要理中补正为主，这个病初期是由于饮冷导致的胃肠道急性失调，拖延时间长了出现成现在的状态了。之前楼主服用过生姜泻心汤，效果不怎么样，但是不清楚是否有加入茯苓白术这些理中渗湿药物。所以也不能完全否定生姜泻心汤(胃肠道)的可能。
其实有一个办法可以测量胁下的水饮，全身红外侧温，这个水饮的地方一定是低温区，这个呢，还可以顺着来看他腿冷的这一路经络。也不知道我这思路对不对，不知道之前有没有中医做过这块的研究。大胆的假设，认真的辩证。
建议楼主可以把自己看病的这个过程，所有服用过的方子以及服用后的感受写出来。大家看到全面的信息，也许就能抓到真正的病机了。
倒不是说桂枝汤有危险，桂枝汤应该是最不危险的一类了，是别的经方，像我这种免不了会诊断失误的情况，需要更谨慎一些，像楼主这种，一开始要判断出是虚症还是有点困难的，即使是有冰啤酒的事情，也未必就一定会形成虚症，只是从症状和概率上来看，还是少阳区块的问题，如果少阳按照四逆散 小柴胡 温胆汤都不能完全解决，那么就需要转换思维了，特别是一开始有效，然后很快就无效这种，只能从上一级来推测了，我也想到可能是虚症了，不过是偏向于补中益气汤这个方向，用柴胡枳实芍药来清，用黄芪人参白术来补。他这个是渐次服用的，并且本身他自己就是相关人士，所以服药这一块，应该是他可以把握的，另外他这个没有出现发热咽干咳嗽这种可能温病之情况，本身是个宿疾，虚症的可能性较大，所以这个量危险性应该是很小的。
其实桂枝汤服用后出现大汗不止，这个也是可以补救的，简单的服喝石膏水即可。复杂点就按照张老师的要求来。
《伤寒论》服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
有问题还是要先解决，这个是治未病的思路，更何况是本身还有下利的情况，这个已经是明显的轻症。我现在自己不调病了，像我爱人说的，能吃能睡能玩，有什么好调的。
我是觉得病人没有泻心汤的症状，嗳气.呃逆.心下痞满.肠鸣漉漉等，光凭一个下利，不足以用泻心汤。反正在临床中我是不敢这么用药的，吃坏出现问题，病人分分钟来找你算账，虽然是网络，诊病用药也要谨慎，开出的方子是要负责任的。
喝冷饮或者冷食后出现问题，只要没有其他原因(实邪)，没有发热，患者没有闭汗，桂枝汤很好用，小建中汤也好用。倒不是说桂枝汤有危险，桂枝汤应该是最不危险的一类了，是别的经方，像我这种免不了会诊断失误的情况，需要更谨慎一些，像楼主这种，一开始要判断出是虚症还是有点困难的，即使是有冰啤酒的事情，也未必就一定会形成虚症，只是从症状和概率上来看，还是少阳区块的问题，如果少阳按照四逆散 小柴胡 温胆汤都不能完全解决，那么就需要转换思维了，特别是一开始有效，然后很快就无效这种，只能从上一级来推测了，我也想到可能是虚症了，不过是偏向于补中益气汤这个方向，用柴胡枳实芍药来清，用黄芪人参白术来补。
没想到桂枝汤上面，虽然知道有这么一个案例，治疗左右的不协调不同步，只是偏于肋下的病，我都归在少阳里了。
倒是没有乏力和运动后胸闷气喘的症状，只是手脚汗多，痰多，冷热都清鼻涕，应该主要是脾虚吧，但是不知道到底是脾气虚还是脾阴虚，我在想为什么只有右边有症状，左边没有，当地中医看了两个开的基本都是清热利湿的药，都不敢空肚子喝，不然拉肚子喝冷饮或者冷食后出现问题，只要没有其他原因(实邪)，没有发热，患者没有闭汗，桂枝汤很好用，小建中汤也好用。
四逆散证有明显的血液异常现象，血液异常的典型症状是发热恶寒，我没看到这个点。
生姜泻心汤以及温胆汤不能解决，这个之前我也说了原因，主要还是偏于攻邪攻水，但是虚症不是以攻为主的，这个地方还是要偏理中的。所以我也是建议生姜泻心汤加理中背的茯苓白术之类。我个人认为还是人参党参，而不是黄芪，这个地方主要恢复的是脾胃化湿的能力。
虚症攻邪必须补正，正如很多医案中说前医使用承气而不大便，但是经过医生使用建中剂加人参之类后，出现大便通的症状。脏腑衰弱不受攻，实邪则不受补。
这个证麻烦的就是没有泻心汤的大部分症状，只有小便不利，大便快利，另外之前有偶尔肠中水鸣声，并且肋下胀，容易被误认为是少阳证柴胡汤证了。但是少阳证的必要条件是寒热往来或者寒热如疟，但寒偶尔热，这个都是典型体虚患者感染实邪出现的问题，但是患者体虚，平素身体较弱，所以一感邪很容易出现少阳柴胡汤证。
“偏向于补中益气汤这个方向”，这个也容易找到出口，楼主是不是有痔疮，大便后容易掉出来的那种？还有经常乏力，稍稍运动就容易出现胸闷短气之情况。
因为他吃了桂枝汤，是有好转的迹象，但是他的肋下的皮肤反应症状，我不是很确定，我怀疑是发汗激动里水的结果。因为里水，肯定还是从小便走，所以我也没有建议楼主继续使用桂枝汤了。其实那个桂枝汤是可以结合党参茯苓白术来继续使用的，但是我不确定这个里水的程度，是否可以党参茯苓白术辅助脾胃能够代谢出去。
另外楼主服用桂枝汤之后，没有告诉我大小便的情况，这也是我没办法继续往下的原因了。
桂枝汤后大便还是一样，不成型，都说肝随脾升，那么是不是脾阳不升，肝气就跟着不能升发，然后这肝气就停留在了那里，所以出现右肋胀呢喝冷饮或者冷食后出现问题，只要没有其他原因(实邪)，没有发热，患者没有闭汗，桂枝汤很好用，小建中汤也好用。
四逆散证有明显的血液异常现象，血液异常的典型症状是发热恶寒，我没看到这个点。
生姜泻心汤以及温胆汤不能解决，这个之前我也说了原因，主要还是偏于攻邪攻水，但是虚症不是以攻为主的，这个地方还是要偏理中的。所以我也是建议生姜泻心汤加理中背的茯苓白术之类。我个人认为还是人参党参，而不是黄芪，这个地方主要恢复的是脾胃化湿的能力。
虚症攻邪必须补正，正如很多医案中说前医使用承气而不大便，但是经过医生使用建中剂加人参之类后，出现大便通的症状。脏腑衰弱不受攻，实邪则不受补。
这个证麻烦的就是没有泻心汤的大部分症状，只有小便不利，大便快利，另外之前有偶尔肠中水鸣声，并且肋下胀，容易被误认为是少阳证柴胡汤证了。但是少阳证的必要条件是寒热往来或者寒热如疟，但寒偶尔热，这个都是典型体虚患者感染实邪出现的问题，但是患者体虚，平素身体较弱，所以一感邪很容易出现少阳柴胡汤证。
“偏向于补中益气汤这个方向”，这个也容易找到出口，楼主是不是有痔疮，大便后容易掉出来的那种？还有经常乏力，稍稍运动就容易出现胸闷短气之情况。
因为他吃了桂枝汤，是有好转的迹象，但是他的肋下的皮肤反应症状，我不是很确定，我怀疑是发汗激动里水的结果。因为里水，肯定还是从小便走，所以我也没有建议楼主继续使用桂枝汤了。其实那个桂枝汤是可以结合党参茯苓白术来继续使用的，但是我不确定这个里水的程度，是否可以党参茯苓白术辅助脾胃能够代谢出去。
另外楼主服用桂枝汤之后，没有告诉我大小便的情况，这也是我没办法继续往下的原因了。
桂枝汤后大便还是一样，不成型，都说肝随脾升，那么是不是脾阳不升，肝气就跟着不能升发，然后这肝气就停留在了那里，所以出现右肋胀呢喝冷饮或者冷食后出现问题，只要没有其他原因(实邪)，没有发热，患者没有闭汗，桂枝汤很好用，小建中汤也好用。
四逆散证有明显的血液异常现象，血液异常的典型症状是发热恶寒，我没看到这个点。
生姜泻心汤以及温胆汤不能解决，这个之前我也说了原因，主要还是偏于攻邪攻水，但是虚症不是以攻为主的，这个地方还是要偏理中的。所以我也是建议生姜泻心汤加理中背的茯苓白术之类。我个人认为还是人参党参，而不是黄芪，这个地方主要恢复的是脾胃化湿的能力。
虚症攻邪必须补正，正如很多医案中说前医使用承气而不大便，但是经过医生使用建中剂加人参之类后，出现大便通的症状。脏腑衰弱不受攻，实邪则不受补。
这个证麻烦的就是没有泻心汤的大部分症状，只有小便不利，大便快利，另外之前有偶尔肠中水鸣声，并且肋下胀，容易被误认为是少阳证柴胡汤证了。但是少阳证的必要条件是寒热往来或者寒热如疟，但寒偶尔热，这个都是典型体虚患者感染实邪出现的问题，但是患者体虚，平素身体较弱，所以一感邪很容易出现少阳柴胡汤证。
“偏向于补中益气汤这个方向”，这个也容易找到出口，楼主是不是有痔疮，大便后容易掉出来的那种？还有经常乏力，稍稍运动就容易出现胸闷短气之情况。
因为他吃了桂枝汤，是有好转的迹象，但是他的肋下的皮肤反应症状，我不是很确定，我怀疑是发汗激动里水的结果。因为里水，肯定还是从小便走，所以我也没有建议楼主继续使用桂枝汤了。其实那个桂枝汤是可以结合党参茯苓白术来继续使用的，但是我不确定这个里水的程度，是否可以党参茯苓白术辅助脾胃能够代谢出去。
另外楼主服用桂枝汤之后，没有告诉我大小便的情况，这也是我没办法继续往下的原因了。