古代之痛风与当今之痛风，字同而义不全同。今之痛风乃西医所下定义，经检查血尿酸值高，且手指或足趾，或耳廓疼痛者谓之痛风。西医治疗痛风用秋水仙碱有特效，此药服后腹泻，泻后即痛减。虽止痛效果较好，而副作用也大。此药也非治本之药，只是临时缓解。南通朱良春老师论治痛风首推利湿泄浊，用土茯苓，薏苡仁，威灵仙，葎草，虎杖，萆薢，秦艽，泽兰，泽泻，桃仁，地龙，赤芍，地鳖虫，苍术，黄柏，牛膝，此方配伍甚是合理，很多患者用后疗效甚佳。然皆有效者多，根治者少。实为湿浊结聚于内，非泻之可愈。据临床所见患者，大多毛窍闭塞，汗少，故治证应该用汗法，鬼门一开，毛窍可以自由呼吸，经络之郁热自然消退，病自可愈，不止痛而痛自止，此从本自然理应根据临床来看，患此证者皆嗜食辛辣厚味，海鲜，啤酒不断者，饮食高营养食品，并且不喜欢体育锻炼，浑身出汗较少，头面油多，故人体多余之营养堆积于身体某部，郁久化热，形成痛风石，重者破溃。治疗应温化湿热，开通鬼门，内消外达，病可痊愈，并非如西医所言，为代谢性疾病，不可治愈。
我以上所立以汗法治疗痛风，也只供大家临床参考，很多治病法则需要大家一起总结，互相交流，取长补短。
当今中医治病效果差，也和我们看病的传统思维固化有关系。很多时候，我们教材或者经验医案看多了，就认为某些教条就是真理，比如“高血压需要终生服药，治疗不好”，“糖尿病，痛风治疗不好，需要终生服药”，“腰椎间盘突出属于物理性改变，治疗不好”，“银屑病治疗不好”，其实很多地方都需要我们重新思考，很多疾病都需要我们重新认识，西医的观点并非中医的观点。我们中医人看病不能被西医的病名牵鼻子走，我们中医看病是从病机入手的，不是从病名以及检查指标入手的。但是当今有70%的中医还是按西医的思维来做中医，开中药，效果甚差。还有一部分中医喜欢按常规用药处理疾病，比如头疼用川芎，腹胀用厚朴，身体恶寒用附子，便秘用大黄，这都是常规疗法，经验疗法，但是这不一定是正确疗法，真正去临床看病不是这样的，这需要医生从疾病源头入手去调治，见疼止疼不是治本之法，如果要是认为这样是治疗之道的话，我们中药和西药止痛药又有什么区别呢。
医案 一
徐左，31，痛风三年，足趾常发疼痛，服用各种药物，效果不显著。近日双足趾红肿疼痛难忍，步履蹒跚。患者平时嗜猪头肉，动物内脏，海鲜，啤酒，等各种高营养东西。不爱好锻炼，平时也不怎么出汗，头面以及全身容易出油。头发甚至一天洗两次也是很油腻。脉缓，舌苔厚腻。此病属表郁，鬼门不开，湿热淤阻于内，湿热欲外达而不得，故发此病。治应开鬼门，发汗解表，内消积热，大青龙汤恰合，处方:麻黄24，桂枝12，炙甘草12，生姜15，杏仁12，丁公藤12，清风藤15，苍术15，石膏30，大枣5个，五付。我怕患者药后出汗过多，出现心慌不适，所以把自己名片给患者一张，嘱其有不适可以随时电话给我。
二诊，患者感觉服用第二付药时，遍体出汗，头上，手脚，都有汗出，双足趾疼痛随之大为缓解，肿胀也渐渐消失。一直把五付药吃完，身上还是天天微汗，头汗犹多。患者现在不但双脚趾肿痛全无，头面油腻也已经消失，患者非常开心，没想到这些病都可以随之消除。头面油腻与痛风，看似风马牛不相及，实属一个病机。皆是体表之毛窍闭塞，今借发汗而开通鬼门，湿热皆随之外出，湿郁无所依附，病自可退，此为治本之法，非临时予以止疼。原方再拿五付，嘱若自感痊愈则不需再来。
患者一年后微信告知，服上次药以后，病未发作，平时饮食也多吃蔬菜，很少吃肉，不饮啤酒，现在身体可以正常出汗。
二
张左，40，患痛风两年，双足大趾肿痛，身材肥胖，脉沉缓，舌苔白腻。平素汗少，夏天常居空调室内，脉浮缓，处以:麻黄15，杏仁12，薏苡仁30，甘草12，桂枝12，苍术12，石韦12，透骨草15，七付。嘱其顺应自然温度，身若有汗，千万不要止汗。
二诊，药后浑身躯干部出汗，四肢汗尚少，脚趾肿痛略有缓解，原方去薏苡仁加千年健18克，七付。
三诊，药后遍体出汗，从躯干到手足皆有汗，痛处红肿逐渐消退，效不更方，仍用原方继续服用。以后陆续又来五次，疾病基本痊愈。两年后随访病未复发。
三
孙左，26岁，甘肃人，2015年夏日网诊。素有痛风，平时忌口极严，海鲜啤酒从来不用。近日天气炎热，连续用空调以后，双足疼痛，两腿发凉。
处方:独活10，苍术10，黄柏10，麻黄6，秦艽12，杏仁10，薏苡仁20，甘草6，丁公藤10，防风10，附子6，五付，药后浑身微微出汗，汗后足痛即愈。
患者自感效果良好，又自行拿五付，药后未再发，今已四年未发作。
我以上所立以汗法治疗痛风，也只供大家临床参考，很多治病法则需要大家一起总结，互相交流，取长补短。
当今中医治病效果差，也和我们看病的传统思维固化有关系。很多时候，我们教材或者经验医案看多了，就认为某些教条就是真理，比如“高血压需要终生服药，治疗不好”，“糖尿病，痛风治疗不好，需要终生服药”，“腰椎间盘突出属于物理性改变，治疗不好”，“银屑病治疗不好”，其实很多地方都需要我们重新思考，很多疾病都需要我们重新认识，西医的观点并非中医的观点。我们中医人看病不能被西医的病名牵鼻子走，我们中医看病是从病机入手的，不是从病名以及检查指标入手的。但是当今有70%的中医还是按西医的思维来做中医，开中药，效果甚差。还有一部分中医喜欢按常规用药处理疾病，比如头疼用川芎，腹胀用厚朴，身体恶寒用附子，便秘用大黄，这都是常规疗法，经验疗法，但是这不一定是正确疗法，真正去临床看病不是这样的，这需要医生从疾病源头入手去调治，见疼止疼不是治本之法，如果要是认为这样是治疗之道的话，我们中药和西药止痛药又有什么区别呢。
医案 一
徐左，31，痛风三年，足趾常发疼痛，服用各种药物，效果不显著。近日双足趾红肿疼痛难忍，步履蹒跚。患者平时嗜猪头肉，动物内脏，海鲜，啤酒，等各种高营养东西。不爱好锻炼，平时也不怎么出汗，头面以及全身容易出油。头发甚至一天洗两次也是很油腻。脉缓，舌苔厚腻。此病属表郁，鬼门不开，湿热淤阻于内，湿热欲外达而不得，故发此病。治应开鬼门，发汗解表，内消积热，大青龙汤恰合，处方:麻黄24，桂枝12，炙甘草12，生姜15，杏仁12，丁公藤12，清风藤15，苍术15，石膏30，大枣5个，五付。我怕患者药后出汗过多，出现心慌不适，所以把自己名片给患者一张，嘱其有不适可以随时电话给我。
二诊，患者感觉服用第二付药时，遍体出汗，头上，手脚，都有汗出，双足趾疼痛随之大为缓解，肿胀也渐渐消失。一直把五付药吃完，身上还是天天微汗，头汗犹多。患者现在不但双脚趾肿痛全无，头面油腻也已经消失，患者非常开心，没想到这些病都可以随之消除。头面油腻与痛风，看似风马牛不相及，实属一个病机。皆是体表之毛窍闭塞，今借发汗而开通鬼门，湿热皆随之外出，湿郁无所依附，病自可退，此为治本之法，非临时予以止疼。原方再拿五付，嘱若自感痊愈则不需再来。
患者一年后微信告知，服上次药以后，病未发作，平时饮食也多吃蔬菜，很少吃肉，不饮啤酒，现在身体可以正常出汗。
二
张左，40，患痛风两年，双足大趾肿痛，身材肥胖，脉沉缓，舌苔白腻。平素汗少，夏天常居空调室内，脉浮缓，处以:麻黄15，杏仁12，薏苡仁30，甘草12，桂枝12，苍术12，石韦12，透骨草15，七付。嘱其顺应自然温度，身若有汗，千万不要止汗。
二诊，药后浑身躯干部出汗，四肢汗尚少，脚趾肿痛略有缓解，原方去薏苡仁加千年健18克，七付。
三诊，药后遍体出汗，从躯干到手足皆有汗，痛处红肿逐渐消退，效不更方，仍用原方继续服用。以后陆续又来五次，疾病基本痊愈。两年后随访病未复发。
三
孙左，26岁，甘肃人，2015年夏日网诊。素有痛风，平时忌口极严，海鲜啤酒从来不用。近日天气炎热，连续用空调以后，双足疼痛，两腿发凉。
处方:独活10，苍术10，黄柏10，麻黄6，秦艽12，杏仁10，薏苡仁20，甘草6，丁公藤10，防风10，附子6，五付，药后浑身微微出汗，汗后足痛即愈。
患者自感效果良好，又自行拿五付，药后未再发，今已四年未发作。
高！
