临证心得 舌苔照片收集贴

[hj69390]

更像附子理中汤的症，主要是脾虚

舌根有厚白苔，下焦还是湿重

 

[溶溶如]

舌像是人体一器官，反映的信息很有概括性。

 

[sunnymann]

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阳虚夹湿

阳虚夹湿？？？？

 

[goldharp]

阳虚夹湿？？？？

是啊

 

[夜视仪]

你舌中间的那个坑就是胃热形成的痰瘀，把热围在中间出不来了，所以你觉的胃热去得差不多了，也之所以你舌面现在一片白还水滑。
心肺也堵得厉害，下焦也不像你认为的那样疏通了！心输出量看来是下降了，所以表面看来是没啥症状了。
之前在别的帖子看到你采用的方案我就有种感觉，你是闭门留寇，因为你觉得清热伤正气，你想把热敛在体内，却不知道热大会更伤正气，所谓壮火食气。所以你之前采用的敛涩法基本都是敛邪，不是敛正。
说到壮火食气，就有另外一句：少火生气。把壮火削减成少火才能化生正气，是阴阳两方面合在一起的正气。

现在认识到多余的热算邪了

 

[夜视仪]

浏览附件105275

阴虚体质，湿热，先化浊，后清热利湿。

这个地方化浊你会用什么办法？

 

[goldharp]

这个地方化浊你会用什么办法？

黄腻一般是以下几种
1、食积 焦三仙 之类 或鸡内金
2、痰湿 陈皮 竹茹 炒枳壳
3、痰湿加瘀血 2中的内容加丹参 痰瘀同治
4、湿热 藿香 法半夏 炒苍术
5、纯湿 茯苓 半夏 生姜

一般来说1 2 4类型比较多

 

[梦回杏林]

是啊

这个舌象，舌面水滑，有水泡，苔白薄，但舌质不淡。
我觉得提示脾胃阳虚，阴血化源不足，血分有点虚热。
请教老师，是否可用［当归建中汤］(不加饴糖版)？

 

[夜视仪]

黄腻一般是以下几种
1、食积 焦三仙 之类 或鸡内金
2、痰湿 陈皮 竹茹 炒枳壳
3、痰湿加瘀血 2中的内容加丹参 痰瘀同治
4、湿热 藿香 法半夏 炒苍术
5、纯湿 茯苓 半夏 生姜

一般来说1 2 4类型比较多

2里面不用半夏？

 

[goldharp]

2里面不用半夏？

不用，半夏不轻易用，太燥，容易伤阴。
湿重且没有阴不亏的时候可以用，2中是痰重的情况，尽量不用半夏。

 

[梦回杏林]

黄腻一般是以下几种
1、食积 焦三仙 之类 或鸡内金
2、痰湿 陈皮 竹茹 炒枳壳
3、痰湿加瘀血 2中的内容加丹参 痰瘀同治
4、湿热 藿香 法半夏 炒苍术
5、纯湿 茯苓 半夏 生姜

一般来说1 2 4类型比较多

　　
这个舌象除了根苔黄厚腻(气分湿热)，舌尖和上唇红暗(血分瘀热)，而且舌体紧张度很高(肝气郁结)
似乎宜再加点山楂(或红曲)、连翘(或黄芩)、佛手(或玫瑰花)。
　　

 

[goldharp]

这个舌象，舌面水滑，有水泡，苔白薄，但舌质不淡。
我觉得提示脾胃阳虚，阴血化源不足，血分有点虚热。
请教老师，是否可用［当归建中汤］(不加饴糖版)？

浏览附件106584

这个先健脾化湿后再看，到底有没寒，现在是无法判断的，被湿盖住了。

炒白术 茯苓 陈皮 法半夏

 

[夜视仪]

不用，半夏不轻易用，太燥，容易伤阴。
湿重且没有阴不亏的时候可以用，2中是痰重的情况，尽量不用半夏。

也是，半夏主要还是作用于水

 

[夜视仪]

　　
这个舌象除了根苔黄厚腻(气分湿热)，舌尖和上唇红暗(血分瘀热)，而且舌体紧张度很高(肝气郁结)
似乎宜再加点山楂(或红曲)、连翘(或黄芩)、佛手(或玫瑰花)。
　　
浏览附件106585

我觉得舌尖的瘦不涉及紧张概念，小孩子好多这种舌，应该属于心肺这种偏阳的脏，消耗大于吸收

 

[梦回杏林]

这个先健脾化湿后再看，到底有没寒，现在是无法判断的，被湿盖住了。

炒白术 茯苓 陈皮 法半夏

先标后本，分步辨治，去假察真，妙，学习了。

 

[梦回杏林]

我觉得舌尖的瘦不涉及紧张概念，小孩子好多这种舌，应该属于心肺这种偏阳的脏，消耗大于吸收

　　
　　舌形尖是舌肌紧张导致的，是患者经常处于精神紧张状态的在舌象上的反应，是肝气郁结的典型特征。

　　小孩对环境氛围的敏感程度不亚于成人，尤其是那些从小倍受呵护娇惯的孩子，
　　这样的小孩在陌生人面前或者进到一个陌生的地方，更容易产生焦躁不安的状态。

　　成人的紧张多来自于压力和思虑，而小孩子的紧张往往是缺乏安全感和满足感而下意识的本能防御性的。
　　在成人眼中，小孩看似生活无忧无虑，但仍然会因为家庭氛围和学习环境的不和谐而出现严重的肝气郁结证：

　　舌肌紧张程度高提示肝气郁结，
　　如果舌体厚长如棒(棒棒舌)则为肝郁夹实邪，
　　如果舌体呈尖长或者瘦长(尖尖舌)则为肝郁夹阴虚(若苔厚腻则再夹痰湿)：

 

[hj69390]

老师们，麻烦看一下，我已吃三天的五苓散+猪苓汤，好像精神要好些，其它没有改善。还是尿频，每次尿量少，爱做梦

 

[夜视仪]

浏览附件106615老师们，麻烦看一下，我已吃三天的五苓散+猪苓汤，好像精神要好些，其它没有改善。还是尿频，每次尿量少，爱做梦

合八味地黄汤吧，把地黄山茱萸山药丹皮 附子加进去，地黄可以用生地24 山茱萸12 山药12 丹皮9 附子3，下焦虚，没有能量，主要是补。

也可以合真武汤，这个附子就多了 ，主要是去水，加附子10，这个要先煮半小时，再加别的药煮半小时，不然会中毒，生姜15，白芍15，茯苓用15，苍术换回白术用10.

 

[goldharp]

浏览附件106615老师们，麻烦看一下，我已吃三天的五苓散+猪苓汤，好像精神要好些，其它没有改善。还是尿频，每次尿量少，爱做梦

异功散加益智仁、生山药。

 

[hj69390]

合八味地黄汤吧，把地黄山茱萸山药丹皮 附子加进去，地黄可以用生地24 山茱萸12 山药12 丹皮9 附子3，下焦虚，没有能量，主要是补。

也可以合真武汤，这个附子就多了 ，主要是去水，加附子10，这个要先煮半小时，再加别的药煮半小时，不然会中毒，生姜15，白芍15，茯苓用15，苍术换回白术用10.

谢谢