内科病咨询 20余年慢性胃炎、结肠炎求诊

[梦回杏林]

这些文章让我进一步明白了肺和大肠相互之间的影响，但仔细想想其实也没什么神秘的，本人口干舌红少苔、口腔溃疡、皮肤干燥，这些都足以说明心肺有热，但这热，本人认为是虚热，是大肠没法吸收水液上输于肺，而不是肺有实热下迫大肠。所以，实大肠才是本。

　　
　　“实大肠”这个理论你在哪里看到的？

　　六腑为五脏出邪，以通为用，以实为病，“大肠实”是一种病证：

　　A+医学百科 >> 大肠实
　　大肠实，病证名。即大肠邪气实。《备急千金要方》：“右手关前寸口阳实者，大肠实也。若肠中切痛如针刀所刺，无休息时。

　　
　　《黄帝内经》说：｛五脏藏而不泄，六腑泄而不藏｝。
　　
　　

 

[自强不息18]

不好意思，我表达错了，我的意思是实大便！

 

[yizhonglao]

不好意思，我表达错了，我的意思是实大便！

藿香正气散是宋代官方确定的成方，主要由藿香、苏叶、白芷等十多味中药组成，有解表和中、理气化湿功效。虽多用于外感风寒、内伤湿滞及四时感冒，但对夏季暑湿感冒效果尤为显著。夏季湿气较盛，湿伤于头目，则头昏、头痛；伤于中焦脾胃则胸膈痞闷、脘腹胀满，或呕或吐；伤于下焦则引发便溏或泄泻。藿香正气散以芳香化湿药为主，为夏季防病治病常用的药物
我为什么推荐霍香正气散?几十年前有人患类似病，用了几支霍香正气丸就基本好了。
另：可参看《医学传心录》一书。祝早日康复。

 

[自强不息18]

藿香正气散是宋代官方确定的成方，主要由藿香、苏叶、白芷等十多味中药组成，有解表和中、理气化湿功效。虽多用于外感风寒、内伤湿滞及四时感冒，但对夏季暑湿感冒效果尤为显著。夏季湿气较盛，湿伤于头目，则头昏、头痛；伤于中焦脾胃则胸膈痞闷、脘腹胀满，或呕或吐；伤于下焦则引发便溏或泄泻。藿香正气散以芳香化湿药为主，为夏季防病治病常用的药物
我为什么推荐霍香正气散?几十年前有人患类似病，用了几支霍香正气丸就基本好了。
另：可参看《医学传心录》一书。祝早日康复。

谢谢！

 

[我是谁1]

这病似乎阴阳都虚，你可以说一下生辰我算下五运六气

 

[自强不息18]

这病似乎阴阳都虚，你可以说一下生辰我算下五运六气

这个...不方便说啊，但是还得谢谢你的关心！

 

[東蒙布衣]

楼主啊，你该学学刘邦，多说几句“如之奈何？”，总这么琢磨来研究讨论去的，忘记了自己的目的是来求医问药了？或者就是来研讨的？

 

[firball]

来论坛求医问药。 那也得自己有分辨能力吧。 孰是孰非？

 

[自强不息18]

楼主啊，你该学学刘邦，多说几句“如之奈何？”，总这么琢磨来研究讨论去的，忘记了自己的目的是来求医问药了？或者就是来研讨的？

两者皆有吧，因为我是想着在治自己的病的同时加深对中医知识的理解，多年后也许会考个医师资格证。对了，听说老专长考试政策可能要变了，不知道有清楚的老师没？

 

[yizhonglao]

两者皆有吧，因为我是想着在治自己的病的同时加深对中医知识的理解，多年后也许会考个医师资格证。对了，听说老专长考试政策可能要变了，不知道有清楚的老师没？

原来是来打擂台的?

 

[自强不息18]

请别误会，真心请教。

 

[東蒙布衣]

两者皆有吧，因为我是想着在治自己的病的同时加深对中医知识的理解，多年后也许会考个医师资格证。对了，听说老专长考试政策可能要变了，不知道有清楚的老师没？

想法是对的，也很好，考虑的还挺长远，但所有这些都有一个默认的前提：先把自己的病痛解除掉，否则学中医学了那么多，还是这里病那里痛，算什么嘛！？

 

[自强不息18]

最近一周口腔有溃疡，在吃香砂六君子丸(本草纲目牌水泛丸)和双黄连口服液(正常用量减半)，以及每天吃金桔10-20颗，口腔溃疡无恶化就好了，要不然以前都会溃烂，吃饭都疼，而这次两三天就好了。

 

[yizhonglao]

最近一周口腔有溃疡，在吃香砂六君子丸(本草纲目牌水泛丸)和双黄连口服液(正常用量减半)，以及每天吃金桔10-20颗，口腔溃疡无恶化就好了，要不然以前都会溃烂，吃饭都疼，而这次两三天就好了。

这么看来是脾胃湿热，热重于湿？

 

[梦回杏林]

最近一周口腔有溃疡，在吃香砂六君子丸(本草纲目牌水泛丸)和双黄连口服液(正常用量减半)，以及每天吃金桔10-20颗，口腔溃疡无恶化就好了，要不然以前都会溃烂，吃饭都疼，而这次两三天就好了。

　　
　　老兄厉害，金桔一天吃10-20颗，“吃度”不同“尺度”确实不一样。
　　前几年我每天从5、6颗增加到10来颗就受不了不能再加了，近几年冬季每天只吃两一两颗、最多三四颗左右，今年还没开吃。

　　金橘皮刺激性比较强，吃多了破气，大便不稀溏才怪了。
　　

 

[自强不息18]

请问你吃金桔的目的是什么？
其实我也就是最近才吃得多，以往也没怎么吃，只是没考虑到是破气并且跟便溏有什么关系。

 

[梦回杏林]

请问你吃金桔的目的是什么？
其实我也就是最近才吃得多，以往也没怎么吃，只是没考虑到是破气并且跟便溏有什么关系。

我听说一句民语：
养生有三宝，金橘核桃和大枣。
适量的吃金橘理气化痰、健胃消食。

 

[自强不息18]

我听说一句民语：
养生有三宝，金橘核桃和大枣。
适量的吃金橘理气化痰、健胃消食。

哦，还有这一说，看来我是误打误撞上了，呵呵！

 

[梦回杏林]

哦，还有这一说，看来我是误打误撞上了，呵呵！

还是央视〈生活提示〉节目里面说的：
https://tv.cctv.com/2012/06/02/VIDE1yGyVxkTCTPA6R4YiQ0X160123.shtml

 

[杏仁半夏]

一、一般情况：
姓名： 唐 性别： 男 年龄： 42 职业： 教师 婚否： 已婚
身高 ： 165 体重 ： 125斤 胖瘦： 略瘦 面色：白
现居住地： 长沙 QQ： 494166278

二、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴生证状？
答：大便不成形，每天1~2次，晨起即泻，经常腹胀，或因着凉，或食生冷、油腻食物即腹痛腹泻，泻后痛减，此时腹泻有里重后急之感，如多食油腻则第二天大便粘马桶(说明对油腻食物消化不好)；神疲乏力；睡眠不好，失眠多梦，易醒；天冷时手脚冰凉，全身怕冷，比一般人总要多穿一件衣服；动辙汗出，易感冒；常思虑过度，情绪不稳定，性子急，易怒；虽已婚，但若一周不行房，则会遗精，曾试过哪怕每日食用五六粒枸杞也会遗精；尿频，清长，饮一溲一，口渴，喜热饮，但每饮不多；常口腔溃疡；牙龈出血；慢性咽炎、慢性鼻炎；冬天皮肤干燥、痒、脱屑，唇干；偶有耳鸣。

2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答：20多年前因思虑过度、饮食不节，导致十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎，后来变成慢性胃炎、慢性结肠炎

3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答：从小体弱多病；睡眠不好，多梦；七八岁还遗尿，后吃猪膀胱蒸糯米治好。

4、自我感觉整体精神状况如何？
答：神疲乏力，精神状况不好

三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间
答：如前述

2、都做过哪种检查，如心电图，B超，CT，血象化验等等，西医诊断为何病？
答：胃镜，肠镜。慢性胃炎、慢性结肠炎。

3、治疗经过，其他中医诊断为何病？所用中西药？见效情况。
答：最初发病大量食用西药西米替丁、雷尼替丁、奥美拉痤、阿莫西林等，以及陈香露白露等。使用这些药物以后晨起反酸缓解，但仍长期腹泻。期间看过无数中西医，均无明显好转，身体每况愈下。
近两年自学中医，服用过以下中成药：附子理中丸，补脾益肠丸+整肠生，桂附地黄丸，四神丸，补中益气丸，缩泉丸，固肠止泄丸，香砂六君子丸，交泰丸，逍遥丸，黄连素片等。其中黄连素片腹泻时治标很好，但恐其寒凉，不敢长期服用；固肠止泄丸止泄效果好，但服用一两周后会腹胀，疑因其主要为收涩类药；香砂六君子丸服用效果目前是最好的，特别是口腔溃疡期间服用，明显短时间好转，之所以服用此药主要来源于两个灵感。一是无意间发现，本人口腔溃疡期间大量食用金钱桔(每天20颗)，明显有好转，后经分析，金钱桔主要成分类似陈皮，有行气之效，故才想到用香砂六君子丸行气；二是看到《中医误诊误治》中记载有一误治医案(附后)，口腔溃疡用上清丸误治，后改用香砂六君子汤+干姜治愈，本人与医案中症状类似，并非实火，而为脾虚无力运化，虚火上炎所致。但香砂六君子丸如长期服用恐其香燥太过。另，因前段时间服用四神丸和逍遥丸，这几天腹胀难受，开始服用补益资生丸。乌梅丸和参苓白术散也准备尝试。

四、 既往史
3、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等。
答：不饮酒，偶尔抽烟，喜甜食

4、性格喜恶：内向，外向，暴躁，性急，生气等等。
答：外向，但暴躁，性急，生气

五、中医四诊情况：
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？梦见什么：水还是火？是否向天上飞？
答：失眠多梦，易醒，嗜睡；常梦见什么水，向天上飞(非常期待对此进行分析指点)。

11、舌苔：舌质颜色？性状？舌苔簿厚，苔色？舌苔两边是否有齿印？(需要专业人士指导下辨认)
答：详见图片

12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数？有力无力？轻按即得，还是需要重按？等等。(需要专业人士指导下辨认)
答：脉无力，左寸沉，关弦，尺沉弱；右寸正常，关弦，尺沉弱(非专业人员)

请各位大神帮忙分析诊断用药，不胜感激！
本帖也会长期记录本人治病及学医过程。常感叹古之大医，多因自身或亲人疾病转而学医，本人亦有此愿，如能治好自己，并学有小成，必悬壶济世，以慈悲为怀，视病人如己。

桂枝加龙骨牡蛎汤，你这边由于药后饮用冰啤酒导致急性胃肠道失调，加之你本身身体素虚，出现虚汗遗精之类的症状，主要还是虚症，非实邪，所以这边可以试试小建中汤合桂枝加龙骨牡蛎汤。另外你应该还有容易出汗盗汗之可能。针对里急后重这个地方非实邪，乃虚症，血不下行至肠道表现，所以可以加大芍药的量，这也是为什么我推荐小建中汤合桂枝龙骨牡蛎汤的原因。你看看金匮要略，桂枝加龙骨牡蛎汤条证。这个病机一直没有改变的，如果辩证准确的话，应该可以看到非常快的效果。