内科病咨询 请老师为老母亲诊断一下

[梦回杏林]

大致属于［柴胡桂枝汤证］。

　　
　　［柴胡桂枝汤］宜再加四味药：苍术、枳壳、茯苓、藿香。
　　陈明教授有个近似的医案：
　　

 

[夜视仪]

大致属于［柴胡桂枝汤证］。

你柴胡症的辨证依据在哪儿啊

 

[刘国栋]

按压痛处，必然打嗝或排气，这是比较典型的胃虚而冲气为患。八脉病都是复杂病。临床上这样的病人还是有不少的，确实比较难治。

 

[夜视仪]

胃虚水停症，我见过顽固性嗝逆，一吃饭，甚至于饭不热，就一直打嗝，如果想打又打不出来呢，这个就简直烦躁欲死了，可不就气乱窜吗，这个气卡住了，上上不去，下下不来，左冲右突。

 

[山外青山976]

上网求助的病，没有几个好治的，因为好治的病早就治好了，不会拖若干年。

 

[山外青山976]

此病可能开初不过是小病，如此严重多半是医生反复误治造成的。

 

[梦回杏林]

姓 名：李小转 性 别：女年 龄：59 婚 姻：已婚 职 业：农民 出生地：河南平顶山 民 族：汉族 病史陈述者：本人主 诉： 浑身有气体乱窜，窜到(头部、背部、腿部、手部、颈部、腰部)，按压疼痛部位肚子会呼噜，会打嗝排气。长期失眠、大便困难、发病心情烦躁焦虑、感觉身体里有气体，通过打嗝，放屁把气体排出时可以缓解，消化吸收不好，体瘦，正常吃饭，但是胃里撑胀感，易饱，饿的快。发病时，爬着屁股撅起来，会有打嗝排气，可以缓解，记忆力减退，思维迟钝、浑身无力、易疲劳、精神振作不起来、感觉胃里有气体往上顶，头部有异物感，昏沉闷，(跟带个帽子一样)发病时感觉舌头发硬，变厚，嗓子有异物感。腹部恶心呕吐有泡沫状白痰。有时会有鼻塞症状，鼻子会有露水珠喷出。体表无汗，在炎热的天气，身体不会发汗。，体感怕冷怕热。有嗳气，每天晚上入睡困难，早上4点左右早醒。醒后难受，肚子瓷，感觉呼吸困难，现病史：得病时间有8年于2013年开始，症状是失眠，大便困难(便少便细)，脖子疼，心情烦躁，在县市医院检查有胃炎，甲减，病症，尤甲乐服用一年后，甲状腺功能恢复正常后，不在食用，服用黛力新、奥氮平、多塞平 不良反应明显，头闷，眼昏，腿软。检查颈椎神经，无病症。胃炎服用过，中药，西药奥美拉唑，吗丁啉，等一系列西药。失眠现在长期服用路硝西泮，帮助睡眠，之前服用1/2片 现在服用1/4片。无不良反应。中医按奔豚气证，肝胃不和，治疗均无明显效果。2019年病情变重，打嗝严重发病频繁，身上疼的次数变多，之前是两三天发次病，持续时间在半天，病情过去后，感觉无明显不适，现在基本每天都是不舒服。于2019年10月前往郑州第八人民医院(精神)检查治疗，有轻度焦虑。服用药物(劳拉西畔 疏肝解郁颗粒)无明显改善。 2020年10月25日病情比之前更严重，打嗝然后有呕吐的迹象，呕吐后缓解。身上疼痛部位加具，脚部有个气泡，按压会打嗝，肚子会呼噜。右腹部不适(撑胀，有疼痛感)。大便困难，有酸味。体感症状比较难受，患者比较痛苦。于2021年1-6号前往河南省人民医院进行检查治疗。 去了好多医院检查都检查不出来疾病

你柴胡症的辨证依据在哪儿啊

　　
　　《神农本草经》〈柴胡〉：“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”

　　这么明显的气滞痰阻，肝主疏泄，通调全身气机，肝胆相表里，胆属少阳，自然要用柴胡剂了。
　　主虚劳风气百疾(症状表现繁多)的［薯蓣丸］、主五脏痰瘀积聚的［鳖甲煎丸］都是柴胡剂。
　　
　　体感怕冷怕热，是身体内外痰湿阻滞，气机血行都不通畅所致。
　　头闷、胃胀、便难，是中焦脾胃痰湿阻滞，身体上下气机不通。

　　人体之气的运行有两大枢机：少阳为人体气机出入之枢；中焦是人体气机升降之枢。
　　正如上面视频中陈明教授说那位患者身体上下左右气机都不畅，自然要用［柴胡桂枝汤］：［小柴胡汤］和少阳枢机，解气血出入之阻；［桂枝汤］调和营卫、调和脾胃，除气血升降之滞。

　　对于堵得很厉害的人来说，寒热和解剂［泻心汤］无宣通气机的作用，其中的参、枣、草反而有点滋腻。
　　大便细/排便困难，也是大肠气滞痰阻而发生肿胀、黏膜增厚，管腔变小导致的。显然不是［小承气汤］证，此证主阳明燥结，大便应该是又粗又干硬。
　　
　　《关幼波治痰医案理法方药思路评述》之〈治痰必治气，气顺痰自消〉｛典型案例｝：
　　

　　

 

[特效刮痧]

哎，那么多疾病，有的病是吃药出来的。这么多年我为什么不吃药不打针，全凭手里的刮痧板。说白了，就是五脏六腑都有问题，寒湿气太重，为什么你按住某些部位疼痛，某些部位不痛呢？尤其脊柱，应该有很多地方是痛的。

 

[静坐思过]

你说的有道理 但这里有很多是中医爱好者 自己的身体或者自己家人朋友身体的问题开始学习 然后解决了很多问题 慢慢的就对中医经典深入学习提高 这样的环境 也是中医能正常生存下去的土壤 刮痧是古老有效的改善身体的方法 但很多都不能自己给自己实施 所以也限制了刮痧的普及

 

[光头意]

哎，那么多疾病，有的病是吃药出来的。这么多年我为什么不吃药不打针，全凭手里的刮痧板。说白了，就是五脏六腑都有问题，寒湿气太重，为什么你按住某些部位疼痛，某些部位不痛呢？尤其脊柱，应该有很多地方是痛的。

对的，其实治病是蛮简单的事，象楼主发的病人，只要背俞或华佗夹脊多部位拔罐发泡 ，用不着几次就可以明显见效，药方对症要医生功底的，拔个罐傻子都会，但疗效会出乎意料，发泡罐驱毒排邪最简洁有效。但这赚不了钱啊，呵呵。都推广了，医院啃谁去，那么多开方的名老中医吃谁去？

 

[光头意]

上面有点讲错了，对有些病人发泡几次就可以明显改善了，有些是不行的，必须拔的干净，连续几十次都有。

 

[光头意]

　　
　　《神农本草经》〈柴胡〉：“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”

　　这么明显的气滞痰阻，肝主疏泄，通调全身气机，肝胆相表里，胆属少阳，自然要用柴胡剂了。
　　主虚劳风气百疾(症状表现繁多)的［薯蓣丸］、主五脏痰瘀积聚的［鳖甲煎丸］都是柴胡剂。
　　
　　体感怕冷怕热，是身体内外痰湿阻滞，气机血行都不通畅所致。
　　头闷、胃胀、便难，是中焦脾胃痰湿阻滞，身体上下气机不通。

　　人体之气的运行有两大枢机：少阳为人体气机出入之枢；中焦是人体气机升降之枢。
　　正如上面视频中陈明教授说那位患者身体上下左右气机都不畅，自然要用［柴胡桂枝汤］：［小柴胡汤］和少阳枢机，解气血出入之阻；［桂枝汤］调和营卫、调和脾胃，除气血升降之滞。

　　对于堵得很厉害的人来说，寒热和解剂［泻心汤］无宣通气机的作用，其中的参、枣、草反而有点滋腻。
　　大便细/排便困难，也是大肠气滞痰阻而发生肿胀、黏膜增厚，管腔变小导致的。显然不是［小承气汤］证，此证主阳明燥结，大便应该是又粗又干硬。
　　
　　《关幼波治痰医案理法方药思路评述》之〈治痰必治气，气顺痰自消〉｛典型案例｝：
　　
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我的理解呢泄心汤就是通上下气机的，也就是化的气机，故其性在下行。加个柴胡变化几位药呢，不但化还通生的气机。

 

[夜视仪]

我的理解呢泄心汤就是通上下气机的，也就是化的气机，故其性在下行。加个柴胡变化几位药呢，不但化还通生的气机。

泻心汤真没那么大效果，生姜泻心汤是止呕，问题是这个呕，是因为胃中有积，泻心汤本身也就处理脾胃两个的不和，也就是圆运动里最小的那个内循环，再外的一环是肝胆，最外一环是肺和大肠，目前肺和大肠卡住了，你内循环就转不起来。
这道理，不和外感伤寒后，脾胃停滞不欲饮食一样吗，有表证的时候光处理里症，那只能希望表证自愈了。

 

[踏破山河凭栏处]

姓 名：李小转 性 别：女年 龄：59 婚 姻：已婚 职 业：农民 出生地：河南平顶山 民 族：汉族 病史陈述者：本人主 诉： 浑身有气体乱窜，窜到(头部、背部、腿部、手部、颈部、腰部)，按压疼痛部位肚子会呼噜，会打嗝排气。长期失眠、大便困难、发病心情烦躁焦虑、感觉身体里有气体，通过打嗝，放屁把气体排出时可以缓解，消化吸收不好，体瘦，正常吃饭，但是胃里撑胀感，易饱，饿的快。发病时，爬着屁股撅起来，会有打嗝排气，可以缓解，记忆力减退，思维迟钝、浑身无力、易疲劳、精神振作不起来、感觉胃里有气体往上顶，头部有异物感，昏沉闷，(跟带个帽子一样)发病时感觉舌头发硬，变厚，嗓子有异物感。腹部恶心呕吐有泡沫状白痰。有时会有鼻塞症状，鼻子会有露水珠喷出。体表无汗，在炎热的天气，身体不会发汗。，体感怕冷怕热。有嗳气，每天晚上入睡困难，早上4点左右早醒。醒后难受，肚子瓷，感觉呼吸困难，现病史：得病时间有8年于2013年开始，症状是失眠，大便困难(便少便细)，脖子疼，心情烦躁，在县市医院检查有胃炎，甲减，病症，尤甲乐服用一年后，甲状腺功能恢复正常后，不在食用，服用黛力新、奥氮平、多塞平 不良反应明显，头闷，眼昏，腿软。检查颈椎神经，无病症。胃炎服用过，中药，西药奥美拉唑，吗丁啉，等一系列西药。失眠现在长期服用路硝西泮，帮助睡眠，之前服用1/2片 现在服用1/4片。无不良反应。中医按奔豚气证，肝胃不和，治疗均无明显效果。2019年病情变重，打嗝严重发病频繁，身上疼的次数变多，之前是两三天发次病，持续时间在半天，病情过去后，感觉无明显不适，现在基本每天都是不舒服。于2019年10月前往郑州第八人民医院(精神)检查治疗，有轻度焦虑。服用药物(劳拉西畔 疏肝解郁颗粒)无明显改善。 2020年10月25日病情比之前更严重，打嗝然后有呕吐的迹象，呕吐后缓解。身上疼痛部位加具，脚部有个气泡，按压会打嗝，肚子会呼噜。右腹部不适(撑胀，有疼痛感)。大便困难，有酸味。体感症状比较难受，患者比较痛苦。于2021年1-6号前往河南省人民医院进行检查治疗。 去了好多医院检查都检查不出来疾病

请参看伤寒大白，夹食一章。也许有意外之收获。

 

[江海余生]

汗出不去，热就散不掉，体表的热会煎熬瘀住的水湿成痰，如果不开表的话，可以从里治？
如果按照温燥症，桑杏汤的力量够不够开表

心主神明，心神都出问题了还不严重？
温燥证出现神智问题多数体表痰瘀占满了，通道都被堵住了，邪热才会走心经的，你想先开表，本末倒置了！
桑杏汤是开表的吗？搞错了吧？
我说的是内燥，不是外感温燥！

 

[夜视仪]

心主神明，心神都出问题了还不严重？
多数体表痰瘀占满了，你想先开表，本末倒置了！
桑杏汤是开表的吗？搞错了吧？

我看你说温燥，我按图索骥找的桑杏汤。
我没看到心神问题，主要是哪个症状显示出来的？
如果表不解的话，恐怕一直不会好吧，从里从表，看哪个比较急切了，因为我看到鼻子喷清水，都看到小青龙汤症了。

 

[江海余生]

我看你说温燥，我按图索骥找的桑杏汤。
我没看到心神问题，主要是哪个症状显示出来的？
如果表不解的话，恐怕一直不会好吧，从里从表，看哪个比较急切了，因为我看到鼻子喷清水，都看到小青龙汤症了。

就知道你会说小青龙汤！
小青龙汤的泡沫痰是大量的稀水痰饮上面有泡沫，不是这种白色质粘一点点泡沫的痰。
心神的问题在这里：
心情烦躁焦虑，
记忆力减退，思维迟钝
精神振作不起来
失眠

 

[夜视仪]

就知道你会说小青龙汤！
小青龙汤的泡沫痰是大量的稀水痰饮上面有泡沫，不是这种白色质粘一点点泡沫的痰。
心神的问题在这里：
心情烦躁焦虑，
记忆力减退，思维迟钝
精神振作不起来
失眠

其实心情烦躁的 ，都快到大青龙了，里有饮，然后又有郁热，所以出来的烦躁。

金匮里有溢饮，大小青龙汤都主之。

失眠没有描述时间段，也没有描述失眠时候的情况，没法参考。

如果患者晚上不能睡，白天能睡，更能验证是有太阳表证。

 

[梦回杏林]

其实心情烦躁的 ，都快到大青龙了，里有饮，然后又有郁热，所以出来的烦躁。
金匮里有溢饮，大小青龙汤都主之。
失眠没有描述时间段，也没有描述失眠时候的情况，没法参考。
如果患者晚上不能睡，白天能睡，更能验证是有太阳表证。

　　小青龙汤证的痰，确实应当清稀寒凉，落地为水。
　　少量白色黏稠痰，是阴虚痰阻的表现，麦门冬汤。
　　如果伴有｛风咳(阵发痉挛性咳嗽)｝，加风药。

 

[夜视仪]

　　小青龙汤证的痰，确实应当清稀寒凉，落地为水。
　　少量白色黏稠痰，是阴虚痰阻的表现，麦门冬汤。
　　如果伴有｛风咳(阵发痉挛性咳嗽)｝，加风药。

太绝对了，小青龙还有个加石膏的症，那么如果有热了，水饮是不是有可能浓缩而生痰，主诉是泡沫状痰，而没有粘稠