内科病咨询 长期低热

[夜视仪]

热扰心营，不一定出现痛，出现痛的就是有结滞的了，比较严重的了。一般就是心动过速心悸，心烦失眠之类的算比较轻的。

脉数倒也是热

 

[江海余生]

脉数倒也是热

当然！
【体状诗】 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦；浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
【相类诗】 数比平人多一至，紧来如数似弹绳；数而时止名为促。数见关中动脉形。
【主病诗】 数脉为阳热可知，只将君相火来医；实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡；当关胃火并肝火；尺属滋阴降火汤。

 

[静坐思过]

数脉不能都当成热看 还要有力无力来区分

 

[长城长]

　　
　　｛湿温病气分证｝发热的特点是｛身热不扬(体温不高，低热)；午后身热；头痛身重胸闷｝
　　｛肾阴虚｝也能导致长期反复低热，但其发热时间通常在傍晚肾经当令的时段，房劳自慰过耗肾精的人应该有体会。
　　
　　｛湿温(气分)病｝病位主要在中焦脾胃，跟｛伤寒阴阳病｝中的〈阳明热郁证〉有些相似。
　　｛伤寒阳明病｝〈阳明热郁证〉若因｛少阳气郁｝所致(胸胁满不去)，可用［小柴胡汤］：
　　《伤寒论》第229条：阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。
　　

那我这个到底属于哪种热呢？

 

[夜视仪]

当然！
【体状诗】 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦；浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
【相类诗】 数比平人多一至，紧来如数似弹绳；数而时止名为促。数见关中动脉形。
【主病诗】 数脉为阳热可知，只将君相火来医；实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡；当关胃火并肝火；尺属滋阴降火汤。

会出现单手脉数吗，或者寸脉数而尺脉不数情况，从原理上讲好像不应该

 

[梦回杏林]

那我这个到底属于哪种热呢？

　　
　　个人看法：“伤寒阳明郁热”和“湿温病气分湿热”是一种性质的湿热，只是诱发的病因(伤寒是表寒内陷化生湿热，温病是外感或者内生湿热)，持续的时间不同(伤寒病是即感即发可以即解，温病的湿热内伏是慢慢积累起来的需要更长的时间来化解)。
　　至于你的病因，你可以自己根据条文来判断：《伤寒论》第229条：阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。

　　舌头胖大明显，湿热很重，病程也较久了，宜按湿温病论治，只用小柴胡汤效果可能不佳。
　　有不良情绪为诱因的情况，可以合小柴胡汤，如果去年发病前及近期心理压力比较大的话。
　　

 

[夜视仪]

心悸头闷，脸热，这是苓桂五味甘汤系列的病。痰饮化热了呗。加杏仁大黄都是为了降痰热。用温病方类也可以，用药只在一心。

那就还是桂枝甘草汤的变症了？那桂枝去芍药加葛根汤应该也会有效吧

 

[江海余生]

会出现单手脉数吗，或者寸脉数而尺脉不数情况，从原理上讲好像不应该

你说的是西医原理吧？
中医脉和脏腑相关是可能的，这是频湖脉决里面的文字，要怀疑吗？

 

[江海余生]

　　
　　个人看法：“伤寒阳明郁热”和“湿温病气分湿热”是一种性质的湿热，只是诱发的病因(伤寒是表寒内陷化生湿热，温病是外感或者内生湿热)，持续的时间不同(伤寒病是即感即发可以即解，温病的湿热内伏是慢慢积累起来的需要更长的时间来化解)。
　　至于你的病因，你可以自己根据条文来判断：《伤寒论》第229条：阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。

　　舌头胖大明显，湿热很重，病程也较久了，宜按湿温病论治，只用小柴胡汤效果可能不佳。
　　有不良情绪为诱因的情况，可以合小柴胡汤，如果去年发病前及近期心理压力比较大的话。
　　

自相矛盾！
说是按温病治疗实际还是建议用伤寒小柴胡！
辩证是阳明潮热，用药却是少阳病方！
说你伤寒都没学好没冤枉你啊！

 

[夜视仪]

你说的是西医原理吧？
中医脉和脏腑相关是可能的，这是频湖脉决里面的文字，要怀疑吗？

我是问现实中你是否遇到这种，我没给几个人摸过脉，基本不会遇到

 

[梦回杏林]

自相矛盾！
说是按温病治疗实际还是建议用伤寒小柴胡！
辩证是阳明潮热，用药却是少阳病方！
说你伤寒都没学好没冤枉你啊！

　　温病方里面不是有个［柴胡达原饮］吗？
　　他自己开初发病时用过小柴胡且有效果：

我是去年9月初出差时出现心动过速，回来后偶尔会发作，但是不严重，没几天又后脑勺沉，感觉头皮紧，吃了小柴胡和感冒疏风片没事儿了。

　　从舌象看现在以气分湿热证为主，宜按此治，但利尿渗湿热的同时，解表散湿热的风药可能也得加几味。
　　［感冒疏风片］里面有一大堆的风药：麻黄绒、苦杏仁、桂枝、白芍(酒炙)、紫苏叶、防风、桔梗、独活、甘草、大枣(去核)、生姜(捣碎)、谷芽(炒)。

 

[夜视仪]

《伤寒论》第229条：阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。
这一条的关键是胸肋满不去，阳明病是不会有这个症状的，有了这一条就涉及到少阳了，所以要用小柴胡，而没有这一条应该是个葛根黄芩黄连汤症

 

[长城长]

　　
　　个人看法：“伤寒阳明郁热”和“湿温病气分湿热”是一种性质的湿热，只是诱发的病因(伤寒是表寒内陷化生湿热，温病是外感或者内生湿热)，持续的时间不同(伤寒病是即感即发可以即解，温病的湿热内伏是慢慢积累起来的需要更长的时间来化解)。
　　至于你的病因，你可以自己根据条文来判断：《伤寒论》第229条：阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。

　　舌头胖大明显，湿热很重，病程也较久了，宜按湿温病论治，只用小柴胡汤效果可能不佳。
　　有不良情绪为诱因的情况，可以合小柴胡汤，如果去年发病前及近期心理压力比较大的话。
　　

三仁汤＋小柴胡颗粒，可以吗？

 

[长城长]

　　
　　个人看法：“伤寒阳明郁热”和“湿温病气分湿热”是一种性质的湿热，只是诱发的病因(伤寒是表寒内陷化生湿热，温病是外感或者内生湿热)，持续的时间不同(伤寒病是即感即发可以即解，温病的湿热内伏是慢慢积累起来的需要更长的时间来化解)。
　　至于你的病因，你可以自己根据条文来判断：《伤寒论》第229条：阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。

　　舌头胖大明显，湿热很重，病程也较久了，宜按湿温病论治，只用小柴胡汤效果可能不佳。
　　有不良情绪为诱因的情况，可以合小柴胡汤，如果去年发病前及近期心理压力比较大的话。
　　

发病前期比较累，熬夜多，还去了一趟云南，有段时间心情不好，经常生气，后来总是低热，又郁闷了一段时间

 

[梦回杏林]

三仁汤＋小柴胡颗粒，可以吗？

　　
　　［小柴胡颗粒］太甜了，对祛湿不利，你还是先试［三仁汤］吧。

 

[长城长]

　　
　　［小柴胡颗粒］太甜了，对祛湿不利，你还是先试［三仁汤］吧。

好的，先吃三副三仁汤，对症的话，再吃藿朴夏苓汤

 

[柴桂方应]

柴桂姜汤方证有“但头汗出”，什么机理？津液往上冲的时候是出汗，阳热之气往上冲会是什么表现，楼主不是觉得头面部发热。舌淡白白腻苔说明了中焦有寒湿，什么原因引起的？是心阳不能正常的下行气化引起的。至于裂纹舌，不是实热伤津裂，就是寒湿裂。一个劲按照阴虚是不对的。阴虚的舌裂是舌质红，现在是舌质淡白。

 

[梦回杏林]

　　
　　舌裂纹是湿热导致的，要按湿热治。
　　现在湿热较重，不能过早用滋阴法。

　　治温病邪在气分有四不可：
　　1．不可早用寒滞，如生地、麦冬等，因邪在气分，用药宜取其气，不取其味，早用寒滞则邪遏不能外达。
　　2．不可过用苦寒，因其药性多下行，服之反使邪气不能向上向外而出，而且苦能化燥，过服苦寒易使温邪化燥伤阴。
　　3．不可分利过度，邪在气分，小便短赤，过于分利，则津液尤耗。
　　4．不可早用清滋药物，用之反而引邪内陷。
　　

 

[江海余生]

我是问现实中你是否遇到这种，我没给几个人摸过脉，基本不会遇到

我也很少把脉！
能用辩舌解决的就用舌诊就够用了！

 

[江海余生]

柴桂姜汤方证有“但头汗出”，什么机理？津液往上冲的时候是出汗，阳热之气往上冲会是什么表现，楼主不是觉得头面部发热。舌淡白白腻苔说明了中焦有寒湿，什么原因引起的？是心阳不能正常的下行气化引起的。至于裂纹舌，不是实热伤津裂，就是寒湿裂。一个劲按照阴虚是不对的。阴虚的舌裂是舌质红，现在是舌质淡白。

他的舌质不是淡白而是暗淡，如果舌色不明显可以看唇色！和气血不足的淡白无血色有很大差别！再加舌体胖大这是有痰阻。如果是淡白的舌体胖大才是阳虚有水湿！