内科病咨询 长期低热

[夜视仪]

那是没去芍药的原因

这个判断还是支持的

 

[江海余生]

我倒是觉得还是伤寒，但是患者还有阴虚，心动过速是因为供养跟不上了，心下悸，跟过汗伤阳的原因差不多，体表受寒后身体能量都去抗邪了，后勤又跟不上，打了一半就撤，后来就成了维持状态，每次打一半就打不动，一打心脏就受不了，桂枝汤的那点姜枣根本不够，得提前透支一点肾的能量，就加附子人参，打赢了，再慢慢回来补阴虚。

你有考虑过阴虚患者温阳，先伤阴伤己的么？
打赢？最大的可能是治不好这个症又出现其它症，最好的可能就是按下葫芦浮起瓢，就是你们所认为的症状消失---有效！
你自己就是这样过来的！

 

[江海余生]

在温病，热传肠胃算是顺传，热有出路，人有生路。热传心包是逆传！
心为君主之官，神明出焉！
热扰心营，容得你先伤己再伤敌么？人家都直捣黄龙了，你还在边上袭扰；那恐怕最后结果是伤敌一千自损一万吧?

 

[长城长]

这个判断还是支持的

在温病，热传肠胃算是顺传，热有出路，人有生路。热传心包是逆传！
心为君主之官，神明出焉！
热扰心营，容得你先伤己再伤敌么？人家都直捣黄龙了，你还在边上袭扰；那恐怕最后结果是伤敌一千自损一万吧?

用三仁汤可以吗？

 

[夜视仪]

你有考虑过阴虚患者温阳，先伤阴伤己的么？
打赢？最大的可能是治不好这个症又出现其它症，最好的可能就是按下葫芦浮起瓢，就是你们所认为的症状消失---有效！
你自己就是这样过来的！

他这个伤阴看舌苔伤的是中焦脾胃的，我判断他的心动过速，是因为虚，跟过汗伤阳一样，是个桂枝甘草汤症，中焦阴伤导致的供养不足，如果按你判断的话，那他的就是实热证了，方向差的很大啊，那需要更多的症状佐证了，最好是脉诊，看看寸脉如何。

 

[江海余生]

他这个伤阴看舌苔伤的是中焦脾胃的，我判断他的心动过速，是因为虚，跟过汗伤阳一样，是个桂枝甘草汤症，中焦阴伤导致的供养不足，如果按你判断的话，那他的就是实热证了，方向差的很大啊，那需要更多的症状佐证了，最好是脉诊，看看寸脉如何。

裂纹最深的地方是胃，可是舌尖芒刺很多。心营肯定是热的。
可能先是从胃出来，后来实在太多才影响了心。
历来都是如此，中医辩证差别很大，不要太奇怪。
只不过真相只有一个！

 

[长城长]

他这个伤阴看舌苔伤的是中焦脾胃的，我判断他的心动过速，是因为虚，跟过汗伤阳一样，是个桂枝甘草汤症，中焦阴伤导致的供养不足，如果按你判断的话，那他的就是实热证了，方向差的很大啊，那需要更多的症状佐证了，最好是脉诊，看看寸脉如何。

寸脉弱

 

[长城长]

裂纹最深的地方是胃，可是舌尖芒刺很多。心营肯定是热的。
可能先是从胃出来，后来实在太多才影响了心。
历来都是如此，中医辩证差别很大，不要太奇怪。
只不过真相只有一个！

吃过泻心汤，吃了一周，不管用，吃了心率更快

 

[夜视仪]

在温病，热传肠胃算是顺传，热有出路，人有生路。热传心包是逆传！
心为君主之官，神明出焉！
热扰心营，容得你先伤己再伤敌么？人家都直捣黄龙了，你还在边上袭扰；那恐怕最后结果是伤敌一千自损一万吧?

如果热扰心营，应该有痛和烦躁吧，前段时间我是感觉有心脏有闷痛感的，倒是越清越没有了

 

[夜视仪]

裂纹最深的地方是胃，可是舌尖芒刺很多。心营肯定是热的。
可能先是从胃出来，后来实在太多才影响了心。
历来都是如此，中医辩证差别很大，不要太奇怪。
只不过真相只有一个！

所以我给别人常常都是小剂量一剂来探路，好验证判断是否准确，给我自己就直接上了

 

[江海余生]

用三仁汤可以吗？

资料不足，准确的用药建议就不给了。
不过三仁汤总算比温阳方好一些。

 

[医针缘]

不怕冷，和以前一样，手脚冬天凉是天生的，从小就这样，脸烫脖子烫，腋温和口温一样，或者腋温比口温还高，后头钝痛，发紧，最近梦多，耳鸣

后头痛，耳鸣，如果你已经发过汗了，那桂枝汤去芍药加葛根，重用葛根，看效果吧

 

[江海余生]

吃过泻心汤，吃了一周，不管用，吃了心率更快

嗯，有头痛耳鸣，说明还有肝胆热的问题。

 

[刘国栋]

心悸头闷，脸热，这是苓桂五味甘汤系列的病。痰饮化热了呗。加杏仁大黄都是为了降痰热。用温病方类也可以，用药只在一心。

 

[梦回杏林]

这样的淡白舌白腻苔是阴虚？

　　不是整体辨为“阴虚证”，而是说存在“湿热伤阴”。

 

[梦回杏林]

我是去年9月初出差时出现心动过速，回来后偶尔会发作，但是不严重，没几天又后脑勺沉，感觉头皮紧，吃了小柴胡和感冒疏风片没事儿了。后来十一月初，家里小孩晚上闹夜，半夜起来哄孩子，睡不好，屋里也冷，没穿衣服，又出现心动过速，在医院做了心电图，查了心肌酶，都没事儿。后来又出现了头沉头皮紧，几天后无意中发现脸热，量体温37.2，现在心率没事了，头还是不舒服，后脑勺钝痛，发紧，耳鸣，体温总是偏高一点，起床前体温36.5，两小时后就成了36.7，中午下午37到37.2，超不过37.3，体温上升后感觉脖子热，脸烫，晚上9点以后开始降温，睡觉前36.5到36.7，而且有个特点，腋温比口温高?，每天这样循环，西医检查未发现异常，求各位老师帮帮我，看看是哪儿的原因？附舌苔照片

已经有半年了，发热有四个月了，最高37.2，早上起床后体温开始上升，晚上睡觉前体温下降，心动过速已经没有了，就是头不舒服和低热

用过桂枝汤，用了两剂，心动过速严重了，就不敢用了

有几个中医也是诊断阴虚，青蒿鳖甲汤喝过，麦冬汤也喝过，喝完了心跳更严重了

不怕冷，和以前一样，手脚冬天凉是天生的，从小就这样，脸烫脖子烫，腋温和口温一样，或者腋温比口温还高，后头钝痛，发紧，最近梦多，耳鸣

感觉我凉药热药都不能用了，呵呵

用三仁汤可以吗？

寸脉弱

吃过泻心汤，吃了一周，不管用，吃了心率更快

　　从舌象看，情况比较复杂，不是单一病机。
　　除湿热蕴结、气郁痰阻，还有阴虚血瘀(舌上有红点+心律失常)。

　　个人觉得大体上可辨为｛湿温病｝［甘露消毒丹证］
　　或许［三仁汤］加防风、苍术、山药、茯苓、葛根也可以试一试。
　　拙见仅供参考。

 

[长城长]

　　从舌象看，情况比较复杂，不是单一病机。
　　除湿热蕴结、气郁痰阻，还有阴虚血瘀(舌上有红点+心律失常)。

　　个人觉得大体上可辨为｛湿温病｝［甘露消毒丹证］
　　或许［三仁汤］加防风、苍术、山药、茯苓、葛根也可以试一试。
　　拙见仅供参考。

先喝三天三仁汤看看

 

[江海余生]

先喝三天三仁汤看看

加点石膏，便溏的用5~15克，便秘的30克以上。
心脏不舒服的还得加点栀子，麦冬，各10克左右吧！之前你用的麦冬如果是配伍一堆温阳补气的药物里面的那是药力被抵消了。
要有针对性的用药并且综合考虑才管用。
当然这样加了之后也不一定就有效，不过你愿意试，我就提供一个思路。
三仁汤只是祛湿热的，还是祛肠胃湿热偏于湿重的那种，湿热偏于热重的就没效。(湿热分三种情况：湿重于热，湿热并重，热重于湿)

 

[江海余生]

如果热扰心营，应该有痛和烦躁吧，前段时间我是感觉有心脏有闷痛感的，倒是越清越没有了

热扰心营，不一定出现痛，出现痛的就是有结滞的了，比较严重的了。一般就是心动过速心悸，心烦失眠之类的算比较轻的。

 

[梦回杏林]

　　起床前体温36.5，两小时后就成了36.7，中午下午37到37.2，超不过37.3，体温上升后感觉脖子热，脸烫，晚上9点以后开始降温，睡觉前36.5到36.7，而且有个特点，腋温比口温高?，每天这样循环，西医检查未发现异常

　　
　　｛湿温病气分证｝发热的特点是｛身热不扬(体温不高，低热)；午后身热；头痛身重胸闷｝
　　｛肾阴虚｝也能导致长期反复低热，但其发热时间通常在傍晚肾经当令的时段，房劳自慰过耗肾精的人应该有体会。
　　
　　｛湿温(气分)病｝病位主要在中焦脾胃，跟｛伤寒阴阳病｝中的〈阳明热郁证〉有些相似。
　　｛伤寒阳明病｝〈阳明热郁证〉若因｛少阳气郁｝所致(胸胁满不去)，可用［小柴胡汤］：
　　《伤寒论》第229条：阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。