明显有痰饮壅肺,还用生地熟地,岂不是更加壅堵?
中医治病,辨证用药,扶正祛邪。
寒热虚实皆俱、阴阳气血皆虚,同样是这个治疗原则。
林黛玉明显是正虚为主,邪实为次,从她长期食量小油荤少就可见一斑。
有痰饮壅肺就不能用生熟地?
祛痰主要有两个治疗方向,阳虚痰稀就燥湿化痰,阴虚痰稠就滋液化痰,阴阳两虚则滋燥同施。
张景岳的[金水六君煎](归地二陈煎),以及张锡纯的[理痰汤],都是这种治法的代表方。
【方名】金水六君煎(归地二陈煎)《景岳全书》
【分类】祛痰剂>>燥湿化痰
【组成】当归6 熟地6-15 陈皮4.5 半夏6 茯苓6 炙草3 生姜5片
【功效】滋补肺肾 燥湿化痰
【主治】肺肾阴虚,湿痰內盛,咳嗽呕恶,喘逆多痰等证
《医学衷中参西录》[理痰汤]:
治痰涎郁塞胸膈,满闷短气;或渍于肺中为喘促咳逆;停于心下为惊悸不寐;滞于胃口为胀满哕呃;溢于经络为肢体麻木或偏枯;留于关节,着于筋骨为俯仰不利、牵引作疼;随逆气肝火上升为眩晕不能坐立方。
生芡实一两,清半夏四钱,黑芝麻(炒捣)三钱,柏子仁(炒,捣)二钱,白芍药二钱,陈皮二钱,茯苓二钱。
①痰饮。一妇人,年四十余,上盛下虚,痰涎壅滞,饮食减少,动则作喘,他医用二陈汤加减治之,三年,病转增剧。后延友人毛仙阁诊视,投以此汤,数剂病愈强半,又将芡实减去四钱,加生山药五钱,连服二十余剂,痰尽消,诸病皆愈。至今数年,未尝反复;
②痫风。一少妇,患痈风,初两三月一发,浸至两三日一发。脉滑,体丰,知系痰涎为恙。仙阁亦治以此汤加赭石三钱,数剂竟能拔除病根。
痰饮壅肺之证,不但可以用生熟地、芡实、芝麻,还可以用更滋腻的阿胶、更补的鹿角胶。
《金匮要略》中主{虚劳诸不足,风气百疾}的[薯蓣丸]就是开这种〈配伍用药法〉先河的祖方。而此方恰恰是中医治疗林黛玉所患的〈痨病(肺结核)〉的基础方,且与[黑逍遥散]一样属于{柴胡剂}和{地黄剂}。
《千金要方》{风眩篇}用[薯蓣丸](易阿胶为鹿角胶加黄芩)治头目眩晕,心中烦郁,惊悸狂癫诸症(风痰上扰蒙蔽心神之证)。
《古今录验》[大薯蓣丸]则以本方化裁治疗男子五劳七伤,晨夜之喘急(哮喘多在半夜凌晨发作加剧),内冷身重,骨节烦疼,腰背僵痛引腹内,羸瘦不得饮食,妇人绝孕,疝瘕诸病。